脑积水护理常规
脑积水护理查房
概述
脑积水（hydrocephalus）是指颅内脑脊液容量增加。 除神经体征外，常有精神衰退或痴呆。脑积水是因 颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸 收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种 顽症，属中医“解颅”的范畴。临床小儿多见头颅 增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、 落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下； 成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳 堵、视力下降、四肢无力等
先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正
中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。 感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及 早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也 可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。 出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。 肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络 丛乳头状瘤。 其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
术后护理
（1）除一般术后护理外，特别注意有无头痛，头晕、呕吐， 面色苍白，术后3天平卧位，床头抬高15°～30°，翻身时 动作不宜过大，尤其注意不可突然抬高头部，待病情稳定后 逐渐抬高，术后卧床休息2～3周，防止颅内低压出现，一旦 有上述症状出现，立即平卧休息; （2）保持伤口清洁干燥，敷料及时更换，并注意观察伤口 渗血情况，有无感染，应用抗生素; （3）术后禁食，待胃肠功能恢复后，再进食，观察有无腹 痛、腹胀，一般术后略有腹胀，以后逐渐缓解，如突然腹痛、 腹胀应考虑有无感染的可能; （4）颅内压增高的表现:因导管阻塞、导管易被血块、血中 的杂质阻塞，立即通知医生给予处理。
脑积水护理常规
脑积水护理常规【观察要点】1、高压性脑积水：（1）蛛网膜下腔出血和脑膜炎并发的高压性脑积水，常在2—3周内发生。
（2）头痛：以双额部最常见，尤其卧位时，CSF回流较少，故头痛在卧位或晨起时较坐位时可缓解，病情进展，夜间有时痛醒，出现头部持续性剧痛。
（3）恶心呕吐常伴头痛，与头部位置无关，其特点是早晨头痛严重时呕吐。
（4）共济失调多属躯干性，站立不稳，宽足距，大步幅。
（5）视物障碍，包括视物不清、视力丧失和外展神经麻痹产生的复视。
2、正常颅压性脑积水：（1）步态不稳：首要症状，多先于其他症几个月或几年表现有从轻度走路不稳到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。
（2）记忆力障碍：表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱，对家庭不关心，淡漠或冷淡、孤僻，工作效率差，尿失禁。
【护理措施】1、注意观察神志、瞳孔、生命征的改变，及时发现颅内压增高症状。
2、注意头痛、呕吐的性质，以确定颅内压增高的程度。
3、行脑室穿刺后，应观察引流管是否通畅，引流液的色、量、质，防止扭转、脱出或阻塞，防止感染。
4、CSF分流术后，应随时观察患者头痛症状的改善，以确定术后效果。
5、行V-P分流术后，抬高床头20—30度，有利于引流。
6、行V-P分流术后，注意观察有无腹部不适，如腹胀、腹痛。
【健康教育】1、指导患者减少用力、低头等动作，避免感冒咳嗽发生。
2、指导患者进多纤维的蔬菜、水果，保持大便通畅。
3、患者为患儿者，要指导家属做患儿的智力训练。
4、劝告先天性脑积水患儿家长，在关心和疼爱患儿的同时也应给予适当管束和教育，鼓励患儿像正常孩童一样游戏和学习。
脑积水患者的日常护理指南
日常保健建议
心理支持：脑积水患者需要得 到家人和社会的关爱和支持， 建立积极的心态，避免情绪波 动，可以适当参加心理咨询或 心理治疗。
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生活护理技巧
排便护理：脑积水患者可能出 现便秘问题，应保持良好的排 便习惯，饮食中增加膳食纤维 的摄入，适量饮水，定时排便 ，避免憋便。
日常保健建议
日常保健建议
定期随访：脑积水患者需要定期复诊， 遵循医生的治疗方案，并及时调整药物 剂量或更换药物。
康复训练：脑积水患者可以进行适度的 康复训练，如物理疗法、言语疗法等， 帮助恢复功能和提高生活质量。
脑积水患者的 日常护理指南
目录 患者的日常生活 生活护理技巧 日常保健意事项：脑积水患者应 遵循低盐、低脂、高纤维的饮 食，避免摄入过多的盐分和高 脂肪食物，多摄入富含纤维的 食物如蔬菜、水果和全谷类食 物。
患者的日常生活
安全注意事项：脑积水患者在日常生活 中应注意避免头部受伤，避免高强度的 体力活动，避免剧烈晃动或颠簸的交通 工具，同时要保持居住环境的干净整洁 ，避免感染。
患者的日常生活
睡眠和休息：脑积水患者需要 充足的睡眠和休息，保持良好 的睡眠习惯，避免熬夜和过度 劳累，合理安排日常作息时间 。
生活护理技巧
生活护理技巧
头部护理：脑积水患者在洗头时应使用 温水，避免用力搓揉头皮，洗完后要及 时用柔软的毛巾轻轻擦干头发，避免头 发长时间湿润。
皮肤护理：脑积水患者需要保持皮肤清 洁干燥，每天洗澡时使用温水，避免使 用过热水和肥皂，洗完后要及时擦干身 体，特别是皱褶部位，避免皮肤感染。
【正式版】脑积水的基本知识PPT
②会导致行动障碍。
五、脑积水的病理
脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑 室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔 可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿 破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、 基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期 受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形， 胶质增生及神经细胞退行性变等。 正常情况下， 脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。但在病 理情况下，颅内脑脊液过多积存于脑室系统或蛛 网膜下腔内。
直接堵塞或压迫脑室系统的通道导致形成的。
三、发病原因
一、脑脊液循环通道受阻 1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学物品、放射线、放射元素、孕早期发
热、服用某些中药、坠胎药、转胎药、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形 有脊柱裂、中脑导水管狭窄、脑血管畸形等，脊柱裂伴有脊膜膨出或脊髓膨出者常 有脑积水。在先天性畸形中，多数学者认为，中脑导水管狭窄是引起脑积水的唯一 遗传因素，可能是性结合隐性基因的遗传所致。
六、脑积水的危害
（2）昏迷脑病人是宜人取侧体卧位最或重侧俯要位，的口器角向官下，，利脑于咽重喉、量口虽腔内只分泌占物全向外身流出重，量防止的倒吸2。% ，但其血液占 灌食后不要全立即身翻身血、循吸痰环。 的 15% ，脑氧耗量成人为全身耗氧量的 20% ，儿童达 （ （③22减））少、 远刺勤 期激翻 目4在：身 标0如脑， ：%声保 出、组持 院，光皮前织刺脑肤 掌激中清 握可组洁 用使病干 表织用燥 情理窗又， 、帘蓄避 手、是免 势滤积长 等一声期 与即器个受 他等造压 人，丰。 交保成流液持。脑安体静积；器水官,，直水接分危占害8生0%命中，枢一，旦甚水至、造电成解严质 重后果。 可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言，多为后天病变引起，如脑膜炎、蛛网膜下腔出血 阻（塞6）蛛保网护膜角粒膜脑，，引清积起洁脑水局脊部可液后吸可由收滴功多眼能药种障水碍或原，涂使因眼脑膏引室，系每起统日和，2蛛-4临网次膜，床下并腔盖各扩眼种张罩加；无以保不护涉。 及，常见有颅内炎症， （7）对构音脑障血碍者管，其，发脑音不外明晰伤，，往往各发出种单内音、源缓慢性的或语言外，要源极性其耐神心地经啄毒磨他素表达，的缺意思氧，直水到和理解电为止解，质要说紊他容易听懂 的2（）语2）分言流、，术卧使后床乱 积病的休人，聚感息点染，头酸而尽感来量染中成认减是定毒。少脑。不室，必―要腹肝的腔肾搬分动流功，术保的能持严衰病重房并竭安发静症等。,不都仅是可在通于它过有着不较同高的机发生制率造,更重成要液的是体在于在其脑后果组严重织。内 可阻分塞为 蛛交网通膜性粒和，①非引交起会通脑性脊导脑液致积吸水收智两功类能能，障障交碍通，碍性使是脑。指室可脑系脊统仅液和在蛛有脑网轻表膜面下度的腔吸扩记收张忆受；阻力而言及，计多为算后天力病减变引退起，，如常脑膜伴炎、有蛛迟网膜钝下腔、出血 ②预防舌咬淡伤：漠使用、导缄气管默、牙等合。堤、重压舌者板可、毛呈巾等痴；呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻 觉、谵妄等。 （六）进食模式的改变——与昏迷病人吞咽功能障碍、机体所需热量不能得到满足、需插胃管鼻饲有关。 （脑2室）内、的远脉期络目丛标（②：软住脑会院膜期导上间的致呕血吐管行停和止动脑，室障意膜识上碍障皮碍。突逐向常渐脑减室在轻而。精成）神所分症泌状的透出明而现略后带黄逐色的渐液开体称始脑脊，液有，它起自成步一困个循难环途，径，并 间接与血液行循环走有关缓。慢不稳。肌张力和腱反射常增高，反射阳性。有时呈现轻偏瘫。 分使流用手 足术量因有皮效③下的隧抗尿道生长素便、。障范围碍较大。,加尿之分便流管频的繁刺激、,术失中打禁通皮或下困隧道难过浅，,极有易造时成仅皮下在感染晚而期形成出脓肿现,可。采用小切口引流法,及时 （5）加强尿道此周围外的，清洁尚，每可日有用0眩. 晕、一过性意识障碍、眼球震颤、帕鑫森综合征等。
脑积水的护理常规
脑积水的护理常规(一)术前护理1.心理护理：耐心倾听病人的主诉，并向病人解释出现头痛、呕吐的原因：与病人交流时语言尽量简洁、使用非医学术语，使病人能理解和接受详细解释诊断、检查、治疗的过程，使病人能配合治疗护理。
2.饮食：颅内压增高的病人，应给以流质或半流质饮食，指导少量多餐，以防呕吐误吸引起窒息，小儿病人顺从其饮食习惯，尽量避免小儿进食时哭闹3.观察神志瞳孔，生命体征并记录，如有呕吐记录呕吐特点，时间，呕吐物性质，颜色，量。
4.抬高床头减轻头痛5.遵医嘱按时、按量、准确的给予脱水剂，并观察药物疗效和副作用6.手术前准备：检查腹部皮肤有无感染、术前1天备皮(二)术后护理1.心理护理：向病人及家长讲述手术的过程，放置引流管的必要性，为其提供确切的疾病信息，减轻其焦虑2.饮食：麻醉清醒、肛门排气后方可进食流质饮食，腹胀应禁食至肠鸣音恢复后方可进食，早期避免进食缠气食物，必要时腹部湿热敷刺激肠蠕动。
如无腹泻、腹胀等不良反应可逐渐过渡到普食3.体位：抬高床头20~30度。
脑室外引流的保持平卧4.观察神志瞳孔，生命体征并记录，如有呕吐记录呕吐特点，时间，呕吐物性质、颜色、数量5.管道护理：观察并记录引流液的颜色、性质、量：维持引流管的高度，指导病人不要坐起或大幅度的翻身；意识障碍的患者给予适当约束，防止引流管脱出；严格无菌操作，每日更换无菌引流袋6.潜在并发症(1)感染：保持室内空气的新鲜，尽量减少探视员；密切监测体温：指导病人不要触摸伤口，必要时适当约束；注意有无腹膜刺激征(2)脏器穿孔：注意有无气胸、胸腔积液、腹腔积液、阴囊或腹股沟疝囊积液及阴道或膀胱穿孔，大肠小肠直肠、脐部穿孔等表现。
一旦穿孔立即通知医生行分流管取出术(3)颅内压增高：遵医嘱给予脱水治疗，行脑室外引流或再次分流手术。
医院神经外科脑积水患者护理常规
医院神经外科脑积水患者护理常规一、术前护理1.心理护理：加强与病人及其家属的沟通，协助解决实际问题，帮助病人及其家属正视现实，鼓励其树立战胜疾病的信心。
2.饮食与休息：高热量、高蛋白、高维生素，易消化的流质或软食。
颅内高压型脑积水病人应禁食，卧床休息，注意保暖，避免受凉、感冒、腹泻。
3.预防扭伤：脑积水因头颅明显增大，应注意头部的良好支持，防止颈部扭伤。
4.术前备皮：头颈部常规备皮，行脑室～腹腔分流术者加备胸、腹部皮肤，脑室～心房分流术者加备胸部皮肤。
5.术前检查：积极完善术前相关检查，如：心电图、胸透、肝功能检查等。
6.术前常规准备：术前禁食12小时，禁水4～6小时，留置导尿。
二、术后护理1. 严密观察意识瞳孔的变化。
2.密切观察病人是否有颅内压增高表现，脑膜刺激症状及切口感染的症状出现。
3.每2小时更换体位1次，避免头部剧烈活动，敷料污染、脱落后及时更换。
4.术后每8小时按压分流泵1次，防止分流管堵塞。
5.遵医嘱保证水电解质及抗生素的及时输入。
6.加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。
三、并发症观察及护理1.分流管堵塞（1）临床表现：①婴儿：前囟扩大，张力增高，头围增大，皮肤切口脑脊液漏，易激怒，四肢张力增高，上视受限。
②儿童、成人：颅内压增高的临床症状，同时伴皮下隧道积液。
（2）护理：一旦发现分流管堵塞后可以通过按压或经头皮穿刺分流泵来判断分流管堵塞部位。
按下分流泵时无阻力，说明分流系统远端通畅。
松开时泵复位好说明脑室端通畅。
轻度堵塞时可通过反复按压或穿刺后生理盐水冲洗解决问题。
严重者再次手术。
2.消化道症状（1）临床表现：常见于脑室一腹腔分流术后早期病人，腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降，主要是脑脊液对腹膜的刺激所致，一般在1周左右消失。
（2）护理：术后密切观察病人腹部情况。
3.局部切口感染（1）多见于婴幼儿，切口红、肿、压痛。
（2）护理：避免长时间压迫手术部位，发现敷料污染、脱落后及时消毒更换，切口红、肿、压痛时及时报告医生。
脑室-腹腔分流术的护理
脑室-腹腔分流术的护理脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征。
脑室—腹腔分流术（V-P）是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，从而达到治疗脑水肿的目的。
脑室—腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小、操作简单、效果可靠[1]。
虽然其手术方式较简单,但术后并发症也较多,如处理不当可导致分流失败，甚至再次或多次手术，严重者可危及生命。
本文主要介绍我科对脑室―腹腔分流术治疗脑积水的护理体会。
方法脑室-腹腔分流将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于颞部，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至右上腹后经腹直肌切口入腹腔，置入约30cm。
1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，病人常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。
护士要在术前准备中做好耐心解释工作，介绍同类手术病人的信息，给病人信心，取得手术配全。
1.1.2 了解病人全身情况术前进行血液常规检查，并行心、肺功能检查及颅脑CT检查。
1.1.3 严格皮肤准备备头皮及颈胸腹部皮肤准备。
保持皮肤清洁干燥。
1.2 术后护理1.2.1 严密观察生命体征变化密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现患者意识改变，立即报告医师处理或遵嘱做好辅助检查的准备。
1.2.2 术后体位术后去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位，以利于脑脊液的分流及吸收。
1.2.3 保持呼吸道通畅吸氧，增加脑组织含氧量，患者有呕吐时，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
1.2.4 颈、腹部情况的观察观察颈、腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。
轻度腹胀为脑脊液刺激所致，要做好心理护理。
1.2.5 按时按压阀门术后防止引流管阻塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，防止分流管堵塞，注意用力要均匀。
脑积水的护理常规
脑积水的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者头痛、呕吐情况，有无视力障碍。
（2）评估患者的心理状况及对手术的认知程度。
2、护理措施（1）向患者和家属介绍手术的目的、方式和注意事项，消除紧张情绪。
（2）观察患者的病情，当患者出现头痛、呕吐时，要认真做好记录并处理。
（3）积极作好术前准备，如备皮、更衣等。
（4）脑室外引流者，引流袋应高于脑室基线，防止脑脊液引流过度或引流不够。
3、健康指导要点（1）颅内压增高的患者，应给予流质或半流质饮食，少量多餐，防止呕吐、误吸引起窒息。
（2）小儿患者应顺从其饮食习惯，尽量避免饮食时哭闹。
4、注意事项（1）备皮范围包括头部、颈部、胸部及腹部的皮肤，做好皮肤的清洁卫生。
（2）应注意腹部皮肤有无感染、疖、痈等。
二、术后护理1、护理评估（1）了解麻醉方式、手术方式和术中情况。
（2）观察患者的生命体征、意识及瞳孔的变化和肢体活动情况，如出现头痛加重、视力障碍、烦燥不安应立即通知医生处理。
2、护理措施（1）体位：抬高床头15-30度，以利于引流，脑室外引流的患者取平卧位。
（2）做好分流管护理：适当挤压阀门，保持引流通畅。
（3）保持切口敷料干燥，如有渗血渗液，及时更换，更换时注意检查局部有无感染。
（4）并发症的观察及护理①感染：保持切口敷料及床单位的清洁，注意观察体温的变化。
若体温＞40oC且呈持续性，应做脑脊液培养及尿培养。
②低颅压综合症：表现为头疼、头晕、恶心。
应让患者平卧，逐渐适应。
严重者给予静脉补液。
③分流管堵塞：婴幼儿表现为前囟饱满，张力增高，易激惹，四肢肌张力增高；成人常有头疼头晕，恶心呕吐等症状。
应及时发现异常，告知医生，配合处理。
3、健康指导要点（1）麻醉清醒后可进流质饮食，少数患者胃肠道对脑脊液刺激反应强烈时（表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等），应待肠道功能恢复后才能进食。
（2）早期应指导患者按压分流管，以促进脑脊液引流通畅，同时了解分流装置是否完好；术后嘱患者避免头部剧烈活动，防止分流管的腹腔端自泵头处脱离或断裂、出现皮下积液，导致手术失败。
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脑积水护理常规
【参考文献】
1 雷霆.神经外科疾病诊疗指南.北京：人民卫生出版社，2013，6：449-458.
2、李丽雯.最新医院神经外科专科护理新技术操作与临床护理流程指导及护理查房实用全书.北京：人民卫生出版社，2013,143-146.
3、彭小艺.神经外科最新护理常规与规范化护理职责及工作流程标准化指导实用全书.北京：人民卫生出版社，2013,415-421.
4、陈茂君，蒋艳，游潮等.神经外科护理手册.北京：科学出版社，2011:489-496.
5、侯若武，付继第，张天明，等.腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症.中华神经外科杂志，2010，1：51-53.
6、李晔,特发性正常压力脑积水影像学特征[J]. 中国神经精神疾病杂志. 2012(11)
7、贾会民．重型颅脑损伤后并发脑积水的治疗体会．临床合理用药杂志，2014（04）
8、陈龙. 脑室腹腔分流术治疗16例颅脑外伤后并发脑积水的临床分析[J]. 内蒙古中医药 , 2014, (01)
9、辛志成, 龙连圣, 张建忠, 赵朝晖, 李夏良, 蒋超超, 苏强, 吴钟华, 程赟, 王伟. 脑外伤去大骨瓣减压术后继发脑外积水21例临床分析[J]. 海南医学 , 2014, (05)
10、姜勇, 周勇, 刘乐万, 马俊. 腰大池分流治疗外伤性脑积水[J]. 中国卫生产业 , 2014, (02)
11、董孟宁. 连续多次腰穿与腰大池引流预防脑积水的临床价值[J]. 临床医学 , 2014, (02)
12、彭帅群. 脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果观察[J]. 吉林医学 , 2014, (01)
13、陈兴隆. 脑室-腹腔分流术治疗脑积水96例临床分析[J]. 北方药学 , 2014, (01)
14、于洋. 118例急性梗阻性脑积水外科治疗疗效分析[J]. 中国医学工程 , 2014, (01)15、李文. 有些老年痴呆是脑积水所致[J]. 中华养生保健 , 2014, (03)
16、王铁峰. 颅脑损伤后脑积水行分流术后感染的相关因素分析[J]. 中国伤残医学 , 2014, (01)
17、钟波, 刘艳红. 中医通腑泄热法预防出血后脑积水的疗效分析[J]. 光明中医 , 2014, (02)
18、仇尔宁, 容耔耘, 林发牧. 脑室腹腔分流术后52例并发症分析[J]. 现代医药卫生 , 2014, (03)
19、钱伟. “老糊涂”≠痴呆症[J].姜世光. 腰大池引流治疗46例外伤性蛛网膜下腔出血临床分析[J]. 北方药学 , 2014, (01) 、
20、20朱月红, 陈爱琴, 陈红维. 自发性蛛网膜下腔出血行腰大池置管引流的护理[J]. 护理与康复 , 2014, (01)
21、夏春洁. 蛛网膜下腔出血持续腰大池引流的观察及护理[J]. 中国现代药物应用 , 2014, (01)。