放射肿瘤学(二)
放射肿瘤学绪论
15、近年来，逆向治疗计划系统和调强适形治疗能 够在三维方向上形成令人满意的放射剂量分布， 为人类克服肿瘤提供了全新的手段，也代表着21 世纪放射肿瘤学的发展方向。 简述： 1895年—1945年为现代放疗的准备阶段 1945年—1955年从低能转向高能治疗
20世纪末 传统放疗转向→精确放疗
在我国， 1920 年初北平协和医院安装了一台
组成恶性肿瘤治疗的主要手段。放疗除用于恶性肿 瘤外，还用于治一些良性肿瘤及很多种良性疾病。
医学类 第1名
“癌细胞运动”(“Cancer Cell Movement”)； 作者：安妮· 伟斯顿(Anne Weston)。
安妮是一名医学研究人员，她是利用一台电子显微镜拍摄到上面这张 照片的。当癌细胞慢慢“爬进”一个试验室过滤器上的小孔时，安妮拍下了 照片，以阐明癌细胞是如何运动的。
常规放射治疗的适应症
1.根治性放疗：
当肿瘤较局限，或只有临近组织侵犯或淋巴 结转移，且肿瘤对射线又较敏感时，放射治疗 可作为根治性治疗手段。如鼻咽癌等头颈部肿 瘤，肺癌，食管癌，淋巴系统恶性肿瘤，前列 腺癌，宫颈癌等。早期乳腺癌可采用肿物局部 手术切除配合根治性放疗，既保留了乳房外观 和功能，又得到和根治术相同的疗效，目前该 技术在国内外得到广泛开展。放疗之所以能有 今天的治疗地位，与上述根治性治疗的影响力 是分不开的。
浅层 X 线治疗机， 1923 上海法国医院有了 200kV
深层 X 线治疗机，协和医院还有了 500mg 镭及放
射性氡发生器。1927谢志光医师接任 Nhomakorabea北平协和
医院放射科，不但添置了放射治疗设备还聘用厂
美籍放射物理师，我国第一次有了专业放射物理
师。1932年梁铎教授在北京大学附属医院建立了
肿瘤放射治疗学试题及答案
肿瘤放射治疗学试题及答案1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。
临床上常表现为一定体积的肿物。
2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。
3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。
4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁波；一类是粒子，如电子、质子、中子。
5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。
6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。
7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。
任何射线在被生物物质所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。
如：电离、光电、康普顿。
8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。
射线在细胞内可能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。
9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。
与它们的分化程度成反比。
10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。
肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量；11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。
（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），剂量要认真计算和精确测量。
放射肿瘤学
放射肿瘤学
放射肿瘤学是一门多学科交叉的医学专业，它涉及到放射诊断与治疗、核医学与影像学以及肿瘤学等多领域。
其主要提供肿瘤定位、诊断、预后分期、治疗方案和治疗效果评估等服务，对恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义。
放射肿瘤学主要由包括以下几个方面：
1. 肿瘤放射诊断：通过X射线、CT、MRI、PET-CT等技术手段，精确诊断肿瘤的大小、形态、部位和淋巴结转移等，为恶性肿瘤的治疗提供重要依据。
2. 放射治疗：通过X射线、γ射线、中子射线等技术手段，对恶性肿瘤实施性病理学治疗和放射治疗，可以缩小肿瘤、减轻症状、预防复发和转移。
3. 放射肿瘤学咨询：为患者设计适当的治疗方案，并监测患者的治疗效果，为肿瘤治疗提供指导。
4. 放射肿瘤学研究：对新型放射治疗技术和药物进行研究，不断改善放射治疗技术，为患者提供更好的治疗效果。
《放射肿瘤学》项目学习答案
项目学习《前列腺内腺癌的高场磁共振诊断价值》答案："前列腺增生发生于（）" "A""外科包膜包括（）" "B""下面哪一个结构内走形射精管（）" "C""前列腺外括约肌位于（）" "C""根据最新的前列腺分类方法，前列腺包括（）" "D""下面哪个不是顺磁性物质（）" "A""关于癌灶和出血灶在B值=0s/mm2序列的表现，不正确的是（）" "D" "关于前列腺癌和前列腺良性增生，正确的是（）" "E""通过前列腺内腺癌和前列腺增生最低ADC值的ROC最佳临界值结合95%置信区间可以看出（）" "E""关于ROC曲线描述正确的是（）" "E""前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌三者的5年存活率分别为（）" "A""关于前列腺内腺癌最低ADC值与Gleason评分的关系，不正确的是（）" "B""关于DWI扫描及后处理的严格标准，不正确的是（）" "B""关于前列腺Gleason评分，正确的是（）" "E""关于前列腺癌的级别（）" "E""关于前列腺偶发癌，哪项正确（）" "A""关于前列腺增生DCE(动态增强曲线)结果，哪项正确（）" "C""关于B0DWI序列和SWI(磁敏感加权)序列，哪像不正确（）" "D""关于前列腺增生，哪项不正确（）" "D""关于前列腺癌内分泌治疗，哪项不正确（）" "E"项目学习《消化道肿瘤的影像学诊断》答案："胃癌腹膜转移的CT表现不包括（）" "A""对胃癌的CT淋巴结读片，错误的是（）" "B""CT显示胃壁低密度条带层破坏厚度大于50%，但未达浆膜层，这属于胃癌的哪一CT分期征象（）" "B""胃癌常用的影像检查方法，其优缺点阐述错误的是（）" "C""下列哪项属于胃癌CT检查减轻胃部张力的技术要点（）" "D""下列关于胃间叶性肿瘤中神经源性肿瘤的临床特点及影像学特点，阐述错误的是（）" "A""胃肠间质瘤GIST最多见的部位是（）" "B""关于胃间叶性肿瘤中平滑肌瘤（Leiomyoma）的临床特点及影像学特点，阐述错误的是（）" "C""关于胃肠间质瘤GIST的临床特点，错误的是（）" "D""最常见的良性胃血管源性肿瘤是（）" "D""食管癌新辅助治疗适用于（）" "A""（）不属于食管的区域淋巴结" "B""第八版的食管癌分期中T3期肿瘤侵犯（）" "C""关于食管癌淋巴结引流途径的描述，错误的是（）。
放射简答题
放射简答题放射科工作人员一定要注意防射，谨防辐射安全问题发生简答题：1核医学诊断治疗中给药失误的应急处理?(1)利用催吐、洗胃、泻剂或灌肠以迅速排除口服的核药物:(2)通过利尿、饮水、整合疗法以加速排泄由静脉给予的核药物:(3)灵活使用阻吸收剂以减少甲状腺、唾液腺的吸收剂量:(4)对不能自动排尿患者，利用导尿管使其排尿:(5)确定体内滞留量:收集和检测排泄物:(6)会诊;(7)应立即告知患者及其家属，以免无辜者受到过量的照射:(8)及时上报2放射卫生防护的三项基本原则是什么?以及它们之间的关系?最优化的含义。
(1)实践的正当性:是最优化过程的前提。
辐射照射的实践对受照个人或社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害(包括健康危害和非健康危害)，即利益大于危害(2)防护的最优化:是最优化过程的基本要求。
在考虑了社会经济因素的前提下，一切辐射照射都应当保持在可合理达到的尽可能低的水平。
利益-代价分析是为达到放射防护最优化使用的最有效方法。
即以最小的代价获得最大的利益。
(3)个人剂量限值:是最优化剂量的约束。
对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程考虑各种选择的范围。
对于公众照射，它是公众成员从任何受控源的计划运行中接受的年剂量的上界。
对于医疗照射，剂量约束值应被视为指导水平。
实践正当化是放射卫生防护最优化的前提，防护的最优化:是最优化过程的基本要求个人照射限值是最优化剂量的约束条件。
不能把个人剂量限值直接作为防护设计和人员工作安排的依据。
最优化含义:最优化含义:在考虑了社会经济因素的前提下，一切辐射照射都应当保持在可合理达到的尽可能低的水平，也称ALARA(aslowasreasonablyachievable)原则。
利益代价分析是为达到放射防护最优化使用的最有效方法。
(以最小的代价获得最大的利益。
)实践正当化是防护最优化的前提，个人照射限值是最优化剂量的约束条件。
不能把个人剂量限值直接作为防护设计和人员工作安排的依据。
放射肿瘤学 医学影像学
放射肿瘤学医学影像学放射肿瘤学是一门研究肿瘤及其相关疾病的影像学科。
通过医学影像学技术，放射肿瘤学能够提供非侵入性的肿瘤检查和诊断，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。
医学影像学是一门利用X射线、超声波、磁共振等物理技术，通过对人体内部结构和功能的检测和观察，帮助医生进行诊断和治疗的学科。
在放射肿瘤学中，医学影像学技术被广泛应用于肿瘤的检测、分期、评估和随访。
放射肿瘤学的主要任务是通过不同的影像方法对肿瘤进行检测和诊断。
常见的影像方法包括X射线、CT、MRI、超声波和核医学等。
其中，X射线和CT能够提供较高的空间分辨率，可以显示肿瘤的形态、大小和浸润范围；MRI则能够提供较高的软组织对比度，可以显示肿瘤的组织结构和血液供应情况；超声波则适用于对肿瘤进行定性和定量评估；核医学则能够提供关于肿瘤的代谢和功能信息。
在放射肿瘤学中，影像学医师需要根据临床医生的需求和患者的情况选择合适的影像方法，并进行影像检查和诊断。
首先，医生需要了解患者的临床病史、症状和体征，然后结合影像学表现进行分析和诊断。
在进行肿瘤检查时，医生需要注意影像学表现的特点，如肿瘤的位置、形态、边界、密度和信号强度等，以及与周围组织的关系。
在肿瘤的分期和评估中，医学影像学起着重要的作用。
通过影像学检查，医生可以评估肿瘤的大小、浸润范围、淋巴结转移和远处转移等，从而确定肿瘤的分期和预后。
此外，医学影像学还可以评估肿瘤的治疗效果和复发情况，指导进一步的治疗和随访。
放射肿瘤学的发展离不开医学影像学技术的不断创新和进步。
随着计算机技术和图像处理技术的发展，影像学医师能够获取更多的信息，提高诊断的准确性和敏感性。
此外，分子影像学、功能影像学和介入放射学等新技术的应用也为放射肿瘤学带来了新的机遇和挑战。
放射肿瘤学是一门重要的医学影像学科，通过不同的影像方法对肿瘤进行检测、分期、评估和随访。
医学影像学技术的不断创新和进步为放射肿瘤学的发展提供了有力支持，为临床医生制定治疗方案提供了重要参考。
放射肿瘤学习题【附答案】@南医大
1. 对放射治疗正确的说法是：A. 优于手术治疗B. 仅仅是治疗恶性肿瘤C. 单独放射治疗适应症很广泛D. 可治疗部分恶性肿瘤和良性肿瘤E. 只用于外科手术的辅助治疗2. 下列哪类恶性肿瘤对放射抗拒：A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.乳腺癌D.胶质瘤E.前列腺癌3. 临床放疗中允许出现的放射反应是：A.放射性脊髓炎B.放射性脱发C.肠穿孔D.骨坏死E.脑坏死4. 术前放射治疗的缺点：A.损伤血管B.降低放射敏感性C.可能增加手术困难D.延迟手术E.增加正常组织损伤5. 术后放疗不能够：A.提高无瘤生存率B.提高远期生存率C.提高生存质量D.提高肿瘤的局控率E.减少肿瘤细胞播散6.放化综合治疗对下列哪类肿瘤疗效不确定：A.鼻咽癌（中、晚期）B.乳腺癌C.早期喉癌D.非小细胞癌E.淋巴瘤7. 姑息治疗的照射剂量为：A.根治剂量B.亚临床病灶剂量C.根治剂量的1/2D.根治剂量的4/5E.根据病情决定1. 近距离治疗可分为：A.大剂量率、中剂量率、小剂量率B.超低剂量率、低剂量率、中剂量率C.超高剂量率、高剂量率、低剂量率D.低剂量率、中剂量率、高剂量率E.超高剂量率、中剂量率、超低剂量率2. 近距离治疗中，模照射技术是指：A.体模内照射B.水模内照射C.模具照射D.蜡模照射E.敷贴3. 高剂量率近距离治疗适合于：A.永久性植入治疗B.后装治疗C.体积大的肿瘤D.治疗时间长的肿瘤E.碘-125 植入治疗4. 单一高活度放射源需要保证的是驻留点及驻留时间的：A.连续性B.准确性C.间歇性D.不确定性E.永久性5. 巴黎剂量学系统种源活性长度AL 与靶区长度L 的关系描述，正确的是：A. AL =LB. AL ＜LC. AL ＞LD. AL ≮LE. AL ≯L6.钴60 治疗时，骨和软组织吸收剂量：A.骨大于软组织B.软组织大于骨C.无规律可言D.两者相同E.因不同骨和软组织而异7.吸收剂量1Gy 等于：A. 10 J ? Kg-1B. 5 J ? Kg-1C. 100 J ? Kg-1D. 25 J ? Kg-1E. 1 J ? Kg-18.源皮距对百分深度量的影响是：A.源皮距大，百分深度量高B.源皮距大，百分深度量低C.源皮距对百分深度量无影响D.源皮距与百分深度量关系无规律可言E.源皮距与百分深度量关系符合反平方定律9.气腔对高能射线剂量的影响与下列因素有关：A.气腔大小B.射线能量C.气腔周围组织D.照射方式E.射野面积与气腔截面的比例10.钴60 全挡时所需铅的厚度是：A. 10cmB. 8cmC. 6cmD. 5cmE. 4cm11. 零野的TMR （d.0 ）代表：A.表面散射剂量B.最大剂量深度的测量C.模体散射剂量D.有效原射线剂量E.准直器散射剂量12. 不同源皮距下的X （γ）射线的百分深度剂量之间的换算取决于：A.源皮距B.源皮距和深度C.源皮距，深度，能量D.源皮距，深度，取野大小E.源皮距，深度，取野大小能量13.TMR 称为组织最大剂量比，它是以下哪个物理量的一个特殊情况：A. PDDB. TPRC. TARD. SPRE. SAR14. 在同一深度处，百分深度剂量随X （γ）射线的能量的增加而：A.增加B.减少C.不变D.先增后降E.不定15. 放射治疗中，关于组织补偿器的论述，正确的是：A.必须用组织替代材料，且必须放在患者皮肤上B.必须用组织替代材料，不必须放在患者皮肤上C.不必用组织替代材料，不一定放在患者皮肤上D.不必用组织替代材料，且必须放在患者皮肤上E.不必用组织替代材料，但必须离患者一定距离16. 组织空气比是指：A.模体中射野中心轴上某一深度d 处吸收剂量率与参考深度d0 处剂量率之比B.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与同一空间位置空气中一小体积软组织内吸收剂量率之比C.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置处于参考深度d0 的吸收剂量率之比D.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置最大剂量点处有效原射线剂量率之比E.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置一小体积软组织内有效原射线剂量率之比17.X （γ）射线总散射因子SC.F 随射野大小的变化为：A.随射野的增大而增大B.随射野的增大而减小C.随射野的增大而保持不变D.随射野的增大无规律变化E.随射野的增大先增大后减小18. 下述关于对称性的规定中，错误的是：A.可定义在等中心处位于10cm 模体深度B.可定义在标称源皮距下10cm 模体深度C.最大射野L 的80% 宽度内，偏离中心轴对称的两点剂量率差值与中心轴剂量率的比值D.对称性应好于± 3%E.对称性应好于± 5%19. 关于楔形野的应用，描述错误的是:A.常用于两楔形野的交叉照射中B.常用楔形板对人体曲面作组织补偿C.常用楔形板对缺损组织作组织补偿D.常用楔形板增加辐射质E.常用楔形板改善剂量分布20. 关于等效射野的概念，正确的是:A.面积相同B.周长相同C.面积/ 周长相同D.原射线贡献相同E.对中心轴上诸点的散射贡献之和相等21. 与X （γ）刀相比，不属于高能电子束的剂量学特征的是:A.可有效地避免对靶区后深部组织的照射B.皮肤的剂量相对较高，且随电子的能量增加而增加C.百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显D.输出剂量按平方反比定律计算E.主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和侵润淋巴结问答题:22.钴治疗机的优缺点：23. X 线等剂量曲线的特点：24.一定能量电子线的PDD 曲线特点1. 超分割放射治疗可使：A ．早反应组织和晚反应组织的效应差别进一步分开B ．早反应减轻C ．晚反应增加D ．总照射剂量减少E ．总治疗时间延长2. 与放射敏感性无关的主要因素是：A ．肿瘤细胞的固有敏感性B ．是否乏氧细胞C ．肿瘤的转移D ．乏氧克隆细胞所占的比例E ．肿瘤放射损伤的修复3. 放疗敏感性说法正确的是：A ．放疗敏感性仅受组织来源的影响B ．放疗敏感性仅与贫血关系重要C ．感染导致放疗中断，影响敏感性极为重要D ．“慧星”技术分析是准确的检测方法E ．多种因素影响放疗敏感性4. 放射敏感性与放射治愈性的关系是：A ．两者没有一定的相关性B ．放射敏感性高，放射治愈性就高C ．放射敏感性高，放射治愈性就低D ．放射抗拒，放射治愈性高E ．放射敏感性中等，放射治愈性低5. 细胞存活曲线的Do 值表示：A ．细胞的放射敏感性B ．细胞的亚致死损伤修复能力C ．在2Gy 照射时细胞的存活分数D ．细胞内所含的放射敏感区域数（靶数）E ．细胞存活曲线的肩区宽度名词解释1 ．亚临床病灶2 ．微小癌巢3. 临床病灶4. 亚致死损伤（SLD ）5. 氧增强比 6. 相对生物效应（RBE ）⒈可直接损害生命中枢（呼吸、心跳）的脑疝为A ．小脑幕切迹疝B ．枕骨大孔疝C ．大脑镰疝D ．蝶骨嵴疝E ．脑中心疝⒉立体定向放射治疗脑肿瘤采用的是A ．源皮距照射B ．等中心照射C ．术中照射D ．近距离照射E ．内照射⒊三维适形调强放射治疗与传统放射治疗相比可减少正常脑组织剂量，故肿瘤的照射剂量可A ．显著提高B ．无变化C ．降低D ．显著降低E ．减少30%-50%⒋垂体瘤术后常规分割放疗的肿瘤剂量为A ．35-39GyB ．40-44GyC ．45-50GyD ．51-55GyE ．56-60Gy⒌多发脑转移瘤，全脑放疗后对可见病灶行立体定向放射外科照射，单次推荐量A ．10-15GyB ．20-24GyC ．25-29GyD ．30-34GyE ．35-39Gy⒍中枢神经系统肿瘤放射治疗中，与放射毒性反应无关的症状是A ．恶心B ．呕吐C ．腹泻D ．头痛E ．乏力名词解释1 、密集肿瘤区（GTV ）2 、计划靶区（PTV ）问答题简述全脑全脊髓放射治疗的照射方法1.鼻咽癌首程放疗后70-80% 的肿瘤复发在放疗后A. 0.5-1 年B. 2-3 年C. 4-5 年D. 6-7 年E. 8-9 年2. 头颈部肿瘤术后不需要行放射治疗的是A.淋巴结包膜外侵犯B.转移淋巴结超过4 个C.软组织侵犯D.切缘阴性E.周围神经受侵3.1978 年的WHO 鼻咽癌病理分型中的A.Ⅰ型为低分化鳞癌B.Ⅰ型为中分化鳞癌C.Ⅰ型为高分化鳞癌D.Ⅰ型为非角化鳞癌E.Ⅰ型为未分化鳞癌4. 我国鼻咽癌1992 年福州分期，正确的是A.Ⅰ期T1N 1M 0B.Ⅱ期T1N0 -1M 0 ，T1-3N 1M 0C.Ⅲ期T3N1 -3M 0 ，T1-3N 3M 0D.Ⅳa 期T4N0 -3M 0 ，T1-4N 3M 0E.Ⅳb 期任何T ，任何N ，M05. 鼻咽癌患者出现后组颅神经受损的综合征是A.眶上裂综合征B.眶间综合征C.垂体蝶窦综合征D.岩蝶综合征E.颞静脉孔综合征6. 鼻咽癌临床表现的三大体征包括A.鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害症状B.颈部肿块、颅神经损害症状、头痛C.颅神经损害症状、头痛、鼻咽肿物D.面麻、复视、鼻咽肿物E.面麻、复视、颈部肿块7. 鼻咽癌患者在放疗期间的急性口腔、口咽粘膜反应，多在哪一个照射剂量期出现A. 10-20GyB. 20-30GyC. 30-40GyD. 40-50GyE. 50-60Gy8. 头颈部肿瘤放射治疗前最重要的检查为A.血常规B.肝肾功能C.心电图D. VCA-IgAE.病理9.鼻咽咽旁间隙中的茎突后间隙内通过的神经有：A. VII. VIII 支颅神经B. VIII. IX 支颅神经C. VII. VIII. IX. X 支颅神经D. IX. X. XI. XII 支颅神经E. IX. X. XI. XII 支颅神经和交感神经10.咽旁间隙的底相当于哪一个平面A.软腭平面B.第二颈椎下缘平面C.下颌骨平面D.舌骨平面E.喉结水平面2.1. 声门上区癌最容易转移到A ．颈深上淋巴结B ．颈后链淋巴结C ．颌下淋巴结D ．锁骨上淋巴结E ．颈前淋巴结.2. 手术治疗喉癌不适合于A ．Ⅲ、Ⅳ期手术+ 放射综合治疗B ．放疗后肿瘤复发C ．早期喉癌D ．喉梗阻病人E ．颈淋巴结转移3. 常规放射治疗喉癌，单次剂量最好的是A ．1.6GyB ．1.8GyC ．2GyD ．2.5GyE ．3Gy4. 放疗后喉软骨坏死，最有效的治疗方法是A ．抗炎治疗B ．高压氧治疗C ．加热治疗D ．手术切除E ．对症治疗5 ．声门上区喉癌（T1N0 ）的治疗方法可选用：A 、放射治疗B 、手术治疗C 、化疗D 、生物治疗E 、中药治疗3.简答题⒈上颌窦癌的临床表现？⒉上颌窦癌的放射治疗原则、剂量、设野？4.1. 肺门体表投影前方约对：A.胸骨角B.胸骨柄C.胸骨角下方D.剑突E.第六胸肋关节水平2. 根据WHO1997 年肺癌分期：A. T2N 1M 0 为Ⅰb 期B. T3N 1M 0 为Ⅱb 期C. T2N 3M 0 为Ⅲa 期D. T3N 3M 0 为Ⅲb 期E. T4N 3M 0 为Ⅳ期3. 根据WHO1997 年肺癌分期，N2 为：A.同侧肺门区淋巴结转移B.对侧肺门区淋巴结转移C.同侧纵隔和隆突下淋巴结转移D.对侧纵隔淋巴结转移E.同侧斜角肌淋巴结转移4. 肺癌转移至同侧上纵隔淋巴结阳性率最高的是：A.右上叶B.右中叶C.右下叶D.左上叶E.左下叶5. 肺癌组织学分类（WHO.1999 ）中，腺癌有：A.唾液腺型癌B.梭形细胞癌C.肺母细胞癌D.多形性癌E.粘液性细胞癌6. 周围型肺癌诊断中，可非常规进行的检查是：A.拍摄胸片B.胸部CT 检查C.痰中脱落细胞检查D.纤维支气管镜检查E.经皮或CT 导向下针吸活检5.1. 胸段食管癌最常累及的邻近器官是：A.气管及支气管B.肺门C.心脏D.肺泡E.喉2. 食管癌对放射线敏感的类型是：A.髓质型B.缩窄型C.溃疡型D.蕈伞型和腔内型E.中间型3. 中、下段食管癌以哪种照射方法为好：A.非等中心前后对穿照B.非等中心三野照C.非等中心四野照D.等中心三野照E.两前斜野等中心照4. 食管癌腔内放射治疗适合于肿瘤最大外侵深度为：A. ≤ 1.5cmB. 2cmC. 2.5cmD. 3cmE. ≤ 3.5cm5.位于哪一段的食管癌容易侵及气管A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门6.食管癌根治性放疗的适应症不包括下列哪一项A.无锁骨上淋巴结转移B.无远处转移C.声带麻痹D.无穿孔前X 线征象E.食管病变长9cm7. 60 岁女性，食管胸中段鳞癌切除行颈部吻合，T2N 1M 0 ，其淋巴结侵及左支气管部未能彻底切除。
放射肿瘤学
4、放射治疗的发展史(4)
1986年—中华放射肿瘤学会成立，出版了《中华放射肿瘤学杂志》， 264家，4679人（医师1715人）、71台加速器、钴60机224台
放射性同位素 （任何时间和环境下 一直放射出射线）
射线装置只有在通电 状态下产生射线
内、外照射的区别
外照射
照射源距离不同 源强度不同 照射方式不同 75cm～100cm MV 能量大，射程远，需经过准 直器、限束器等屏蔽后只有 少部分射线到达组织 经皮肤、正常组织后到达肿 瘤组织,肿瘤的受照量受到皮 肤及正常组织耐受量的限制 能量梯度变化不大，靶区内 剂量分布均匀
[我国放射治疗面临的挑战和机遇]
近 10 年来 ,向多学科化和高技术化发展 计算机技术 网络技术（整合、协调、资源共享、QA、QC等） 医学影象技术（PET/ CT /MR） 生物技术 生物 —物理剂量模式、 IGRT、 自适应的肿瘤放射治疗 挑战 =机遇
（1）加强放疗从业人员素质和继续教育的培养 ； （2）改善人员结构比例 （3）放疗设备研发，合理、全面的配臵； （4）强化现代化科学管理 , 上岗培训 , 对外交流 , 全国统一的质量管理 和控制网络体系。
（4）放射治疗技术水平不均衡
大城市省级放疗中心—乳腺切线照射、非对称野照射、 调强放疗、三维适形、全身照射、 立体定向放疗、放射外科等； 其他基层放疗中心—停留在 20 世纪 60～70 年代状态 ， 单一钴机（西部） 限制了治疗技术的应用 ； 仅采用γ刀一台设备 ,而忽略整体技术发展现象 ；
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放射肿瘤学（二）1、60钴治疗时，骨和软组织吸收剂量0.5分A.骨大于软组织B.软组织稍微大于骨C.无规律可言D.两者相等E.随治疗源皮距而变正确答案：B答案解析：60钴用于放射治疗的y射线能量为1.17Mev和1.33Mev，此能量的射线在体内的吸收剂量对于骨和软组织的吸收是相近的。
2、以下关于DVH图的描述，不正确的是0.5分A.是评估计划设计的有力工具B.能显示靶区或危及器官中高、低剂量区的位置C.有积分DVH图和微分DVH图两种表达形式D.表示有多少靶体积或危及器官受到多高剂量的照射E.计划评估中必须同时使用DVH图和等剂量分布正确答案：B答案解析：剂量体积直方图(DVH)：在三维治疗计划系统中剂量计算都是在三维网格矩阵中进行。
DVH同于治疗计划设计的剂量分析是计划系统的一项重要发展。
DVH能够计算有多少靶体积或危及器官受到多高剂量的照射。
它有积分DVH图和微分DVH图两种表达形式。
但它无法评价靶区或危及器官中高、低剂量区的位置。
3、高能X线的能量范围是0.5分A.10～60kVB.60～160kVC.180～400kVD.2～25MVE.5～10MV正确答案：D答案解析：高能X线的能量范围是(2～5MV)，主要由各类加速器产生。
4、巴黎系统中基准剂量率(BD)和参考剂量率(RD)的相互关系正确的是0.5分A.RD=BDB.RD=0.9BDC.RD=0.85BDD.RD=0.8BDE.RD=0.75BD正确答案：C答案解析：巴黎系统以中心平面各源之间的最小值做基准剂量率，单平面插植基准点选在两源连线的中点，正方形布源选在四边形对角线交点，三角形布源选在各边中垂线交点。
参考剂量RD=0.85BD。
5、近距离治疗有效距离为0.5分A.5mm～10cmB.5mm～20cmC.5mm～5cmD.5m～15cmE.5～100mm正确答案：C答案解析：近距离照射与外照射相比，其放射源强度较小，在几个毫居里到大约几个居里，治疗距离较短，一般在5mm～5cm。
6、与60钴相比，普通X线治疗机的缺点主要在于0.5分A.深部剂量高，皮肤量低B.深部剂量低，皮肤量高C.旁向散射少D.骨吸收量少E.皮肤反应轻正确答案：B答案解析：60钴射线的建成区皮肤吸收量低，最大剂量点不在皮肤表面，而在皮下0.5cm 处，因此皮肤反应轻。
其次，60钴射线在骨组织中的吸收量比一般X线低得多，骨损伤小。
此外60钴射线旁向散射少。
7、近距离放射治疗X线定位法空间坐标重建方法中唯一能按传统方式显示人体解剖结构的是0.5分A.正交重建法B.半正交重建法C.等中心重建法D.变角重建法E.平面重建法正确答案：A答案解析：X线定位法空间坐标重建方法包括正交重建法、半正交重建法、等中心重建法、变角重建法以及平面重建法等。
其中正交重建法要求正侧位片拍摄轴线严格垂直共面，是各类重建方法中唯一能按传统方式显示人体解剖结构的方法。
8、60钻机的工作环境的要求是0.5分A.环境温度15～35℃，相对湿度30%～75%B.环境温度10～20℃，相对湿度30%～60%C.环境温度10～15℃，相对湿度30%～80%D.环境温度10～25℃，相对湿度30%～70%E.环境温度15～25℃，相对湿度20%～60%正确答案：A答案解析：目前我国放疗中应用的放射源通常在3.7×1013～25.9×1013Bq之间，源直径在2～3mm之间，设备运行要求为：①环境温度：15～35℃；②相对湿度：30%～75%；③噪声：在正常工作状态下，机器所发出的噪声不应大于70dB。
9、GTV确定后可能有几个CTV0.5分A.1个B.2个C.视亚临床病灶而定D.视可能的淋巴引流区个数而定E.视亚临床病灶及可能的淋巴引流区个数而定正确答案：E答案解析：CTV是为达到根治或姑息治疗的目的，按照特定的时间—剂量模式，给予一定剂量的肿瘤区和（或）亚临床病灶的范围。
GTV确定后可能有几个CTV，并且不同的CTV给予不同的剂量。
10、60钴治疗机光野边界偏差不得超过0.5分A.1mmB.2mmC.3mmD.0.5mmE.1.5mm正确答案：B答案解析：60钴治疗机准直器其轴心线回转时，光野边界偏差不得超过2mm。
11、CT模拟机的CT值偏差不应超过0.5分A.1%B.2%C.3%D.3.5%E.4%正确答案：B答案解析：由于CT值可以直接被计划系统用来进行剂量计算，因此CT值的采集要求一定的精确度。
通常CT值的偏差不应超过2%。
12、浅部治疗X线的能量范围是0.5分A.10～60kVB.60～160kVC.180～400kVD.2～25MVE.5～10MV正确答案：B答案解析：放射治疗的X线机根据能量高低分为：临界X线、接触治疗X线(10～60kV)、浅部治疗X线(60～160kV)、深部治疗X线(180～400kV)、高能X线(2～25MV)，后者主要由各类加速器产生。
13、全挡块其厚度使得厚射线的穿射量不超过5%，一般要半价层的个数为0.5分A.1个半价层B.2个半价层C.3个半价层D.4个半价层E.4.5个半价层正确答案：E答案解析：全挡块其厚度使得厚射线的穿射量不超过5%，根据(HVL)n＝(1/2)n＝0.05，n=4.5。
即一般要4.5个半价层。
14、射野影像照像包括以下几种类型0.5分A.定位照相B.验证照相C.二次曝光照相D.A+B+CE.B+C正确答案：D答案解析：射野影像照像是目前最常用的射野影像验证技术，美国医学物理学家协会把射野影像检验分为定位照相、验证照相以及二次曝光照相三种类型。
其中双曝光照像验证是使用最为广泛的射野验证方法。
15、经典的适形放疗需要确定的射野参数不包括0.5分A.照射方向B.射线能量C.射野机器单位D.楔形板角度E.射野权重正确答案：C答案解析：射野机器单位是经过TPS计算得到的。
16、目前使用的三维和实时影像验证方法包括0.5分A.在线CT扫描验证B.在线超声验证辅助摆位C.锥形束CT扫描验证D.A+CE.A+B+C正确答案：E答案解析：目前使用的三维和实时影像验证方法包括在线CT扫描验证、在线超声验证辅助摆位、锥形束CT扫描验证三种。
其中锥形束CT扫描验证可与治疗计划比较实现在线验证和摆位验证，还可用于重新计算剂量分布，为离线的误差分析及计划修正提供数据验证。
17、6MeV高能电子线的特点是0.5分A.深部剂量较高B.表浅剂量较高C.剂量衰减缓慢D.可以治疗肝血管瘤E.X线污染严重正确答案：B答案解析：6MeV高能电子线在电子线中能量较低，只能治疗表浅部位，如皮肤血管瘤。
18、放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的0.5分A.靶区组织的剂量B.治疗增益比C.肿瘤组织的氧效应比D.靶区外正常组织的耐受剂量E.治疗区形状与靶区的适形度正确答案：B答案解析：一般将放射线对正常组织与肿瘤的不同生物效应之比称作治疗增益比。
放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比。
19、外照射常用的技术不包括0.5分A.SSD固定源皮距照射B.SAD等中心照射C.ROT旋转照射D.IMRT调强治疗E.AFTERLOAD治疗正确答案：E答案解析：AFTERLOAD为后装，属于近距离放疗，不是外照射。
20、不是宫颈癌的放射治疗适应证的是0.5分A.早期患者B.局部晚期患者C.腹主动脉旁淋巴结转移患者D.有生育要求者E.锁骨上淋巴结转移患者正确答案：D答案解析：放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用。
但有生育要求的早期宫颈癌患者应采取保留生育功能的手术治疗。
21、60钴治疗机控制台指示灯提示为照射中的是0.5分A.绿色B.红色C.黄色D.白色E.蓝色正确答案：C答案解析：60钴治疗机控制台有三种状态的指示灯显示：①储存——绿色；②照射——黄色或橙色；③源屉位于中途位置——红色。
22、放射治疗临床剂量学原则规定0.5分A.肿瘤剂量的不确定度应控制在±5%以内B.肿瘤内形成一定的剂量梯度C.重要器官不能接受照射D.正常组织不能接受照射E.肿瘤剂量的不确定度应控制在±3%以内正确答案：A答案解析：放射治疗临床剂量学原则规定，肿瘤剂量的不确定度应控制在土5%以内。
23、当管电压在250kV，管电流15mA的治疗机，其墙壁距X线管应0.5分A.在2m以外应置不低于8mm铅B.在2m以外应置不低于10mm铅C.在2m以外应置不低于6mm铅D.在2m以外应置不低于4mm铅E.在2m以外应置不低于2mm铅正确答案：C答案解析：X线治疗机的特点是：管电压较高，X线质硬，穿透力强。
因此必须做好X线的防护。
X线治疗室和操作室间的隔墙、门窗和经常有人办公的邻室或地下室的墙、地板均应按主防护的标准进行设计，如管电压在250kV，管电流15mA的治疗机，其墙壁距X线管在2m以外应置不低于6mm铅或相应铅当量防护值。
24、在放射治疗计划系统中，系统对图像登记的目的是0.5分A.建立患者坐标系B.在该坐标系中建出治疗部位的3D解剖结构，确定靶区及周围重要组织和器官的关系C.利用建立的患者坐标系，将不同来源的图像进行融合、叠加和比较D.等剂量分布在不同图像中互相映射E.A+B+C+D正确答案：A答案解析：图像登记的目的：①建立患者坐标系；②在该坐标系中建出治疗部位的3D解剖结构，确定靶区及周围重要组织和器官的关系；③利用建立的患者坐标系，将不同来源的图像进行融合、叠加和比较；④等剂量分布在不同图像中互相映射。
25、模拟定位选择体位的原则是0.5分A.应在临床诊断后确定B.治疗方案对体位影响不大C.应结合患者的身体情况考虑可重复性D.应使患者保持舒服的姿势E.对同一种疾病每个患者的体位相同正确答案：C答案解析：应结合患者的身体情况考虑可重复性，否则治疗时难以摆位并且患者不容易长时间保持体位，导致治疗中体位改变。
26、不属于低熔点铅的成分的是0.5分A.铋B.铅C.镉D.锡E.铝正确答案：E答案解析：低熔点铅的组成成分为：铋50%，铅26.7%，镉10%，锡13.3%。
27、对高能X射线剂量建成区，描述正确的是0.5分A.一般使肿瘤位于建成区之前B.一般使肿瘤体积的一半位于建成区之前C.肿瘤中心通过剂量最大点D.最大剂量建成深度随射线能量增加而增加E.最大剂量建成深度随射线能量增加而靠近皮肤表面正确答案：D答案解析：高能X射线剂量建成区的产生原因是由于x线的指数衰减与X线在组织中产生的次级电子被组织吸收的复合结果。
组织中吸收剂量的变化规律表现为：从体表开始，随深度增加，吸收剂量逐渐增大。
因能量而异，在不同深度点，吸收剂量达到最大值，在此深度之后，吸收剂量逐渐减小。
从体表到最大深度点的这一范围称为剂量建成区，最大剂量建成深度随射线能量增加而增加。