周围性眩晕ppt课件
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周围性眩晕病例分析与诊疗优秀课件
前庭神经炎的治疗
前庭神经炎的治疗原则：鼓励患者活动，第三天起 停用前庭抑制药，要求患者增加日常活动。
激素（甲基强的松龙）显著改善冷热试验的结果。 其他药物：银杏制剂、倍他司汀及盐酸氟桂利嗪等。
前庭和平衡康复原理
前庭代偿 稳定或渐进性病变，前庭症状不明显 前庭代偿是平衡康复计划和练习的基础
周围性眩晕病例分析与诊疗优 秀课件
病例介绍
47岁男性，右耳聋3天，头晕、恶心、呕吐平衡障碍2天。 发病细节：午睡醒来感觉右侧耳鸣，耳闷感，同时感觉听力
较左耳下降。 次日凌晨出现眩晕、旋转感、伴恶心、呕吐，不 能站立，行走需家人扶持。当晚在卧床翻身时出 现眩晕加重，无翻身的动作眩晕减轻。 来诊时情况：耳鸣、听力下降无改善
梅尼埃病治疗
一般限制：饮食限盐，戒咖啡、烟酒。 利尿剂：减轻症状、减少发作频率，并延缓听力进行
性损害 老年人和已经限盐者要防止低钠血症，注意监测血电
解质或隔日给药。 不能耐受双氢克尿塞，可选用乙酰唑胺(Acetazolamide,
Diamox ,丹木斯)。
梅尼埃病治疗
倍他司汀类药物：敏使朗 钙通道拮抗剂：盐酸氟桂利嗪、尼莫地平 激素 外科干预
振动幻视
晕厥前
头昏或飘浮感
眩晕、眼球运动（眼震） 自主神经（恶心） 姿势（共济失调）
头晕的主要病因
前庭周围性病因占 44% ~ 70%
（BPPV > 复发性前庭病 > 梅尼埃病 > 前庭神经元炎 > 病因不明）
前庭中枢性占 7~11%，发病率为周围性的1/4~1/5
血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。
其他眩晕疾病？
眩晕的治疗
前庭疾病的治疗原则
疾病与症状的药物治疗 通过修复性或破坏性技术的外科手段稳定前庭
头晕眩晕的鉴别诊断及治疗医学ppt课件
用 药
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
前庭周围性眩晕护理查房PPT课件
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辅助检查
实验室检查：2月9号血Rt示： WBC:4.38，HB：132g∕L ,无明显异常 心电图：窦性心律，T波改变，异常频 谱心电图。 胸片：双肺未见明显实质性病变。
第7页/共25页
辅助检查
头颅MRI+MRA:两额顶叶、侧脑室周围 散在缺血病性灶，左侧胚胎型大脑后动 脉心。脏+颈动脉彩超：左房增大，左室舒
舒
适
血 压 有 关
的 改 变 ： 与
头
晕
高
1、给病人创造安静舒适的修养环境， 避免环境刺激，加重头痛
2、指导病人合理用药，做好自我检 测，配合治疗
3、指导病人休息和饮食，血压不稳 定或症状加重时应卧床休息
4、协助病人满足生活需要
5、改变体位时要缓慢，从卧位至站 立前先坐一会儿
2015-2-9:患者头晕症状已消失
第11页/共25页
第12页/共25页
P1 舒适的改变：与头晕有关 P2 活动无耐力 ：与头晕目眩 动作失衡 有关 P3 体液不足的危险 ：与呕吐导致失水 有关
P4 生活自理能力下降 P5 焦虑：与担心病程较长有关 P6 潜在并发症：压疮、中风，跌倒等
第13页/共25页
第14页/共25页
P1
：
实际上并不存在的自身或外景运动错觉。一般均有眼震和前庭功能改 变，眩晕为突发性旋转性，持续时间短暂，可自然缓解或恢复， 但常反复发作。 周围神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣、听力丧失、眼 球振颤呈现特有的周边形式。
• 前庭周围性眩晕：前庭感受器，前庭神经节，及前庭神经颅外段（未出内 听道）病变引起。
患者头晕症状较前明显缓解，神志清 楚，言语清晰，继续遵医嘱予以改善循 环抗眩晕等对症处理，嘱其注意休息， 避免体位剧烈变动。
辅助检查
实验室检查：2月9号血Rt示： WBC:4.38，HB：132g∕L ,无明显异常 心电图：窦性心律，T波改变，异常频 谱心电图。 胸片：双肺未见明显实质性病变。
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辅助检查
头颅MRI+MRA:两额顶叶、侧脑室周围 散在缺血病性灶，左侧胚胎型大脑后动 脉心。脏+颈动脉彩超：左房增大，左室舒
舒
适
血 压 有 关
的 改 变 ： 与
头
晕
高
1、给病人创造安静舒适的修养环境， 避免环境刺激，加重头痛
2、指导病人合理用药，做好自我检 测，配合治疗
3、指导病人休息和饮食，血压不稳 定或症状加重时应卧床休息
4、协助病人满足生活需要
5、改变体位时要缓慢，从卧位至站 立前先坐一会儿
2015-2-9:患者头晕症状已消失
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P1 舒适的改变：与头晕有关 P2 活动无耐力 ：与头晕目眩 动作失衡 有关 P3 体液不足的危险 ：与呕吐导致失水 有关
P4 生活自理能力下降 P5 焦虑：与担心病程较长有关 P6 潜在并发症：压疮、中风，跌倒等
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P1
：
实际上并不存在的自身或外景运动错觉。一般均有眼震和前庭功能改 变，眩晕为突发性旋转性，持续时间短暂，可自然缓解或恢复， 但常反复发作。 周围神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣、听力丧失、眼 球振颤呈现特有的周边形式。
• 前庭周围性眩晕：前庭感受器，前庭神经节，及前庭神经颅外段（未出内 听道）病变引起。
患者头晕症状较前明显缓解，神志清 楚，言语清晰，继续遵医嘱予以改善循 环抗眩晕等对症处理，嘱其注意休息， 避免体位剧烈变动。
眩晕教学查房ppt课件
经验总结
02
重视病史采集：详细询问患者病 史，有助于发现潜在病因。
综合分析：结合患者临床表现、 查体及辅助检查结果，进行全面 分析。
03
跨学科合作：邀请相关科室会诊 ，共同讨论并制定治疗方案。
04
05 治疗策略探讨与制定
药物治疗选择及依据
前庭抑制剂
适用于急性眩晕发作，可减轻症状，如地西 泮、苯海拉明等。
发病机制
眩晕主要是由于前庭系统功能障 碍所引起，可能与内耳疾病、脑 部疾病、颈椎病等多种因素有关 。
临床表现及分类
临床表现
眩晕的主要症状包括头晕、目眩、恶 心、呕吐、出汗、心悸等。
分类
根据病变部位和临床表现，眩晕可分 为周围性眩晕和中枢性眩晕。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
眩晕的诊断主要依据患者的临床症状、体征及相关检查，如前庭功能检查、听 力检查、影像学检查等。
病因
前庭神经元炎的确切病因尚不清楚，但可能与病毒感染、 自身免疫性疾病或缺血等因素有关。
诊断
诊断主要依据患者的临床症状和体征，如突发性眩晕、眼 球震颤等。同时，需要进行听力检查、前庭功能检查等以 排除其他病因。
治疗
治疗主要包括对症治疗和康复训练。对症治疗包括止晕、 止吐等药物，康复训练包括平衡训练、视觉追踪训练等。
04 查房实例展示与讨论
患者基本信息介绍
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄：张三 ，女，65岁
主诉：反复眩晕发作1年
既往史：高血压、糖尿病史
查体：神清，精神可，四肢活 动自如
查房过程记录
查房时间、地点
查房参与人员
主治医生、住院医师、护士、实习生
查房过程记录
02
重视病史采集：详细询问患者病 史，有助于发现潜在病因。
综合分析：结合患者临床表现、 查体及辅助检查结果，进行全面 分析。
03
跨学科合作：邀请相关科室会诊 ，共同讨论并制定治疗方案。
04
05 治疗策略探讨与制定
药物治疗选择及依据
前庭抑制剂
适用于急性眩晕发作，可减轻症状，如地西 泮、苯海拉明等。
发病机制
眩晕主要是由于前庭系统功能障 碍所引起，可能与内耳疾病、脑 部疾病、颈椎病等多种因素有关 。
临床表现及分类
临床表现
眩晕的主要症状包括头晕、目眩、恶 心、呕吐、出汗、心悸等。
分类
根据病变部位和临床表现，眩晕可分 为周围性眩晕和中枢性眩晕。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
眩晕的诊断主要依据患者的临床症状、体征及相关检查，如前庭功能检查、听 力检查、影像学检查等。
病因
前庭神经元炎的确切病因尚不清楚，但可能与病毒感染、 自身免疫性疾病或缺血等因素有关。
诊断
诊断主要依据患者的临床症状和体征，如突发性眩晕、眼 球震颤等。同时，需要进行听力检查、前庭功能检查等以 排除其他病因。
治疗
治疗主要包括对症治疗和康复训练。对症治疗包括止晕、 止吐等药物，康复训练包括平衡训练、视觉追踪训练等。
04 查房实例展示与讨论
患者基本信息介绍
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄：张三 ，女，65岁
主诉：反复眩晕发作1年
既往史：高血压、糖尿病史
查体：神清，精神可，四肢活 动自如
查房过程记录
查房时间、地点
查房参与人员
主治医生、住院医师、护士、实习生
查房过程记录
眩晕疾病PPT演示课件
03 眩晕的鉴别诊断 与治疗原则
鉴别诊断流程
病史采集
详细询问患者眩晕发作的诱因、持续 时间、伴随症状等，以初步判断可能 的病因。
体格检查
进行全面的神经系统检查，包括听力 、前庭功能、眼球运动等，以评估患 者是否存在器质性病变。
实验室检查
根据初步诊断，选择性地进行血液、 尿液、影像学等检查，以进一步明确 病因。
耳鸣和耳闷胀感。
诊断
根据临床表现、听力学 检查和前庭功能检查进
行诊断。
治疗
以药物治疗和手术治疗 为主，同时需调整生活
方式。
突发性耳聋伴眩晕
病因
内耳血管栓塞或痉挛导致听力突然下降和眩 晕发作。
诊断
根据临床表现和听力学检查进行诊断。
症状
突然发生的听力下降和眩晕，可伴有耳鸣、 耳闷胀感等症状。
治疗
以药物治疗、高压氧治疗和手术治疗为主， 同时需进行听力康复训练。
心理干预与辅导
认知行为疗法
通过改变患者对眩晕的认知和应 对方式，减轻焦虑和恐惧情绪，
从而缓解眩晕症状。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等 方法，帮助患者放松身心，降低
紧张程度，减轻眩晕症状。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者 建立积极的心态，增强战胜疾病
的信心。
饮食调整与营养支持
1 2 3
饮食调整
症状
患者常感到自身或周围物体在旋 转、摇摆或上下浮动，伴有恶心 、呕吐、出汗、面色苍白等自主 神经症状。
发病原因及机制
01
02
03
前庭系统疾病
如前庭神经元炎、梅尼埃 病、良性阵发性位置性眩 晕等，导致前庭功能异常 ，引发眩晕。
中枢神经系统疾病
眩晕诊治流程ppt课件
五、如何诊断眩晕患者
1. 根据有无伴视物旋转或自身晃动确定是眩晕 还是头昏、头晕。
2. 眩晕根据有无听力损害及其他特点确定是中 枢性还是周围性。
3. 若中枢性眩晕进一步确定中枢性病因：血管 性或后颅窝病变。
4. 若周围性眩晕进一步确定周围性病因：内耳 眩晕病或内耳眩晕征。
5. 排除器质性原因，考虑功能性眩晕。
植物神经症状不明显
冷热水试验正常
脑干、小脑和颞、顶叶体征
四、眩晕的病因诊断
1、脑血管性眩晕
1）椎基动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency）：眩晕最常见的病因，这是因 为椎动脉在解剖上有三个重要的特点：（1） 正常人大约2/3两侧椎动脉管径不等，甚至单 侧缺如。（2）两侧椎动脉走行在一个骨性管 道中，50岁以后发生颈椎病易造成椎动脉迂曲。 （3）椎动脉极易发生动脉硬化。临床特点为 50岁以上反复发作的眩晕伴恶心、呕吐，平衡 障碍，一般不伴有耳鸣耳聋，常常合并颈椎病， TCD可查见椎动脉痉挛。
虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但 是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病 理性眩晕的主要病因。
眩晕的解剖学基础
周围前庭系
➢ 通过角加速变化或冷温试验，可以使内淋巴液流 动，从而引起毛细胞表面上的一层胶质层，终顶 移动，毛细胞纤毛就朝同一方向偏斜。 前庭的囊 斑也由相似的毛细胞组成。椭圆囊斑呈水平位， 毛细胞纤毛朝上，球囊斑呈垂直位，纤毛面向前 外，毛细胞表面有耳石膜，为一层胶状物质，其 上有散在的耳石。耳石由碳酸钙和蛋白质组成， 比重大于内淋巴，当接受直线加速度作用后，耳 石膜移动，致使纤毛弯曲，从而使毛细胞放电。 凡是从左右两侧传入的信息有差异时，就能引起 平衡障碍。
眩晕
眩晕症状管理：健康教育PPT课件
眩晕症状管理 ：健康教育 PPT课件
目录 眩晕症状简介 如何管理眩晕症状 眩晕症状的预防
眩晕症状简介
眩晕症状简介
眩晕症状概述：眩晕是一种常见的 症状，表现为头晕、头昏、头重、 站立或行走时感觉不稳等。 眩晕的分类：眩晕可分为周围性眩 晕和中枢性眩晕两种类型。
眩晕症状简介
眩晕的常见原因：眩晕可能由 内耳问题、颈椎病、中枢神经 系统疾病等引起。
如何管理眩晕症状
药物治疗：在医生指导下，可以考 虑使用一些药物来缓解眩晕症状。
眩晕症 避免暴饮暴食和过度饮酒，有 助于预防眩晕症状的发生。
减轻压力：学习有效的应对压 力和放松技巧，减轻身心压力 ，有助于预防眩晕症状。
眩晕症状的预防
合理锻炼：适度进行身体锻炼 ，增强体质和平衡能力，有助 于预防眩晕症状的发生。
定期检查：定期进行身体检查 ，及时发现和治疗潜在的眩晕 症状引起的疾病。
谢谢您的 观赏聆听
如何管理眩晕 症状
如何管理眩晕症状
就医咨询：如果出现频繁或严 重的眩晕症状，建议及时就医 咨询专业医生。
调整姿势：在出现眩晕症状时 ，可以尝试坐下或躺下，避免 突然改变体位。
如何管理眩晕症状
避免触发因素：了解自身的触 发因素，如过度疲劳、食用特 定食物等，并避免接触这些因 素。
颈部锻炼：适度进行颈部运动 和锻炼，有助于缓解颈椎病引 起的眩晕症状。
目录 眩晕症状简介 如何管理眩晕症状 眩晕症状的预防
眩晕症状简介
眩晕症状简介
眩晕症状概述：眩晕是一种常见的 症状，表现为头晕、头昏、头重、 站立或行走时感觉不稳等。 眩晕的分类：眩晕可分为周围性眩 晕和中枢性眩晕两种类型。
眩晕症状简介
眩晕的常见原因：眩晕可能由 内耳问题、颈椎病、中枢神经 系统疾病等引起。
如何管理眩晕症状
药物治疗：在医生指导下，可以考 虑使用一些药物来缓解眩晕症状。
眩晕症 避免暴饮暴食和过度饮酒，有 助于预防眩晕症状的发生。
减轻压力：学习有效的应对压 力和放松技巧，减轻身心压力 ，有助于预防眩晕症状。
眩晕症状的预防
合理锻炼：适度进行身体锻炼 ，增强体质和平衡能力，有助 于预防眩晕症状的发生。
定期检查：定期进行身体检查 ，及时发现和治疗潜在的眩晕 症状引起的疾病。
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如何管理眩晕 症状
如何管理眩晕症状
就医咨询：如果出现频繁或严 重的眩晕症状，建议及时就医 咨询专业医生。
调整姿势：在出现眩晕症状时 ，可以尝试坐下或躺下，避免 突然改变体位。
如何管理眩晕症状
避免触发因素：了解自身的触 发因素，如过度疲劳、食用特 定食物等，并避免接触这些因 素。
颈部锻炼：适度进行颈部运动 和锻炼，有助于缓解颈椎病引 起的眩晕症状。
头晕与眩晕ppt课件
联合治疗
对于一些复杂的病例，可能需要联合使用多种药物进行治疗，以达到 更好的效果。
物理治疗
1 2
手法复位
对于一些特定的眩晕疾病，如良性发作性位置性 眩晕（BPPV），可以通过手法复位来治疗。
平衡训练
通过一系列的平衡训练来改善患者的平衡功能， 预防跌倒。
3
视觉训练
通过特定的视觉训练来改善患者的视觉功能，减 少因视觉问题引起的眩晕。
。
耳部检查
03
检查外耳道、鼓膜等，以评估耳部是否存在异常。
听力检查
纯音测听
测试听阈，了解听力损失程度和类型。
声导抗测试
测试中耳功能，了解中耳病变情况。
耳声发射
测试耳蜗功能，了解耳蜗病变情况。
前庭功能检查
前庭眼反射（VOR）
测试前庭眼反射通路的功能，了解前庭神经系统是否存在异常。
前庭脊髓反射（VSR）
02
头晕的病因
耳部疾病
耳石症
耳石症是导致头晕的最常见原因 之一，由于内耳中的耳石脱落或 移位，刺激前庭器官，导致头晕
。
中耳炎
中耳炎是由于中耳内细菌感染引起 的炎症，可导致头晕、听力下降等 症状。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳疾病，可导致 眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
神经系统疾病
01
02
03
脑供血不足
06
头晕与眩晕的预防
加强锻炼
总结词：强身健体
详细描述：适当的身体锻炼可以增强体质，提高抵抗力，减少病毒和细菌的入侵 机会，从而降低患头晕和眩晕的风险。此外，锻炼还可以促进血液循环，提高大 脑的供氧和供血能力，缓解头晕和眩晕的症状。
改善生活习惯
总结词
规律作息、饮食健康
对于一些复杂的病例，可能需要联合使用多种药物进行治疗，以达到 更好的效果。
物理治疗
1 2
手法复位
对于一些特定的眩晕疾病，如良性发作性位置性 眩晕（BPPV），可以通过手法复位来治疗。
平衡训练
通过一系列的平衡训练来改善患者的平衡功能， 预防跌倒。
3
视觉训练
通过特定的视觉训练来改善患者的视觉功能，减 少因视觉问题引起的眩晕。
。
耳部检查
03
检查外耳道、鼓膜等，以评估耳部是否存在异常。
听力检查
纯音测听
测试听阈，了解听力损失程度和类型。
声导抗测试
测试中耳功能，了解中耳病变情况。
耳声发射
测试耳蜗功能，了解耳蜗病变情况。
前庭功能检查
前庭眼反射（VOR）
测试前庭眼反射通路的功能，了解前庭神经系统是否存在异常。
前庭脊髓反射（VSR）
02
头晕的病因
耳部疾病
耳石症
耳石症是导致头晕的最常见原因 之一，由于内耳中的耳石脱落或 移位，刺激前庭器官，导致头晕
。
中耳炎
中耳炎是由于中耳内细菌感染引起 的炎症，可导致头晕、听力下降等 症状。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳疾病，可导致 眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
神经系统疾病
01
02
03
脑供血不足
06
头晕与眩晕的预防
加强锻炼
总结词：强身健体
详细描述：适当的身体锻炼可以增强体质，提高抵抗力，减少病毒和细菌的入侵 机会，从而降低患头晕和眩晕的风险。此外，锻炼还可以促进血液循环，提高大 脑的供氧和供血能力，缓解头晕和眩晕的症状。
改善生活习惯
总结词
规律作息、饮食健康
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分类
受累半规管
后半规管 BPPV 水平半规管 BPPV
部位
半规管管石症
上半规管 BPPV
混合型BPPV
半规管壶腹嵴顶结石症
前 庭 神 经 元 炎
前庭神经元炎多散在发病，中青年多见。 病前多有过劳、着凉及非特异性病毒感染 史，其病因可能为前庭神经的病毒感染
典型的周围性眩晕，眩晕在数小时内达到 高峰，1-2日不能平息,持续1周至3周后逐 渐改善 。单侧前庭功能障碍，无听力障碍
耳源性眩晕的其他疾病
外耳道异物或耵聍栓塞 中耳手术后 耳硬化症 迟发性膜迷路积水 迷路供血故障、迷路外Hale Waihona Puke 、迷路出血、颞骨骨折等
耳毒药物的使用
听神经瘤
突发性聋伴眩晕
起病突然，患者通常24小时内突发一侧 耳鸣、耳聋，其中部分病例伴眩晕呕吐， 病情似梅尼埃病，但眩晕持续时间较长， 数天至1~2周,逐渐消失
典型的周围性眩晕 中或重度感音神经性聋 单侧前庭功能障碍
迷 路 炎
迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨 迷路或膜迷路所致，是化脓性中耳乳突炎 较常见的并发症。按病变范围及病程变化 可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化 脓性迷路炎三类。
梅尼埃病
梅尼埃病（Ménières disease）是一种特发 性内耳疾病，该病主要的病理改变为膜迷 路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩 晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感
多发生于30～50岁的中、青年人 男女发病无明显差别
良性阵发性位置性眩晕
耳石症（benign positional paroxysmal vertigo , BPPV） 当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂 的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。该 病具有自限性。最常累及的半规管为后半 规管（占80%～90%）
周围性眩晕
眩晕的定义
自身和周围物体空间位置关系发生
改变的错觉
旋转性 颠簸性 摆动性
视、前庭、本体相互作用
平 衡 三 联 （ 第 六 感 觉 ）
输
视 觉
前庭感觉
入
输
出
眼动控制
姿态控制
本体感觉
恶心呕吐
常见的耳源性眩晕
梅尼埃病 良性阵发性位置性眩晕 前庭神经炎 迷路炎
突发性聋伴眩晕
Hunt综合征 上半规管裂综合征
典型周围性眩晕
前庭功能障碍
中耳炎病史 传导聋或混合聋
瘘管试验阳性
Hunt综合征
膝状神经节综合征，因面神经膝状神经节疱 疹病毒感染所引起的一组特殊症状。
一侧耳部剧痛 耳部疱疹 同侧周围性面瘫 耳聋及眩晕
上半规管裂综合征
强噪声或通过改变中耳或颅内的压力诱发 的眩晕及振动幻觉综合征
振动幻视 听觉过敏 搏动性耳鸣 Tüllio征阳性 VEMP阈值降低