专科病人护理常规(定稿)

第一章一般护理常规

第一节出入院病人护理常规

一、入院病人护理常规

（一）病区接收新病员后，为其安排床位，将已铺好的备用床改为暂空床。如为危重患者或急诊手术患者，应安置在抢救室，并立即通知医生做紧急处理。

（二）患者入病室后，为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，做护理体检与评估。与时通知医生检查患者，必要时协助体格检查。

（三）做好入院各种登记，填写住院病历与有关护理文件，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理。

（四）认真做好入院介绍，如床位主管医生、责任护士、护士长、做息制度、探视陪伴制度等，协助患者熟悉病区环境和生活设施。

（五）了解患者思想情况、生活习惯和需求，给予针对性健康指导，书写入院首次护理记录。按照分级护理工做制度进行护理。

二、出院病人护理常规

(一)确认出院时间后，根据患者病情与康复程度，对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼与复诊时间等，诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工做。

(二)注销各种卡片和在病区各种记录，并在体温单相应时间栏内竖写出院时间，整理病历，通知出院结帐。

(三)患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥后，护送患者出病室；必要时护送上车。

(四)患者离开病区后，彻底清理床单元，通知清洁员做终末消毒。处理毕，铺好备用床。

第二节病人分级护理常规

一、特级护理

（一）对病情危重、复杂多变，随时可发生病情变化，重症监护；各种复杂或大手术后；使用呼吸机辅助呼吸；实施连续性肾替代治疗；生活无法自理的患者；新开展大手术后等实施特级护理。

（二）专人守护，班班交接。

（三）严密观察病情变化，监测生命体征。

（四）抢救仪器、器械、药物呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救。

（五）与时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

（六）按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，详细记录引流量与色泽等情况。

（七）制定护理计划，按时认真填写监护护理记录单，要反映出病情的动态变化、所采取的护理措施与效果评价，准确测量出入量。

（八）了解患者心理状况，给予心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。

（九）做好基础护理和专科护理，实施安全措施。

二、一级护理

（一）对病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需严格卧床休息者;生活完全不能自理且病情不稳定；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者实施一级护理。

（二）严密观察病情，每1小时巡视1次。除医嘱有特殊要求或病情变化迅速的病人外，应每4小时测生命体征一次。

（三）正确落实各种治疗护理措施。根据病情制定护理计划，书写危重患者护理记录单。

（四）加强基础护理与专科护理，防止并发症。

（五）生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药与大小便护理。

（六）做好心理护理与健康教育。

三、二级护理

（一）病情急定，仍需卧床的患者，生活部分不能自理的患者。

（二）注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应与效果，每2小时巡视1次。

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

（四）协助患者做好晨、晚间护理。鼓励患者多翻身。生活不能完全自理者，要协助喂饭与大小便护理。

（五）针对不同疾病，做好健康教育。

四、三级护理

（一）生活完全能自理病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者实施

三级护理。

（二）每3小时巡视1次，掌握患者病情与心理状况。

（三）注意患者饮食与休息，每日测体温、脉搏、呼吸1次。

（四）做好健康教育。

（五）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

第三节高热病人护理常规

一、卧床休息，密切观察体温、脉搏、呼吸变化，应每4h测量1次，体温正常后每8小时测量一次体温，连测3天。

二、注意观察发热规律、特点与伴随症状，体温超过39℃时，遵医嘱给予物理降温。出现抽搐与时处理。在患者大量出汗、退热时，应密切观察有无虚脱现象。

三、根据医嘱给予高热量半流质饮食，保证足够热量，鼓励多进食、多吃水果、多饮水。保证大便通畅，保证每日液体入量达3000ml。

四、加强口腔护理，酌情每日2－3次，饮食前后漱口，注意保持皮肤清洁、干燥。

五、注意患者心理变化，与时疏导，保持患者心情愉快，处于接受治疗和护理最佳状态。

六、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。

第四节昏迷病人护理常规

一、根据病情行特级护理或一级护理，严密观察生命体征，病情变化和治疗结果，按要求做好护理记录。

二、按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反射，经常呼唤患者了解意识情况，发现变化与时报告医师。

三、预防意外损伤。躁动不安者，加用床栏或保护带，以防坠床。牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤。如有活动假牙应取下，以防误入气管。经常修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动伤宜轻，避免外界刺激。

四、预防肺部感染。每2－3h翻身拍背1次。与时吸痰。注意保暖，避免受凉，使用热水袋水温不超过50℃。

五、预防口腔感染。每日早晚行口腔护理，为防止口鼻干燥，可用生理盐水纱布覆盖。

六、预防角膜损伤。患者眼睑不能闭合时，应涂抗生素眼膏，加盖纱布，经常保持湿润和清洁。

七、预防褥疮发生。可使用褥疮垫。保持床单柔软、清洁、平整，每1－2h翻身1次。骨突处，做定时按摩，定时协助患者做被动性肢体运动，并保持功能位。

八、大小便护理。做好会阴部护理，男性可使用男性接尿袋。如发生尿潴留，根据医嘱留置导尿。留置尿管，每日清洁消毒尿道口2次，根据医嘱行膀胱冲洗。大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用泻剂。

九、鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。

十、备齐抢救用物，以便与时抢救。

第五节瘫痪病人护理常规

一、心理护理。根据不同病期患者的不同心理因人实施，善于疏导，使患者能保持良好的心理，接受各种治疗和护理。

二、预防褥疮发生。

三、预防泌尿道感染。每日清洁外阴和肛门，保持清洁干燥。排尿困难者，定时按摩膀胱，但不可重压，尿潴留者，应在严格无菌操做上导尿，必要时行留置导尿，并鼓励患者多饮水。

四、预防肺部感染。协助翻身拍背，鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅，冬天注意保暖。

五、预防肠胀气与便秘。鼓励患者多吃水果蔬菜，少食胀气食物。便秘者按医嘱给缓泻剂或使用开塞露通便。

六、预防跌伤、烫伤、冻伤。瘫痪伴神志不清者，加用床栏，应用热水袋水温不可超过50℃，并加套使用。寒冬季节与时采取保暖措施。

七、预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。瘫痪肢体要保持功能位置，防止足下垂，可用护足架或枕头撑足掌。按摩肢体，协助做被动性功能锻炼，每日1－2次，活动量逐渐增加。运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期做肢体与躯干的功能锻炼。

第六节抽搐病人护理常规

一、抽搐发做时应由专人守护，迅速解开衣扣，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床档，防止坠床。

二、保持呼吸道通畅，将患者头转向一侧，如有呕吐物，须与时清理，抽搐时禁食。

三、抽搐时减少对患者任何刺激，一切动做要轻，保持安静，避免强光刺激等。

四、密切观察抽搐发做情况，注意观察神志与瞳孔变化，以与抽搐部位和持续时