除颤仪的使用技术 PPT

人神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通过心电 示波器观察病人心律是否转为窦性。可多次间断 除颤，能量由低到高。
能量选择
A
1、单向波形除颤仪
能量选择0到360J，根据
B
病人的年龄、体重调节。
A
2、双向波形除颤仪 能量选择为0到200J。
B
3、自动体外除颤仪（AED）
五、除颤仪使用步骤（非同步）
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除 颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救 设备和药品。
8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人 皮肤处，并施以适当压力使电极板与病人皮肤接触 完好，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心 律。
10.如果室颤，室扑等持续出现，复律失败，应重新 充电，间隔一定时间后重复步骤。
11.操作完成后,将能量开关回复至零位，安置病人, 监测心率、心律、并遵医嘱用药，整理床单元。
二、除颤仪的适应症
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动
力学障碍的阵发性室上心动过速、室性心 动过速。预激综合征伴快速心律失常者。
三、除颤仪的禁忌症
(1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。
2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分 暴露胸壁。
3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录 后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心 电图机。
4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐 水或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤：
贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指 （心尖部）。
贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘 （心底部）。
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
记录
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
颤应再次除颤
六、除颤仪使用注意事项
• 1.除颤仪应定时检查除颤仪性能,及时充电，使用 后做好消毒处理。
• 2.电极板涂导电胶时不可将2个电极板相互摩擦涂 抹，电极板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。
除颤仪的使用技术 PPT
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
•一、除颤仪使用原理 •二、除颤仪的适应症 •三、除颤仪的禁忌症 •四、除颤仪的分类及能量选择 •五、除颤仪使用步骤 •六、除颤仪使用注意事项
一、除颤仪使用原理
• 亦称电复律。在极短暂的时间内给以 心脏通以强电流（目前用直流电）， 可使所有心脏自律细胞在瞬间同时除 极化，并使所有可能存在的折返通道 全部失活，然后心脏起搏系统中具有 最高自律性的窦房结可以恢复主导地 位控制心搏，于是心律转复为窦性。
(2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。 (3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失
常。 (4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电
复律。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
四、除颤仪的分类及能量选择
分类 1、同步电除颤：用于心房颤动、扑动，室上性及室
性心动过速等的复律。 2、非同步电除颤：仅用于心室颤动和扑动，此时病
• 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水 的纱布块直接放在病人除颤部位。
• 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。 • 5.对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药
物（肾上腺素1mg静推）治疗后,使之变为粗颤, 再进行电击,以提高成功率。
• 6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出 现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解。
• 7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除 颤能量一般为5~10J。
• 8.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行 同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤。
• 9.除颤容易造成栓子脱落，应密切观察病情。
• 10.保持呼吸道通畅。
感谢 您的聆听。
12.做好记录。
电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴员准备
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电胶，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
5.选择非同步电复律。
6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择 300- 360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪 成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。
7.充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以 及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充 电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。