颅底骨折护理
颅底骨折护理要点
颅底骨折护理要点
1. 一定要密切观察病人的意识状态啊！就像你时刻关注你最宝贝的东西一样。
比如说，时不时跟病人说说话，看看反应灵不灵敏，这可太重要啦！要是病人突然变得迷糊或者叫不醒，那可得赶紧通知医生，不能耽误呀！
2. 保护病人的头部可不能马虎哟！这就好比保护一个珍贵的瓷器，不能有任何碰撞。
不能让病人的头部再受到一点伤害啦，枕头什么的要放好位置。
3. 注意病人的耳部和鼻部有没有液体流出呀！要是有，那可不能随便去擦或者堵。
就好像小河流你不能强行截断一样，要让液体自然流出，赶紧告诉医生来处理呢。
4. 保持病人呼吸通畅那是必须的呀！想想如果呼吸不顺畅那得多难受。
及时清理口腔和鼻腔的分泌物，让病人能舒服地呼吸，好不好？
5. 给病人的饮食也要上心呀！这就像给汽车加优质的油，要给病人吃容易消化、有营养的食物。
不能给他吃那些乱七八糟不好消化的，对吧？
6. 病人的休息环境也要舒适安静呀！好比你自己想要一个安静的空间休息一样。
不要有太多噪音打扰病人，让他能好好养伤。
7. 鼓励病人保持好的心态很关键呐！就像给自己打气加油一样。
多和病人聊天，让他知道他不是一个人在战斗，大家都会陪着他度过难关！
总之，颅底骨折的护理要点一定要牢记在心，认真做好每一个细节，这样病人才能更快地康复呀！。
颅底骨折病人的护理ppt课件
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
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四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
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五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
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121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
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P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，
颅底骨折的护理措施
颅底骨折的护理措施第一篇：颅底骨折的护理措施颅底骨折的护理1.预防颅内感染，促进瘘口早日闭合(1)体位：嘱病人去半卧位，头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的3~5日，借重力使脑组织移至颅底硬膜裂缝处，促使局部粘连而封闭瘘口。
（2）保持局部清洁：每日清洁2次，消毒外耳道、鼻腔和口腔，注意棉球不可过湿以避免液体逆流入颅。
劝告病人勿挖耳抠鼻。
注意不可堵塞鼻腔（3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流。
（4）对于脑脊液瘘的患者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。
病情观察（1）明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。
脑脊液鉴别方法：a.将血液滴于白色的滤纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则为脑脊液。
b.行红细胞计数并与周围红细胞比较。
c.根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖来鉴别。
（2）准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松松的放置干棉球随湿更换记录24小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。
（3）注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。
导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。
脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。
一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。
因此，应严密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压增高和脑疝的症状（4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。
头痛在立位时加剧，卧位时缓解。
若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大量的液体以缓解症状。
、健康教育1颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。
2告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。
颅底骨折的护理要点
颅底骨折的护理要点好嘞，以下是为您创作的关于“颅底骨折的护理要点”的文案：话说我之前在医院实习的时候，碰到过一个颅底骨折的患者，那经历可真是让我印象深刻。
这个患者是个年轻小伙子，因为一场意外的交通事故导致了颅底骨折。
当时他被送来的时候，整个人都很虚弱，家属们在一旁焦急万分。
咱们先来说说颅底骨折患者的体位护理。
这可太重要啦！得让患者保持半卧位，头偏向患侧，这样能借助重力作用，使脑组织移向颅底，从而封闭漏口。
就像那个小伙子，一开始他总是忍不住想要换姿势，我们就得不停地耐心劝他，告诉他保持这个姿势有助于恢复。
再讲讲观察病情这一块儿。
得时刻留意患者有没有头疼、呕吐这些症状。
那小伙子有一阵就总喊头疼，我们赶紧报告给医生，医生过来又是检查又是调整治疗方案。
还有啊，要密切观察患者的意识状态，看看是不是清醒的。
要是突然变得迷糊了，那可就得警惕起来。
然后是眼部和耳部的护理。
如果患者有脑脊液耳漏或者鼻漏，千万不能堵塞，得让它自然流出。
记得当时照顾那个小伙子，他耳朵里流出一些液体，家属差点就想用棉花去堵，被我们及时制止了。
还得注意保持耳部和鼻部的清洁，用消毒棉球轻轻擦拭周围。
饮食护理也不能马虎。
得给患者提供高热量、高蛋白、高维生素的食物，增强抵抗力。
但要注意不能吃辛辣刺激的东西。
就像那个小伙子，一开始还吵着要吃辣的，我们好说歹说，才让他乖乖听话。
心理护理也特别关键。
患者因为受伤，心情肯定不好，容易焦虑、害怕。
这时候咱们就得像朋友一样和他们多聊聊，给他鼓鼓劲。
那个小伙子一开始特别沮丧，觉得自己以后会有后遗症，我们就给他讲了好多成功康复的例子，慢慢他的心情也好多了，积极配合治疗。
还有预防感染这方面。
病房得保持清洁、通风，医护人员操作的时候也要严格遵守无菌原则。
每次给小伙子换药，我们都特别小心，生怕引起感染。
总之，颅底骨折的护理是个细致活儿，每一个环节都不能马虎。
就像照顾那个小伙子一样，得时刻关注着他的情况，从身体到心理，全方位地照顾好。
颅底骨折护理查房精选全文完整版
[1]满凤媛,王振常,曲永惠,等.颅底骨折的高分辨CT诊断 [J].中国CT和MRI杂志,2004,2(1):8-10.
[2]翁志蓬,彭永东,梁添,等.高分辨率CT扫描诊断颅底骨 折中的应用价值[J].实用医技杂志,2005,12(6):14061407.
[3]俞成叙,雷冠东,万冰,等.127例颅底骨折的治疗与分型 [J].实用临床医学,2006,7(3):103-105.
乳突区，咽后壁 无
颅前窝骨折
颅前，中窝骨折
脑脊液漏的鉴别方法
将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上，血迹外周有月晕样 淡红色浸渍圈
被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或者组织液渗出浸湿那 样干后变硬的情况
如收集的是血性脑脊液时，不宜凝固 脑脊液含糖量高，可以用血糖试纸测量
颅底骨折的治疗
1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊 液不漏体位。全身抗感染治疗。
颅底骨折的护理措施
一.预防颅内感染，促进漏口早日闭合 1.体位：床头抬高15-30，头偏向患侧 2.维持局部清洁：每日清洁外耳道，鼻腔或者口腔，指导病
人勿抠鼻挖耳擤鼻，注意不可堵塞鼻腔 3.避免颅内压骤升：知道比古人勿屏气排便，咳嗽，打喷嚏
等 4.对于脑结业鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，紧急做腰
颅脑外伤并颅底骨折是颅脑外科常见病[1]，及时明确有 无颅底骨折是影像学诊断的重要职责。颅底骨折大多为颅 盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。颅底骨折占 颅脑外伤的5％，25％～50％的颅底骨折患者出现脑脊液 漏[2]。如何快速、准确地应用影像学诊断颅底骨折是治 疗和预后的关键。
分型[3,4]
影响学诊断在颅底骨折中的应用
颅脑外伤并颅底骨折是颅脑外科常见病[1]，及时明确有 无颅底骨折是影像学诊断的重要职责。颅底骨折大多为颅 盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。颅底骨折占 颅脑外伤的5％，25％～50％的颅底骨折患者出现脑脊液 漏[2]。如何快速、准确地应用影像学诊断颅底骨折是治 疗和预后的关键。
护理专业知识：颅底骨折的护理
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1.预防颅内感染，促进漏口早日闭合(1)体位：病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头30度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。
维持特定的体位至停止漏液后3日。
绝大部分病人在伤后1周内漏口常能自行愈合。
(2)维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔，防止液体引流受阻而逆流。
擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。
禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。
对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。
加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。
(3)避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳嗽、打喷嚏等。
(4)对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，禁忌作腰穿。
(5)注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
2.病情观察及时发现和处理并发症(1)明确有无脑脊液外漏。
(2)估计脑脊液外漏的量。
(3)注意有无颅内继发性损伤。
(3)注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。
3.饮食护理病人的饮食要营养丰富、易消化。
不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。
必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。
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颅底骨折的护理
颅底骨折的护理四川省广元市剑阁县人民医院 628300颅底由颅前窝、颅中窝、颅后窝3部分组成，且呈由高到低阶梯状排列。
颅底骨折多因暴力导致，患者临床以头痛、视物模糊、耳漏等为主要表现，若发现、治疗不及时，轻则导致感染、脑脊液漏等发生，重则会影响听神经、面神经等，容易诱发颅内出血、低压综合征等多种并发症，对患者安全造成极大威胁。
本文从颅底骨折的症状、病因、围手术期护理三方面进行阐述，希望能为颅底骨折患者提供一定的帮助。
颅底骨折的症状及病因颅底骨折根据骨折部位的不同可以分为前颅窝骨折、中颅窝骨折、后颅窝骨折，不同骨折部位患者，其临床症状表现也不同。
下面对不同骨折部位患者的症状表现分析如下：（1）前颅窝骨折：骨折发生在前颅窝患者，在受伤后数小时会出现球结合膜下、眶周皮下有紫蓝色瘀斑（临床将其称之为“熊猫眼”），若患者出现呕吐，对其呕吐物颜色观察，多为咖啡色、黑红色，部分患者伴有脑脊液鼻漏、额叶脑挫裂伤，并出现程度不一的嗅觉障碍、视力障碍。
（2）中颅窝骨折：对于骨折部位发生于中颅窝患者，以颅内积气、脑脊液鼻漏及耳漏为主要表现，能引起颈内动脉海绵窦漏，并表现为搏动性突眼，若患者出现颈内动脉假性动脉瘤，则容易诱发耳出血、鼻出血发生，常见的症状表现包括周围性面瘫、听力障碍等。
（3）后颅窝骨折：患者受伤后2d左右，患者会出现皮下淤血，主要发生在枕部、乳突区部位，若患者伴有高位颈椎骨折，临床会出现呼吸困难、肢体瘫痪等症状，部分患者会伴有咽喉壁肿胀、淤血等症状。
颅底骨折多为线形骨折，为颅盖、颅底联合骨折，对其原因分析，主要包括以下几点：第一，颅盖骨折延伸导致颅底骨折；第二，头部遭受挤压导致；第三，暴力作用于颅底平面导致。
颅底骨折的护理颅底骨折临床多采取保守治疗、手术治疗，对于无手术指征采取保守治疗患者，要多进食容易消化、高蛋白、高热量的食物，以保证营养的均衡性，加快损伤修复，若持续昏迷超过24h，可采取鼻饲法为患者提供营养，若患者存在消化道出血，需要暂时停止进食，出血完全止住后，再进食，且不可进食刺激性食物，防止造成二次出血。
医院神经外科颅骨骨折患者护理常规
医院神经外科颅骨骨折患者护理常规颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
可分为颅盖骨折及颅底骨折。
根据骨折的形态分为线形骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。
颅骨骨折的重要性不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并有脑脊液漏，颅内血肿及颅内感染等。
一、一般护理1.休息：线形骨折或较小凹陷性骨折无需特殊处理，只需卧床休息，对症治疗；颅底骨折伴脑脊液漏的病人，应取半坐卧位或头偏向患侧，以利愈合。
2.给清淡易消化流质、半流质食物：病情稳定后给高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食。
3.保持大便通畅：指导病人定时排便，必要时给缓泻剂，避免用力排便。
4.24小时内必须注射破伤风抗毒素。
二、并发症的护理1.颅内高压：骨折或凹陷性骨折范围较大及颅骨骨折病人，应严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化。
有无颅内高压症状，如剧烈头痛、频繁呕吐等现象，及时给脱水剂并对症治疗。
2.颅内感染：（1）对开放性颅骨折如颅底骨折伴有脑脊液外漏的病人，按脑脊液漏的护理。
（2）遵医嘱使用抗生素。
（3）颅内低压综合征：取端坐卧位或抬高头部时，头痛加重并伴眩晕、呕吐、厌食等一系列症状，补充大量盐水后可缓解。
三、心理护理与健康教育注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项等。
四、出院指导1.病人应以高蛋白、高热量、高维生素饮食为宜。
2.指导病人勿挖耳、抠鼻，也勿用力排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏。
3.指导病人正确对待脑脊液漏，不可因症状轻微而疏忽大意，也不要因脑脊液漏而忧心忡忡。
4.有颅骨缺损的病人外出应加防护帽，可在伤后3～6个月行颅骨成形术。
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（1）进一步判断病人是否有脑脊液漏：若有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。（2）注意有无颅内继发性损伤严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。(3)观察有无颅内感染征象：头痛、发热、颈项强直、脑脊液颜色变化。（4）注意低颅压综合征的发生：快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性。
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颅底骨折护理
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课
内
容
原因及分类：多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
颅前窝骨折a、熊猫眼征b、脑脊液鼻漏c、嗅神经和视神经损伤
颅中窝骨折a、鼻出血或脑脊液鼻漏b、脑脊液耳漏c、面神经和听神经损伤d、伤及颈动脉海绵窦段可出现
健康教育
1、培养健康的生活行为和方式。
2、避免受伤颅骨再次受压，颅骨骨折愈合时间。
3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。
4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。
总结：四禁：禁止做耳道填塞、禁止冲洗、禁止药液滴入、禁止做腰穿。三不：不擤鼻涕、不打喷嚏、不剧烈咳嗽
二要：一般取仰卧位，酌情抬高床头15度(或遵医嘱)；可以在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁，头下垫干净布巾。一抗：配合抗生素治疗，预防感染
颅后窝骨折a、Battle征(颞骨岩)b、枕下部肿胀及皮下瘀血斑(枕骨基底部)c、后组颅神经损伤
护理措施
1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合
⑴体位护理：抬高床头，半坐位，患侧卧位，1周内绝对卧床休息。(2)保持漏口局部清洁，禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管。（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。（4）避免颅内压骤然升高：病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。（5）遵医嘱使用抗生素，禁忌腰穿。