内科学知识点总结17

内科学知识点总结

名词解释

1•慢性支气管炎：支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上, 连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可诊断为慢性支气管炎。

2•慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD与慢性支

气管炎和肺气肿密切相关。

3. 糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

4. 消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。

5. 慢性胃炎：由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。

6. 肝性脑病（HE）:由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

7•肾病综合征（NS）:是由多种不同病理类型的肾小球病变所引起，可分为原发性和继发性两大类。诊断标准是：a.尿蛋白大于3.5g/d; b.血浆白蛋白低于30g/l; c.水肿；d.血脂升高，血尿。

8. 冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，即冠心病。

9. 心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。心力衰竭时通常伴有肺循环和体循环的被动性充血故称为充血性心力衰竭（CHF）。

10. 心肌梗死后综合征：发生于心肌梗死后数周至数月内，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

思考题

1. 呼吸衰竭有几种类型

按动脉血气分析分类：

a. I型呼衰，即缺氧性呼衰，血气分析特点是PaO2<60mmHg, PaC02降低或正常。（缺氧无C02

潴留）

b. H型呼衰，即高碳酸性呼衰，血气分析特点是PaO2<60mmHg同时伴有PaC02 >50mmHg。（缺氧有C02潴留）女口COPD

按发病急缓分类：急性呼衰;慢性呼衰

按发病机制分类:通气性呼衰和换气性呼衰；或泵衰竭和肺衰竭

按病变部位：中枢性外周性

2. 诊断早期肺心病的主要依据是什么

1. 慢性胸肺疾患或/和具有明显肺气肿征，慢性咳嗽、咳痰、气促、心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。

2. 气急、发绀能除外其它心脏病所致者。

3. 剑突下明显增强的收缩期搏动或三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。

4. 肝大压痛，肝颈反流征阳性或踝以上水肿伴颈静脉怒张。

5. 静脉压增高。

3. 冠心病心绞痛的分型

稳定型心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

心绞痛严重度分级：I级：一般体力活动不限制，仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛。

U级：一般体力活动轻度受限。寒冷或刮风中、精神应激或步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均引起心绞痛。

川级：一般体力活动明显受限，步行1~2街区，登楼一层引起心绞痛。

W级：一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。

不稳定型心绞痛，劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。

4. 急性心肌梗死有几种并发症

乳头肌功能失调或断裂：造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，并易引起心力衰竭。

心脏破裂：多为心室游离壁破裂，因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔，在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音，可引起心力衰竭而迅速死亡。

室壁膨胀瘤：为在心室腔内压力影响下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。体检可见

右心界扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音。心电图示ST段持续抬高。X线检查可见

心缘有局部膨出

栓塞：如栓子来自下肢深部静脉，可产生肺动脉栓塞。

心肌梗塞后综合征：于心肌梗塞后数周至数月内出现，可反复发生。表现为心包炎、胸

膜炎或肺炎，有发热、胸痛、等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致。其他：肩壁强直等。

5. 高血压的诊断标准

诊断标准：采用经核准的水银柱或电子血压计，以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。收缩压 > 140mmH^（或）舒张压为OmmHg。分1, 2，3级。（P247）（收缩压舒张压）

轻度（1级）140〜159 90〜99，亚组（临界高血压）140〜149 90〜94;

中度（2 级）160〜179 100〜109;

重度（3 级）> 180 > 110

单纯收缩性高血压 > 140 < 90，亚组（临界高血压）140〜149 <90。

6. 高血压的鉴别诊断

肾性高血压：

（1）肾实质病变肾小球肾炎、肾盂肾炎导致高血压。

（2）肾动脉狭窄：突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重，降压药物疗效不佳，上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音。

嗜铬细胞瘤；

原发性醛固酮增多症；

皮质醇增多症；

妊娠毒血症；

血管病变：先天性主动脉缩窄

颅脑疾病：颅内肿瘤、脑炎、颅脑创伤等引起颅内压增高

7. 消化性溃疡的定义、发病机制、诊断方法及并发症

定义：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与

胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。

发病机制：

胃酸分泌过多

幽门螺杆菌感染：HP感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因。

各种原因引起的胃粘膜保护作用破坏。