无痛胃肠镜技术
无痛胃肠镜技术总结（论文资料）
无痛胃肠镜技术总结【引言】电子内镜(包括胃镜与肠镜)是诊断消化道疾病的主要方法之一, 是最主要与最可靠的无创或微创现代化诊疗手段. 电子内镜通过高分辨率的光导纤维和冷光源深入消化道内部, 不仅可以清晰、直接地观察消化道的病变, 将病变图像放大显示在电脑屏幕上, 便于保存患者病理资料以动态观察对比病情发展变化, 更方便部分疑难复杂病例的回顾分析与远程会诊讨论, 因而诊断的准确性非常高, 特别是对早期食管癌、胃癌、结肠癌的诊断是其他检查方法所不能替代的; 此外, 通过电子内镜还可直接进行微波或高频电凝、电切止血, 食管胃底曲张静脉套扎、硬化剂注射, 异物取出, 支架置入, 消化道狭窄气囊、水囊扩张术等微创治疗, 多年来在消化系统疾病诊治中占有极其重要的位置【立项技术依据】1 传统内镜诊治术的痛苦由于电子胃镜、肠镜检查为侵入性操作, 长期以来仅在黏膜表面麻醉下进行, 胃镜置入口腔后刺激咽后壁, 多数患者会出现咽部不适、恶心、呕吐、呛咳、流涎、流涕, 甚至躁动不安、咽喉黏膜损伤出血、憋气、喉头痉挛等危险症状, 造成患者紧张焦虑和恐惧而不能配合完成检查, 不少患者因此逃避或拒绝胃镜检查, 从而延误病情、贻误治疗时机，内镜操作的刺激还可使受检者循环系统发生较大的波动, 个别严重的应激反应可造成心肺功能损害, 这对于原有心脑血管疾病的患者极为不利, 检查质量也难以得到有效保证。
2、临床推广无痛胃镜检查将扩大胃镜的适应证, 发现更多的早期病变，提高诊治效果研究表明, 胃溃疡的癌变率非常高, 特别是无痛性、无症状性胃溃疡, 因不易被发现而更具危险性. 我国目前早期胃癌的诊断率还远远低于日本等发达国家, 其原因之一, 就是人群普遍不愿接受痛苦的胃镜检查, 许多胃癌患者在症状严重到无法忍受时才来就诊, 而此时往往已经失去手术时机. 临床推广无痛胃镜检查将扩大胃镜的适应证, 发现更多的早期胃癌. 结肠癌目前位列恶性肿瘤的第五位、胃肠道恶性肿瘤的第二位, 增长速度非常快, 60%发生于直肠、直肠与乙状结肠交界处, 常常来源于直肠绒毛状腺瘤的恶变, 预后很差, 而直肠绒毛状腺瘤可在内镜下早期诊断并经电凝切除而治愈. 目前胃肠道的早期癌变还是常规体检项目(腹部B超、胸透、肝功能)所不能发现的, 随着人们保健意识的增强, 许多人已经开始逐渐接受胃镜、肠镜检查为健康体检项目.相当多的人不是因为有胃肠道症状来做胃肠镜检查, 而是为了健康体检而进行胃肠镜检查, 在这部分健康体检者中, 也发现不少无症状的或早期的消化道疾病存在, 如: 胃肠道息肉、溃疡、早期恶性肿瘤等. 但痛苦的胃肠镜检查过程令许多体检者望而生畏, 以至错过消化道疾病的亚临床诊断时机. 即使对于那些能够配合胃镜检查的患者, 其诊治效果也有明显不同. 临床观察发现, 普通胃镜术检出的胃炎患者伴胆汁反流的比例远远高于无痛胃镜术, 其重要原因在于普通胃镜检查导致受检者强烈的呕吐反应, 内镜下出现胆汁反流的假象, 而无痛胃镜术消除了受检者的恶心呕吐反应, 能够更真实地反映患者胃肠道蠕动和病变情况, 避免不必要的治疗和医疗资源浪费. 同时, 普通内镜检查不仅可带给患者巨大的痛苦, 也可影响检查者的诊断质量. 有报道说, 结肠镜检查中如果退镜时间少于6 min, 将有1/3的结肠息肉被漏诊. 部分检查者为了缩短患者痛苦时间, 来不及仔细观察就匆匆退镜, 达不到满意诊断所需的最低时间, 许多隐蔽的角落无法仔细观察, 导致疾病的漏诊和误诊. 在无痛内镜下, 检查者可以更加从容细致地观察胃肠道的细小病变, 最大限度地消除检查盲区, 从而达到更高的诊断率. 结肠镜对结肠的检查直观而确切, 甚至可通过回盲瓣插入回肠末端进行观察和取活组织检查, 其病理发现率和优越性远远超过钡剂灌肠检查. 成人结肠长度约140 cm, 位于盲肠与直肠之间, 呈“门”形围绕小肠周围, 依其所在位置及形态结构分为4部分: 升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠. 结肠的解剖位置曲折迂回, 其弯曲角度生理变异非常大. 检查前的肠道准备使结肠充盈欠佳, 肠蠕动过快, 结肠扭曲结圈及肠镜经过肝曲、脾曲时的痉挛性刺激使检查时间较长, 部分受检者难以承受其痛苦而放弃, 影响诊疗效果[ 在肠镜操作中, 肠管被牵拉、刺激、人为肠袢或肠腔的扩张、痉挛等, 可激惹中枢神经系统引发强烈的植物神经反射及骨骼肌痉挛, 如心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心呕吐、出汗便意, 强烈疼痛时甚至可引起心跳骤停. 疼痛是机体通过感觉神经防御伤害性刺激最为敏感的一种反应, 现代社会随着人们文化阅历的不断提高, 对疼痛的敏感性也随之提高, 越来越不能适应和耐受有痛苦的创伤性检查。
害怕做胃肠镜？无痛胃肠镜知识看过来
害怕做胃肠镜？无痛胃肠镜知识看过来发布时间：2023-01-28T05:09:54.315Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：段春宇[导读] 胃肠镜检查是什么？段春宇陕西省西安市胸科医院陕西西安 710100胃肠镜检查是什么？作为诊断消化道疾病的标准，电子胃镜、肠镜可以检测出胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，通过在内镜下直接切除的方式将之彻底根治，对患者来说，手术痛苦则可不必承受，节省大笔医疗费用。
作为胃肠内窥镜检查的重要项目，其过程是将内窥镜插入消化道，获得消化道图像，将诊断与治疗相结合的检查。
在患者的观念里，一听到“胃镜”二字就害怕或拒绝接受，胃镜检查让人有疼痛和恶心的感受。
胃镜检查通常来讲困难，传统胃镜检查耗时长，疼痛难忍，常引起、恶心、呕吐、腹痛等症状。
根据接受过胃镜检查的人群统计，约占50%的患者不愿意接受检查，超过三分之一的病人有恐惧，担忧等心理。
为了患者的健康，以下是无痛胃肠镜检查的相关知识科普。
一、无痛胃肠镜检查的基本定义无痛胃镜检查，即胃肠道内镜检查和治疗的镇静或麻醉，为消除或减轻患者在胃肠道内镜检查或检查过程中的恐惧、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等疼痛和不适，通过应用镇静剂和/或麻醉性镇痛剂及相关技术。
为最大限度地减少在手术过程中受伤和发生意外的风险，为内镜医生创造更好的治疗条件。
并尽可能避免检查过程中诱发咳嗽等并发症，另如心率加快、血压升高、心律失常等。
胃镜检查需要10-20分钟，结肠镜检查需要20-30分钟。
做完相关检查和相应的治疗后，通常只需要休息20分钟就可以回家。
无痛胃镜检查采用新的无痛检查方式，患者可在无痛状态下完成整个检查流程，方便快捷，安全舒适，高效无痛。
需要注意的是，在检查期间，切记不能食用任何食物，需要使用泻药来清除肠道内容物，以进行胃镜检查。
二、无痛胃肠镜检查的适用情况（一）出现相关不适症状①反酸、胃灼热、恶心、呕吐、吞咽困难、上腹胀等。
②不明原因的上消化道出血。
《无痛胃肠镜》课件
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻 醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步 恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续 腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查 以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了 患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕 吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠 内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了 患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠 镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的 麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在 口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深 入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得 到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查 的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于 那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠 镜检查的患者。
无痛胃肠镜技术的实施步骤
无痛胃肠镜技术的实施步骤1. 概述胃肠镜检查是一种常见的医学检查方法，用于诊断和治疗胃肠道相关疾病。
为了减轻患者的痛苦和不适，医学界引入了无痛胃肠镜技术。
本文将介绍无痛胃肠镜技术的实施步骤。
2. 术前准备在进行无痛胃肠镜检查之前，需要进行一些术前准备，以确保检查的顺利进行。
•患者需提前向医生说明自己的病史、过敏史及现有疾病情况。
•患者需空腹，一般在检查前8小时内避免进食和饮水。
•医生可能会要求患者停用一些特定的药物，如抗凝药物等。
•患者需要穿着松散舒适的衣物，便于检查进行。
3. 麻醉过程无痛胃肠镜技术的核心是麻醉过程，通过麻醉药物来减轻患者的痛苦和不适。
•医生会选择适合的麻醉方法，如局部麻醉、静脉麻醉等。
具体选择取决于患者的身体情况和医生的意见。
•在麻醉前，医生会向患者解释整个过程，以便患者了解要发生的事情。
•医生会在患者的口腔或肛门周围应用局部麻醉药物，以减轻不适感。
•如果进行静脉麻醉，医生会在患者的静脉注射镇静剂，使患者处于放松和镇静状态。
4. 检查过程一旦患者进入麻醉状态，无痛胃肠镜检查就可以正式开始。
以下是检查过程的主要步骤。
•医生会插入一根柔软的胃肠镜，通过患者的口腔或肛门进入胃肠道。
•医生会逐步推进胃肠镜，同时观察和记录检查到的胃肠道情况。
•在必要的情况下，医生可以进行组织样本的采集，以进行进一步的病理检查。
•在检查过程中，医生可能会进行治疗操作，如切除息肉、止血等。
5. 检查后护理无痛胃肠镜检查完成后，患者需要进行一定的护理和观察。
•患者需要休息一段时间，等待药物的作用完全消退。
•医生会向患者详细解释检查结果，并提供相应的建议和治疗方案。
•患者可能会感到一些不适，如腹痛、嗳气等，这是正常现象，一般会很快缓解。
•如果患者出现严重的不适或并发症，应立即向医生报告。
6. 注意事项在进行无痛胃肠镜检查时，患者需要注意以下事项：•遵循医生的建议和指示，如停药、空腹等要求。
•避免剧烈活动，以免影响检查的准确性和安全性。
无痛胃肠镜技术操作规范简化版
无痛胃肠镜技术操作规范（简记版）一对象门诊或住院部需要进行无痛胃肠镜检查或治疗的所有患者。
二禁忌证1.饱胃或禁食水时间不足者；2.有严重上呼吸道梗阻或无法保持上呼吸道通畅者；3.其它麻醉医师认为不宜行门诊静脉麻醉者。
三操作流程及技术方法1麻醉前检查，下述内容不达标不得进行麻醉：1.1有心电图诊断报告或明确无相关麻醉禁忌征；1.2患者本人或授权委托人签无痛胃肠镜麻醉同意书；1.3一般状态较好的患者（ASAⅠ～Ⅱ）可用简单透皮针，ASAⅢ级以上患者要打好留置针，并妥善固定，接林格氏输注；1.4心电图、SPO2、血压此三项为必测内容；1.5吸引器电源开启正常，接好各种管道，负压正常可用；1.6麻醉机气密性测试过关，可随时进行面罩加压辅助呼吸；1.7气管插管用具完备，处于随时可使用状态；2协助患者摆成合适体位；3用药方法和顺序如下：3.1M受体拮抗药：阿托品～或长托宁～；3.2镇痛药物（三选一）：①地佐辛2～5mg；②诺扬～；③芬太尼10～30ug；3.3静脉麻醉药（二选一）：①丙泊芬缓慢静脉推注，首剂1～2mg/Kg，密切观察生命体征，等患者进入麻醉状态后，以3～8mg/体重维持用药；②依托咪酯缓慢静脉推注，密切观察生命体征，等患者进入麻醉状态后，以～体重维持用药；3.4观察手术诊疗过程与检查医生沟通，准备退镜时停止用药。
7．待患者神志清醒后，拔除静脉针，并作好静脉压迫止血；8．在护士协助下送患者回门诊苏醒室休息，并叮嘱相关注意事项：自我感觉完全清醒后再下床活动，最好有陪护人员在场，6小时内不得驾车。
9．四并发症及其预防1.呼吸循环抑制：严格控制注药速度，严密监测，及时处理，保障供氧；2.心动过缓：术前给予一定量的阿托品，术中严密监测，及时处理；3.恶心呕吐：可提前静注托烷司琼5mg；4.苏醒延迟：严格控制注药速度和剂量，及时与检查医生沟通，掌握好停药时间，严密监测。
第一稿：2012年11月30号修订稿：2014年01月23号再修稿：2015年10月22号。
无痛胃肠镜
无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。
整个过程胃镜检查只需5分钟，结肠镜只需10至15分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5分钟左右即可回家。
无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率；胃镜内检查无死角，无损伤，高诊断率。
无痛性胃肠镜检查与治疗安全、无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好、无需住院，只要是胃肠道疾病都可通过此检查明确诊断，并可通过此技术直接进行镜下治疗。
提起无痛胃镜，人们往往会想起胃镜检查医师，却不知无痛胃镜技术由麻醉医师，胃镜检查医师及其助手共同完成，而且对麻醉医师的经验、技术水平要求非常高。
麻药剂量的配备是麻醉医师根据患者的身高、体重等情况来定的，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就会苏醒。
减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。
无痛胃镜的麻醉工作应由高年资专业的麻醉医师进行，选择短效、快速、安全的静脉麻醉药物，使患者术中反应少，术后苏醒迅速。
为了减少麻醉药物所致的不良反应，麻醉医师应在实施麻醉之前详细地询问病史，包括既往史、现病史、及药物过敏史、吸烟饮酒史、术前禁食情况、注意个体差异、调整麻醉药物的剂量、签署知情同意书。
必备齐全的监测仪器和抢救药品如：氧气、多功能监护仪、面罩、简易呼吸囊、气管插管器械、各种抢救药品。
检查过程中麻醉医师和胃镜检查医生共同密切观察患者的生命体征和反应，如有不良反应出现及时给以处理，确保患者安全。
术毕待患者完全清醒后，嘱患者不宜立即进食、饮水、驾车等方可由家人陪同离院。
经过我们的观察，表明丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查，在麻醉医师和胃镜操作医师的良好配合下，是一个安全有效的检查方式。
华西医院的做法，常规的麻醉药联合：舒芬太尼0.1微克/千克、咪唑1mg、异丙酚先是1mg/kg 缓慢推注，如果镇静不佳酌情追加异丙酚。
无痛胃肠镜技术方案
什么叫无痛胃肠镜？
相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或) 镇痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检 查，这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功； 3.检查前8小时不吃东西，6小时不喝水，当然高血压需服药者除外； 4.入室后口服利多卡因胶浆，缓慢咽下；
6
无痛胃肠镜的实施（2）
Propoful:速效、短效、无蓄积、抗呕吐；抑制平滑肌细胞磷酸二 酯酶的活性，并拮抗多巴胺D2受体，减弱胃肠道平滑肌蠕动，更有 利于内镜的置入、观察、活检以及微波高频烧灼等治疗；单独应用 剂量大，循环和呼吸抑制明显；
Midazolam:抗焦虑、催眠、镇静、可抑制迷走神经反射，并稳定心 血管系统；联合可应用减少丙泊酚用量；
1950年，日本人宇治达郎发明软式胃镜的雏形—胃内照相机。
如今被广泛应用于
消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。
3
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查
时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查
患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产 生任何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝 肾代谢问题；
最主要是在整个检查过程中，会有我们十分可爱并巨有经验的麻 醉医生全程参与，还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不
“无痛胃肠镜技术”教案讲义
“无痛胃肠镜技术”教案讲义教案讲义：无痛胃肠镜技术一、教学目标1.知识目标：了解无痛胃肠镜技术的定义、作用、发展历程及其在临床应用中的价值。
2.能力目标：掌握无痛胃肠镜技术的操作步骤，了解其注意事项和预防措施。
3.情感目标：培养学生对医学技术的兴趣和好奇心，增强对无痛胃肠镜技术的认识和理解。
二、教学内容1.无痛胃肠镜技术的定义和作用。
2.无痛胃肠镜技术的发展历程。
3.无痛胃肠镜技术在临床应用中的价值。
4.无痛胃肠镜技术的操作步骤。
5.无痛胃肠镜技术的注意事项和预防措施。
三、教学方法1.讲述法：通过讲解的方式介绍无痛胃肠镜技术的定义、作用、发展历程等内容。
2.图片展示法：通过展示相关图片和视频，让学生更直观地了解无痛胃肠镜技术的操作步骤。
3.案例分析法：通过分析一些实际案例，让学生了解无痛胃肠镜技术在临床应用中的价值和作用。
四、教学步骤与内容安排1.导入（5分钟）介绍医学技术的进步和应用，引入无痛胃肠镜技术的话题。
2.无痛胃肠镜技术的定义和作用（10分钟）通过讲述和举例，介绍无痛胃肠镜技术的定义和作用，让学生了解其基本概念。
3.无痛胃肠镜技术的发展历程（15分钟）通过讲述和展示相关图片，介绍无痛胃肠镜技术的发展历程，让学生了解其起源和发展过程。
4.无痛胃肠镜技术在临床应用中的价值（20分钟）通过案例分析和讲述，介绍无痛胃肠镜技术在胃肠道疾病诊断和治疗中的价值和作用，让学生了解其临床应用价值。
5.无痛胃肠镜技术的操作步骤（30分钟）展示无痛胃肠镜技术的操作步骤和相关图片，逐步讲解每个步骤的意义和操作要点。
6.无痛胃肠镜技术的注意事项和预防措施（15分钟）通过讲解和提问，总结无痛胃肠镜技术的注意事项和预防措施，让学生了解操作中需要注意的问题。
7.活动设计与小结（5分钟）设计互动活动，让学生根据所学知识回答问题，并进行小结和总结。
五、教学媒体与教学资源1.投影仪和计算机：用于展示相关图片和视频。
2.相关图片和视频资源。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开 口处的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
但同时也伴有以下小小的缺点： 1）无痛胃镜没有常规胃镜中因呕吐反应使十二指肠向口端逆蠕动的 情况,导致胃镜进入十二指肠困难； 2）无痛胃镜较难清晰显示食管齿状线,可能麻醉状态下,食管下段阻 力减少,注入气体快速进入胃腔,食管下端反不易展开所致。
9
什么叫无痛胃肠镜？
相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或) 镇痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检 查，这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功； 3.检查前8小时不吃东西，6小时不喝水，当然高血压需服药者除外； 4.入室后口服利多卡因胶浆，缓慢咽下；
无痛苦胃肠镜技术
Painless Gastroscopy 麻庐 醉江 科县
医 沈院 发城 勇东
医 院
无痛苦胃肠镜技术
1
胃肠镜检查的历史
2
无痛胃肠镜的兴起
3
无痛胃肠镜的实施
4
无痛胃肠镜的知识
2
胃肠镜检查的历史
世界上第一支胃镜
1868年，德国人库斯莫尔借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管。
世界上第一条胃镜
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者；
剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者；
精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者；
伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高血压、轻度 冠心病患者；
早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗；
更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。
20
无痛胃镜的禁忌症
17
费用大概多少钱？
挂号费：5块 心电图费：20元左右 胃镜费：190块左右 肠镜费：290块左右 麻醉费：342块 麻药费：30块左右 病理费：144块 其他费：不详
18
我能不做无痛胃镜吗？
你以前做过胃镜吗？
你以前自行服过胃药吗？效果好吗?
你是自费吗？
你确定要做这个检查吗？
1950年，日本人宇治达郎发明软式胃镜的雏形—胃内照相机。
如今被广泛应用于
消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。
3
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查
时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查
患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
Fentanyl:阿片类镇痛药，易被纳络酮拮抗，并可降低心肌耗氧量， 联合可应用减少丙泊酚用量；
Ketamine:属苯环己哌啶类静脉麻醉药,具有一定的镇痛和麻醉作用； 可抑制咽喉反射，但不抑制呼吸中枢，并具有兴奋交感和循环系统 的作用，和丙泊酚联合推荐用于老年人；
Remifentanyl:起效更迅速、作用消退更快、镇痛作用更强的μ阿 片受体激动药，推荐联合应用。
5
无痛胃肠镜的实施（1）
1：sedation（dolantin/droperidol） 2：propoful/etomidate 3：midazolam+propoful 4：fentanyl+propoful 4：ketamine+propoful 5：midazolam+fentanyl+propoful 6：midazolam+remifentanyl+propoful
相对禁忌症： 急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体
炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。
11
我能做无痛肠镜吗？
绝对禁忌症：
对麻醉药物过敏者； 妇女月经期不宜检查； 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产 生任何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝 肾代谢问题；
最主要是在整个检查过程中，会有我们十分可爱并巨有经验的麻 醉医生全程参与，还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不
13
无痛内镜不良反应与对策
舌后坠：双手托下颌，可减少呼吸不畅； 氧饱和度下降：不断改善通气直至面罩通气； 呛咳及躁动：追加麻药； 心律失常：暂停操作，对症处理； 血压下降：对症处理； 恶心呕吐：预防误吸，对症处理； 返流误吸：很严重！需积极处理； 检查后不适：延长观察期，对症处理，部分人群难以避免。
+ Flurbiprofen 1-1.5mg/kg（some） + Remifentanyl 0.1-0.15ug/kg； 4）快速唤醒：Flumazenil 0.3-0.5mg iv
8
无痛胃肠镜的知识
1 什么叫无痛胃肠镜？ 2 我能做无痛胃肠镜吗？ 3 麻醉安全吗？ 4 检查需要多长时间？ 5 预约需要多长时间？ 6 检查需要有人陪同吗？ 7 费用大概多少钱？ 8 我能不做无痛胃肠镜吗？
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞；源自第1天不适院外
第1天
就诊
挂号处
第1天
开单
开单科室
第1天
评估
麻醉门诊
第1天
交费
收费处
第1天
化验
抽血室
第1天
预约
胃镜室
第2天
检查
胃镜室
第2天
交费
收费处
第3天
病理
门诊大厅
16
第3天
就诊
各科室
检查需要有人陪同吗？
无痛胃肠镜检查必须要有至少1名成人亲友陪同： 检查后即刻需要亲友床旁照看； 检查后15min需要交病理化验费用； 检查后3小时内需要有人陪伴； 检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒； 检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业； 检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
6
无痛胃肠镜的实施（2）
Propoful:速效、短效、无蓄积、抗呕吐；抑制平滑肌细胞磷酸二 酯酶的活性，并拮抗多巴胺D2受体，减弱胃肠道平滑肌蠕动，更有 利于内镜的置入、观察、活检以及微波高频烧灼等治疗；单独应用 剂量大，循环和呼吸抑制明显；
Midazolam:抗焦虑、催眠、镇静、可抑制迷走神经反射，并稳定心 血管系统；联合可应用减少丙泊酚用量；
10
绝对禁忌我症：能做无痛胃镜吗？
1. 对麻醉药物过敏者； 2. 食道狭窄或贲门部梗阻者； 3. 急性咽炎及扁桃体炎； 4. 哮喘性呼吸困难； 5. 肺炎或其他感染伴有高热； 6. 重度肝、肾、肺功能障碍； 7. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者； 8. 出血性休克； 9. 体质极度衰弱者； 10. 患者不予合作或精神不正常者。
返酸、嗳气、食欲不振、胃胀、反胃、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、 肠鸣、疲乏无力、腰酸腿困、身体困倦等一些非特异症状都是患 者的最常见主诉。由于最常见的消化道疾病中炎症、溃疡、肿瘤 三者呈因果关系，而且目前据统计，胃肠道恶性肿瘤有日益年轻 化的趋势，发生率占恶性肿瘤中第三位，我们理应积极应对。 19
无痛胃镜的适应症
7
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg
21
肠镜检查的适应症
慢性肠炎，溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查； 结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查； 肠癌病人，术前需明确肿瘤类型、病变范围。术后也需定期复查，
以便观察病情的变化； 肠内病变的治疗、异物取出； 钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤，需作肠镜检查活检定性； 其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系
相对禁忌症：
贫血；
冠心病；
严重高血压（近期未控制良好）；
年老体衰（无严格的量化指标） ；
心肺肝肾功能不全者；
妇女妊娠期慎做。
12
麻醉安全吗？
麻醉通常来说是安全的：
首先无痛胃肠镜技术已在国内外多家医院应用很长时间，证实该 项技术高度安全！
其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；
14
检查需要多长时间？
无痛胃镜： 通常5-15min，取活检会延长时间；
无痛肠镜： 通常10-20min，差异较大，最长的一次做了1.5小时；
无痛胃肠镜： 通常20-30min；
内镜下治疗： 时间不一定，一般<60min，日本人做过2.5小时。 15
预约需要多长时间？
无痛胃肠镜检查最佳流程
无痛肠镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察 的食物； 3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5. 检 查 当 日 晨 6 点 喝 甘 露 醇 250ml 、 8 点 喝 硫 酸 镁 40ml ， 期 间 大 量 喝 水 应 超 过 3000ml直至排出清水便为止。