急性脊髓炎业务查房
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小儿急性播散性脑脊髓炎护理查房
小儿急性播散性脑脊髓炎护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 2. 谁需要关注小儿急性播散性脑脊髓炎？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样实施护理措施？ 5. 为什么重视小儿急性播散性脑脊髓炎的 护理？
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？
定义
小儿急性播散性脑脊髓炎是一种影响中枢神经系 统的炎症性疾病，通常在病毒感染后出现。
物理治疗及职业治疗对恢复功能至关重要。
何时进行护理干预？ 长期跟踪
应定期随访，评估儿童的神经功能发展。
早期发现后遗症，可以采取相应的干预措施。
怎样实施护理措施？
怎样实施护理措施？ 基础护理
提供舒适的护理环境，定期更换体位，预防压疮 。
保持良好的营养状态，支持病儿的免疫功能。
怎样实施护理措施？ 心理支持
给予患儿及家长心理支持，缓解焦虑情绪。
提供相关疾病知识，帮助家长理解病情。
怎样实施护理措施？ 教育培训
对家属进行疾病管理知识的培训，增强护理能力 。
教会家属如何观察病情变化，及时就医。
为什么重视小儿急性播散性脑 脊髓炎的护理？
为什么重视小儿急性播散性脑脊髓炎的护理？ 提高治愈率
及时的护理干预可以显著提高治愈率，减少并发 症。
谢谢观看
谁需要关注小儿急性播散性脑脊髓炎？ 医疗团队
医生、护士及康复专家应共同关注这一疾病的护 理与康复。
多学科合作能提高护理质量，缩短恢复时间。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
在急性发作时，需进行密切观察和生命体征监测 。
应注意病儿的意识、肌力及反射等变化。
何时进行护理干预？ 恢复期
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？ 2. 谁需要关注小儿急性播散性脑脊髓炎？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样实施护理措施？ 5. 为什么重视小儿急性播散性脑脊髓炎的 护理？
什么是小儿急性播散性脑脊髓 炎？
什么是小儿急性播散性脑脊髓炎？
定义
小儿急性播散性脑脊髓炎是一种影响中枢神经系 统的炎症性疾病，通常在病毒感染后出现。
物理治疗及职业治疗对恢复功能至关重要。
何时进行护理干预？ 长期跟踪
应定期随访，评估儿童的神经功能发展。
早期发现后遗症，可以采取相应的干预措施。
怎样实施护理措施？
怎样实施护理措施？ 基础护理
提供舒适的护理环境，定期更换体位，预防压疮 。
保持良好的营养状态，支持病儿的免疫功能。
怎样实施护理措施？ 心理支持
给予患儿及家长心理支持，缓解焦虑情绪。
提供相关疾病知识，帮助家长理解病情。
怎样实施护理措施？ 教育培训
对家属进行疾病管理知识的培训，增强护理能力 。
教会家属如何观察病情变化，及时就医。
为什么重视小儿急性播散性脑 脊髓炎的护理？
为什么重视小儿急性播散性脑脊髓炎的护理？ 提高治愈率
及时的护理干预可以显著提高治愈率，减少并发 症。
谢谢观看
谁需要关注小儿急性播散性脑脊髓炎？ 医疗团队
医生、护士及康复专家应共同关注这一疾病的护 理与康复。
多学科合作能提高护理质量，缩短恢复时间。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
在急性发作时，需进行密切观察和生命体征监测 。
应注意病儿的意识、肌力及反射等变化。
何时进行护理干预？ 恢复期
脊髓炎护理业务查房
查房人员需要做好查房记录，包括患者病情、治疗方案、护理措施等
查房人员需要与患者及家属保持良好沟通，了解患者需求，提供心理支持和健康教育
查房时间控制
查房时间应安排在患者休息时间，避免影响患者休息。
01
查房时间不宜过长，以免影响其他患者治疗。
02
查房时间应根据患者病情和治疗情况灵活调整。
03
查房时间应与医生查房时间错开，避免重复查房。
04
查房结果反馈
1
查房过程中发现的问题及改进措施
2
查房过程中发现的优秀护理案例及推广
3
查房过程中发现的护理流程及规范问题
4
查房过程中发现的护理人员培训需求及计划
脊髓炎护理业务查房效果评价
4
查房效果评估
查房效果评估是对脊髓炎护理业务查房的结果进行量化和定性分析的过程。
01
评估内容包括查房的组织、实施、效果、反馈等方面。
01
病情评估：脊髓炎类型、病情程度、治疗效果等
02
护理措施：药物治疗、康复治疗、心理护理等
03
护理效果：患者病情改善情况、生活质量变化等
04
护理难点：患者配合度、护理操作难度等
05
护理建议：改进护理措施、加强患者教育等
06
查房流程
Hale Waihona Puke 01查房前准备：了解患者基本信息、病情、治疗方案等
02
查房开始：与患者及家属沟通，了解患者需求
建立完善的护理业务查房制度，确保查房工作的规范性和有效性
查房成果分享
查房目的：提高护理质量，保障患者安全
01
查房内容：护理操作、护理记录、患者满意度等
02
查房效果：提高护理技能，减少护理差错，提高患者满意度
急性脊髓炎的护理查房
谢谢
添加副标题
汇报人姓名
二、尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致自主神经功能障 碍有关 （ 12.25）
P：患者住院期间可自解小便 I:（1）评估排尿情况:注意区分是尿潴留还是充盈性尿失禁。 （2）对症护理：排尿困难或者尿潴留，注意促进膀胱的收缩 、排尿；尿失禁注意防止压疮，注意勤洗 勤换，保持干 燥,必要时留置尿管。 （3）留置尿管的护理：训练膀胱的充盈和收缩；鼓励病人多喝水， 2500-3000ml/d。 O：（1.18）患者拔除尿管，可自行解小便。
三、有窒息的危险 与脊髓病变所致呼吸肌麻痹有关 (12.25)
P：患者住院期间未发生窒息 I（1）病情监测：遵医嘱予心电监护（）、吸 氧，评估病人运动及感觉障碍的平面是否上升；观察 病人是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍等。 （2）抬高床头，头偏向一侧。鼓励病人自主咳痰，如不易 咳出，予及时机械吸除，遵医嘱予雾化吸入；嘱其多 饮水。 （3）每2h翻身叩背一次，教会家属正确的叩背方式。 O ：（1.21）患者未发生窒息。
四、治疗与用药
22%
40%
治疗原则：
药物治疗：
急性期以糖皮质激素为主，甲基泼尼松龙短期冲击疗法，500-1000mg静滴，1次/天，疗程7~10天，其后改用泼尼松口服，40-60mg/d 地塞米松 10~20mg iv；氢化可的松 100~200mg iv； B族维生素有助于神经功能恢复。 可适当使用抗生素预防感染。
P：住院期间患者对本病的相关知识及治疗有所了 解。 I： （1）向病人及家属介绍该病病因、治疗用药及相关护理措施 ，取得家属理解和配合。 （2）向病人及家属宣教留置导尿的相关知识及操作注意事项 ；介绍预防压疮的重要性及方法。 （3）及时正确解答患者及家属的疑惑。 O：（ 1.21）患者及家属对该病相关知识及预防有所掌握。
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汇报人姓名
二、尿潴留/尿失禁 与脊髓损害所致自主神经功能障 碍有关 （ 12.25）
P：患者住院期间可自解小便 I:（1）评估排尿情况:注意区分是尿潴留还是充盈性尿失禁。 （2）对症护理：排尿困难或者尿潴留，注意促进膀胱的收缩 、排尿；尿失禁注意防止压疮，注意勤洗 勤换，保持干 燥,必要时留置尿管。 （3）留置尿管的护理：训练膀胱的充盈和收缩；鼓励病人多喝水， 2500-3000ml/d。 O：（1.18）患者拔除尿管，可自行解小便。
三、有窒息的危险 与脊髓病变所致呼吸肌麻痹有关 (12.25)
P：患者住院期间未发生窒息 I（1）病情监测：遵医嘱予心电监护（）、吸 氧，评估病人运动及感觉障碍的平面是否上升；观察 病人是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍等。 （2）抬高床头，头偏向一侧。鼓励病人自主咳痰，如不易 咳出，予及时机械吸除，遵医嘱予雾化吸入；嘱其多 饮水。 （3）每2h翻身叩背一次，教会家属正确的叩背方式。 O ：（1.21）患者未发生窒息。
四、治疗与用药
22%
40%
治疗原则：
药物治疗：
急性期以糖皮质激素为主，甲基泼尼松龙短期冲击疗法，500-1000mg静滴，1次/天，疗程7~10天，其后改用泼尼松口服，40-60mg/d 地塞米松 10~20mg iv；氢化可的松 100~200mg iv； B族维生素有助于神经功能恢复。 可适当使用抗生素预防感染。
P：住院期间患者对本病的相关知识及治疗有所了 解。 I： （1）向病人及家属介绍该病病因、治疗用药及相关护理措施 ，取得家属理解和配合。 （2）向病人及家属宣教留置导尿的相关知识及操作注意事项 ；介绍预防压疮的重要性及方法。 （3）及时正确解答患者及家属的疑惑。 O：（ 1.21）患者及家属对该病相关知识及预防有所掌握。
急性脊髓炎护理_查房
鉴别诊断
本病需与视神经脊髓炎、急性急性脊髓炎护理方案
药物治疗护理
1 2
确保按时按量服药
护士应准确记录患者每日服药情况，包括药物 名称、剂量和时间，确保患者准确服药。
观察不良反应
密切观察患者服药后的反应，如出现不良反应 ，应立即报告医生并采取相应措施。
3
特殊药物护理
对于某些特殊药物，如激素类药物，需遵医嘱 严格控制剂量和时间，避免副作用。
03
急性脊髓炎患者生活指导
饮食调整
高蛋白饮食
急性脊髓炎患者需要摄入足够的 高质量蛋白质，以增强机体免疫 力和促进神经功能恢复。建议选 择鱼、肉、蛋、豆类等富含优质 蛋白质的食物。
多喝水
急性脊髓炎患者需要充足的水分 摄入，以帮助身体排出代谢废物 和毒素，预防便秘和泌尿系统感 染。建议每天饮水量至少为 1500-2000毫升。
急性期护理
保持呼吸道通畅，预防肺部感染；保持皮肤清洁 ，预防压疮；给予心理支持，缓解焦虑和恐惧。
长期康复
关注心理健康，预防抑郁症；加强营养支持，提 高机体免疫力；鼓励患者进行日常生活活动，提 高生活质量。
案例二：家庭护理的实践经验
家庭环境
为患者创造安全、舒适、无障碍的 居住环境，如减少室内障碍物、保 持地面干燥等。
针对急性脊髓炎患 者的多学科联合护 理模式探索
基于大数据的急性 脊髓炎患者病情监 测与预后评估模型 构建
与国际接轨的护理实践
借鉴国际急性脊髓炎护理指南，更新国内护理实 践标准
学习国际先进护理技术，提升急性脊髓炎患者生 活质量
加强国际学术交流，推动急性脊髓炎护理研究发 展
THANK YOU.
病因与病理
病因
多数患者发病前有感染史或预防接种史，部分患者发病前有受凉、过劳、外 伤等病史。
本病需与视神经脊髓炎、急性急性脊髓炎护理方案
药物治疗护理
1 2
确保按时按量服药
护士应准确记录患者每日服药情况，包括药物 名称、剂量和时间，确保患者准确服药。
观察不良反应
密切观察患者服药后的反应，如出现不良反应 ，应立即报告医生并采取相应措施。
3
特殊药物护理
对于某些特殊药物，如激素类药物，需遵医嘱 严格控制剂量和时间，避免副作用。
03
急性脊髓炎患者生活指导
饮食调整
高蛋白饮食
急性脊髓炎患者需要摄入足够的 高质量蛋白质，以增强机体免疫 力和促进神经功能恢复。建议选 择鱼、肉、蛋、豆类等富含优质 蛋白质的食物。
多喝水
急性脊髓炎患者需要充足的水分 摄入，以帮助身体排出代谢废物 和毒素，预防便秘和泌尿系统感 染。建议每天饮水量至少为 1500-2000毫升。
急性期护理
保持呼吸道通畅，预防肺部感染；保持皮肤清洁 ，预防压疮；给予心理支持，缓解焦虑和恐惧。
长期康复
关注心理健康，预防抑郁症；加强营养支持，提 高机体免疫力；鼓励患者进行日常生活活动，提 高生活质量。
案例二：家庭护理的实践经验
家庭环境
为患者创造安全、舒适、无障碍的 居住环境，如减少室内障碍物、保 持地面干燥等。
针对急性脊髓炎患 者的多学科联合护 理模式探索
基于大数据的急性 脊髓炎患者病情监 测与预后评估模型 构建
与国际接轨的护理实践
借鉴国际急性脊髓炎护理指南，更新国内护理实 践标准
学习国际先进护理技术，提升急性脊髓炎患者生 活质量
加强国际学术交流，推动急性脊髓炎护理研究发 展
THANK YOU.
病因与病理
病因
多数患者发病前有感染史或预防接种史，部分患者发病前有受凉、过劳、外 伤等病史。
急性脊髓炎的护理查房
碍和直肠、膀胱括约肌功能障碍。上升性脊髓炎起病急，病情发展迅速，可出现吞咽困难， 构音障碍，呼吸肌麻痹，甚至死亡。
三、临床表现、实验室及其他检查
3.临床症状与体征 （1）运动障碍：早期常呈脊髓休克表现，出现肢体迟缓性瘫痪，肌张力降低、腱反射消失、病 理反射阴性等，持续2～4周后进入恢复期，肌张力、腱反射逐渐增高，出现病理反射，肌力恢复 常始于下肢远端，逐步上移。
六、健康指导
3.预防尿路感染 • 向带尿管出院的患者及照顾者讲授留置导尿的相关知识和操作注意事项，防止逆行感染。 • 保持外阴部清洁，定时开放尿管，鼓励多喝水，以达到内冲洗的目的。 • 告知膀胱充盈的指征与尿路感染的相关表现，定期门诊复查，评估留置导尿的必要性。
谢谢！
六、健康指导
2.康复指导 • 肢体康复锻炼：
➢ 鼓励患者积极主动锻炼，进行日常生活动作训练，尽量利用残存功能代偿，独立完成各种 生活活动和做力所能及的家务。
➢ 指导家庭环境改造，完善必要的设施，创造有利于患者康复与生活的家庭氛围与条件，锻 炼时加以防护，避免跌伤等意外。
• 膀胱功能康复： ➢ 当膀胱残余尿量少于100ml时一般不再导尿，以防膀胱挛缩。 ➢ 对于排尿困难或尿潴留的患者可给予膀胱区按摩、热敷或进行针灸、穴位封闭等治疗。 ➢ 康复期患者鼓励多喝水，训练自行排尿。 ➢ 关心体贴患者，确保排尿时舒适而不受干扰。
• 脊髓各节段均可受累，但以胸3～5节段最为常见，其次为颈段和腰段，骶段少见。
二、病因与发病机制
病理
• 脊髓病变部位肉眼观察可见软脊膜充血或有炎性渗出物，脊髓肿胀，严重者质地变软。切面 可见脊髓软化、白质与灰质分界不清，有点状出血。
• 镜下可见软脊膜和脊髓内血管扩张、充血，血管周围以淋巴细胞和浆细胞为主的浸润和水肿， 灰质内神经细胞肿胀，尼氏小体溶解，甚至细胞溶解消失。白质内髓鞘脱失，轴索变性，大 量胶质细胞增生。脊髓严重损害时，可软化形成空腔。
三、临床表现、实验室及其他检查
3.临床症状与体征 （1）运动障碍：早期常呈脊髓休克表现，出现肢体迟缓性瘫痪，肌张力降低、腱反射消失、病 理反射阴性等，持续2～4周后进入恢复期，肌张力、腱反射逐渐增高，出现病理反射，肌力恢复 常始于下肢远端，逐步上移。
六、健康指导
3.预防尿路感染 • 向带尿管出院的患者及照顾者讲授留置导尿的相关知识和操作注意事项，防止逆行感染。 • 保持外阴部清洁，定时开放尿管，鼓励多喝水，以达到内冲洗的目的。 • 告知膀胱充盈的指征与尿路感染的相关表现，定期门诊复查，评估留置导尿的必要性。
谢谢！
六、健康指导
2.康复指导 • 肢体康复锻炼：
➢ 鼓励患者积极主动锻炼，进行日常生活动作训练，尽量利用残存功能代偿，独立完成各种 生活活动和做力所能及的家务。
➢ 指导家庭环境改造，完善必要的设施，创造有利于患者康复与生活的家庭氛围与条件，锻 炼时加以防护，避免跌伤等意外。
• 膀胱功能康复： ➢ 当膀胱残余尿量少于100ml时一般不再导尿，以防膀胱挛缩。 ➢ 对于排尿困难或尿潴留的患者可给予膀胱区按摩、热敷或进行针灸、穴位封闭等治疗。 ➢ 康复期患者鼓励多喝水，训练自行排尿。 ➢ 关心体贴患者，确保排尿时舒适而不受干扰。
• 脊髓各节段均可受累，但以胸3～5节段最为常见，其次为颈段和腰段，骶段少见。
二、病因与发病机制
病理
• 脊髓病变部位肉眼观察可见软脊膜充血或有炎性渗出物，脊髓肿胀，严重者质地变软。切面 可见脊髓软化、白质与灰质分界不清，有点状出血。
• 镜下可见软脊膜和脊髓内血管扩张、充血，血管周围以淋巴细胞和浆细胞为主的浸润和水肿， 灰质内神经细胞肿胀，尼氏小体溶解，甚至细胞溶解消失。白质内髓鞘脱失，轴索变性，大 量胶质细胞增生。脊髓严重损害时，可软化形成空腔。
急性脊髓炎护理教学查房PPT课件
心理状态
了解患者心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题 。
饮食情况
询问患者饮食情况，包括食欲、进食量、饮食结 构等。
社会支持
评估患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、社 区等给予的支持和帮助。
03
护理措施与操作演示
保持呼吸道通畅方法演示
清理呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通 畅。
急性脊髓炎护理领域新进展介绍
新型康复技术的应用
01
如机器人辅助康复训练、虚拟现实技术等在急性脊髓炎患者康
复中的应用。
个性化护理方案的制定
02
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高护理效果
。
患者心理支持的加强
03
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面
对疾病。
未来发展趋势预测和展望
严重副作用
一些严重的药物副作用如肝功能损害 、肾功能损害等，需要在医生指导下 进行处理，必要时需要停药。
合理用药建议和指导
遵医嘱用药
患者需要严格按照医生的医嘱用 药，包括用药时间、用药剂量等 ，不要自行调整药物剂量或停药
。
定期随访
患者需要定期到医院进行随访，医 生会根据患者病情变化及时调整治 疗方案。
饮食计划制定
根据患者的营养需求和饮食偏好 ，制定个性化的饮食计划，包括 餐次分配、食物种类和量的选择 等。
特殊饮食要求和注意事项
低盐饮食
限制盐的摄入量，以减轻水肿 和降低血压。避免高盐食品如
咸菜、腌制品等。
高蛋白饮食
提供足够的优质蛋白质，如鱼 、瘦肉、蛋类等，以促进组织 修复和增强免疫力。
易消化食物
治疗方案及效果评估
治疗方案
了解患者心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题 。
饮食情况
询问患者饮食情况，包括食欲、进食量、饮食结 构等。
社会支持
评估患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、社 区等给予的支持和帮助。
03
护理措施与操作演示
保持呼吸道通畅方法演示
清理呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通 畅。
急性脊髓炎护理领域新进展介绍
新型康复技术的应用
01
如机器人辅助康复训练、虚拟现实技术等在急性脊髓炎患者康
复中的应用。
个性化护理方案的制定
02
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高护理效果
。
患者心理支持的加强
03
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面
对疾病。
未来发展趋势预测和展望
严重副作用
一些严重的药物副作用如肝功能损害 、肾功能损害等，需要在医生指导下 进行处理，必要时需要停药。
合理用药建议和指导
遵医嘱用药
患者需要严格按照医生的医嘱用 药，包括用药时间、用药剂量等 ，不要自行调整药物剂量或停药
。
定期随访
患者需要定期到医院进行随访，医 生会根据患者病情变化及时调整治 疗方案。
饮食计划制定
根据患者的营养需求和饮食偏好 ，制定个性化的饮食计划，包括 餐次分配、食物种类和量的选择 等。
特殊饮食要求和注意事项
低盐饮食
限制盐的摄入量，以减轻水肿 和降低血压。避免高盐食品如
咸菜、腌制品等。
高蛋白饮食
提供足够的优质蛋白质，如鱼 、瘦肉、蛋类等，以促进组织 修复和增强免疫力。
易消化食物
治疗方案及效果评估
治疗方案
急性脊髓病变业务护理查房
病史：急性起病，病程 短，症状迅速加重
临床表现：运动障碍、 感觉障碍、自主神经功
能障碍等
影像学检查：MRI、CT 等检查发现脊髓病变
实验室检查：血常规、 生化检查等，排除其他
疾病可能
诊断标准：根据病史、临 床表现、影像学检查和实
验室检查综合判断
治疗方案
1 药物治疗：使用抗炎、抗病毒、抗感染等药物进行治疗 2 物理治疗：使用按摩、热敷、电刺激等物理疗法进行治疗 3 康复治疗：使用运动疗法、作业疗法等康复疗法进行治疗 4 心理治疗：使用心理疏导、心理支持等心理疗法进行治疗 5 生活方式调整：调整饮食、作息等生活习惯，以促进康复 6 定期复查：定期进行复查，以便及时调整治疗方案
操作：将患者上 半身抬起，双手 托住患者肩部，
轻轻翻转
02
03
注意事项：避免 拖拽，保持患者 身体稳定，避免
压迫伤口
排便护理技巧
1 定时排便：鼓励患者定时排便，形成规律 2 饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水 3 腹部按摩：进行腹部按摩，促进肠道蠕动 4 药物辅助：使用通便药物，如开塞露等 5 心理护理：减轻患者心理压力，保持心情舒畅 6 观察排便情况：密切观察患者排便情况，及时调整护理方案
06
康复护理：根据患者病情， 制定康复计划，帮助患者恢 复生活自理能力
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配 合治疗
减轻焦虑情绪：通过沟通、陪伴等方式减轻 患者的焦虑和恐惧
增强信心：帮助患者树立战胜疾病的信心， 增强治疗效果
提供心理支持：为患者提供心理支持和关爱， 帮助患者度过难关
常见护理措施
02 脊髓病变可导致神经细胞损伤、神经传导功能障碍、 脊髓水肿等病理变化。
急性脊髓炎护理_查房
保护骨突出
使用气垫床、泡沫床垫等减轻局部压力，保护骨突出部位。
压疮的预防与护理
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，定时翻身拍背，促进痰液排出。
保持呼吸道通畅
室内空气流通
合理饮食与休息
保持室内空气流通，避免交叉感染。
保证充足的休息时间，合理饮食，增强免疫力，预防肺部感染。
03
肺部感染的预防与护理
02
01
保持会阴部清洁
评估病情
保持呼吸道通畅
吸氧
机械通气
协助患者取半卧位或端坐位，定期翻身拍背，清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
根据病情给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正常范围。
如出现呼吸衰竭，应及时使用机械通气，如无创通气或气管插管等。
高热护理
密切监测患者体温，观察热型及伴随症状，及时发现并处理高热惊厥等并发症。
监测体温
随访计划
谢谢您的观看
THANKS
告知患者出院后需定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
定期复查
建议患者养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当锻炼等，以增强身体免疫力。
健康生活方式
对患者进行心理疏导，鼓励其保持乐观心态，增强信心，以便更好地适应疾病后的生活。
心理支持
随访时间
根据患者的具体情况，制定合理的随访时间表，以便及时跟踪患者出院后的恢复情况。
xx年xx月xx日
急性脊髓炎护理_查房
contents
目录
急性脊髓炎概述急性脊髓炎护理常规个性化护理方案并发症的预防与护理康复训练及指导出院指导及随访
01
急性脊髓炎概述
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（Ⅱ型变态反应）所致的急性横贯性脊髓炎症，临床表现为损伤平面以下肢体瘫痪、传导性感觉障碍和尿便障碍。
脊髓炎护理业务查房
神经功能评
体温、脉搏、 呼吸、血压 等
估：肌力、 感觉、反射 等
3
疼痛评估： 疼痛程度、 持续时间、 缓解方式等
4
5
6
心理评估：
并发症评估： 康复评估：
情绪、认知、 应对方式等
泌尿系统、 呼吸系统、 皮肤等
日常生活活 动能力、运 动功能等
护理措施实施
1. 保持病室环境整洁、安静，避免 噪音和强光刺激
社会等方面的需求，提供个性化护理
出解决方案，并制1 务查房，持续提 升护理质量
针对查房中发现 2 的问题，制定改 进措施并落实
跟踪改进措施的 3 实施效果，持续 优化护理流程
鼓励护理人员提 4 出改进建议，共 同提升护理水平
定期总结查房经 5 验，持续提高护 理业务查房效果
脊髓炎护理业务查房
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房要求 04. 查房效果
提高护理质量
提高护士的专 业知识和技能
确保患者得到及 时、有效的护理
及时发现并解决 护理问题
提高患者满意度 和护理质量
30% 10%
55%
5%
确保患者安全
01
检查患者病情，了 解病情变化
02
评估患者护理需求， 制定护理计划
04
提高患者生活质量， 促进康复进程
05
加强患者安全教育， 预防意外伤害
03
指导患者进行康复 训练，预防并发症
促进业务交流
1
提高护理人 员业务水平
2
加强护理人 员之间的沟 通与合作
3
促进护理业 务经验的交 流与分享
4
提高护理服 务质量和患 者满意度
5
急性脊髓炎护理_查房ppt
• 肌肉疲劳 • 适当休息：每次训练后进行肌肉放松和拉伸 • 控制训练强度：根据患者实际情况制定合适的训练计划 • 关节疼痛 • 冰敷：每次训练后进行冰敷，减轻关节炎症反应 • 热敷：每日进行热敷，改善局部血液循环 • 药物治疗：使用非处方类消炎止痛药
05
出院指导与随访
出院健康教育
疾病知识宣教
01
2023
急性脊髓炎护理_查房
目 录
• 急性脊髓炎概述 • 急性脊髓炎护理原则 • 急性脊髓炎患者护理措施 • 不良反应及应对措施 • 出院指导与随访 • 相关资料与参考文献
01
急性脊髓炎概述
定义与分类
定义
急性脊髓炎是指各种感染引起的脊髓炎症，属于自身免疫性 疾病。
分类
根据病因可分为感染性和非感染性两种，其中感染性脊髓炎 主要由病毒感染、细菌和寄生虫感染等引起，非感染性脊髓 炎则由自身免疫反应、药物反应、理化内环境改变等因素引 起。
情感支持
与患者多沟通交流，给予情感上的支持和鼓励 。
3
心理疏导
针对情绪不稳定的患者，可请专业的心理医生 进行心理疏导和支持。
04
不良反应及应对措施
药物治疗不良反应及应对措施
抗生素不良反应及应对措施
抗生素过敏：停止使用抗生素 ，进行抗过敏治疗
抗生素耐药：更换其他种类抗 生素
抗生素副作用：密切观察病情 变化，及时处理
《神经病学》
由国内权威专家编写，对神经系统的常见疾病和多发疾病进行了全面阐述， 其中包括急性脊髓炎的病因、病理生理、临床表现及治疗等内容。
网络资源与文献数据库
1 2 3
中国知网
含有丰富的中文文献资源，涵盖医学、护理、 社科等多个领域，可以通过文献检索获取相关 研究进展和学术论文。
05
出院指导与随访
出院健康教育
疾病知识宣教
01
2023
急性脊髓炎护理_查房
目 录
• 急性脊髓炎概述 • 急性脊髓炎护理原则 • 急性脊髓炎患者护理措施 • 不良反应及应对措施 • 出院指导与随访 • 相关资料与参考文献
01
急性脊髓炎概述
定义与分类
定义
急性脊髓炎是指各种感染引起的脊髓炎症，属于自身免疫性 疾病。
分类
根据病因可分为感染性和非感染性两种，其中感染性脊髓炎 主要由病毒感染、细菌和寄生虫感染等引起，非感染性脊髓 炎则由自身免疫反应、药物反应、理化内环境改变等因素引 起。
情感支持
与患者多沟通交流，给予情感上的支持和鼓励 。
3
心理疏导
针对情绪不稳定的患者，可请专业的心理医生 进行心理疏导和支持。
04
不良反应及应对措施
药物治疗不良反应及应对措施
抗生素不良反应及应对措施
抗生素过敏：停止使用抗生素 ，进行抗过敏治疗
抗生素耐药：更换其他种类抗 生素
抗生素副作用：密切观察病情 变化，及时处理
《神经病学》
由国内权威专家编写，对神经系统的常见疾病和多发疾病进行了全面阐述， 其中包括急性脊髓炎的病因、病理生理、临床表现及治疗等内容。
网络资源与文献数据库
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含有丰富的中文文献资源，涵盖医学、护理、 社科等多个领域，可以通过文献检索获取相关 研究进展和学术论文。
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• 腰椎穿刺术后的护理 1、去枕平卧4-6h 2、观察穿刺点有无出血，24h内不宜淋浴，以免引 起感染 3、适当补充水分，监测生命体征和意识瞳孔等
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共 同参与，任何与排尿有关的神经受到损害后，引起的排尿功 能障碍称为神经源性膀胱。反射性神经膀胱：源于骶髓与脑 干间完全性感觉和运动通路损害。最常见于外伤性脊髓损伤 及横断性髓鞘炎，也可发生在脱髓鞘疾病，以及任何可能引 起明显的脊髓损伤的过程。典型表现为膀胱失去感觉，失去 自主启动收缩的能力，但在膀胱充盈期可出现自发性逼尿肌 收缩，有逼尿肌与括约肌协同失调。
（二）躯体活动障碍 与脊髓病变所致截瘫有关 目标：患者住院期间未发生坠床、生活可部分自理
措施(1)遵医嘱予气垫床预防压疮；指导舒适的床上卧位，保持肢体功能 位置，协助被动运动和按摩，每2h翻身一次；协助皮肤护理及个人卫生 处置，温水擦拭1-2次/天，保持床单位整洁干燥；注意防止烫伤和冻伤。 (2)向病人及家属宣教预防坠床的方法。每班评估病人运动和感觉障碍的 情况记录。 (3)患者生命体征平稳后，鼓励患者做力所能及的事，如吃饭刷牙等。 （4）心理护理：鼓励患者及家属配合治疗，及时给予相关的健康指导及 成功案例分享，帮助患者树立信心。 评价：未发生坠床，躯体活动好转
（三）有皮肤破损的危险 与脊髓炎导致的截瘫及小便失禁 有关 目标：患者住院期间皮肤完整，无压疮发生 措施
（1）遵医嘱予气垫床，保持床单位干燥整洁。 （2）遵医嘱予留置导尿，严格无菌操作。 （3）及时清理排泄物，更换床单位及衣物，保持外阴及肛周皮肤清洁、 干燥。 （4）严格交接班制度，每班查看患者生命体征、病情变化及皮肤状况。 评价：患者住院期间皮肤完整，未发生压疮。
（四）便秘 与患者躯体活动障碍有关 目标：患者住院期间大便正常 措施 饮食护理：指导其清淡饮食，多食富含粗纤维食物，如芹菜 等；多饮水，每日至少1500ml。 指导其沿脐周顺时针按摩腹部，每日2次，每次15分钟。 指导其神阙、天枢等穴位按摩。 评价：患者便秘症状有所改善。
（五）知识缺乏 对本病的相关知识不了解及患者知识文化 水平有限有关 目标：住院期间患者对本病的相关知识及治疗有所了解
临床表现
临床表现
· 运动障碍 1)脊髓休克期：肌张力减低、腱反射消失、病理反射 阴性、腹壁反射及提睾反射消失，持续2~4w 2）脊髓恢复期：肌张力逐渐增高，腱反 射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。 · 感觉障碍 病变节段以下所有感觉丧失，可在感觉消失平面上 缘有过敏区或束带样感觉异常。 · 自主神经功能障碍 早期：大小便潴留，出现充盈性尿失禁 恢复期：反射性神经源性膀胱 损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化 过度等 。
• 一般情况： 7床 晋华芳 住院号1817003 女 52岁 汉族 · 主诉：突发左下肢麻木2d，加重伴左下肢无力16h， 右下肢无力4h。 · 既往史：既往体健，曾行阑尾切除术。
现病史：患者入院前2d无明显诱因出现左小腿外侧局部皮肤麻木，触摸 时感觉减退，患者自行予以按摩等处理无明显改善。16h前患者突然出现 左侧膝关节以下发热感，立即到当地医院就诊，左下肢麻木无力改善， 4h前患者出现右下肢踝关节以下麻木，右下肢无力，伴有排尿困难予以 安置尿管，无束状感。患者肢体无力进行性加重为求进一步治疗，与急 诊科就诊，急诊以“脊髓病”收入我科。患病以来，精神饮食尚可，体重无 明显异常。一级护理，低盐低脂饮食，予以强的松激素治疗，韦迪保胃， 弥可保、维生素B1营养神经，氯化钾口服液和钙尔奇D预防激素的并发 症，红花活血化瘀治疗。
措施：（1）向病人及家属介绍该病病因、治疗用药及相关护理措施，取 得家属理解和配合。 （2）向病人及家属宣教留置导尿的相关知识及操作注意事项；介绍预防 压疮的重要性及方法。 （3）及时正确解答患者及家属的疑惑。
评价：患者及家属对该病相关知识及预防有所掌握。
（六）潜在并发症：泌尿系统感染、肺部感染、深静脉血栓形成及肢体 痉挛 目标：患者未发生泌尿系统感染或发生泌尿系统感染后能做到早发 现、早处理，尽早控制病情。能进行自理活动，或能恢复到原来的日常 生活自理水平。 措施（1）肺部感染：注意保暖避免受凉，协助患者翻身、拍背、咳嗽咳 痰、雾化，必要时予气管切开，已有肺部感染者予以抗感染治疗。 （2）泌尿系感染：鼓励患者多饮水，增加尿量，预防感染。严格无菌操 作，保持引流通畅，定时更换尿管及尿袋。 （3）康复指导：急性期尽早进行肢体功能训练，预防血栓。足部放硬枕 或直角夹板使足背和小腿成90度，防止足下垂，保持功能位。 评价：未发生
入院体格检查
· 基本生命体征：体温36.6 脉搏81 呼吸20 血压 134/89mmHg · 专科查体：神清，无明显面舌瘫，双上肢肌力、肌 张力正常，左下肢肌力0级，右下肢肌力4级，左下 肢肌张力低，左下肢腹股沟以下深浅感觉消失，腱 反射消失，双侧病理征未引出。
辅助检查
脑脊液涂片检查：未见细胞成分 MRI增强：腰1-2平面后纵韧带增厚，未见明显强化 电生理检查：未见明显异常 诊断： 急性脊髓炎
急性脊髓炎业务查房
神经内一科
急性脊髓炎（acute myelitis）：是脊髓脱髓鞘或坏 死所致的急性横贯性损害。 病因：病年多见 ，无性别差异 • 前驱症状：病前数日或1~2w常有发热、全 身不适或上呼吸道感染症状，或有过劳、外 伤及受凉等诱因。 • 起病：较急，数小时至2~3d达到高峰。 • 首发症状：双下肢麻木无力，病变部位根痛 或病变节段束带感
护理诊断、目标与评价
（一）有窒息的危险 与脊髓病变平面上升所致呼吸肌麻痹有
关 目标：患者住院期间未发生窒息
措施： （1）病情监测：遵医嘱予心电监护、吸氧，评估病人运动及感觉障碍 的平面是否上升；观察病人是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍 等。 （2）抬高床头，头偏向一侧。鼓励病人自主咳痰，如不易咳出，予及 时机械吸除，遵医嘱予雾化吸入；嘱其多饮水。 （3）每2h翻身叩背一次，教会家属正确的叩背方式。 评价：患者未发生窒息。
知识拓展
• 激素治疗 并发症： 1、类肾上腺皮质机能亢进症：向心性肥胖、满月脸、 水牛背、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压等 2、感染 3、诱发或加重消化性溃疡，甚至出血和穿孔 4、骨质疏松和骨折 5、诱发精神症状
护理： 1、指导患者将药物和食物、牛奶同时与早上服用 2、不可突然或不经医生同意停药、增减剂量 3、监控患者体重、血糖和血钙 4、长期用药的老年患者易患骨质疏松，适当补充蛋 白质和钙剂 5、心理护理