83肾上腺素β受体阻断药

肾上腺素β受体阻断药
β受体阻断药如普萘洛尔、吲哚洛尔、噻马洛尔及选择性β1受体阻断药如阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔等均可用于心绞痛，能使多数患者心绞痛发作次数减少，硝酸甘油用量减少，并增加运动耐量，改善缺血性心电图的变化。

普萘洛尔Propranolol心得安，恩特来
【药理作用】心绞痛时，交感神经活性增强，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增高，更大程度地激动β受体，使心肌收缩性加强，心率加快，心肌耗氧量明显增加，因而加重了心肌缺血缺氧。

普萘洛尔等β受体阻断药则能明显降低心肌耗氧量，也降低后负荷而缓解心绞痛。

临床观察表明，用普萘洛尔后，对心率减慢和收缩性减弱较明显的患者，所获疗效最好。

普萘洛尔还能改善缺血区的供血，因用药后心肌耗氧量减少，非缺血区的血管阻力增高。

促使血液向缺血区已舒张的阻力血管流动，从而增加缺血区的供血。

其次，β受体阻断药能减慢心率，使舒张期延长，从而冠脉的灌流时间延长，这有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区。

普萘洛尔还能促进氧自血红蛋白的解离而增加全身组织包括心肌的供氧。

普萘洛尔抑制心肌收缩性而增大心室容积（增加前负荷），延长射血时间，而相对增加心肌耗氧量、部分抵消其降低氧耗量的有利作用，但多数患者用药后心肌总耗氧量的降低的。

【作用与用途】与硝酸酯类合用，两药对耗氧量的降低却有协同作用，还可减少不良反应的发生。

既可提高疗效，又能互补不足。

治疗稳定及不稳定型心绞痛，可减少发作次数，对兼患高血压或心律失常者更为适用。

对心肌梗塞也有效，能缩小梗塞范围。

普萘洛尔不宜用于与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛，因冠脉上的β受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。

【剂量与用法】有效剂量的个体差异较大，一般宜从小量开始，以后每隔数日增加10～20mg，多数患者用量可达80～240mg/日。

口服：常用量为每日40mg～80mg。

一般先从小剂量开始，10mg／次，3次／日，每4～5日增加10mg，直至每日80mg～120mg或症状明显减轻。

【注意事项】见抗心律失常药中普萘洛尔注意事项。

久用停药时，应逐渐减量，否则会加剧心绞痛的发作，引起心肌梗塞或突然死亡，可能是长期用药后β受体数量增加（向上调节），而突然停药时对内源性儿茶酚胺的反应有所增强所致。

长期应用后对血脂也有影响，本类药物禁用于血脂异常的患者。

【剂型与规格】片剂：10mg／片。

注射剂：5mg（sml）／瓶。