椎间孔镜手术系统
椎间孔镜治疗及护理
该手术利用特殊设计的椎间孔镜和配套手术器械，通过 成像和图像处理系统辅助，彻底清除突出或脱垂的髓核 和增生的骨质，以减轻神经根的受压状态。
适应症与禁忌症
01
适应症
椎间盘突出、腰椎管狭窄、神经根受压引起的疼 痛等症状，经保守治疗无效者。
02
禁忌症
严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染 或肿瘤等患者不宜进行椎间孔镜手术。
伤口观察与处理
观察伤口渗血、渗液情况
01
保持伤口敷料干燥、清洁，如有渗血、渗液，及时通知医生处
理。
预防伤口感染
02
遵医嘱给予抗生素，定期更换敷料，严格执行无菌操作。
伤口愈合评估
03
观察伤口愈合情况，如出现红肿、热痛等感染迹象，及时处理
。
引流管护理要点
保持引流管通畅
避免引流管受压、扭曲、折叠， 确保引流通畅。
并发症预防与处理措施
神经损伤
操作时需小心谨慎， 避免损伤神经根和硬 膜囊，一旦发现神经 损伤症状，应立即采 取相应治疗措施。
感染
严格遵守无菌操作原 则，术后给予抗生素 预防感染，若发生感 染需积极治疗。
出血
手术过程中应控制出 血，术后密切观察患 者生命体征和伤口情 况，发现异常及时处 理。
其他并发症
02
03
局部麻醉
适用于大多数椎间孔镜手 术，患者在手术过程中保 持清醒，有助于与医生配 合。
全身麻醉
对于部分紧张、疼痛敏感 或手术需求较高的患者， 可考虑全身麻醉。
麻醉实施
由专业麻醉师根据患者情 况和手术需求选择合适的 麻醉药物和剂量，确保手 术顺利进行。
体位摆放与消毒铺巾
体位摆放
患者通常采用俯卧位或侧卧位， 使腰椎处于放松状态，方便医生 操作。
椎间孔镜手术系统配置参数表
椎间孔镜手术系统配置参数表椎间孔镜手术系统带★部分为重点技术参数一、总体要求：★1.1、为确保产品的稳定、兼容和耐久性，提高手术安全性和操作方便性，以及售后服务的一致性，本标段的全部产品（包括内窥镜、手术器械、高频/射频主机与配套电极等）必须为同一品牌。
★1.2、内窥镜的注册证名称必须为“椎间孔镜”二、电子设备及配件参数要求：2.1、高频/射频主机及配套器械：2.1.1主机应具有脊柱内窥镜手术专用模式，包括消融切割-Rhizotomy、脊柱消融-SpineVap和脊柱凝血-Spine Coag模式2.1.2主机必须具有ARC功率自动调节功能，可根据组织类别和消融或凝血程度，自动调整输出功率，避免对临近组织和深层组织的损伤。
2.1.3主机具有自动双极凝血功能，消融电极或双极钳与组织接触时自动工作并自动调整输出功率2.1.4主机具有不少于23种工作模式，能适用于所有外科手术。
单极模式应具有1-9档效果，可根据组织类型选择不同效果。
最大输出功率不低于350W。
2.1.5主机具有4路独立输出，包括2路单极和2路双极，应能同时工作。
2.1.6主机具有电外科工作站功能，触摸屏按键，实时程序和工作状态显示，可根据手术情况和医生习惯对各种参数（如电流、电压、模式等）进行修改和存储，并可通过异步通信接口外接显示器或电脑进行显示或调整。
2.1.7主机应具有USB接口及网络接口，支持远程故障诊断与修复。
并具有光纤输入/输出接口，能与氩气发生器连接。
2.1.8射频消融电极可独立拆装，电极外覆不可分离的不锈钢护套；工作头端长度≥23mm2.1.9与射频消融电极配套使用的手柄、鞘管、电缆均可独立拆装，能高温消毒三、椎间孔镜参数要求：3.1、视向角30°3.2、视场角≥75°3.3、工作通道直径3.5mm～3.9mm3.4、外径6.0mm～6.5mm★ 3.5、工作长度≥205mm3.6、必须能与高频手术设备配合使用四、手术器械参数及配置要求：4.1、7种尺寸和形状的逐级扩张导杆/导管各1支，具有不同的颜色标记，前端为圆锥形。
椎间孔镜手术适应症及禁忌症
椎间孔镜手术适应症及禁忌症第一篇：椎间孔镜手术适应症及禁忌症椎间孔镜手术的适应症及禁忌症一、椎间孔镜手术适应症：1、腰椎间盘突出：压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等。
2、腰椎椎间盘源性腰痛：即椎间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。
此时，椎间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。
、腰椎椎间孔狭窄：中老年腰腿痛患者，椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄，导致神经通道受阻。
扩大椎间孔可以做到神经减压。
、适合于腰突症诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；5、反复发作、症状严重者；6、腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离；7、剧烈疼痛无法缓解，并持续加剧者；8、腰椎间盘中央型突出伴马尾神经受压损伤；9、腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄。
二、椎间孔镜手术禁忌症：1、椎间盘突出合并椎管狭窄。
2、椎间盘突出合并节段不稳。
3、伴有明显的多节段退变。
第二篇：椎间孔镜手术禁忌症椎间孔镜手术的禁忌症椎间孔镜手术被誉为最安全有效的微创技术。
即便如此，椎间孔镜技术也有自己的适应症、禁忌症。
洪强椎间孔镜与您分享椎间孔镜手术的禁忌症，帮助初学者准确运用椎间孔镜技术，保证手术的安全和疗效。
1.手术禁忌症（1）合并局限性中央椎管骨性狭窄的腰椎间盘突出症患者；对于多节段的长椎管骨性性狭窄的患者禁用本手术。
（2）合并双侧侧隐窝狭窄且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；（3）双侧哑铃状突出且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；（4）椎间孔内型腰椎间盘突出症患者。
（5）L5～S1间盘突出骼翼过高者（可选择后路操作）。
（6）合并椎间隙明显狭窄者。
（7）大的非包容型椎间盘突出，即椎体间隙水平的椎间盘破裂突出超过椎管矢状径的50%。
（8）游离的间盘，移向椎管内椎体间隙的头侧或尾侧。
（9）L4～S1大的中央型突出或椎间盘破裂，髓核组织进入椎管内者。
（10）椎管狭窄、黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窝狭窄、椎间盘钙化、后纵韧带骨化所造成的压迫症状。
椎间孔镜手术技术
2、术中操作步骤-----体表定位（C型臂下影像）
3、术中操作步骤-----皮肤消毒
3、术中操作步骤----铺无菌治疗巾
3、术中操作步骤-----穿手术衣和带无菌手套
3、术中操作步骤-----无菌贴
3、术中操作步骤-----无菌贴
4、术中操作步骤-----局部麻醉
5、术中操作步骤-----椎间盘造影
6、术中操作步骤-----放置导丝（扩张软组织）
7、术中操作步骤-----扩椎间孔
骨钻套在套管的外边。沿着套管放置骨钻，去掉小关 节远端增生的骨质，扩大椎间孔。
maxmore----骨钻
一代环踞和二代骨钻的比较
7、术中操作步骤-----扩椎间孔
7、术中操作步骤-----扩椎间孔
使用骨钻时，用C型臂从前后和侧面确定器械和骨钻顶端的 位置。骨钻的最前端不能超过中线，以避免刺激或损伤神经。
8、术中操作步骤-----放置工作套管（工作通道）
独特设计的套管顶端可以保护神经根免遭损伤
8、术中操作步骤-----放置工作套管（工作通道）
用C型臂确定工作套管放置的位置。正确的位置应该是放 在神经根下方，椎间盘水平，顶端正好在中线，开口朝向突出 的髓核。
9、术中操作步骤-----放置椎间孔镜
三、术前设计
仔细复习患者的腰椎MRI、CT及CR片，确定穿刺 位置，尤其是存在移行椎。
四、定位针位置
TOMShidi针的定位决定手术成功与否的关键。
五、熟悉C臂下的相关解剖
棘突、横突、椎板、椎间隙、上下关节突、椎弓根 等。
六、熟悉椎间孔镜下结构
硬膜囊、神经根、髓核、纤维环、后纵韧带、多裂 肌、血管等。
连接椎间孔镜到光源和摄像机。打开光源，调节白平衡， 达到最佳彩色效果。把椎间孔镜放入工作套管。调节合适的水 流量和压力对取得良好效果很重要。
椎间孔镜手术系统技术参数
椎间孔镜手术系统技术参数
1、总体要求：
1.1、设备名称：椎间孔镜手术系统（进口设备）
1.2、设备用途：用于各种腰椎间盘突出的微创手术治疗
1.3、内窥镜、手术器械必须为同一品牌
1.4、必须提供投标产品的FDA 510(K)文件
2、射频机技术参数：
2.1、控制主机，射频电波源，输出频率1.0MHz～5.0 MHz
2.2、具备四种工作方式：切割、消融、凝血、热凝
2.3、单极额定功率4MHz，切割凝血模式100W，凝血模式50W
3、椎间孔镜技术参数：
3.1、视向角30O
3.2、视场角≥70 O
3.3、工作通道直径3.5mm～3.9mm
3.4、外径≤6.5mm
3.5、工作长度≥170mm
4、手术器械要求：
4.1、扩孔钻需带有神经保护头
4.2、配置组合式插入针
4.3、手术器械的手柄部位需具备过载保护功能
4.4、具有粗细两种引导线，可以用于清洁器械内腔
5、内窥镜手术器械配置：
5.1、4种规格的带安全保护头的扩孔钻，各1把
5.2、内窥镜下使用的锯齿型骨钻1支
5.3、配合扩孔钻使用的专用快锁型手柄1把
5.4、≥三级逐级扩张系统,
5.5、工作套筒1支
5.6、内窥镜下使用的2种形状咬骨钳，各1把
5.7、内窥镜下使用的可随意控制弯曲弧度的组织抓钳1把
5.8、内窥镜下使用的蓝钳1把
5.9、内窥镜下使用的小尺寸髓核钳1把
5.10、内窥镜下使用的勺型髓核钳1把
5.11、配套器械包括消毒灭菌托盘以及带缓冲防滑设计的手柄骨锤，各1个。
椎间孔镜手术技术
感染：术后可能 出现感染，需要 及时进行抗感染
治疗
出血：术后可能 出现出血，需要 及时进行止血治
疗
脊柱不稳：术后 可能出现脊柱不 稳，需要及时进 行脊柱固定手术
并发症的预防措施
A
B
C
D
术前评估：详细了解患 者病情，制定合适的手
术方案
术中操作：严格遵循手 术规范，避免损伤神经
和血管
术后护理：密切观察患 者病情，及时发现和处
缓解症状
腰椎管狭窄症的治疗
腰椎管狭窄症的病因和症状
椎间孔镜手术技术的操作步 骤
椎间孔镜手术技术的疗效和 并发症
椎间孔镜手术技术的发展趋 势和前景
椎间孔镜手术技术简介
椎间孔镜手术技术的优势
椎间孔镜手术技术的适应症 和禁忌症
椎间孔镜手术技术与其他治 疗方法的比较
其他腰椎疾病的治疗
椎间盘突出症：椎 间孔镜手术可以治 疗椎间盘突出症， 减轻疼痛和神经压 迫症状。
心理准备：保持 积极心态，配合 医生治疗，减轻 焦虑和恐惧
术后康复指导和注意事项
术后卧床休息：术后24小 时内尽量卧床休息，避免 剧烈运动
饮食调理：注意饮食清淡， 多吃蔬菜水果，避免辛辣 刺激性食物
康复锻炼：术后一周开始 进行康复锻炼，如腰背肌 锻炼、关节活动等
定期复查：术后一个月、 三个月、半年、一年进行 复查，了解病情恢复情况
理并发症
患者教育：加强患者对 椎间孔镜手术的认识，
提高自我管理能力
Part Six
椎间孔镜手术技术 的患者教育
术前告知和心理准备
01
手术目的：缓解 椎间盘突出引起 的疼痛和神经压 迫
02
手术风险：麻醉 风险、感染风险、 神经损伤风险等
椎间孔镜的使用流程
椎间孔镜的使用流程介绍椎间孔镜是一种常用于神经外科手术中的显微镜技术。
它可以通过微小的切口进入人体内部，提供清晰的可视化效果，帮助医生进行手术操作。
本文档将介绍椎间孔镜的使用流程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等。
准备工作在使用椎间孔镜进行手术之前，需要进行一些准备工作，以确保手术的顺利进行。
1.预备设备：–椎间孔镜系统：包括显微镜、光源、摄像系统等。
–手术器械：包括导向针、引导器、镜柄等。
–消毒液和消毒工具：用于对手术区域进行消毒。
–手术台和麻醉器械：用于放置患者并进行麻醉。
2.仔细检查设备：–检查各个器械的工作状态，确保没有损坏或故障。
–校准椎间孔镜系统，以确保显微镜的清晰度和对焦准确度。
3.准备手术区域：–患者需要进行局部麻醉或全麻手术，麻醉师根据患者的情况选择合适的麻醉方式。
–将手术区域（通常是背部）进行消毒，使用无菌纱布覆盖周围皮肤。
操作步骤一般情况下，椎间孔镜的使用流程包括以下步骤：1.定位：–通过影像学（如X光、CT等）确定手术部位的准确位置。
–根据影像学结果，在患者皮肤上标记出切口位置。
2.穿刺导航：–使用无菌导引针穿刺到目标部位。
导引针可以通过X光或导航系统进行引导，以确保准确的穿刺位置。
3.扩张器放置：–在导引针的引导下，将扩张器逐层放置到切口位置。
–扩张器的作用是扩大手术通道并保持稳定。
4.椎间孔镜装置：–在扩张器的作用下，将椎间孔镜装置插入到手术通道中。
–椎间孔镜应该被正确安装在光源、摄像系统等设备上，确保光线充足和画面清晰。
5.手术操作：–医生通过椎间孔镜观察手术部位，并使用合适的器械进行手术。
–椎间孔镜系统可以提供高清晰度的视野，并且允许医生进行细微的手术操作。
6.手术结束：–在手术结束后，逐层拆除扩张器和椎间孔镜装置。
–对手术切口进行处理和缝合。
注意事项在使用椎间孔镜进行手术时，需要注意一些事项，以确保手术的安全和成功。
1.严格遵守无菌操作：–在手术过程中，必须遵守严格的无菌操作，以防止感染。
脊柱外科(椎间孔镜)镜手术系统
脊柱外科(椎间孔镜)镜手术系统脊柱外科手术是一种高难度的手术，需要经验丰富的外科医生来完成。
传统脊柱外科手术需要开放大剖，在医生的视野有限的情况下进行手术。
而随着医疗技术的发展，脊柱外科手术也有了新的发展趋势。
椎间孔镜手术系统是一种新型的脊柱外科手术系统，它使用微型摄像头和显微镜设备，通过椎间孔或小切口进行手术，来减轻疾病困扰患者的痛苦。
本文将介绍椎间孔镜手术系统的相关信息。
椎间孔镜手术系统的定义椎间孔镜是一种手术镜头，它的作用是在微小病变点进行手术。
椎间孔镜手术系统则是一种通过椎间孔或小切口进行脊柱外科手术的设备，它将手术工作台、椎间孔镜、微型摄像头、照明器和其他相关设备整合在一起。
椎间孔镜手术系统的优势相比传统的开放式手术，椎间孔镜手术系统有以下优势：1.减少手术出血：由于只需要进行小切口或者椎间孔操作，不需要开放大剖，手术中出血量大大减少。
2.缩短手术时间：椎间孔镜手术不需要开放大剖，手术时间一般在1-2小时之内，相比传统的手术时间更短。
3.减少患者的疼痛：传统的手术需要开放大剖，手术创口较大，术后恢复较慢，且需要长时间的疼痛缓解。
而椎间孔镜手术则能够减少手术部位的损伤和创伤，术后恢复更快。
4.保护正常组织：椎间孔镜手术能够精确定位病变位置，只需切开病变组织，从而能够最大程度上保留正常组织。
5.减少手术并发症：由于手术是以显微镜为辅助进行的，手术过程较为精准，相比传统手术，减少了很多因为手术操作不当而引起的并发症。
椎间孔镜手术系统的应用范围椎间孔镜手术系统的应用范围非常广泛，包括以下疾病：1.脊柱退行性疾病：如腰椎间盘突出、椎管狭窄等。
2.椎体结核：手术能够精确定位，保留正常椎体骨结构，从而减少手术创伤和减少术后并发症。
3.脊柱肿瘤：椎间孔镜手术技术在脊柱肿瘤切除手术中被广泛应用，能够同时切断神经和脊髓等相关组织，从而达到治疗目的。
椎间孔镜手术系统的不足之处虽然椎间孔镜手术系统与传统手术相比有很多优势，但是其仍需要注意一些不足之处，包括：1.设备的需要：椎间孔镜手术系统需要足够的财力来购买和维护。
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椎间孔镜手术系统的技术
椎间孔镜手术系统的技术如何呢？椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎
间孔，在安全工作三角区实施手术。
在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直
视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。
椎间孔镜技术又称为经皮椎间孔镜辅助下腰椎间盘切除术，是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来。
在局麻下行腰椎侧后路经皮穿刺，将7.5 mm手术工作通道经椎间孔入路直接置人椎间盘内或椎管内，在内镜直视下取出突出
或脱出的椎间盘致压物，直接行神经根松解和减压；该技术较好地克服了传统
手术方式的不足，将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术；
如您想要进一步的进行了解椎间孔镜手术系统的技术，请联系北京安通医疗器械有限公司详情
椎间孔镜设备技术
椎间孔镜设备如何呢？疼痛微创技术是未来医学发展的方向，现代医学研究表明，许多慢性疼痛本身就是病，而不仅仅是一种症状，疼痛常与其他疾病并存，也可单独出现，需要以专业的态度去对待疼痛的问题，以专业的手段去管理，过去的哪种由不同临床专科零敲碎打，单纯被动应付式的疼痛治疗模式，
已远不能使用临床的需要，在此背景下诞生了一个新型学科，疼痛专科，并取
得可迅速的发展。
椎间孔镜技术经过数千病例的发展，已经成为了一种先进的完善的技术，通过很小的经皮切口到达手术部位，最大程度减少了手术可能出现的意外。
椎间
孔镜手术不会损伤好的硬膜、神经韧带结构等，可以发现和保护神经根，保护
硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。
椎间孔镜手术系统的特点
椎间孔镜手术系统的技术如何呢？疼痛微创技术是未来医学发展的方向，现代医学研究表明，许多慢性疼痛本身就是病，而不仅仅是一种症状，疼痛常与
其他疾病并存，也可单独出现，需要以专业的态度去对待疼痛的问题，以专业
的手段去管理，过去的哪种由不同临床专科零敲碎打，单纯被动应付式的疼痛
治疗模式，已远不能使用临床的需要，在此背景下诞生了一个新型学科，疼痛
专科，并取得可迅速的发展。
椎间孔镜手术系统又称为经皮椎间孔镜辅助下腰椎间盘切除术，是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来。
在局麻下行腰椎侧后路经皮穿刺，将7.5 mm手术工作通道经椎间孔入路直接置人椎间盘内或椎管内，在内镜直视下取出
突出或脱出的椎间盘致压物，直接行神经根松解和减压；该技术较好地克服了
传统手术方式的不足，将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最
微创、最安全、最经济的技术；。