小儿川崎病的护理课件
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儿科川崎病护理课件
02
川崎病护理的重要性
提高患儿生活质量
减轻疼痛和不适感
通过有效的护理措施，如适当的药物 治疗、物理治疗和心理支持，可以减 轻川崎病患儿的疼痛和不适感，提高 生活质量。
促进日常活动能力
改善情绪和社会适应
良好的护理能够关注患儿的心理需求 ，提供情感支持和社交互动机会，帮 助患儿建立自信心和良好的人际关系 。
06
总结与展望
总结川崎病护理的经验教训
早期识别
川崎病早期症状不明显，容易 误诊，应提高对川崎病的认识
，以便早期发现和治疗。
规范护理流程
建立和完善川崎病的护理流程 ，包括病情评估、护理措施、 病情监测等，以提高护理效果 。
心理支持
关注患儿及家长的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导， 帮助其缓解焦虑和恐惧。
加强国际间的川崎病护理学术交流与合作 ，引进国际先进的护理理念和技术，推动 川崎病护理事业的发展。
THANK YOU
保持患儿口腔清洁，每天 用生理盐水擦拭口腔，预 防口腔感染。
心理护理
建立信任关系
与患儿建立亲密的信任关系，通 过抚触、安抚等手段缓解患儿紧
张情绪。
解释病情
向患儿及家长解释川崎病的病情、 治疗方法和注意事项，消除他们的 疑虑和恐惧。
鼓励积极配合
鼓励患儿积极配合治疗，树立战胜 疾病的信心，提高治疗效果。
饮食护理
适量补充营养
根据患儿病情和消化能力，给予易消化、高蛋白 、高维生素的食物，如瘦肉、蛋、奶等。
控制盐分摄入
避免高盐、高脂肪食物，以免加重心脏负担，影 响病情恢复。
多喝水
鼓励患儿多喝水，保持充足的水分摄入，有利于 降低体温和排出毒素。
04
川崎病患儿的护理课件
• 5、颈部淋巴结肿大，非化脓性。
• 若5项临床表现不足4项，但心脏彩超提示冠状动脉损害亦可确诊。
• 近年报道不完全或不典型病例增多，约10%-20%，仅具有2-3条主
要症状，但有典型的冠状动脉病变，多发生于婴儿。
川崎病患儿的护理
7
治疗要点
• 1、阿司匹林：为首选药物。 • 2、静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：可降低川崎病冠状动脉扩张及
11
• 给予患儿清淡易消化的流质或半流质饮食，以
饮
保证机体正常的需求。避免摄入过硬、过热、
食
辛辣刺激的食物，食物应温凉，以免刺激口腔， 必要时静脉营养。尚未断奶的患儿则要求其母
护 理
亲多进食营养丰富的食物，特别是增加每天所 进液体量，以增加奶量和奶质。患儿体温正常 后可进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，
3、黏膜表现：双眼球结膜充血，口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头 明显突起，充血呈草莓舌。
川崎病患儿的护理
3
4、颈淋巴结肿大：单侧或双侧，质硬有触痛，表面不红无化脓， 热退后消散。 5、心脏表现：可于病后1-6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎；冠 状动脉瘤常在疾病的第2-4周发生，心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破 裂可导致心源性休克甚至猝死。
川崎病患儿的护理
10
口 • 患儿口腔黏膜充血、糜烂、小溃疡、唇皲裂 时，每日口腔护理2次，动作轻柔，餐前餐
腔 后注意漱口，漱口液选用1%-2%碳酸氢钠溶 护 液、生理盐水，鼓励患儿多饮水，保持口腔 理 清洁，唇干裂时可涂液体石蜡油。口腔护理
时应注意观察患儿口腔有无感染、溃疡等情 况。
川崎病患儿的护理
川崎病患儿的护理
4
辅助检查
• 1、血液检查：轻度贫血，白细胞计数升高，以中性粒细胞增高 为主，伴核左移。血沉增快、C反应蛋白和免疫球蛋白增高。
川崎病的护理ppt课件
鼓励家庭成员参与患儿的康复过程， 提供情感支持和照顾，促进患儿全面 康复。
调整饮食
根据患儿的营养需求，调整饮食结构 ，提供充足的营养支持，促进身体康 复。
2023
PART 03
川崎病护理措施
REPORTING
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
定期开窗通风，保持室内空气 流通，避免交叉感染。
VS
详细描述
持续高热是川崎病的典型表现，通常持续 5天以上。手足硬性水肿和掌跖红斑是川 崎病的特征性表现，可出现在病程的早期 。此外，患者还可能出现球结合膜充血、 口腔黏膜充血、手足硬性水肿和掌跖红斑 等症状。若出现以上症状，且满足诊断标 准中的其他条件，即可确诊为川崎病。
2023
PART 02
川崎病护理的重要性
保持皮肤清洁
每日为患儿洗澡，更换干净柔 软的衣物，保持皮肤干燥清洁
。
口腔护理
每日为患儿刷牙，保持口腔卫 生，预防口腔感染。
饮食护理
给予患儿易消化、营养丰富的 食物，鼓励患儿多喝水，保持
充足的水分摄入。
症状护理
发热护理
监测患儿体温，遵医嘱 给予退热药物或物理降
温，保持患儿舒适。
观察病情变化
密切观察患儿病情变化 ，如出现持续高热、呼 吸困难等症状应及时就
提高患儿及家长的健康素养
向患儿及家长普及川崎病的基本知识 ，包括病因、症状、治疗和预防措施 等，提高其对该病的认识和理解。
提醒患儿及家长注意保持良好的生活 习惯和饮食习惯，增强体质，预防感 染。
指导患儿及家长正确的护理方法，如 如何正确测量体温、如何正确使用药 物等。
2023
PART 05
川崎病儿科护理业务知识PPT课件
少数患儿心电图有改变，R波河T波下降是预测冠状动脉病 变的主要线索。二维超声为诊断冠状动脉瘤最可靠的无创伤方法。
诊断
1. 不明原因发热5天以上 2. 四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指
趾端膜状脱屑 3. 躯干、四肢多形性红斑 4. 双侧眼结合膜充血，非化脓性 5. 口唇潮红、皲裂，口腔黏膜充血、杨梅舌
治疗
主要是对症与支持疗法，包括减轻血管 炎症和对抗血小板凝集。 一．阿司匹林 二．大剂量丙种球蛋白静脉滴注 三．皮质激素 四．其他
治疗
一、阿司匹林 为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。以往主
张大剂量应用，持续用药到症状消失，血沉正常， 共约1~3月。有冠状动脉扩张（CAD）者需延长 用药时间并加用维生素E，或双嘧达莫（潘生丁）。 二、大剂量丙种球蛋白静脉滴注
别要增加每天所进的液体量(肉汤、鸡汤、鱼汤等)，以求增加 奶量和提高奶的质量。 4. 患儿体温恢复正常后，食欲多有改善，此时给予高热量、高 蛋白、高维生素饮食，有利于机体迅速康复。
药物治疗护理
措施：
1. 丙种球蛋白：密切观察有无过敏反应，输注丙球后 9个月不宜进行麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接种；
2. 阿司匹林：密切观察有无出血倾向，观察患儿大便 的色、量及性质，应饭后服用本药，不可随意增减 药物；
临床表现
3、淋巴结肿大 一般在发热同时或发 热后3天内出现，质硬、不化脓、不发 热。常位于单侧颈部，少数为双侧， 有时枕后或耳后淋巴结亦可受累。
临床表现
二、心血管症状和体征 少见，但很重要，可因冠状动脉炎伴有动脉瘤和
血栓梗塞而引起猝死。症状常于发病1~6周出现，也 可以迟至急性期后数月，甚至数年才发生。
临床表现
三、其他伴随症状 病人可能出现脓尿和尿道炎，或腹泻、
诊断
1. 不明原因发热5天以上 2. 四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指
趾端膜状脱屑 3. 躯干、四肢多形性红斑 4. 双侧眼结合膜充血，非化脓性 5. 口唇潮红、皲裂，口腔黏膜充血、杨梅舌
治疗
主要是对症与支持疗法，包括减轻血管 炎症和对抗血小板凝集。 一．阿司匹林 二．大剂量丙种球蛋白静脉滴注 三．皮质激素 四．其他
治疗
一、阿司匹林 为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。以往主
张大剂量应用，持续用药到症状消失，血沉正常， 共约1~3月。有冠状动脉扩张（CAD）者需延长 用药时间并加用维生素E，或双嘧达莫（潘生丁）。 二、大剂量丙种球蛋白静脉滴注
别要增加每天所进的液体量(肉汤、鸡汤、鱼汤等)，以求增加 奶量和提高奶的质量。 4. 患儿体温恢复正常后，食欲多有改善，此时给予高热量、高 蛋白、高维生素饮食，有利于机体迅速康复。
药物治疗护理
措施：
1. 丙种球蛋白：密切观察有无过敏反应，输注丙球后 9个月不宜进行麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接种；
2. 阿司匹林：密切观察有无出血倾向，观察患儿大便 的色、量及性质，应饭后服用本药，不可随意增减 药物；
临床表现
3、淋巴结肿大 一般在发热同时或发 热后3天内出现，质硬、不化脓、不发 热。常位于单侧颈部，少数为双侧， 有时枕后或耳后淋巴结亦可受累。
临床表现
二、心血管症状和体征 少见，但很重要，可因冠状动脉炎伴有动脉瘤和
血栓梗塞而引起猝死。症状常于发病1~6周出现，也 可以迟至急性期后数月，甚至数年才发生。
临床表现
三、其他伴随症状 病人可能出现脓尿和尿道炎，或腹泻、
川崎病患儿护理个案汇报PPT课件
止痒措施
采取适当止痒措施，如使 用炉甘石洗剂等，避免患
儿搔抓皮疹处。
评估病情
根据皮疹变化情况评估病 情，如有加重趋势及时报
告医生。
口腔黏膜护理技巧
保持口腔清洁
每天为患儿进行口腔护理，如使用生 理盐水漱口等。
观察口腔黏膜变化
注意口腔黏膜有无充血、水肿、糜烂 等情况。
饮食调整
给予患儿流食或半流食，避免刺激性 食物和饮料。
临床表现及诊断依据
临床表现
患儿出现发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结 合膜充血等典型川崎病症状。
诊断依据
根据患儿临床表现及实验室检查结果，如血常规、C 反应蛋白等，医生确诊为川崎病。
治疗方案与护理措施
治疗方案
患儿入院后，医生立即给予丙种球蛋白静脉注射及阿 司匹林口服治疗，以控制炎症和预防冠状动脉病变。
未来工作展望
01
加强川崎病专业知识和技能培训
为了提高川崎病患儿的护理质量和效果，我们需要不断加 强对川崎病专业知识和技能的培训和学习，提高护理人员 的专业素养和技能水平。
02 03
完善川崎病患儿护理规范和流程
针对川崎病患儿的护理特点和需求，我们需要进一步完善 护理规范和流程，确保每项护理工作都能得到规范化和标 准化的执行。
度。
物理降温
高热时采取物理降温措施 ，如冰敷、温水擦浴等。
补充水分
鼓励患儿多饮水，必要时 给予静脉补液，以防脱水
。
观察伴随症状
注意有无寒战、惊厥、意 识障碍等伴随症状，如有
异常及时处理。
皮疹观察与处理方法
观察皮疹特点
注意皮疹出现的部位、形 态、数量及变化情况。
保持皮肤清洁
每天为患儿洗澡，更换干 净内衣，避免继发感染。
川崎病患儿的护理PPT课件
川崎病患儿的护理
中心医院
案例
• 患儿明明，男，4岁。发热和全身皮疹7天入院。入院7天前出现发热，
当时测体温38.7℃，全身出现大量红色皮疹，压之褪色，入院5天前 体温再次上升到39℃，同时双眼充血明显，対侧手心和脚心红肿明显， 目前出现双手指端膜状脱皮。
• 查体：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，神情，咽充血，双
密切观察患儿恶心呕吐及消化道出血现象吐及消化道出血现象??饮食的护理饮食的护理根据患儿的饮食习惯和喜根据患儿的饮食习惯和喜好给予高热量高蛋白好给予高热量高蛋白高维生素营养丰富且易高维生素营养丰富且易消化的半流质饮食及充足消化的半流质饮食及充足的水分不要过冷或过热的水分不要过冷或过热以减少对口腔溃疡面的刺激以减少对口腔溃疡面的刺激??急性期应绝对卧床休息急性期应绝对卧床休息??给予清淡的高热量高蛋白高维生素的给予清淡的高热量高蛋白高维生素的流质或半流质饮食流质或半流质饮食??注意药物的不良反应注意药物的不良反应??保持皮肤清洁预防感染保持皮肤清洁预防感染??注意心血管损害症状注意心血管损害症状思考题思考题?川崎病的定义川崎病的定义??简述简述kdkd的主要症状与体征的主要症状与体征
侧扁桃体肿大，可见少许白色渗出物，心肺听诊无异常，腹平软，无 压痛。双手指端膜状脱皮和双手掌心脱皮，四肢关节无肿痛，病理征 阴性。
• 实验室检查：血常规示WBC 14.2×10/L，N 66.4%，L 25.4%,CRP上
升，血沉上升，体液免疫功能IgA下降，第一次查心脏彩超未见异常， 6天后复查心脏示左冠状动脉起始部内径0.34cm,右冠状动脉起始部内 径0.32cm,B超示双侧颈部、腋窝、腹股沟和腹腔肠系膜淋巴结肿大。
护理措施
• 饮食的护理
根据患儿的饮食习惯和喜 好给予高热量，高蛋白， 高维生素，营养丰富且易 消化的半流质饮食及充足 的水分，不要过冷或过热， 以减少对口腔溃疡面的刺激
中心医院
案例
• 患儿明明，男，4岁。发热和全身皮疹7天入院。入院7天前出现发热，
当时测体温38.7℃，全身出现大量红色皮疹，压之褪色，入院5天前 体温再次上升到39℃，同时双眼充血明显，対侧手心和脚心红肿明显， 目前出现双手指端膜状脱皮。
• 查体：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，神情，咽充血，双
密切观察患儿恶心呕吐及消化道出血现象吐及消化道出血现象??饮食的护理饮食的护理根据患儿的饮食习惯和喜根据患儿的饮食习惯和喜好给予高热量高蛋白好给予高热量高蛋白高维生素营养丰富且易高维生素营养丰富且易消化的半流质饮食及充足消化的半流质饮食及充足的水分不要过冷或过热的水分不要过冷或过热以减少对口腔溃疡面的刺激以减少对口腔溃疡面的刺激??急性期应绝对卧床休息急性期应绝对卧床休息??给予清淡的高热量高蛋白高维生素的给予清淡的高热量高蛋白高维生素的流质或半流质饮食流质或半流质饮食??注意药物的不良反应注意药物的不良反应??保持皮肤清洁预防感染保持皮肤清洁预防感染??注意心血管损害症状注意心血管损害症状思考题思考题?川崎病的定义川崎病的定义??简述简述kdkd的主要症状与体征的主要症状与体征
侧扁桃体肿大，可见少许白色渗出物，心肺听诊无异常，腹平软，无 压痛。双手指端膜状脱皮和双手掌心脱皮，四肢关节无肿痛，病理征 阴性。
• 实验室检查：血常规示WBC 14.2×10/L，N 66.4%，L 25.4%,CRP上
升，血沉上升，体液免疫功能IgA下降，第一次查心脏彩超未见异常， 6天后复查心脏示左冠状动脉起始部内径0.34cm,右冠状动脉起始部内 径0.32cm,B超示双侧颈部、腋窝、腹股沟和腹腔肠系膜淋巴结肿大。
护理措施
• 饮食的护理
根据患儿的饮食习惯和喜 好给予高热量，高蛋白， 高维生素，营养丰富且易 消化的半流质饮食及充足 的水分，不要过冷或过热， 以减少对口腔溃疡面的刺激
川崎病患儿的护理PPT课件
皮肤粘膜表现
1、皮疹：
发热同时或热后不久 向心性，多形性 以躯干，四肢为多 无色素沉着 无结痂，水疱
皮肤粘膜表现
2、肢端变化 为本病特点
手足硬性肿胀 掌跖红斑 指趾端膜状脱皮
皮肤粘膜表现
3、粘膜表现
双眼球结膜充血， 无分泌物
口腔粘膜充血 唇红、皲裂 杨梅舌
临有床自特限征 性：急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大
多数自然康复，预后良好
心约1肌5梗%塞～是20主%要未死经因治疗的患儿发生冠状动脉损害
KD分布于全球所有地区和种族，东方人多发 2003年全球累计病例已经超过30万例
日本每年5500例，79、82、86年在日本3次流行 1982年发病16,000例 流行期间４岁以内儿童发病率为172～194/10 万 日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病 学调查，报道患者总数为140,873人，
炎，脑脊液压力轻度↑，白细胞↑ 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝
大、黄疸 其他：关节痛、关节炎
实验室检查
血液检查 心血管系统检查 其他
血液检查
血象 （ WBC ↑ 、中性粒C ↑，核左移） 血沉增快 C-反应蛋白增高 血小板从2~3周增多 免疫球蛋白增高 部分肝功（转氨酶↑、血清胆红素↑）
1、一般治疗
休息 营养 水分 纠正电解质紊乱
2、阿斯匹林（ASA） 首选
抗炎，抗凝
30～50mg/kg/d
Po tid
热退后3天逐渐减量至3～5mg/kg/日
疗程 ：1～3月
如有冠脉病变时，应延长用药时间
3、静脉丙种球蛋白(IVIG)
川崎病的护理PPT课件
物理降温
采用温水擦浴、冰袋降温等方法， 注意避免过度刺激和冻伤。
药物降温
根据医嘱使用退热药物，观察药物 效果和不良反应。
皮肤黏膜损伤观察与处理
皮肤观察
注意皮肤色泽、温度、皮疹形态等变化，及时发现并处理皮肤破 损。
黏膜护理
保持口腔、眼、鼻等黏膜清洁湿润，预防黏膜损伤和感染。
破损处理
对皮肤黏膜破损处进行消毒、包扎等处理，防止继发感染。
冠状动脉并发症风险降低措施
早期识别与干预
对川崎病患儿进行早期筛查，及时发现并治疗，以降低冠状动脉 并发症的风险。
药物治疗
使用阿司匹林、丙种球蛋白等药物治疗，以减轻炎症，防止冠状动 脉瘤的形成。
定期随访
对川崎病患儿进行定期随访，评估冠状动脉状况，及时发现并处理 并发症。
消化道出血预防及处理方法
观察病情 密切观察患儿有无消化道出血症状，如呕血、黑便等。
药方案。
免疫球蛋白治疗及不良反应观察
1 2
免疫球蛋白作用
中和体内毒素，减轻血管炎症状，缩短病程。
用药剂量与疗程 根据患儿体重和病情，确定剂量和疗程，一般单 次大剂量输注。
3
不良反应观察 注意观察过敏反应、发热、头痛等不良反应，及 时处理。
其他辅助药物治疗
抗生素
合并感染时使用，控制感染。
抗凝药物
预防血栓形成，改善冠脉血流。
评估患儿症状表现
观察患儿发热、皮疹、黏膜充血、淋 巴结肿大等症状。
实验室检查及其他辅助检查
血液检查
尿液和粪便检查
包括血常规、C反应蛋白、 血沉等指标，了解患儿
炎症程度。
排除其他可能的感染或 疾病。
心脏超声检查
其他辅助检查
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④心肌梗塞常发生在发病6－8周内。日 后也可能因冠状动脉扩张痊愈后，疤痕组 织造成冠状动脉狭窄或钙化引起心肌缺氧。
PPT学习交流
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冠状动脉瘤
PPT学习交流
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冠状动脉造影 箭头所指显示冠状动脉瘤
PPT学习交流
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其它合并症
PPT学习交流
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五、护理
1. 发热的观察与护理（一）
&患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～ 10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿 卧床休息。
&全身性皮疹---在3～7天内自行消退无色素沉着。
&患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱 屑，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面 积脱皮。
&对半脱痂皮---净剪子剪除，不能强行撕脱，防 止出血和继发感染。
&肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清 洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。
PPT学习交流
&阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。
&静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min， 注意观察有无发热、皮疹及过敏反应。
PPT学习交流
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入院
宣教
出院指导 一般 护理
病情观察
健康教育
PPT学习交流
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总结
PPT学习交流
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PPT学习交流
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5. 饮食护理
*患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消 化、营养丰富的流质或半流质。
*食物宜温凉，少量多餐。
*体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予 高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利 于机体迅速康复。
PPT学习交流
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6. 药物治疗的观察与护理
&川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血 小板凝集，常用阿司匹林和静注丙种球蛋白。
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4. 其他脏器损害的观察与护理
*患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期 卧床休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集 中进行。 *密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。 *每4h测心率1次，发现心音低钝、心律不齐、心 率增快时，及时做心电图、彩超检查，以明确心 脏损害的程度。 *严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。
② ➢ 二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢 复期指趾端出现膜状脱皮
③ ➢ 三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂
④ ➢ 四、双侧结膜充血
⑤ ➢ 五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干
裂，并呈杨梅舌
⑥ ➢ 六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达
✪
1.5cm或更大。
PPT学习交流
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诊断标准
①
(一)持续高烧(39-40°C)超过五天，
&监测体温，每4h测量1次并记录，体温<38.5℃进 行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。
PPT学习交流
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五、护理
1. 发热的观察与护理（二）
&物理降温效果不明显者，使用药物降温，以 防高热惊厥 &出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥， 以免受凉。
&多饮水或多饮喜欢的饮料，饮水不足者，汇 报医生，及时由静脉补充。
③ ④ ⑤ ⑥
✪
PPT学习交流
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① (五)口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充 ② 血，嘴唇红肿干裂甚至流血。
③ ④ ⑤ ⑥
✪
PPT学习交流
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① (六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧， ② 直径多超过1.5公分。
③ ④ ⑤ ⑥
✪
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三、合并症
(一)心脏血管系统侵犯
是造成川崎病患者死亡的主要原因。 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏
衰竭或心律不齐。
①发病1至3周时(平均约10天) 15-20%的川崎病患 者则可能产生冠状动脉瘤。
②超过50%会在1－2年内消失，特别是常见的直 径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。
PPT学习交流
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(一)心脏血管系统侵犯
③直径超过8mm以上的巨大冠状动脉 瘤，经常无法完全消失，容易形成血栓造 成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者 皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2 %)。
PPT学习交流
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2. 口腔黏膜的观察与护理
&患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使 用生理盐水每日清洗口腔2～3次。同时观察 口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。
&进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持 口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油 涂擦。
PPT学习交流
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3. 皮肤、淋巴结的观察与护理
②
这是诊断川崎病的必要条件。
③
④
⑤
⑥
✪
PPT学习交流
4
① (二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时 可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。
② ③ ④ ⑤ ⑥
✪
PPT学习交流
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① (三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。
② ③ห้องสมุดไป่ตู้④ ⑤ ⑥
✪
PPT学习交流
6
① (四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无 ② 分泌物。
小儿川崎病
PPT学习交流
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一、什么是川崎病
川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。
川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率约 为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得到 的机率约为女孩的1.5倍。
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点击数字诊，即断可跳标转准
① ➢ 一、不明原因的发热，持续５天或更久
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冠状动脉瘤
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冠状动脉造影 箭头所指显示冠状动脉瘤
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其它合并症
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五、护理
1. 发热的观察与护理（一）
&患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～ 10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段尽量让患儿 卧床休息。
&全身性皮疹---在3～7天内自行消退无色素沉着。
&患儿指趾端有红肿，红肿消退后见片状膜样脱 屑，严重者颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现大面 积脱皮。
&对半脱痂皮---净剪子剪除，不能强行撕脱，防 止出血和继发感染。
&肛周皮肤发红----涂红霉素软膏，每次便后清 洗臀部，保持皮肤清洁、干燥。
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&阿司匹林宜饭后服药，观察大便的性质。
&静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min， 注意观察有无发热、皮疹及过敏反应。
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入院
宣教
出院指导 一般 护理
病情观察
健康教育
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总结
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5. 饮食护理
*患儿发热口腔黏膜充血糜烂时应给予易消 化、营养丰富的流质或半流质。
*食物宜温凉，少量多餐。
*体温恢复正常后，食欲多有改善，则给予 高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，有利 于机体迅速康复。
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6. 药物治疗的观察与护理
&川崎病的治疗，主要是对抗血管炎症和对抗血 小板凝集，常用阿司匹林和静注丙种球蛋白。
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4. 其他脏器损害的观察与护理
*患儿超声心动图检查提示有心脏损害，急性期 卧床休息，尽量减少对患儿的刺激，治疗护理集 中进行。 *密切监测面色、精神状态、心率、心律、心音。 *每4h测心率1次，发现心音低钝、心律不齐、心 率增快时，及时做心电图、彩超检查，以明确心 脏损害的程度。 *严格控制输液速度，以免增加心脏的负担。
② ➢ 二、发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢 复期指趾端出现膜状脱皮
③ ➢ 三、躯干部多形红斑，但无水疱及结痂
④ ➢ 四、双侧结膜充血
⑤ ➢ 五、口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干
裂，并呈杨梅舌
⑥ ➢ 六、颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达
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1.5cm或更大。
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诊断标准
①
(一)持续高烧(39-40°C)超过五天，
&监测体温，每4h测量1次并记录，体温<38.5℃进 行物理降温，给予头部冷敷，温水擦浴。
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五、护理
1. 发热的观察与护理（二）
&物理降温效果不明显者，使用药物降温，以 防高热惊厥 &出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤干燥， 以免受凉。
&多饮水或多饮喜欢的饮料，饮水不足者，汇 报医生，及时由静脉补充。
③ ④ ⑤ ⑥
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① (五)口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充 ② 血，嘴唇红肿干裂甚至流血。
③ ④ ⑤ ⑥
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① (六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧， ② 直径多超过1.5公分。
③ ④ ⑤ ⑥
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三、合并症
(一)心脏血管系统侵犯
是造成川崎病患者死亡的主要原因。 在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，导致心脏
衰竭或心律不齐。
①发病1至3周时(平均约10天) 15-20%的川崎病患 者则可能产生冠状动脉瘤。
②超过50%会在1－2年内消失，特别是常见的直 径小于8mm的中小型冠状动脉瘤。
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(一)心脏血管系统侵犯
③直径超过8mm以上的巨大冠状动脉 瘤，经常无法完全消失，容易形成血栓造 成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂，两者 皆可能引起猝死(猝死率约占所有病患的2 %)。
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2. 口腔黏膜的观察与护理
&患儿有口腔咽部黏膜充血、口唇皲裂，使 用生理盐水每日清洗口腔2～3次。同时观察 口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。
&进食前后协助患儿饮用少量温开水，保持 口腔清洁，促使创面愈合，口唇干裂给甘油 涂擦。
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3. 皮肤、淋巴结的观察与护理
②
这是诊断川崎病的必要条件。
③
④
⑤
⑥
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① (二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时 可能在手脚掌或指尖及肛门周围产生脱皮现象。
② ③ ④ ⑤ ⑥
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① (三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。
② ③ห้องสมุดไป่ตู้④ ⑤ ⑥
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① (四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无 ② 分泌物。
小儿川崎病
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一、什么是川崎病
川崎病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征， 会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。
川崎病好发于五岁以下的幼童，发生率约 为五岁以下儿童人口的万分之一，男孩得到 的机率约为女孩的1.5倍。
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点击数字诊，即断可跳标转准
① ➢ 一、不明原因的发热，持续５天或更久