小儿麻醉常用药物超说明书课件
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儿童常用麻醉药超说明书用药 PPT
超说明书
口服1.5mg/(kg· d)可用于治疗4～7岁患儿非惊厥性癫痫持 续状态[27] （证据等级4）。
治疗小儿急性重症型哮喘发作，特别是标准化治疗无效时： 负荷量0.5～1mg/kg，维持量0.5mg/(kg· h)（证据等级 1a）。 小剂量（0.25mg/kg）复合扑热息痛（15mg/kg）用于 3～12岁小儿扁桃体切除术后0.5、6h镇痛优于单用扑热息 痛，且不增加副作用；但术后12h镇痛评分、其他辅助镇痛 药物剂量两组无差别(1b）。
• ⑵蛛网膜下隙给药：1.5μ g舒芬太尼（0.3ml） 与0.5%布比卡因2.5ml联合蛛网膜下隙给药， 可安全用于剖宫产手术[103]（证据等级1b）。
14
非甾体类抗炎镇痛药
说明书
凯纷：儿童用药安全性尚未确定
超说明书
意大利儿科协会建议[164]，儿科发热治疗只使用布洛 芬与对乙酰氨基酚进行药物降热。 世界卫生组织（WHO）[165]建议对于>3月的患儿， 只要出现轻度持续疼痛，则有必要予以布洛芬镇痛。
治疗苏醒期躁动：明显减少七氟烷引起的苏醒期躁动，术后镇 关于右美托咪定在所有年龄段小儿的安全性和有效性评估的研究有关部门 痛药物的需要量减少，但延长苏醒时间、拔管时间及 PACU的 正在进一步开展（证据等级 1a）。 1a或1b，详见参考文献）。 滞留时间[57~69]（证据等级
11
芬太尼
说明书 超说明书
[60~66] （证据等级1a、2a或2b）。 鼻腔给药比口腔给药更有效 有创操作，如清醒开颅手术或心导管检查，负荷剂量为0.15μg/kg～
2μg/kg比1μg/kg镇静效果更佳（证据等级1a、2a或2b）；
18岁以下的儿童患 者的安全性和有效 性尚不明确
小儿麻醉-PPT
麻醉过程（1）
麻醉诱导： 静脉 :异丙酚、咪唑安定 芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼 肌松药 吸入 :Sevoflurane 肌肉注射：Ketamine 5mg/kg
麻醉过程（2）
麻醉维持： ☆全凭静脉麻醉维持，可用微泵连续静脉
输注或靶控输注方式。 ☆ 静吸复合麻醉维持，吸入麻醉剂为异氟
醚及N20-O2，静脉药为异丙酚或咪唑安 定。 ☆ 椎管内麻醉维持。
临床上多需要由两种或两种以上 麻醉方法来共同完成一例手术的 麻醉，以达到最小生理影响和最 佳的麻醉效果。
பைடு நூலகம்
基础麻醉
☆适合一些浅表短小手术。
☆ 利氯合剂：
氯胺酮 100mg
(2ml)
+2%利多卡因100mg (5ml)
+ 东莨菪碱 0.3mg (1ml）
共8 ml
0.1-0.2ml/kg，分次静推。
硬膜外麻醉—适应症
☆硬膜外麻醉适用于下肢手术和绝大多数 躯干部手术，包括胸腔、腹腔和盆腔后 部位。
☆术后镇痛。
硬膜外麻醉—方法
☆多采用正中直入法：穿刺点选择与手术部位相 当的棘突间隙，缓慢进针，突破黄韧带时有明 显的落空感，用2ml注射器试负压,证明针尖在 硬膜外腔内。将局麻药一次缓慢注入。
☆局麻药用量：2%利多卡因与0.75%布比卡因 对半混合，按0.5-0.7ml/kg计算。最大总量 不超过20ml, 根据患儿的年龄大小适当稀释调 整浓度(北京儿童医院）
☆局麻药用量：（北大一院）
利多卡因7—10mg/kg;布比卡因2—2.5mg/kg 利多卡因浓度：
新生儿 1岁以内 1--5岁 5--10岁 10--14岁
0.5% 0.8—1% 1—1.2% 1.2—1.5%
《教学小儿麻醉》课件
感谢各位观看
实战演练
在有经验的医师指导下，进行真实病例的小儿麻醉演练，积累实践经验。
小儿麻醉的教学评估与改进
理论考试
通过考试评估学员对小儿麻醉理论知识的掌握程 度。
技能考核
对学员的小儿麻醉技能操作进行考核，确保达到 标准要求。
反馈与改进
根据评估结果，对教学计划和方法进行反馈和改 进，提高教学质量。
THANK YOU
或机械通气辅助呼吸。
过敏反应
如患儿出现过敏反应，应立即停 止使用过敏药物，给予抗过敏药
物和肾上腺素治疗。
05
小儿麻醉的术后恢复
术后苏醒与护理
01
苏醒时间
小儿麻醉苏醒时间因个体差异而异，通常在术后1-2小时左右，但也可
能需要更长时间。家长应耐心等待，并观察宝宝是否完全清醒。
02 03
呼吸道管理
确保宝宝呼吸道畅通，避免呕吐物或分泌物阻塞呼吸道导致窒息。在宝 宝苏醒过程中，家长应保持宝宝的姿势稳定，避免头部后仰或颈部扭曲 。
小儿麻醉中的呼吸管理
小儿的呼吸道较为狭窄，呼吸道 阻力较大，因此在麻醉过程中需 要特别注意呼吸管理，保持呼吸
道通畅。
小儿在麻醉过程中容易出现呼吸 抑制、低氧血症等情况，需要密 切监测呼吸功能，及时处理呼吸
问题。
在小儿麻醉中，应尽量采用短效 、安全的麻醉药物，减少麻醉药
物的用量和不良反应的发生。
03
教学小儿麻醉
目录
• 小儿麻醉概述 • 小儿麻醉的生理特点 • 小儿麻醉的术前评估与准备 • 小儿麻醉的术中管理 • 小儿麻醉的术后恢复 • 小儿麻醉的教学与培训
01
小儿麻醉概述
小儿麻醉概述
• 请输入您的内容
02
实战演练
在有经验的医师指导下，进行真实病例的小儿麻醉演练，积累实践经验。
小儿麻醉的教学评估与改进
理论考试
通过考试评估学员对小儿麻醉理论知识的掌握程 度。
技能考核
对学员的小儿麻醉技能操作进行考核，确保达到 标准要求。
反馈与改进
根据评估结果，对教学计划和方法进行反馈和改 进，提高教学质量。
THANK YOU
或机械通气辅助呼吸。
过敏反应
如患儿出现过敏反应，应立即停 止使用过敏药物，给予抗过敏药
物和肾上腺素治疗。
05
小儿麻醉的术后恢复
术后苏醒与护理
01
苏醒时间
小儿麻醉苏醒时间因个体差异而异，通常在术后1-2小时左右，但也可
能需要更长时间。家长应耐心等待，并观察宝宝是否完全清醒。
02 03
呼吸道管理
确保宝宝呼吸道畅通，避免呕吐物或分泌物阻塞呼吸道导致窒息。在宝 宝苏醒过程中，家长应保持宝宝的姿势稳定，避免头部后仰或颈部扭曲 。
小儿麻醉中的呼吸管理
小儿的呼吸道较为狭窄，呼吸道 阻力较大，因此在麻醉过程中需 要特别注意呼吸管理，保持呼吸
道通畅。
小儿在麻醉过程中容易出现呼吸 抑制、低氧血症等情况，需要密 切监测呼吸功能，及时处理呼吸
问题。
在小儿麻醉中，应尽量采用短效 、安全的麻醉药物，减少麻醉药
物的用量和不良反应的发生。
03
教学小儿麻醉
目录
• 小儿麻醉概述 • 小儿麻醉的生理特点 • 小儿麻醉的术前评估与准备 • 小儿麻醉的术中管理 • 小儿麻醉的术后恢复 • 小儿麻醉的教学与培训
01
小儿麻醉概述
小儿麻醉概述
• 请输入您的内容
02
小儿麻醉常用药物超说明书使用专家
依托咪酯（etomidate）
• 说明书摘要：
• 儿童用药剂量应个体化：10岁以上儿童按成人剂量应用，0.3mg/kg于 30s～60s内注完；10岁以下儿童按医嘱用药；6个月以内的新生儿和婴 幼儿不宜使用。 • ⑴婴儿、新生儿用药：先天性心脏病手术患儿（0.3月～11.7月）术前 0.3mg/kg静脉诱导，药代动力学研究显示清除率低于无心脏疾患年长儿 童（证据等级2c） • ⑵儿童镇静：18岁以下儿童骨折复位镇静平均剂量0.24 mg/kg（证据 等级4）；用于2岁～18岁门诊骨折患儿镇静，起效和恢复快于咪达唑仑， 不良反应相似（证据等级3b）。
小儿麻醉常用药物超说明 书使用专家共识
麻醉科
前言
• 药物说明书经常滞后于临床实践，临床药物治疗中超说明书用药 普遍存在 • 儿科超说明书用药可达50%～90%，特别低龄新生儿、早产儿用 药无法获得充分的循证医学证据 • 目前我国有关超说明书用药的法规尚未完善，一旦发生医疗意外 事件，并且合并了超说明书使用麻醉药物，临床一线麻醉科医师 将承担较大风险
• 超说明书用药：
舒芬太尼（sufentanil）
• 说明书摘要：
• 儿童用药：舒芬太尼用于2岁以下儿童的有效性和安全性的资料非常有限。 用于2岁～12岁儿童以枸橼酸舒芬太尼为主的全身麻醉中用药总量建议 为10μ g/kg～12μ g/kg。如果临床表现镇痛效应降低时，可追加 1μ g/kg～2μ g/kg。禁用于新生儿。
氢吗啡酮（hydromorpone）
• 说明书摘要：
• 静脉注射，起始剂量为每2h～3h 静注0.2mg～1mg。需根据药物剂量 缓慢静脉注射至少2min～3min以上。通过滴定剂量达到镇痛程度和不 良事件均可接受的程度。
小儿麻醉指南课件
小儿麻醉的历史可以追溯到19世纪中叶，当时小儿麻醉主要用于治疗癫痫、癔症 等神经系统疾病。随着时间的推移，小儿麻醉逐渐应用于手术治疗和其他医疗操 作中。
现况
现代小儿麻醉已经发展成为一门独立的学科，涉及多个方面的专业知识，包括解 剖学、生理学、药理学、临床医学等。同时，小儿麻醉学也得到了不断的完善和 发展，为小儿患者的手术治疗提供了更加安全和有效的保障。
小儿出院后应定期进行随访，以便及时发现和解决术后并发症和其他问题， 同时进行必要的康复训练和指导。
05
并发症及处理
低血压
01
低血压的定义
小儿麻醉期间的低血压定义为收缩压 低于正常值的20-30mmHg或平均动 脉压降低超过基础值的25％
02
发生原因
常见原因包括液体超负荷、血管扩张 、心脏抑制及血容量减少等
要点二
药物
包括非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药 、局部麻醉药等，根据具体情况选择 合适的药物种类和剂量。
要点三
方法
除了口服药物外，还可采用直肠给药 、静脉注射、局部浸润等方法，以减 少疼痛对小儿的不利影响。
出院标准及随访
出院标准
小儿在术后应恢复良好，无严重并发症，能够正常进食和活动，生命体征平 稳。
随访
呕吐和误吸
呕吐和误吸的定义
小儿麻醉期间的呕吐和误吸指 胃内容物进入呼吸道或肺部
发生原因
常见原因包括胃过度充盈、麻醉 药物副作用、手术操作及体位不 当等
处理方法
一旦发生呕吐或误吸，立即将头偏 向一侧，清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，必要时使用吸引器吸 引
恶性高热
恶性高热的定义
小儿麻醉期间的恶性高热指在 麻醉过程中出现肌肉强直、高 代谢状态及体温急剧升高等表
现况
现代小儿麻醉已经发展成为一门独立的学科，涉及多个方面的专业知识，包括解 剖学、生理学、药理学、临床医学等。同时，小儿麻醉学也得到了不断的完善和 发展，为小儿患者的手术治疗提供了更加安全和有效的保障。
小儿出院后应定期进行随访，以便及时发现和解决术后并发症和其他问题， 同时进行必要的康复训练和指导。
05
并发症及处理
低血压
01
低血压的定义
小儿麻醉期间的低血压定义为收缩压 低于正常值的20-30mmHg或平均动 脉压降低超过基础值的25％
02
发生原因
常见原因包括液体超负荷、血管扩张 、心脏抑制及血容量减少等
要点二
药物
包括非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药 、局部麻醉药等，根据具体情况选择 合适的药物种类和剂量。
要点三
方法
除了口服药物外，还可采用直肠给药 、静脉注射、局部浸润等方法，以减 少疼痛对小儿的不利影响。
出院标准及随访
出院标准
小儿在术后应恢复良好，无严重并发症，能够正常进食和活动，生命体征平 稳。
随访
呕吐和误吸
呕吐和误吸的定义
小儿麻醉期间的呕吐和误吸指 胃内容物进入呼吸道或肺部
发生原因
常见原因包括胃过度充盈、麻醉 药物副作用、手术操作及体位不 当等
处理方法
一旦发生呕吐或误吸，立即将头偏 向一侧，清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，必要时使用吸引器吸 引
恶性高热
恶性高热的定义
小儿麻醉期间的恶性高热指在 麻醉过程中出现肌肉强直、高 代谢状态及体温急剧升高等表
【2024版】儿科常用药物的使用PPT课件
8
抗生素类 Antibiotics
• 药名：
头孢替安
• 作用与用 途：
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、 流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇 异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等 所致感染.
• 规格： 0.5g/瓶 1g/瓶
作用
• 规格 ： 0.1g/瓶
• 稀释液 ：NS溶解， 5%GS稀释
• 方法： iv或im
• 配Байду номын сангаас禁忌：不能与酸性药物配伍
• 保存时间： 现配现用
• 副作用 ： 常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共
剂失
调，震颤，可致依赖性
• 注意点： 严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用，长效，
肾排泄
6-12y: 15mg/次, 2-3次/日
21
纠酸药
• 药名: 碳酸氢钠 • 用途 :治疗代谢性酸中毒，碱化尿液 制酸，某些药物中毒的非
批号者，均需作皮 试
：不宜与酸性药物或碱性药物配伍
• 保存时间 ：现配现用
• 副作用
：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血， 大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭
• 注意点
：青霉素钾不能静脉推注
• 用量
：常规： 5-20万u/kg/d
新生儿: 5万u/Kg.次 q12h,q8h．
2
抗生素类 Antibiotics
新生儿: 50-100mg/kg/d
2～３次/日
6
抗生素类 Antibiotics
• 药名：
注射用头孢硫脒
•
作用与用途：
本品对革兰氏阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作 用尤强。
小儿麻醉用药超说明书
的超说明书用药。超说明书用药包括：①超过药品说明书指明的适应证用药；
②超过药品说明书指明的适应人群用药；③超过药品说明书指明的剂量用药； ④超过药品说明书指明的给药途径用药。
我国超说明书用药现状
• 麻醉科医师超说明书用药往往为了满足临床需求，且通常基于大量的观察、实
践、研究以及文献的总结。一方面超说明书用药可能解放禁锢的思维、有利于 医学发展；另一方面由于超说明书用药并非总有循证医学证据支持，因此难免
李爽
前言
• 药物说明书经常滞后于临床实践，临床药物治疗中超说明书用 药普遍存在。儿科超说明书用药可达50%～90%，特别低龄 新生儿、早产儿用药无法获得充分的循证医学证据，因而更易 出现超说明书用药。
• 在我国医患关系有待改善的前提下，合理对待超说明书用药、
保护超说明书用药的人群及用药医师意义重大，必须引起关注。
②全麻维持：不推荐用于1个月以下儿童；
③重症监护期间的镇静：不推荐作为小儿镇静药物，安全性和有效 性尚未被证明。
④安全性与有效性尚未明确，不建议用于儿童的清醒镇静。
说明书摘要
• 1.小儿全麻诱导:建议缓慢给予丙泊酚直至临床体征表明麻醉起效，剂量应根据年 龄和(或) 体重调节。年龄超过 8 岁的大多数患者，麻醉诱导按体重计需要约
3
新药临床实验流程
动物实验只能发现1/3-2/3的人体不良反应。临床实验是佐证新药有效性及安全 性的唯一有效途径。
目的 对象 平均耗时
1年
成功率
65%
投入
临床I期
观察人体对新药的耐受程度和药 20-100例 代动力学，确定药物安全性和剂 健康志愿者 量，为制定给药方案提供依据 初步评价药物对目标适应症患者 的之劳作用和安全性，为 III 期 临床实验研究设计和给药剂量方 案的确定提供依据 >100例 病患志愿者
小儿麻醉完全版 PPT
2、婴儿鼻腔、声门、环状软骨及气管较 狭窄;
3、婴儿得喉腔呈漏斗型,最狭窄处在环状 软骨水平 ;(有时候导管能够过声门,不能 下去,不能暴力,通常选择小半号得气管 导管。)
呼吸系统
4、小儿气管分叉高,(在T2水平,成人在T5 水平),小儿气管分叉角度两侧基本相同; 插入两侧机会均等,插管后必须听呼吸 音,在导管固定后再次确认。
胃、肠梗阻手术。 禁忌症 急性喉炎、喉水肿、严重呼吸道
感染、咽后壁及扁桃体周围脓肿
(二)气管导管选择: 气管内麻醉
对于大于2岁得,导管内经(mm)= 4、0 (3、5)+ 年龄(岁)/4(一般都准备大小各半号得气管导 管)
导管深度(门齿): 2岁12cm 2岁以上=12cm + 年龄/2(经鼻导管增加2cm) 6岁以下常不带套囊, 6岁以上常用带套囊导管(口腔内手术一般选 择有套囊得)
且苏醒延迟,易发生硬肿症,应保温。
体温调节
新生儿,一般就是带着暖箱进入手术室得, 儿童医院每个手术床都配有电热毯,新生 儿,三个月内得早产儿,一般都会使用,特 别短小手术除外,术中检测体温,根据情 况调节,时间超过两个小时得手术,需要 为婴幼儿做简易衣服保温。
体温调节
对于新生儿最理想得环境温度就是32～ 34℃,早产儿为35、5℃,相对湿度为50％。
(五)麻醉诱导
气管内麻醉
常用静脉快速诱导; 也可用吸入麻醉慢诱导或清醒插管。
气管内麻醉
(六)喉罩得应用,现在已经广泛使用,一般
短小手术,在没有禁忌征得情况下都可以 使用。
(七)全麻装置
小儿麻醉装置要求无效腔小,阻力小,无重 复吸入。 4岁以上或体重大于20kg得患儿 通常可使用成人型麻醉机。
婴儿心脏对心率增快耐受性好,心率200 次/min,也不会导致心输出量下降。
3、婴儿得喉腔呈漏斗型,最狭窄处在环状 软骨水平 ;(有时候导管能够过声门,不能 下去,不能暴力,通常选择小半号得气管 导管。)
呼吸系统
4、小儿气管分叉高,(在T2水平,成人在T5 水平),小儿气管分叉角度两侧基本相同; 插入两侧机会均等,插管后必须听呼吸 音,在导管固定后再次确认。
胃、肠梗阻手术。 禁忌症 急性喉炎、喉水肿、严重呼吸道
感染、咽后壁及扁桃体周围脓肿
(二)气管导管选择: 气管内麻醉
对于大于2岁得,导管内经(mm)= 4、0 (3、5)+ 年龄(岁)/4(一般都准备大小各半号得气管导 管)
导管深度(门齿): 2岁12cm 2岁以上=12cm + 年龄/2(经鼻导管增加2cm) 6岁以下常不带套囊, 6岁以上常用带套囊导管(口腔内手术一般选 择有套囊得)
且苏醒延迟,易发生硬肿症,应保温。
体温调节
新生儿,一般就是带着暖箱进入手术室得, 儿童医院每个手术床都配有电热毯,新生 儿,三个月内得早产儿,一般都会使用,特 别短小手术除外,术中检测体温,根据情 况调节,时间超过两个小时得手术,需要 为婴幼儿做简易衣服保温。
体温调节
对于新生儿最理想得环境温度就是32～ 34℃,早产儿为35、5℃,相对湿度为50％。
(五)麻醉诱导
气管内麻醉
常用静脉快速诱导; 也可用吸入麻醉慢诱导或清醒插管。
气管内麻醉
(六)喉罩得应用,现在已经广泛使用,一般
短小手术,在没有禁忌征得情况下都可以 使用。
(七)全麻装置
小儿麻醉装置要求无效腔小,阻力小,无重 复吸入。 4岁以上或体重大于20kg得患儿 通常可使用成人型麻醉机。
婴儿心脏对心率增快耐受性好,心率200 次/min,也不会导致心输出量下降。
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• 超说明书：
• 安全性评价 • ⑴吸入诱导：>4%与<4%七氟烷吸入诱导，诱导失败、咳嗽、喉痉挛、屏
气、体动、低血压、流涎、惊厥样脑电图、心动过缓发生率无明显差异。 但高浓度七氟烷吸入诱导更容易发生窒息[5]（证据等级1a）。 • ⑵恶性高热：已知对七氟烷或其他含氟药物过敏、有恶性高热或怀疑恶 性高热易感患者禁用。七氟烷和异氟烷触发的恶性高热事件中，发生时 间（72.5 min vs. 65.0 min，P=0.890）和死亡率（8.3% vs. 10.0%， P=0.803）等方面并无差异，但儿童发生时间明显早于年轻人（55.0 min vs. 120.0 min，P=0.011）[6]证据等级4）
• ⑵用于严重哮喘治疗：传统治疗无效的7例4岁～13岁危及生命的哮喘患 儿，机械通气中吸入1%～8%七氟烷0.5h～90h后，PaCO2、pH以及气道峰 压与治疗前相比明显改善[4]（证据等级3b）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
七氟烷（sevoflurane）
丙泊酚（ ⑴早产儿、新生儿以及重病患儿用药：丙泊酚可用于出生后第1周内的早 产儿、新生儿短小手术或操作，剂量为3mg/kg，静脉推注时间大于10s。 但无论是间歇给药或者连续输注都有药物蓄积的风险（证据等级2c）。 用于ICU机械通气的重症/心脏手术后患儿（年龄1周～12岁，平均16月） 镇静时，剂量4mg/(kg·h)，持续时间4h～28h（平均12h），可达满意镇 静。药代动力学符合三室模型，因外周分布容积增加和术后代谢清除下 降，消除时间延长（证据等级2c）。
• ⑵儿童镇静：18岁以下儿童骨折复位镇静平均剂量0.24 mg/kg（证据等 级4）；用于2岁～18岁门诊骨折患儿镇静，起效和恢复快于咪达唑仑， 不良反应相似（证据等级3b）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
舒芬太尼（sufentanil）
• 说明书摘要：
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七氟烷（sevoflurane）
• 超说明书：
• ⑴早产儿：早产儿［孕周<37（25～36）周，手术时<47（33～46）孕产 周],全麻+骶管阻滞下行腹股沟疝修补术，8%七氟烷吸入诱导，七氟烷 2.5%呼气末浓度和等效地氟烷维持麻醉相比，术后呼吸暂停发生率无差 异，无需特殊气道干预；麻醉苏醒期无患儿出现气道激惹[3]（证据等级 2b）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
丙泊酚（propofol）
• 说明书摘要：
• ①小儿全麻诱导及维持：不推荐用于一个月以下的儿童； • ③小儿重症监护期间的镇静：不推荐作为小儿镇静药物使用， • ④鉴于安全性与有效性尚未明确，不建议用于儿童的清醒镇静。
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• 儿童用药：舒芬太尼用于2岁以下儿童的有效性和安全性的资料非常有限。 用于2岁～12岁儿童以枸橼酸舒芬太尼为主的全身麻醉中用药总量建议为 10μg/kg～12μg/kg。如果临床表现镇痛效应降低时，可追加1μg/kg～ 2μg/kg。禁用于新生儿。
• 超说明书用药：
• ⑴新生儿应用：术中反复注射5μg/kg～15μg/kg，术后持续输注 2μg/(kg·h)镇痛可显著降低心脏手术新生儿的应激反应，并减少术后并发 症及死亡率[102]（证据等级1b）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
七氟烷（sevoflurane）
• 说明书摘要：
• 应由受过全身麻醉训练的医务人员使用 • 适用于1岁～18岁儿童和成年人的面罩诱导麻醉，早产儿MAC还未确定。
七氟烷对呼吸抑制轻微，不增加心肌对儿茶酚胺的应激性，对肝肾功能 影响小。七氟烷与钠石灰接触可产生A物质，因此在一段时间低流量紧闭 麻醉后应提高新鲜气流量。
前言
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 药物说明书经常滞后于临床实践，临床药物治疗中超说明书用药 普遍存在
• 儿科超说明书用药可达50%～90%，特别低龄新生儿、早产儿用药 无法获得充分的循证医学证据
• 目前我国有关超说明书用药的法规尚未完善，一旦发生医疗意外 事件，并且合并了超说明书使用麻醉药物，临床一线麻醉科医师 将承担较大风险
依托咪酯（etomidate）
• 说明书摘要：
• 儿童用药剂量应个体化：10岁以上儿童按成人剂量应用，0.3mg/kg于 30s～60s内注完；10岁以下儿童按医嘱用药；6个月以内的新生儿和婴幼 儿不宜使用。
• 超说明书用药：
• ⑴婴儿、新生儿用药：先天性心脏病手术患儿（0.3月～11.7月）术前 0.3mg/kg静脉诱导，药代动力学研究显示清除率低于无心脏疾患年长儿 童（证据等级2c）
• ⑵小儿清醒镇静：丙泊酚用于小儿（6月～60月）门诊MRI镇静， 2.5mg/kg～6mg/kg诱导30s，3mg/(kg·h)维持，<1岁患儿明显用药量增 加，输注20ml/kg生理盐水不能减少诱导期低血压的发生[25]（证据等级 1b）。
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• ⑵蛛网膜下隙给药：1.5μg舒芬太尼（0.3ml）与0.5%布比卡因2.5ml联合 蛛网膜下隙给药，可安全用于剖宫产手术[103]（证据等级1b）
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瑞芬太尼（remifentanil）
• 说明书摘要：
• 成人0.5μg/(kg·min)～1μg/(kg·min)持续静滴。也可在静滴前负荷 0.5μg/kg～1μg/kg，静推时间应大于60s。2岁～12岁儿童用药与成人一 致，但因尚没有临床资料，2岁以下儿童不推荐使用。。
• 超说明书用药：
• 安全性评价 • ⑴吸入诱导：>4%与<4%七氟烷吸入诱导，诱导失败、咳嗽、喉痉挛、屏
气、体动、低血压、流涎、惊厥样脑电图、心动过缓发生率无明显差异。 但高浓度七氟烷吸入诱导更容易发生窒息[5]（证据等级1a）。 • ⑵恶性高热：已知对七氟烷或其他含氟药物过敏、有恶性高热或怀疑恶 性高热易感患者禁用。七氟烷和异氟烷触发的恶性高热事件中，发生时 间（72.5 min vs. 65.0 min，P=0.890）和死亡率（8.3% vs. 10.0%， P=0.803）等方面并无差异，但儿童发生时间明显早于年轻人（55.0 min vs. 120.0 min，P=0.011）[6]证据等级4）
• ⑵用于严重哮喘治疗：传统治疗无效的7例4岁～13岁危及生命的哮喘患 儿，机械通气中吸入1%～8%七氟烷0.5h～90h后，PaCO2、pH以及气道峰 压与治疗前相比明显改善[4]（证据等级3b）。
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七氟烷（sevoflurane）
丙泊酚（ ⑴早产儿、新生儿以及重病患儿用药：丙泊酚可用于出生后第1周内的早 产儿、新生儿短小手术或操作，剂量为3mg/kg，静脉推注时间大于10s。 但无论是间歇给药或者连续输注都有药物蓄积的风险（证据等级2c）。 用于ICU机械通气的重症/心脏手术后患儿（年龄1周～12岁，平均16月） 镇静时，剂量4mg/(kg·h)，持续时间4h～28h（平均12h），可达满意镇 静。药代动力学符合三室模型，因外周分布容积增加和术后代谢清除下 降，消除时间延长（证据等级2c）。
• ⑵儿童镇静：18岁以下儿童骨折复位镇静平均剂量0.24 mg/kg（证据等 级4）；用于2岁～18岁门诊骨折患儿镇静，起效和恢复快于咪达唑仑， 不良反应相似（证据等级3b）。
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舒芬太尼（sufentanil）
• 说明书摘要：
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七氟烷（sevoflurane）
• 超说明书：
• ⑴早产儿：早产儿［孕周<37（25～36）周，手术时<47（33～46）孕产 周],全麻+骶管阻滞下行腹股沟疝修补术，8%七氟烷吸入诱导，七氟烷 2.5%呼气末浓度和等效地氟烷维持麻醉相比，术后呼吸暂停发生率无差 异，无需特殊气道干预；麻醉苏醒期无患儿出现气道激惹[3]（证据等级 2b）。
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丙泊酚（propofol）
• 说明书摘要：
• ①小儿全麻诱导及维持：不推荐用于一个月以下的儿童； • ③小儿重症监护期间的镇静：不推荐作为小儿镇静药物使用， • ④鉴于安全性与有效性尚未明确，不建议用于儿童的清醒镇静。
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• 儿童用药：舒芬太尼用于2岁以下儿童的有效性和安全性的资料非常有限。 用于2岁～12岁儿童以枸橼酸舒芬太尼为主的全身麻醉中用药总量建议为 10μg/kg～12μg/kg。如果临床表现镇痛效应降低时，可追加1μg/kg～ 2μg/kg。禁用于新生儿。
• 超说明书用药：
• ⑴新生儿应用：术中反复注射5μg/kg～15μg/kg，术后持续输注 2μg/(kg·h)镇痛可显著降低心脏手术新生儿的应激反应，并减少术后并发 症及死亡率[102]（证据等级1b）。
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七氟烷（sevoflurane）
• 说明书摘要：
• 应由受过全身麻醉训练的医务人员使用 • 适用于1岁～18岁儿童和成年人的面罩诱导麻醉，早产儿MAC还未确定。
七氟烷对呼吸抑制轻微，不增加心肌对儿茶酚胺的应激性，对肝肾功能 影响小。七氟烷与钠石灰接触可产生A物质，因此在一段时间低流量紧闭 麻醉后应提高新鲜气流量。
前言
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• 药物说明书经常滞后于临床实践，临床药物治疗中超说明书用药 普遍存在
• 儿科超说明书用药可达50%～90%，特别低龄新生儿、早产儿用药 无法获得充分的循证医学证据
• 目前我国有关超说明书用药的法规尚未完善，一旦发生医疗意外 事件，并且合并了超说明书使用麻醉药物，临床一线麻醉科医师 将承担较大风险
依托咪酯（etomidate）
• 说明书摘要：
• 儿童用药剂量应个体化：10岁以上儿童按成人剂量应用，0.3mg/kg于 30s～60s内注完；10岁以下儿童按医嘱用药；6个月以内的新生儿和婴幼 儿不宜使用。
• 超说明书用药：
• ⑴婴儿、新生儿用药：先天性心脏病手术患儿（0.3月～11.7月）术前 0.3mg/kg静脉诱导，药代动力学研究显示清除率低于无心脏疾患年长儿 童（证据等级2c）
• ⑵小儿清醒镇静：丙泊酚用于小儿（6月～60月）门诊MRI镇静， 2.5mg/kg～6mg/kg诱导30s，3mg/(kg·h)维持，<1岁患儿明显用药量增 加，输注20ml/kg生理盐水不能减少诱导期低血压的发生[25]（证据等级 1b）。
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• ⑵蛛网膜下隙给药：1.5μg舒芬太尼（0.3ml）与0.5%布比卡因2.5ml联合 蛛网膜下隙给药，可安全用于剖宫产手术[103]（证据等级1b）
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瑞芬太尼（remifentanil）
• 说明书摘要：
• 成人0.5μg/(kg·min)～1μg/(kg·min)持续静滴。也可在静滴前负荷 0.5μg/kg～1μg/kg，静推时间应大于60s。2岁～12岁儿童用药与成人一 致，但因尚没有临床资料，2岁以下儿童不推荐使用。。
• 超说明书用药：