药物流行病学思考题 - 补充
临床流行病学复习思考题及答案供参考
【复习思考题】1．临床流行病学的定义、研究内容与学科性质？答：定义：临床流行病学是在病人及其群体中应用流行病学与医学统计学的原理和方法科学地观察和解释临床事件，宏观研究临床问题的方法学。
研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。
学科性质：临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构成临床医学的重要基础课之一。
临床流行病学具有以下4个特点。
1．在生物心理社会医学模式下，以临床为基础，与流行病学、生物统计学、卫生经济学及社会医学等相关学科相互结合、互相渗透；2．以个体病例为基础扩大到相应的患病群体；3．由医院的个体病人诊治扩展到社区人群疾病的防治；4．对疾病的早期发现与诊治，以及疾病发生、发展和转归的规律更加全面和深入的探讨，大大提高了研究结果的真实性与可靠性。
2．临床流行病学研究中测量应注意什么？答：测量是指应用定量方法来衡量和比较各种临床事件。
在临床流行病学资料分析中，需要应用频率测量指标和效应测量指标进行定量分析。
为了准确测量效应，应注意以下几点。
1）研究设计方案选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。
2）临床意义的评价3）研究结果的统计学分析和评价描述性统计与推断性统计（显着性检验）。
4）研究结果的卫生经济学评价成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效益。
5）临床适用性3．临床流行病学评价内容有哪些？答：1）研究设计方案选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。
2）临床意义的评价3）研究结果的统计学分析和评价描述性统计与推断性统计（显着性检验）。
4）研究结果的卫生经济学评价成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效益。
5）临床适用性4．何为横断面调查、病例对照研究、队列研究、病因、危险因素？答：横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。
流行病复习思考题1
卫检10流行病学复习思考题一、名词解释1．发病率 2. 病死率 3. 出生队列分析 4. 发病密度 5．累积发病率6. SMR 7．爆发 8.危险因素 9. 匹配 10．匹配过头11. 现况调查 12．以医院为基础的病例对照研究 13.移民流行病 14. Relative risk二、单项选择题1．目前，流行病学的定义可以概括为：A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科2. 下列哪一个不是流行病学的特征?A．群体特征 B．以分布为起点的特征 C．以预防为主的特征 D．对比的特征E．以治疗疾病为主的特征3．对儿童进行急性呼吸道感染检测,测量疾病的频率指标应选用A.发病率B.罹患率C.患病率D.期间患病率E.时点患病率4．某医院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗塞的病例数分别101人和121人，那么和1985年相比A. 1986年收治的心肌梗塞病人死亡危险性更大B. 1986年收治的心肌梗塞病人抢救失败的情况更为严重 C. 心肌梗塞死亡危险的增加不会有统计学意义 D. 所有资料不能判断该科收治的心肌梗塞病人的死亡频率的升降 E. 以上均不对5. 临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是A．个案调查 B．典型调查 C．现况研究 D．生态学研究 E．爆发调查6. 对某大城市20-25岁妇女进行的一项现患研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为5/10万，而未服用者为2/10万。
据此研究者认为：服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素。
此结论是A. 正确B. 不正确，因为没有区分新发病例与现患病例C. 不正确，因为没有进行年龄标化 D. 不正确，因为本研究无法确定暴露与发病的时间关系 E. 不正确，因为没有作显著性检验7. 在队列研究中A．不能计算相对危险度 B．不能计算特异危险度 C．只能计算比值比来估计相对危险度 D．既可计算相对危险度，又可计算特异危险度 E．以上都不是8.在某病的队列研究中，最开始选择的队列应该为：A．患某病的病人 B．不患某病的暴露者 C．暴露于、不暴露于所研究的某种因素的人 D．某病的暴露者与非暴露者 E．任意一个人群即可9. 前瞻性队列研究最初选择的队列应由下列哪种人员组成 ?A. 患该病的人B. 未患该病的人C. 具有欲研究因素的人D.具有该病家族史的人E. 不具有欲研究因素的人10. 移民中某疾病的发生频率接近于移居地当地居民的发病水平，说明该疾病以_____因素为主A.遗传因素B.生物性致病因子C.环境因素D.自然史E. 遗传因素与环境因素11. 以人年为单位计算的率为A．发病率 B．发病密度 C．病死率 D．现患率 E．死亡率12. 一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，有暴露史者的发病率A． 80% B． 40% C． 20% D． 100% E．无法计算13.在一项 200 名病例与 200 名对照的匹配病例对照研究中 , 有 160 名病例与 50 名对照具有暴露史 , 其中病例和对照均有暴露史的对子为 30 对。
临床药物治疗学思考题问题及答案
临床药物治疗学思考题问题及答案第1—4章1.什么是药物治疗学？药物治疗学（pharmacotherapeutics）主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学2. 什么是临床药物治疗学？3. 什么是药物基因组学？药物基因组学（pharmaco-genomics）就是研究遗传变异与药物反应多态性关系的科学，是未来临床合理用药的重要基础。
4.合理用药即用药的安全、有效、经济，主要包括哪几层含义？①选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；②明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施；③设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；④治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正。
5.药物治疗的一般原则是什么？①药物治疗的必要性②药物治疗的有效性③药物治疗的安全性④药物治疗的经济性⑤药物治疗的规范性6.什么是药物过度治疗？药物过度治疗是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等，以病因不明或目前尚无有效治疗手段，而有严重危害人类健康的疾病最为常见，如乙型肝炎和肿瘤。
7.什么是药物治疗不足？引起治疗不足的原因有哪些？药物治疗不足是指剂量不够或疗程太短而没有达到效果的治疗。
原因：①患者认识不足，依从性差，未能坚持治疗；②患者收入低，又没有相应的医疗保障，导致无力支付；③国家基本药物政策还不完善，因企业利润低。
8.什么是药物治疗的依从性？患者对治疗方案的不依从的类型和原因有哪些？药物治疗的依从性（compliance with medications）是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告，如进行全面的体检，避免疾病发展的危险因素。
原因：①医患沟通不够，特别有些药物，需要使用一段时间才能显现疗效；②治疗方案烦琐，需要患者大幅度地改变生活方式，；③经历不愉快的药物不良反应；④儿童、老年患者；⑤较高的药物费用和诊治检查费用可导致患者不复诊、减少剂量或不能坚持治疗。
临床药物治疗学思考题汇总
思考题1.社区获得性肺炎的抗菌药物经验性治疗方案是什么？并制定相应的药学监护计划。
2.围手术期预防用药的基本原则。
3.常用抗菌药物的作用机制。
4.常见耐药菌的特点与治疗药物选择。
5.抗菌药物的PK/PD分类。
6.抗菌药物治疗性应用原则。
7.上呼吸道感染的常见病原体有哪些？8.上呼吸道感染的治疗方案如何制定。
9.如何施行慢性阻塞性肺的疾病药物治疗管理。
10.慢性阻塞性肺疾病如何进行健康教育。
11.肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭及前列腺增生治疗原则？12.如何对肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭及前列腺增生进行药物治疗管理？13.脑血管疾病、癫痫、帕金森病及阿尔茨海默病治疗原则？14.如何对脑血管疾病、癫痫、帕金森病及阿尔茨海默病进行药物治疗管理？15.精神分裂症的阳性症状及阴性症状的鉴别？16.抑郁症的药物分类？17.风湿性疾病的诊断及治疗药物的分类？18.系统性红斑狼疮的诊断及主要治疗药物有哪些？19.慢性心力衰竭的治疗方案有什么？20.心血管危险因素有哪些？21.稳定型心绞痛二级预防方案是什么？22.缺铁性贫血的常用治疗药物有哪些？23.Graves病患者的主要治疗手段有哪些？24.简述抗肿瘤药物的分类及作用机理。
25.简述抗幽门螺杆菌的常用治疗方案。
26.列举临床常用的治疗炎症性肠病的5-ASA类药物及作用特点。
27.糖尿病药物治疗管理方案设计应包括哪些项目？28.痛风发作不同时期的治疗策略有何异同？29.肠外营养与肠内营养的适应证和禁忌证分别是什么？30.什么是再喂养综合征？如何预防？31.吗啡的不良反应？32.什么是三阶梯治疗方案？33. 吗啡急性中毒的处理？34.儿科合理用药原则？35.如何根据儿童特点选择恰当的给药方法，各种给药方法的特点是什么？36儿童应用抗生素药物的基本原则？37.简述妊娠期及哺乳期妇女的药动学特点？38.简述妊娠期及哺乳期的药物分级？。
流行病学思考题
《流行病学》思考题一、绪论1.目前我国的流行病学定义是什么？该定义包含哪些特征？2.流行病学的基本原理有哪些？3.试述流行病学的学科特点4.简述流行病学的主要应用领域5.流行病学和临床医学的关系、以及与临床医学的区别二、疾病的分布1.发病率与患病率有何联系和区别？使用发病率时应注意什么2.若疾病分布出现性别和民族差异，其原因有哪些？3.某地人口及其年龄、性别构成稳定，经三年观察，某病发病率逐年下降而患病率略有升高，可能是什么原因？4.若某病分布呈现出家族聚集性，可能的原因是什么？三、描述性研究1.简述现况研究的特点2.现况研究中常见的偏倚有哪些？3.生态学研究的局限性主要有哪几个方面？4.普查与抽样调查的优缺点各是什么？5.现况调查研究的实施主要有哪些步骤？四、队列研究1.什么是队列研究？其基本原理是什么？2.简述队列研究优缺点3.试述队列研究的便倚及其防止4.在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。
请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应指标，并对其结果作出解释与评价。
五、病例对照研究1.试述病例对照研究的基本原理与方法2.何谓病例对照研究的四大要素？其含义是什么？3.什么叫配比？什么叫匹配过度？在病例对照研究中如何正确进行配比？4.如何正确理解、分析和解释OR值？六、实验流行病学研究1.实验流行病学的概念及其基本原理是什么？2.什么是真实验和类实验？真实验必须具备哪些基本特征？3.现场试验研究设计的基本原则与步骤是什么？4.什么叫临床随机对照试验？其基本特征和基本原则是什么？5.影响实验流行病学样本估计的因素有哪几点？七、理论流行病学1.什么叫理论流行病学？流行病学数学模型有什么用途？2.流行病学数学模型抽象研究的意义是什么？3.建立流行病学数学模型的基本步骤有哪些？4.试述理论流行病学在控制传染病中的重要意义。
流行病学复习思考题
临床流行病学复习思考题
一、名词解释
1、隐匿随机分组（concealed random allocation）
2、中位生存期（median survival time）
3、对数秩检验（log rank test）
4、Cox比例风险回归模型（Cox’s proportional hazards regression model）
5、量表效度（validity）
6、量表信度（reliability）
二、问答题
1、临床随机对照研究的基本特征？
2、临床试验设计的组成部分？如何选择研究对象？选择效应指标应注意的问题？估计样本量的决定因素？
3、临床试验设计原则？设置对照的意义？对照的类型？对照的设置方式及各自优缺点？随机化分组的目的？盲法有哪几种？
4、临床基线资料收集包括哪些内容？
5、对有不依从情况的资料分析可采取哪些方法？这些方法各有什么利弊？
6、病因研究的评价原则？
7、生存概率与生存率的区别？
8、Laupacis对预后论著的三条八项指导原则？
三、计算分析题
1、kappa值计算
1。
临床流行病学复习思考题及答案
【复习思考题】1．临床流行病学的定义、研究内容与学科性质答：定义：临床流行病学是在病人及其群体中应用流行病学与医学统计学的原理和方法科学地观察和解释临床事件，宏观研究临床问题的方法学。
研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。
学科性质：临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构成临床医学的重要基础课之一。
临床流行病学具有以下4个特点。
1．在生物心理社会医学模式下，以临床为基础，与流行病学、生物统计学、卫生经济学及社会医学等相关学科相互结合、互相渗透；2．以个体病例为基础扩大到相应的患病群体；3．由医院的个体病人诊治扩展到社区人群疾病的防治；4．对疾病的早期发现与诊治，以及疾病发生、发展和转归的规律更加全面和深入的探讨，大大提高了研究结果的真实性与可靠性。
2．临床流行病学研究中测量应注意什么答：测量是指应用定量方法来衡量和比较各种临床事件。
在临床流行病学资料分析中，需要应用频率测量指标和效应测量指标进行定量分析。
为了准确测量效应，应注意以下几点。
1）研究设计方案选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。
2）临床意义的评价3）研究结果的统计学分析和评价描述性统计与推断性统计（显著性检验）。
4）研究结果的卫生经济学评价成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效益。
5）临床适用性3．临床流行病学评价内容有哪些答：1）研究设计方案选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。
2）临床意义的评价3）研究结果的统计学分析和评价描述性统计与推断性统计（显著性检验）。
4）研究结果的卫生经济学评价成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效益。
5）临床适用性4．何为横断面调查、病例对照研究、队列研究、病因、危险因素答：横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。
临床药学导论各章复习思考题
2015年秋季学期，“临床药学导论〞各章复习思考题汇总第一章绪论〔蒋学华〕名词解释：1、临床药学〔clinical pharmacy〕2、临床药师〔clinical pharmacist〕3、合理用药〔rational administration of drug〕4、药学监护〔pharmaceutical care，PC 〕5、个体化用药〔personalized medicine/individualized medication〕6、临床药学思维〔clinical pharmaceutical thinking〕……简答：1、临床药学学科的特点；2、临床药师的职业特点；3、怎样理解合理用药的相对性.……第二章药学与药品〔自学〕名词解释：1、药品〔drugs，medicine〕2、处方药〔prescription drugs 〕3、非处方药〔nonprescription drugs, over the counter, OTC〕4、药学〔pharmacy〕……简答：1、简述药品及药品的特殊性。
2、简述临床药学与药学的相互关系。
3、药品上市的过程有哪些根本环节.4、药学学科体系包括哪些二级学科.……第三章疾病与临床〔周静〕名词解释：1、疾病〔disease〕2、安康〔health〕3、亚安康 (sub-health)4、病因〔cause of disease〕……简答：1、常见疾病的病因……第四章医疗机构药品应用管理〔蒋学华〕名词解释：1、医疗机构药事管理〔Institutional pharmacy administration)2、处方〔Prescription〕3、药品说明书〔Package Insert/ Instructons/ Directions/Descriiption/ Leeflet/Data Sheets〕……简答：1、请简单描述药事管理与药物治疗学委员会〔组〕的组成与职责。
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药物流行病学思考题
1.什么叫药物效应（就是药理效应）。
预期的与非预期的治疗作用各指什么？（药物流行病学297）
药理效应是药物作用的结果，是机体反应的表现。
药理效应是机体器官原有功能水平的改变，功能提高的称为兴奋，功能降低的称为抑制。
如肾上腺素升高血压，呋塞米增加尿量均属兴奋：阿司匹林退热和吗啡镇痛均属抑制。
约等于药物效应吧
2.什么叫药物相互作用？在临床治疗中有何理论指导价值？（分别在临床药理学63页，69页中的最后一段中）
3.药物不良事件与药物不良反应如何界定
答：1、药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
2、药品不良事件（ADE）是指药品治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有因果关系，还包括误用、超剂量使用、药品质量问题等。
药品不良事件包括药品标准缺陷、药品质量问题、药品不良反应、用药失误以及药品滥用。
4.严重的ADRS的判定标准有几条？上报ADR中心有何法规要求？（药物流行病学87页，91页）
5.列出新药临床试验与药品上市后再评价的区别？
1.药物临床试验：包含4个期：1234
2.上市后再评价：指药品经正式批准进入市场后，对其安全性、有效性、经济性等方面继续进行更为全面、完整的科学评价。
3.上市后再评价与IV期临床试验是包含的关系。
4.IV期临床试验目的及试验的要求更多的强调发现药物的不良反应。
6.什么叫RCT与RWS？列出各自的优缺点？
RCT：是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段，特别常用于医学、药学、护理学研究中，在司法、教育、社会科学等其他领域也有所应用。
RCT的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，以对照效果的不同。
在研究对象数量足够的情况下，这种方法可以确保已知和未知的混杂因素对各组的影响相同。
RCT的特征为：1、随机分组2、设置对照3、施加干预4、具有前瞻性5、论证强度为最强RCT的优点
1、选择特定的低风险研究对象
有明确、严格的病例纳入、排除标准；
2、随机分配研究对象，干预组和对照组的可比性强；研究者、受试者双盲，不知晓所用药物—排除评价偏倚；
3、疗效评价采用国内外通用的国际标准，同类研究的结果可比性强；
4、前瞻性队列研究—确定的因果关联可信度高——最强等级证据
RCT的缺点
1、以偏盖全
2、以小遮大
3、以短期代长期
4、违背理论
5、脱离临床
RWS：源于流行病学研究方法，在真实无偏倚或偏倚较少的人群中，对某种或某些干预措施（包括诊断、治疗、预后等）的实际应用情况进行观察性研究。
是一种新的临床研究理念，对于药品安全性可从临床实际应用情况的视角提供确切的证据。
优点：
1.可以传达在日常临床环境中有效的治疗证据, 这对于复杂的干预措施更有效。
对成本效益(cost effective )的评价更适用
2.产生的证据在对决策形成、治疗方案确立、临床指南的形成都起着潜在的巨大影响。
3.临床医师和患者可能更喜欢参加RWS, 因为医师在治疗患者时具有较大的灵活性。
缺陷：
1.具有观察性研究不可避免的缺陷
2.混杂与偏倚不能排除，在判断有效性方面因果关系强度论证不如RCT
3.数据收集和处理过程较为繁琐和复杂
4.耗费的人力、物力、财力和时间较多
RWS和RCT的关系比较
1、不同的临床研究时期与不同的研究目标
RCT 属于药物上市前研究效力研究，内部有效性
RWS 药物上市后研究效果研究，外部有效性
2、研究时间与设计方案
RCT 研究时间较短，以实验性方法为主，类实验为辅助
RWS 临床观察随访时间较长—能够评估健康结局，根据不同的研究目的和内容选择方案，多以观察性为主
3、不同的研究设计手段
RCT采用：随机分配、盲法、安慰剂、标准化治疗
RWS设计：根据患者实际病情和意愿，非随机地选择治疗措施，弹性用药
4、不同的研究纳入和排除标准
RCT 同质患病人群
RWS 更接近真实临床实际情况人群
5、样本量和代表性
RCT 一般较少
RWS 一般较大
6、结局测量指标与数据采集、管理及统计分析方法
RCT 多以一个或者一些特定病症或体征为评价目标
RWS 多采用有广泛临床意义的指标，如病死率、复发
率、伤残程度、生活质量等
7、伦理学问题
RCT 可能涉及多方面的伦理问题
RWS 更易满足伦理学要求
8、干预情况
RCT 强调标准化的治疗
RWS 强调真实的治疗
9、局限性
RCT 结论外推性较差
RWS 成本相对昂贵，增大了工作难度
6.什么叫系统评价与Meta分析？两者有何不同？
定义：
发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新。
个量化指标的统计学方法。
广义:即运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价（定
量系统评价）。
研究的结果，用定量合成的方法提供一个量化的平均效果或联系强度，从而来回答所研究问题。
8.描述性或分析性流行病学研究方法有哪些？各自在临床研究中的应用？（临床流行病学43页到47页）
9.列出病例对照研究与队列研究的不同点？
10.批准上市了的新药，为何还要进行上市后再评价研究？
1、上市前研究时间短；
2、研究对象年龄范围窄；
3、用药条件控制较严；
4、研究目的单纯；
5、病例数小。
加上书上48页表格（适当补充一下）
11.药物经济学研究中的成本-效果与成本-效益在定义上的区别？（药物流行病学311页，右上角）
12.什么叫用药错误？有哪些类型？如何避免？
定义：在服药过程中，包括开药、处方誊写、配药、服药以及监护过程中发现的任何错误。
用药错误能够在药物使用过程中各个阶段发生。
医院内的处方错误（开药）造成了绝大多数的伤害。
类型：药物剂量：最常见的错误类型；用药途径，给药频率，药物过敏反应，药物间相互作用，药物实验室效应（包括肾剂量），药物患者特征，药物在孕期中的服用。
避免：
1.发展大型数据库：将处方信息、临床资料、报销清单资料结合，可促进用药错误、药物不良事件的研究。
数据源：计算机化医嘱录入系统、计算机化药房系统、条形码编码系统、药物效益管理系统。
数据的标准化编码：药物名称、剂量、浓度的统一编码。
2.提出处方，确定允许日总剂量。
3.联合记录处方资料和配药资料，以确定患者的依从性。
4.清楚记录患者情况：妊娠、体重。
5.改善过敏反应的编码体系。