肝血管瘤超声课件
肝血管瘤影像诊断PPT课件
治疗方法
微创介入治疗 （1）动脉导管介入 通过股动脉插管至肝部， 采取注射硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使 其逐渐坏死，达到治疗目的。 （2）高频彩超微创介入疗法 在高频彩超三 维可视下，通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤 体中心病灶，准确率、有效率高，愈合快，不复 发。
典型病例 ID 284207，女，54岁，查体发现肝巨大占位1天。
诊断依据 可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界
诊断依据
MRI T1WI低信号，T2WI表现为特征性的“灯 泡征”样高信号。增强特征同CT。
DWI
T1WI T2WI
诊断依据
动脉造影 对比剂进入肝血管窦后密度呈很高的 染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”， 瘤体巨大的则出现“树上挂果”征。动脉期很早 出现，持续时间长，可达20s甚至更长 ，即“早 出晚归”征。 放射性核素显像 单光子发射计算机体层扫描 (SPECT)肝血流，血池显像方法对肝血管瘤的诊 断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳 方法。
病例回顾
女，40岁，查体彩超发现肝占位
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临床表现
小血管瘤多无明显症状及体征，较大血管瘤可有 肝区胀痛 ，右上腹可触及包块，肝大。 4厘米以上者约40%伴腹部不适，有食欲不振、 消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机 化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引 起肝包膜牵拉胀痛。
肝血管瘤汇报ppt课件
需要与肝癌、肝囊肿、肝脓肿等疾病进行鉴别。肝癌多表现为不均匀强化，边 界不清；肝囊肿在CT上表现为水样密度，MRI上T1WI呈低信号；肝脓肿临床上 有发热、疼痛等炎症表现，进展很快。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
观察与随访
对于无症状且直径较小的肝血管瘤，可以选择定期观察与随 访，通过影像学检查监测瘤体变化。
感谢您的观看
THANKS
地域与种族差异
肝血管瘤的发病率无明显 地域和种族差异。
临床表现及分型
临床表现
大多数肝血管瘤患者无症状，少数患者可出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。当血管瘤较大或位于肝包 膜下时，可引起上腹部不适或疼痛。
分型
根据血管瘤的大小和位置，可分为小血管瘤（直径<5cm）、大血管瘤（直径≥5cm）和巨大血管瘤（直径 ≥10cm）。此外，还可根据是否有症状分为无症状性肝血管瘤和有症状性肝血管瘤。
的制定，根据患者的具体病情和身体状况选择合适的治疗方法。
02
多学科协作诊疗模式的推广
肝血管瘤的诊疗涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗模式将得到更
广泛的推广和应用，提高诊疗效率和质量。
03
新型治疗技术的研发与应用
随着科技的不断进步，新型治疗技术如基因治疗、细胞治疗等有望在肝
血管瘤治疗中发挥重要作用。
注意事项
在随访过程中，患者应密切关注自身症状变化，如出现腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。
心理辅导支持
心理调适
肝血管瘤患者可能因病情而产生焦虑、恐惧等不良情绪，需要进 行心理调适，保持积极乐观的心态。
家属支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
肝血管瘤PPT精选课件
• 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有可见。
• 光环征（20%左右可出现） 指在T2WI： 图像上在肿块周围出现的一个略高信号 环（由于瘤周水肿和血供丰富），以上 为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环 征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏 死，其周边存活的高信号肿瘤组织包绕 低信号的凝团性坏死物质也可形成“光 环征”。
DSA
DSA
CT 平扫
• 一般可发现1.5cm以上病灶 • 表现为大小不等，数目不定的低密度灶
低于正常肝脏20Hu
• 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特征 • 带包膜者有清楚的界限 有的呈等密度灶 • 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 • 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
CT 增强（动脉期）
• 供血多者：表现HCC相类似 • 少血管者：可见血管受压，伸展 • 较大肿瘤因占位效应可见“手握球征” • 有的如多发性肝囊肿 • 实质期：多发或单发缺损影
• CT90%以上转移瘤可以发现
• 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶 边缘清晰，密度均匀。CT值15~45Hu之间
• 增强CT：使病灶边缘更清楚
• 得到CT的门脉影像，利用肝脏血供的特点， 增大正常肝脏与病变的密度差
• CTA (CT-Arterialgraphy) 利用CT具有较高密 度分辨率的特点，正确显示病变的血流动力学 改变，以达到提高诊断率的目的 由于造影剂用 量少，可以对此验证
• CTAP--经肠系膜上动 脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓
• 低信号往往显示少血供，高信号往往提 示多血供
肝脏超声诊断模板ppt课件
探头置于右肋缘下， 声束方向斜向右上后 方，显示第一肝门横 沟处结构，即门静脉 主干横切面和左右支 纵切面
RPV：门脉右支 LPV：门脉左支
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
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正常肝脏的超声表现
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随着疾病进展，组织液化坏死，脓肿内部回声不均匀 或出现无回声或极低回声区，其内壁边缘不光整。如 脓液稠厚，则脓肿内容物不随体位改变而改变，呈现 类似实质的不均质回声（箭头所示）
在肝脓肿（箭头所示）成熟或液化期，脓肿可出现典型 的无回声区（*），边界清晰；脓肿壁呈典型的增厚的高 回声，可厚薄不一，壁的内面不平整，呈“虫蚀状”改 变
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
彩色和脉冲多普勒显示肝内血管及时间流速曲线
图1
图2
图3
图1 肝动脉为向肝血流，以红色为主，呈搏动状血流曲线
图2 门静脉为向肝血流，以红色为主，呈持续性平稳血流曲 线，可随心动周期和呼吸运动略有起伏
致密，呈筛孔状。 ②低回声型：较少见，其内部以 低回声为主，周边常有高回声条状结构环绕，呈 “花瓣”状或“浮雕状改变”。③混合回声型：内 有高回声、低回声及无回声区等混合，呈现粗网络 状或蜂窝状结构。④无回声型：极少见，瘤体内无 网状结构等表现，但透声较肝囊肿略差。
肝血管瘤及影像诊断ppt课件
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编辑版ppt
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肝血管瘤的分型与影像学诊断
编辑版ppt
1
目录页
catalog
1 简介 2 病理分型与影像诊断
3 临床分型 4 动脉造影分型
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2
简介
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，大约占肝脏良性肿 瘤的84%。
好发于女性，发病率为男性的4.5-5倍。多见于30-60岁。 病因机制：先天性肝血管畸形
三胚层形成期染色体变异 肝毛细血管内皮生长调节因子紊乱 后天性激素改变刺激等学说。
MRI表现为稍长T2WI，稍长T1WI。
编辑版ppt
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肝毛细血管瘤影像表现
朱文丰 代海洋
中国CT和MRI杂志 2014年12月 第12卷 第９期 总第62期
病理分型与影像诊断
病理分型 肝海绵状血管瘤 肝硬化性血管瘤 肝血管内皮细胞瘤 肝毛细血管瘤
发病率与好发年龄 最多见，好发于30~60y女 较少见 性
9
海绵状血管瘤影像表现
F 46y 1651045
海绵状血管瘤的MR表现
F 56y 2433920
海绵状血管瘤的MR表现
增强
肝硬化性血管瘤
病理： 肝硬化性血管瘤比较少见，一些学者认为硬化性血
管瘤是血管瘤演变的最后一个阶段 肝硬化性血管瘤镜下表现为大量的排列紧密的胶原
纤维间质，其管腔闭合，伴有玻璃样变性，内含少量大 小不等的血窦以及成纤维细胞。
积较小，多在0.6~3.0cm范围内，42%的毛细血管瘤直径不超过 1cm。
肝毛细管瘤往往为肝内血管的先天畸形，造成肝内毛细血
管过度增生，管腔狭窄，镜下瘤体内病灶血管网状纤维化较明 显。
肝血管瘤讲解课件
肝血管瘤讲解课件一、教学内容本课件依据《医学影像学》第9章“肝脏疾病”的内容，具体涉及第3节“肝脏良性肿瘤”，详细内容聚焦于肝血管瘤的影像诊断。
主要包括肝血管瘤的定义、分类、病理基础、影像学表现、诊断要点及鉴别诊断。
二、教学目标1. 让学生掌握肝血管瘤的基本概念、分类及病理基础；2. 让学生理解并掌握肝血管瘤的影像学表现及诊断要点；3. 培养学生分析肝脏影像资料，提高对肝血管瘤的鉴别诊断能力。
三、教学难点与重点重点：肝血管瘤的影像学表现及诊断要点。
难点：肝血管瘤与其他肝脏肿瘤的鉴别诊断。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、肝血管瘤影像学图片、视频资料；2. 学具：笔记本、笔、影像学资料分析工具。
五、教学过程1. 实践情景引入（10分钟）：展示一组肝血管瘤患者的影像学图片，引导学生观察并思考可能的疾病诊断；2. 理论讲解（15分钟）：介绍肝血管瘤的定义、分类、病理基础；3. 影像学表现（20分钟）：通过PPT和视频资料，详细讲解肝血管瘤在CT、MRI等影像学检查中的表现；5. 例题讲解（10分钟）：选取具有代表性的病例，进行详细讲解；6. 随堂练习（10分钟）：让学生分析肝脏影像资料，尝试诊断肝血管瘤；六、板书设计1. 肝血管瘤的定义、分类、病理基础；2. 肝血管瘤的影像学表现及诊断要点；3. 肝血管瘤鉴别诊断思路。
七、作业设计答案：见附件。
2. 作业题目：简述肝血管瘤与其他肝脏肿瘤的鉴别诊断要点。
答案：见附件。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生学习其他肝脏良性肿瘤的影像学诊断，提高肝脏疾病诊断的综合能力。
重点和难点解析：1. 肝血管瘤的影像学表现；2. 肝血管瘤的诊断要点；3. 肝血管瘤与其他肝脏肿瘤的鉴别诊断；4. 实践情景引入的病例选择；5. 作业设计中的题目及答案。
一、肝血管瘤的影像学表现1. 平扫：肿瘤呈均匀低密度，边界清楚；2. 增强扫描：肿瘤在动脉期呈周边强化，门脉期及延迟期逐渐向中心填充，表现为“早出晚归”的强化特点；3. MRI：T1加权像上，肿瘤呈低信号；T2加权像上，肿瘤呈高信号。
肝血管瘤精选课件
肝血管瘤精选课件一、教学内容本课件基于《医学影像学》教材第十一章“肝脏疾病影像学”第三节“肝血管瘤”的内容，详细讲解肝血管瘤的影像学特征、诊断要点及鉴别诊断。
二、教学目标1. 掌握肝血管瘤的影像学表现，提高诊断能力。
2. 学会分析肝血管瘤与其他肝脏疾病的鉴别诊断。
3. 了解肝血管瘤的临床意义及治疗方法。
三、教学难点与重点1. 教学难点：肝血管瘤的影像学特征与鉴别诊断。
2. 教学重点：肝血管瘤的典型表现及诊断要点。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、肝脏解剖模型、影像学图片。
五、教学过程1. 导入：通过展示肝脏解剖模型，引导学生了解肝脏的血管分布。
2. 理论讲解：（1）介绍肝血管瘤的定义、分类及发病率。
（2）讲解肝血管瘤的病理特点及影像学表现。
3. 实践情景引入：展示肝血管瘤的典型病例，引导学生分析病例特点。
4. 例题讲解：针对肝血管瘤的影像学特征，进行病例分析。
5. 随堂练习：让学生分析给出的影像学图片，判断是否为肝血管瘤。
七、作业设计病例一：患者，男，50岁。
肝脏CT检查发现肝右叶一类圆形低密度灶，边界清楚，直径3cm。
病例二：患者，女，40岁。
肝脏MRI检查发现肝左叶一结节状异常信号，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。
答案：病例一为肝血管瘤，诊断依据为边界清楚、低密度灶；病例二为肝血管瘤，诊断依据为结节状异常信号，T1低信号、T2高信号。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生了解肝血管瘤的并发症及治疗方法，提高学生的临床思维。
通过本课件的教学，使学生全面掌握肝血管瘤的影像学特征、诊断要点及鉴别诊断，提高学生的诊断能力，为临床工作打下坚实基础。
重点和难点解析：1. 肝血管瘤的影像学特征及诊断要点。
2. 肝血管瘤与其他肝脏疾病的鉴别诊断。
3. 实践情景引入及例题讲解。
详细补充和说明：一、肝血管瘤的影像学特征及诊断要点1. 影像学特征：（1）CT表现：肝血管瘤在平扫时表现为圆形或类圆形低密度灶，边界清晰；增强扫描时，病灶呈渐进性强化，延迟期与周围正常肝实质密度相近。
肝血管瘤讲解ppt课件
不能除外其他恶性肿瘤时，需要手术切除。
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肝血管瘤会癌变吗？
血管瘤在正常人群中发病率为 0.5%~7%.，
部分肝癌患者因在影像学上表现类似 血管瘤而被误诊为血管瘤
血管瘤是不会癌变的。 因此，在诊断 血管瘤时要慎重，
诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素 扫描以及肝动脉造影检查确诊。多见于30~~60 岁，女性多于男性。
肝血管瘤常在B超检查时偶然发现。如果静止不 发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。
4厘米以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大、食
欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维
组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤
4．肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。
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诊断依据
影像学检查(如B超、CT及MRI)是目 前诊断肝血管瘤的主要途径。
x线平片检查无多大的意义，只有巨型 肝血管瘤才会显示右膈肌抬高，消化 道气体受压改变，而且无特异性，当 肿瘤出现钙化时才会考虑到肝血管瘤 的可能。
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诊断依据
B超 显示为边界清晰的低回声，首选 方法。
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外科治疗肝血管瘤
应考虑到血管瘤在肝内的位置，与肝表面的距 离，血管瘤露出肝表面部分的大小， 血管瘤自 身增长的速度、症状, 甚至包括病人的年龄、生 活环境与工作职业条件等。
目前肝血管瘤的外科治疗方法较多，包括肝切 除术、肝血管瘤剥离术、血管瘤缝扎术、肝动脉 结扎或栓塞术、介入治疗等。在选择手术方法时 要根据血管瘤的不同情况而定。
2．好转：CT、彩超示肿物变小，症状 减轻。
3．未愈：无变化，或肿块进一步扩大。
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大的血管瘤中央有 裂隙状、星状或不规则形的更低
密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、
陈旧性出血等所致）
CT表现
平扫 3、瘤灶内偶见 钙化，呈圆形或不定形。 4、当肝实质发生脂肪浸润时，血管瘤就呈比肝实质 密度高的肿块影，或与肝实质密度相近。
CT表现
增强扫描 （特征为早出晚归/快进慢出） 1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵
病例 5，女性， 46岁，腹部隐痛一 年余．
病例6，男性， 28岁，体检发现肝占位
病例7，男,58岁,上腹疼痛半月,无黄疸,无发热.
CT诊断及病理均 为海绵状血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瘤.
病例 8，女性， 42岁，常规体检
诊断要点
?平扫：低密度 30HU，边界清楚 ? 增强扫描：快进慢出
具有典型CT表现的小血管瘤， B超作为首选方法 可随访复查。临床上较大的血管瘤，或是靠近包 膜者，可以手术治疗，以防止卒中。
病例 1，女， 35岁，体检
扫描方法
病例2，女性，40岁，体检 B超示：肝内占位， 血管瘤可能性大。
病例2，女性，40岁，体检 B超示：肝内占位， 血管瘤可能性大。
病例3，女性，70岁，经常感觉右上腹不适， 来医院检查超声发现肝脏占位。血象、肝功 能均正常。
病例 4，女性， 57岁，上腹部不适
状明显强化 2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展 3、延迟扫描（一般为 3min，通常为7-15min ，
有的需要20-60min ），整个病灶变成均匀等密 度。
4、较大的病灶，中央区域始终不能填平，与 平扫时的更低密度影一致。
关于肝脏海绵状血管瘤的增强扫描，关键是 “两 快一长”的扫描技术，既 快速注射、快速扫描 和 延迟扫描 。
肝小血管瘤与小肝癌的鉴别：
动态CT扫描是主要手段 1 虽然都是早期均出现显著强化，但 SHCC是整个病
灶强化，均匀或不均匀，而小血管瘤以边缘强化多 见。 2 峰值持续时间： SHCC短，小血管瘤长 3 延迟扫描： SHCC呈低密度，小血管瘤呈等密度充 填。
谢 谢！
肝海绵状血管瘤的CT诊断
陕西中医学院第二附属医院 郭长义
?概述 ?病理 ?临床 ?CT表现 ?诊断要点
主要内容
概述
?肝血管瘤是肝脏 最常见的良性肿瘤，占肝脏良 性肿瘤的84%，好发于女性，多见于 30岁～
60岁。
病理
1、大体病理： 外观呈紫红色、质软无包膜、切面为 囊筛状似海绵而得名
2、镜下： 由无数的大小不等的血管腔组成，根据瘤 壁的厚薄分为
? 薄壁型（壁薄腔大） ? 厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）
临床
? 临床一般无临床症状，多在体检中发现 ? 个别有发热、贫血、腹痛等症状 ? 巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适 ? 破裂出血时引起肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克
CT表现
平扫
1、境界清楚的圆形或类圆形 低密度肿块、CT值
30Hu
2 、较