望舌质--望舌色
中医望诊-望舌
中医望诊——望舌望舌内容可分为望舌质与舌苔两部分。
舌质又称舌体,就是舌的肌肉与脉络等组织。
舌苔就是舌体上附着的一层苔状物,由胃气所生。
正常舌象,舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔。
1、望舌质(体)(1)望舌色①淡白舌:较正常舌色浅淡,称为淡白舌。
主虚寒证,为阳气虚弱,气血不足之象。
阳虚血少,气血不荣,故舌色淡白,常见于阳虚、血虚的病症。
淡红舌:舌色白里透红,不深不浅,淡红适中,此乃气血上荣之表现,说明心气充足,阳气布化,故为正常舌色。
②红舌:舌色深于正常舌,称为红舌。
主热证。
热盛则气血壅盛,反映于舌质,故呈现红色。
可见于里实热证,也可见于阴虚内热。
③绛舌:舌色深红,称为绛舌。
猪内热深重。
外感热病,表示邪热深入营血,多见于热性病极期。
内伤杂病,常见于久病,重病之人,多属阴虚火旺。
④紫舌:舌见紫色,主病有寒热之分,绛紫色深,干枯少津,多系邪热炽盛,阴津两伤,血气壅滞不畅之证;淡紫色或青紫湿润,多因阴寒内盛,血脉瘀滞所致。
舌上有紫色斑点,称为瘀斑或瘀点,多为血瘀之证。
(2)望舌形:主要就是观察舌质的荣枯老嫩以及形体的异常变化。
①胖大舌:较正常舌体胖大,为胖大舌。
有嫩胖与肿胀之分。
若舌体胖嫩,色淡,多属脾虚阳虚,津液不化,氺饮痰湿阻滞所致;如舌体肿胀满口,色深红,多就是心脾热盛;若舌肿胖、色青紫而暗,多见于中毒。
苍老舌:舌质纹理粗糙,形色坚敛,谓苍老舌。
不论舌色苔色如何,舌质苍老者都属实证。
②瘦薄舌:舌体瘦小而薄,称为瘦薄舌。
就是阴血亏虚、舌体不充之象。
瘦薄而色淡者多就是气血两虚;瘦薄而色红绛且干,多就是阴虚火旺,津液耗伤所致。
娇嫩舌:舌质纹理细腻,其色娇嫩,其形多浮胖,称为娇嫩舌,多主虚证。
③裂纹舌:舌面上有明显的裂沟,称裂纹舌。
多因津液亏损不能荣润舌面所致。
若舌质红绛而有裂纹,多属热胜津伤,阴精亏损;舌色淡白而有裂纹,常就是血虚不润的反映。
若正常人亦有裂纹舌者,在临床上无诊断意义。
中医诊断学-望舌
多而红色少。
主病：阳虚证——淡白胖嫩湿润
气血不足——淡白瘦薄
舌淡苔白有齿印
舌诊
（六）望舌质
2、舌色 （2）红、绛舌
舌象：舌色呈鲜红色（红舌），
舌红苔黄
或深红色（绛舌）。
主病：实热证——舌红绛苔黄
阴虚证——舌红绛少苔
或无苔
舌红无苔
杨 梅 舌
舌质红绛芒刺 温病邪入营血
舌诊
（六）望舌质
2、舌色 （3）青、紫舌
胃阴枯竭——舌红绛苔剥
舌苔花剥，状如地图，
时隐时现，经久不愈。
（地图舌）
胃之气阴不足
舌诊
（八）舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰；
2、分辨病位的深浅；
3、区别病邪的性质； 4、推断病势的进退。
舌象：舌体坚敛苍老者为老舌；
舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。 老舌 嫩 舌 主病：老舌主实证
嫩舌主虚证
舌诊
（六）望舌质 3、舌形
（2）胖大、肿胀 舌象：舌体大而厚，甚则肿胀而不能回缩。 主病：水湿痰饮 —— 舌体胖大色淡 心脾积热 —— 舌体红肿疼痛 胖 大 舌 肿 胀 舌
舌诊
（六）望舌质 3、舌形
（3）瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄。 主病：气血两虚——舌淡白瘦小 阴虚火旺——舌红绛瘦小
舌强硬色红
舌诊
（六）望舌质
4、舌态
（2）痿软舌 舌象：舌体软弱，无力运动及伸缩。
主病：气血俱虚——舌淡白而痿软
阴液亏虚——舌痿软而红绛少苔
舌诊
（六）望舌质 4、舌态
（3）歪斜舌 舌象：伸舌时舌体不由自主地歪向一侧。
主病：中风、
中风先兆。
（六）望舌质 4、舌态
舌诊
（4）颤动舌 舌象：舌体震颤、抖动，不能自止。 主病：肝风内动。 （5）吐弄舌 舌象：舌伸出口外不收者为吐舌；舌微露出口， 旋即收回，或反复舐口唇者为弄。 主病：心脾积热（吐舌）；动风（弄舌）。
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3）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒 精中毒、心脾两虚 4）歪斜：多为中风或中风先兆 5）吐弄：多为小儿智力发育不良 6）短缩：多为热病（天生舌短者除外）
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2.望舌苔
（1）望苔色 1）白苔：多主表证、寒证、湿证 • 表证－薄白苔 • 寒证－白厚苔 • 湿证－白腻苔
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2）润燥：表示体内津液的盈亏 由润转燥－热势加重，津液耗伤，病情发展 由燥转润－热邪渐退，津液恢复，病情好转
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3）腐腻： 苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去－腐苔 颗粒细腻，粘滑不易刮去－腻苔
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4）剥落：－胃气胃阴之存亡 苔全部退去，舌面光洁如镜－光剥苔（镜面舌） 舌苔部分剥落，界限清楚－花剥苔 大面积脱落，形似地图－地图舌
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2）黄苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别 热的的轻重） 薄黄 黄厚
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焦黄
黄腻
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3）灰苔：多主痰湿、里证 4）黑苔：主里热重证、寒盛证
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（2）望苔质
1）厚薄： 薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。 由薄变厚－病情由轻转重 由厚变薄－病情由重转轻
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1.望舌质
（1）舌色 • 淡白舌－主虚证、寒证 • 红舌－主热证 舌红起芒刺、黄厚苔－实热证 舌红少苔或无苔－虚热证
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• 绛舌－邪热入营（温病：卫气营血辨证）
• 紫舌－主热证、寒证、瘀血证
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（2）望舌形
1）老嫩： 舌质粗糙、苍老－实证、热证 细腻、娇嫩或边有齿痕－虚证、寒证
舌诊第一篇——望舌质
舌诊第一篇——望舌质
舌为心之苗，又为脾之外候。
舌的经络直接或间接与脏腑相连，脏腑精气也上荣于舌，脏腑的病变也可以从舌表现出来。
舌质又称舌体，是舌的肌肉组织。
主要观察舌质颜色和形态两个方面的异常变化
望舌色：舌质的颜色，一般分为淡白，红，绛和紫色四类。
淡白舌：
舌色较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色，称为淡白舌——主虚证，寒症。
多为阳气虚弱，气血不足之象。
舌淡白而胖嫩，为阳虚内寒
舌淡白而舌体瘦薄，为气血不足。
红舌：
较淡红色为深的，甚至呈鲜红色，称为红舌——主热症。
舌红少苔或无苔为虚热；舌红苔黄或起芒刺为实热。
绛舌：
较红舌更深的红色，称为绛舌——主热盛（有外感内伤之分）
外感热病见此舌，多为邪热入于营血（火热迫血妄行可预兆或见到出血斑疹等）
内伤杂病见此舌，多为阴虚火旺。
舌面光滑如镜，犹如视可见人，为胃阴大伤；
舌绛干枯，为肾阴已涸。
另有舌绛少苔而津润者，多为血瘀。
紫舌：
舌色青紫，称为紫舌——主热症，寒症，血瘀证
冠心病，肺心病等常见此舌，以后在临床可以多多观察，做好总结，并做好基础理论与实践的融合。
绛紫而干枯少津，属热盛伤津、气血壅滞。
淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血瘀。
舌苔脉象
正常舌象及生理差异（一）正常舌象：淡红舌、薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，干湿适中－－为气血充足，阳气旺盛四、望舌质概念：即舌体的颜色、形态的变化分类正常舌象：淡红舌病理舌象：舌色变浅—淡白舌，舌色加深—红绛舌、青紫舌（二）望舌色淡白舌红舌绛舌紫舌青舌（2）红舌实热虚热（阴虚）（3）绛舌（4）淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致，绛紫舌：热盛伤津，血凝所致淡红瘀点：气滞血瘀所致注意点：青紫舌主病的两重性绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀（三）望舌形（1）老嫩老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗；－－主实证，嫩：纹理细腻，舌色浅多津；－－主虚证（2）肿胀：舌体较正常大而厚淡白而胖大－－气虚、阳虚；红肿而胖大－－心脾积热；(3)瘦小舌：舌体较正常瘦小而薄；淡白而瘦小－－气血两虚；红绛而瘦小，少苔或无苔－－阴虚火旺；（4）裂纹舌：舌表面有各种形状的裂纹红而干燥有裂－－热盛伤津；淡白有裂－－阴血不足；（5）芒剌：舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛；舌尖－－心火亢盛舌中－－胃火亢盛（四）望舌态（1）强硬：热入心包痰浊内阻中风先兆（2）痿软：气血两虚阴液枯竭（3）震颤：气血亏虚肝风内动（4）吐弄：心脾有热动风先兆（5）歪斜：肝风内动痰瘀阻络（6）短缩：寒凝经脉热灼筋痿二、望舌苔舌苔为胃气上蒸所形成。
1、舌苔白苔黄苔灰黑苔（1）白苔：主表证、寒证白而干裂如积粉－－内热伤津，瘟疫暴起（2）黄苔：主里证、热证黄色有浅黄与焦黄的不同黄色越深则表示热越深（3）灰苔：主热证、寒湿证灰而干燥－－热甚伤津灰而滑润－－内有寒湿（4）黑苔：主里证（热极或寒极）多由灰苔发展而来黑而干燥－－热极津枯黑而滑润－－寒湿内盛2、舌质（1）厚薄：见底/不见底（2）润燥：反映津液状况润苔－－为津液未伤，过润则为水湿内停；燥苔－－为津液已伤，主热盛；由润变燥－－病情加重；由燥变润－－病情好转；（3）腐腻：腐苔－－如豆腐渣主胃气衰败；腻苔－－如油状物主湿浊内盛；（4）剥脱苔：主胃阴大伤、正气受损全部脱落－－镜面舌、猪腰舌部分脱落－－地图舌小结淡白舌：主虚寒证红绛舌：主热证（有实热与虚热之分）青紫舌：主瘀血证（有寒热之分）1、浮脉【脉象特征】轻取即得，重按反减举之有余，按之不足【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。
中医诊断：望舌质的主要内容
（一）舌色1.淡白舌主气血两虚、阳虚。
枯白舌主脱血夺气。
若淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水湿内停。
脱血夺气，病情危重，舌无血气充养，则显枯白无华。
2.红舌主实热、阴虚。
舌色稍红，或仅舌边尖略红，多属外感风热表证初起；舌体不小，色鲜红，多属实热证。
舌尖红，多为心火上炎；舌两边红，多为肝经有热。
舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。
3.绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。
绛舌多由红舌进一步发展而成。
舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。
绛色愈深，热邪愈甚。
舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
4.紫舌主血行不畅。
全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞；舌有紫色斑点者，是瘀血阻滞于某局部，或是局部血络损伤所致。
舌色淡红中泛现青紫者，多因肺气壅滞，或肝郁血瘀。
舌淡紫而湿润，可由阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞，血脉瘀滞所致。
紫红舌、绛紫舌多为红绛舌的进一步发展，为热毒炽盛，内入营血。
（二）舌形1.老嫩舌老舌多见于实证；嫩舌多见于虚证。
实邪亢盛，邪气壅滞于上，故舌质苍老。
气血不足，或阳气亏虚，运血无力，以致舌嫩色淡白。
2.胖瘦舌胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。
瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。
舌红胖大者，多属脾胃湿热或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛所致。
舌肿胀色红绛，多见于心脾热盛，热毒上壅。
舌体瘦薄而色淡者，多是气血两虚；舌体瘦薄而色红绛干燥者，多见于阴虚火旺，津液耗伤。
3.点刺舌主脏腑热极，或为血分热盛。
舌红而生芒刺，多为气分热盛；点刺色鲜红，多为血热内盛，或阴虚火旺；点刺色绛紫，为热入营血而气血壅滞。
舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。
4.裂纹舌舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津。
舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。
舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚湿侵。
5.齿痕舌主脾虚、水湿内盛证。
舌淡胖大而润，舌边有齿痕者，多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停；舌质淡红而舌边有齿痕者，多为脾虚或气虚；舌红而肿胀满口，舌有齿痕者，为内有湿热痰浊壅滞。
《中药综》望诊--望舌质、舌苔
《中药综》望诊--望舌质、舌苔为了帮助广大执业药师考生备考顺利考过考过执业药师，小编为大家整理出《中药综》望诊--望舌质、舌苔知识点，相关内容1、红舌舌象特征：比正常舌色红，或呈鲜红色。
临床意义：主热证。
舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔，多属实热证。
鲜红而少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。
舌尖红，多为心火上炎;舌两边红，多为肝经有热。
2、绛舌舌象特征：较红舌颜色更深，或略带暗红色。
临床意义：主热盛证。
机理分析：绛舌多由红舌进一步发展而成。
其形成的原因是热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩;或虚火旺盛，上炎于舌络，血络充盈，故舌呈绛色。
舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。
绛色愈深，热邪愈甚。
舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期，内伤杂病，多见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。
3、点、刺舌舌象特征：点，指突起于舌面的红色、白色或黑色星点。
大者为星，称红星舌;小者为点，称红点舌。
刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。
点和刺相似，时常并见，故可合称点刺舌。
点刺多见于舌的边尖部分。
临床意义：主脏腑热极，或血分热盛。
机理分析：舌生点刺是热邪亢盛，充斥舌络所致。
一般点刺愈多，邪热愈甚。
4、裂纹舌舌象特征：舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。
舌上裂纹可见于全舌，亦可见于舌前部或舌尖、舌边等处，裂纹可呈现人、川、爻、等形状，严重者可如脑回状、辐射状、卵石状，或如刀割、剪碎一样。
临床意义：主阴血亏虚、脾虚湿侵。
机理分析：舌红绛而有裂纹，多属热盛津伤。
因邪热内盛，阴液大伤，或阴虚液损，使舌体失于濡润，舌面萎缩所致。
5、齿痕舌舌象特征：舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，又称为齿印舌。
临床意义：主脾虚、湿盛证。
机理分析：舌边有齿痕，多因舌体胖大而受牙齿挤压所致，故多与胖大舌同见。
亦有舌体不大而呈现齿痕者，是舌质较嫩的齿痕舌。
中医--望诊
病色
青色：主寒证，痛证，惊风 ，血瘀 鼻头色青——腹中痛 口唇青灰——心阳不振 小儿鼻根色青，嘴角 抽动——惊风 面色青灰，口唇青紫 ——心血瘀阻
赤色
主热证：面红如醉——实热证 两颧潮红——虚热证
黄色
主湿、主虚，主脾病。 面色黄白无华－脾胃气虚 小儿生后体黄——胎黄 一身皆黄——黄疸
白色
主虚证、寒证、失血证 面色苍白，形寒肢冷
湿疹
常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发 在病程发展中，红斑、丘疹 水疱、脓疱、 糜烂 结痂等各型皮疹可循序出现，但常有 2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型 皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓 使病 情加重。
常见皮肤病
湿疹 治疗：苦参50g，黄柏30g，紫草30g，
茯苓20g研末，每10g，水冲服， 一日2次。7天一疗程。 外用：猪油50g，白糖50g，苦参粉30g混合 均匀，外涂患处。
肿胀舌 脾有热
胖
瘦
舌绛胖大，苔黄厚腻—多是脾胃 湿热，痰浊停滞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瘦 舌瘦瘪淡红而嫩—气血不足，心脾两虚 薄 舌 舌瘦薄而色红绛而干—多为阴虚火旺
芒刺舌：舌面有突起的星点，状如草莓 ——主热盛
裂纹舌：舌面裂沟，深浅不一，浅如划 痕 ，深入刀割——阴液亏损
齿痕舌：舌边有齿痕——气虚或脾虚致 水气内停
泡三日，外擦患处，日5次，10天一疗程。
常见皮肤病
夏季皮炎
夏季皮炎是由持续高温和闷热而引起的 皮肤病。皮疹初起为红斑，继之出现密集 的小丘疹和丘疱疹，有瘙痒和轻度烧灼感， 抓后局部常伴糜烂渗出，结痂及抓痕，好 发于下肢尤以小腿伸侧为甚，常对称发生， 也可发出于前臂和躯干部。
常见皮肤病
夏季皮炎 治疗：芦荟50g 冰片10g，在400毫升医用
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1、淡红舌 、
舌象特征： 舌象特征： 舌色淡红润泽。 舌色淡红润泽。 形成机理： 形成机理： 气血充盈、 气血充盈、调和 临床意义： 临床意义： 正常人； 正常人；外感病初起
2、淡白舌 、 舌象特征： 舌象特征：比正常 舌色浅淡。 舌色浅淡。 枯白舌 形成机理： 形成机理：阳气不 气血两虚。 足，气血两虚。 临床意义： 临床意义：气血两 阳气虚衰。 虚，阳气虚衰。
4、绛舌 、 舌象特征：比红舌更深者。 舌象特征：比红舌更深者。 形成机理：热邪耗伤营阴， 形成机理：热邪耗伤营阴， 血液浓缩。 血液浓缩。 临床意义： 临床意义： 外感病－－ －－热入营血 外感病－－热入营血 内伤病－－阴虚火旺： －－阴虚火旺 内伤病－－阴虚火旺： 血瘀挟热： 血瘀挟热：
4、紫舌 、 舌象特征：全舌呈紫或泛现紫色， 舌象特征：全舌呈紫或泛现紫色，或 紫中带青 形成机理 ：各种原因导致气血运行 不畅 临床意义: 临床意义: 血瘀、热极、寒极、 血瘀、热极、寒极、酒毒 或阴寒内盛 舌紫红或绛紫━热毒炽盛， 舌紫红或绛紫━热毒炽盛，深入营血 舌色紫暗，或舌有瘀斑瘀点━ 舌色紫暗，或舌有瘀斑瘀点━ 瘀血内阻 舌紫而肿胀━ 舌紫而肿胀━酒毒内蕴 舌淡紫或紫暗而湿润━ 阳气虚弱， 舌淡紫或紫暗而湿润━ 阳气虚弱，
3、红舌 、 舌象特征： 舌象特征：舌色较正常舌更红 呈鲜红色者。 ，呈鲜红色者。 形成机理：邪热亢盛， 形成机理：邪热亢盛，气血沸 涌，舌部血络充盈。 舌部血络充盈。 临床意义： 临床意义：热证 。 实热证－舌老红， 实热证－舌老红，苔黄 燥或起芒刺。 燥或起芒刺。 虚热证－舌嫩红， 虚热证－舌嫩红，少苔 或无苔。 或无苔。