药理综述高血压
盐酸普萘洛尔综述

盐酸普萘洛尔综述摘要:盐酸普萘洛尔是一种广泛使用的非选择性ß肾上腺素受体阻滞剂。
在本文中将介绍其药理作用,适应症以及临床表现,国内外使用现状,相关合成线路,生产厂家等。
关键词:盐酸普萘洛尔,药理作用,合成线路,生产厂家1)盐酸普萘洛尔的理化性质及参数分子量:295.81化学名:1-异丙基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐英文名:Propranolol商品名:心得安理化性质:白色或乳白色结晶粉末,无臭,味微甜后苦。
熔点96℃,盐酸盐熔点163-164℃.干燥失重<0.5%。
在有机溶剂里的溶解度有较大差异。
甲醇中的溶解度最高。
水溶液PH5.0-6.0,遇光着色。
2)药理毒理1.普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。
阻断心脏上的β1、β2受体,拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用,降低心脏的收缩力与收缩速度,同时抑制血管平滑肌收缩,降低心肌耗氧量,使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡,可用于治疗心绞痛。
2.抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋,用于治疗心律失常。
盐酸普萘洛尔片亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞,抑制肾素释放以及心排出量降低等作用,用于治疗高血压。
3.竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,阻断β2受体,降低血浆肾素活性。
可致支气管痉挛。
抑制胰岛素分泌,使血糖升高,掩盖低血糖症状,延迟低血糖的恢复。
4.有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
致癌、致突变和生殖毒性在18个月内,大鼠或小鼠每日给药150mg/kg,为期18个月,无明显毒性反应,无与药物相关的致癌作用。
生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。
当给与动物10倍于人用剂量时,显示盐酸普萘洛尔片有胚胎毒性。
【1】3)药代动力学该品口服后胃肠道吸收较完全,广泛地在肝内代谢,生物利用度约30%。
药后1-1.5小时达血药浓度峰值,消除半衰期为2-3小时,血浆蛋白结合率90-95%。
高血压合并高脂血症的研究进展的开题报告

高血压合并高脂血症的研究进展的开题报告一、研究背景和意义高血压是世界范围内常见的一种慢性代谢性疾病,其患病率持续上升,迅速成为了心血管疾病的重要危险因素之一。
高脂血症也是心血管疾病的义不容辞的风险因素,也是世界范围内非常普遍的慢性代谢性疾病。
高血压合并高脂血症的患者越来越多,这样的临床现象无疑给人类的健康和社会经济造成了巨大的影响和压力。
因此,高血压合并高脂血症研究具有极其重要的现实意义和理论价值,其研究成果可以为临床预防和治疗工作提供科学依据,为人民群众提供质量更高的医疗服务。
二、文献综述高血压合并高脂血症的研究日益成为医学领域中一个热门的研究领域,伴随着分子生物学、遗传学和基因组学、生物化学和药理学、营养学等学科的发展,人们对高血压合并高脂血症的研究日益深入和广泛。
近年来,关于高血压合并高脂血症的研究文献逐年增多,主要集中在以下领域:1、高血压合并高脂血症的发生机理。
目前,研究者发现,在高血压合并高脂血症的病程中,脂代谢紊乱、内皮细胞的损伤、氧化应激的加剧、炎症反应等因素都发挥着重要的作用。
2、高血压合并高脂血症的诊断和评估。
其中,脂代谢紊乱是高血压合并高脂血症的重要影响因素。
目前最常用的方法是利用脂代谢紊乱的指标来评估高血压合并高脂血症的严重程度。
3、高血压合并高脂血症的预防和治疗。
维持健康的生活方式、规律的饮食、适当的体育锻炼和药物治疗等措施成为了预防和治疗高血压合并高脂血症的主要手段。
三、研究方法本研究将采用文献调研、问卷调查、医学检查等方法,通过病人的了解和检查来确定高血压合并高脂血症的严重程度,并分析其危害以及存在的问题和瓶颈。
本研究将在上述文献调研和实际调查的基础上,探讨高血压合并高脂血症的本质、发生机制以及其预防和治疗问题。
四、预期研究结果本研究的预期研究结果包括以下几个方面:1、分析高血压合并高脂血症的相关危害。
2、确定高血压合并高脂血症的发生机理以及其影响因素。
3、探讨高血压合并高脂血症的预防和治疗方法。
复方丹参片药理作用及临床应用综述

复方丹参片药理作用及临床应用综述复方丹参片是一种中药制剂,主要由丹参、鳖甲、没药等多种中草药组成。
它在临床上被广泛应用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病,并且已经取得了一定的疗效。
本文将对复方丹参片的药理作用及其临床应用进行综述。
复方丹参片具有多种药理作用。
首先,它具有扩张冠状动脉和外周血管的作用。
复方丹参片中的丹参主要含有黄酮类、黄酮苷和丹酚酸等有效成分,这些成分可以通过多种途径发挥扩张血管的作用,从而增加冠脉血流量,改善心肌供氧,缓解心绞痛症状。
其次,在心肌梗死后的心脏保护方面,复方丹参片具有抗氧化作用。
丹参中的黄酮类成分可以清除自由基,减轻氧化应激损伤,保护心肌细胞免受损害。
此外,复方丹参片还具有抗血小板聚集、抗凝血、抗炎和调节心律等作用,从而进一步降低心脑血管疾病的发生风险。
复方丹参片的临床应用非常广泛。
首先,它可作为冠心病的基础治疗药物。
冠心病是一种常见的心脑血管疾病,复方丹参片具有改善冠脉血流、缓解心绞痛症状的作用,可作为冠心病的长期治疗药物。
其次,它可用于治疗心绞痛。
心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一,复方丹参片可以通过扩张冠脉血管、改善心肌供氧状况,从而缓解心绞痛症状。
此外,复方丹参片还可以用于治疗急性心肌梗死。
心肌梗死是一种严重的心脑血管疾病,复方丹参片具有抗氧化作用,可以保护心肌细胞不受损害,减轻心肌梗死面积,降低心肌坏死率。
除此之外,复方丹参片还可以用于治疗高血压、糖尿病、眩晕等疾病。
高血压是一种常见的心脑血管疾病,复方丹参片具有降低血压、改善心脏功能的作用,可以作为高血压的辅助治疗药物。
糖尿病是一种代谢性疾病,复方丹参片具有降血糖、保护胰岛细胞的作用,可以改善糖尿病的病情。
眩晕是一种常见的神经系统疾病,复方丹参片具有扩张外周血管、改善脑灌注的作用,可以缓解眩晕症状。
综上所述,复方丹参片具有多种药理作用,包括扩张冠状动脉和外周血管、抗氧化、抗血小板聚集等作用。
临床上,它被广泛应用于冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病的治疗,并取得了一定的疗效。
临床合理用药应考虑事项综述

临床合理用药应考虑事项综述在医疗的临床实践过程中,充分考虑用药方面的安全问题,以及在出现情况后的措施处理。
因此,对于所要进行的目标进行综合记录,对出现的问题进行整理与记录,总结所有能够产生问题的原因,预防下次问题的出现,或者问题能够得到有效的避免,让药物在临床应用中有更好的安全性以及合理性。
一、诊断明确后再用药患者在生病过程中,处方是作为患者拿药的具体凭证,因此,如果处方有问题,就会导致患者在拿药过程中,出现药品的失误,这就让患者不能得到对症下药,导致临床用药不能起到良好的效果,严重会影响患者的身体情况,造成更加严重的影响,使患者的病情不能得到根本抑制和治疗,造成严重的后果。
因此,需要医务人员在用药的过程中对药品的计量要有良好的把握,对药品的药理要能准确把握。
并且,在治疗过程中所用的药品种类过多,也可能导致所有药品合到一起产生不良的反应,产生对人体有害的作用,影响患者的身体情况。
二、遵循安全用药原则药物具有二重性,在具有治疗作用的同时,亦有发生不良反应的可能性。
不良反应发生可因药物本身的性质、患者自身差异及用药的不同而各异,药物应用时要严格遵循安全用药原则,注意不良反应的发生。
1.医师用药时要充分考虑每个患者的自身差异,切总用药干篇一律,而应根据患者的生理、病理状态选择合理的药物。
如果医师不注意了解患者的用药史、药物过敏史和是否有特异体质及不详细掌握患者病情,就可能引起变态反应和其他不良反应的发生。
在药物治疗过程中,医师要有高度的责任心,细致观察药物治疗的效果,患者的反应,根据疗效和患者的个体特点,适时调整药物的应用。
2.医师应熟悉药物的药理学知识,不应仅仅满足于药品说明书,必要时查阅相关药理学方面的专著,同时要不断学习、积累,在实践中总结经验。
在药物应用时不仅要考虑其适应证,更应分析此种药物所带来的综合效果(药效和不良反应)。
在权衡利弊作出判断后把药物的不良反应告诉患者,以便医患相互配合,及早发现不良反应,作出相应对策,从而更好地服务于患者。
特纳综合征高血压的研究进展

特纳综合征高血压的研究进展
刘继纯;胡思思;葛涛;谢向荣
【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》
【年(卷),期】2024(29)6
【摘要】特纳综合征是临床表型为女性的性染色体病。
大部分患者常因生长发育迟缓在儿童或青少年时期被确诊,少部分患者因特纳综合征相关疾病就诊被诊断。
特纳综合征的女性在儿童期和青少年时期就可出现高血压,高血压患病率随年龄增长而增加,其发病机制尚不清楚,可能是多因素的,与原发性高血压相似。
本综述探讨特纳综合征患者高血压的可能机制、血压管理和治疗建议。
【总页数】7页(P700-706)
【作者】刘继纯;胡思思;葛涛;谢向荣
【作者单位】皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R96
【相关文献】
1.特纳综合征患者骨质疏松研究进展
2.特纳综合征性激素替代治疗研究进展
3.特纳综合征患者生育及妊娠管理的研究进展
4.特纳综合征患者骨质疏松的研究进展
5.特纳综合征患儿生育力保护策略研究进展
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清脑降压片的药理作用研究

清脑降压片的药理作用研究作者:王艳来源:《科学与财富》2017年第20期(黑龙江神志医院)摘要:清脑降压片具有平肝潜阳的功效。
清脑降压片常用于肝阳上亢所致的眩晕,症见头晕、头痛、血压偏高等。
本文对清脑降压片的药理作用进行综述。
关键词:清脑降压片;药理;研究清脑降压片具有平肝潜阳的功效。
清脑降压片由黄芩、夏枯草、槐米、磁石(煅)、牛膝、当归、珍珠母、地黄、丹参、水蛭、钩藤、决明子、地龙组成。
清脑降压片常用于肝阳上亢所致的眩晕,症见头晕、头痛、项强、血压偏高。
本文对清脑降压片的药理作用进行综述。
1 清脑降压片主要成分的药理作用1.1 黄芩的药理作用黄芩为唇形科植物黄芩(Scutellaria baicalensis Georgi),以根入药。
黄芩具有清热燥湿,凉血安胎,解毒的功效。
黄芩主要用于温热病、上呼吸道感染、目赤、胎动不安、肺热咳嗽、高血压、痈肿疖疮等症。
《滇南本草》记载:“上行泻肺火,下行泻膀胱火,(治)男子五淋,女子暴崩,调经清热,胎有火热不安,清胎热,除六经实火实热。
”黄芩含有黄芩素(baicalein)、黄芩新素(neobaicalein)、黄芩甙(baicalin)、汉黄芩素(wogonin)、木蝴蝶素A(oroxylin,oroxylin A)、黄芩黄酮(skullcapflavone)Ⅰ、白杨素-6-C-α-L-阿拉伯糖甙-8-C-β-D-葡萄糖甙(chrysin-6-C-α-L-arabi-noside-8-C-β-D-glucoside)、β-谷甾醇(β-sitosterol)、菜油甾醇(campesterol)等成分。
黄芩具有降血压、保肝、抗菌、抗真菌、抗病毒、利胆、抗过敏、镇静、利尿、解除平滑肌痉挛等作用。
1.2 夏枯草的药理作用夏枯草性寒,味甘、辛、微苦,具有清泄肝火、散结消肿、清热解毒、祛痰止咳、凉血止血的功效。
夏枯草全草含齐敦果酸(Oleanolic acid)、芸香苷(Rutin)、金丝桃苷、熊果酸(Ursolic acid)、咖啡酸(Caffeic acid)、维生素B1.维生素C、维生素K、胡萝卜素等。
高血压药物合成

5.1.3 血管紧张素转化酶(ACE) 基因
ACE基因位于染色体 17q23,全长21kb, 包括26个外显子和25个内含子,近年来有很 多关于其内含子16 中一段287bp序列的插入 与缺失(I/D)多态性与高血压的研究,目前 尚无统一结论。国内有研究报道,该基因多 态性与老年人 EHT无关 。Khaliq S 等在对 巴基斯坦 20 岁40 岁人群的研究中发现,该 人群高血压患者的基因型Ⅱ显著增多,提示Ⅱ 基因型可能与该人群的高血压有关。
G蛋白含有3个亚基即α β γ,通过和特异性 受体结合,启动细胞内的反应,激活第二信 使,引起一系列反应改变细胞的功能。 GNB3基因位于12p13,GNB3第19外显子 可发生C825T 突变独立研究显示在白种人和 黑人GNB3 825T等位基因与EHT相关,但 GNB3 825T等位基因对亚洲人血压变化的 影响还有争议,尚需在我国汉族人群中做进 一步研究。
高血压病及抗高血压药的研究综 述
高血压病的概述 常用的抗高血压药 几种抗高血压药的合成
1
前言:
高血压病是最常见的心血管病,是全球范围内 的重大公共卫生问题。根据流行病学研究, 血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险 因素,以高血压、脑卒中和冠心病为代表的心 脑血管疾病, 严重危害人类健康 , 被称为 “人健康的头号刽子手”。保守估计, 我国 目前高血压患者人超过了2 亿 , 且呈逐年上 升的趋势。因此防治高血压是防治心脑血管 病的关键。美国目前约有 5000万人患有高 血压 ,日本 60岁以上的老年人中约有 60%患 有高血压。
7
4.3 中度以上饮酒 各国的科学家是用“标准 杯(酒精含量约12g)”对饮酒量估测进行标 准化的。饮酒和血压水平及高血压患病率之间 却呈线性相关。 4.4 遗传因素 遗传是高血压患者的一个重要 危险因素,大量的流行病学研究已从不同方面 和角度证实了其与高血压发生的关系。
医学综述范文

医学综述范⽂综述是指就某⼀时间内,作者针对某⼀专题,对⼤量原始研究论⽂中的数据、资料和主要观点进⾏归纳整理、分析提炼⽽写成的论⽂。
综述属三次⽂献,专题性强,涉及范围较⼩,具有⼀定的深度和时间性,能反映出这⼀专题的历史背景、研究现状和发展趋势,具有较⾼的情报学价值。
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医学综述范⽂1 ⼀、教学过程的设计 1.课程导⼊与串联如何导⼊课程并将四门课有机的整合在⼀起是⼀个重要问题。
⾸先必须考虑以何种⽅法才能将四门课程合理的串联在⼀起,最后我们选择从⼀则临床病例⼊⼿,采⽤模块式教学的⽅法以疾病为中⼼讲授正常解剖结构和⽣理功能是如何发展到疾病状态的,及⽤药物治疗恢复健康的过程。
2.教学内容与教学活动在确⽴了病例导⼊和模块式教学的⽅法后就是具体的教学内容与教学活动的落实。
整个教学内容分为五部分:(1)⼼脏正常解剖结构教师活动:通过病例中⾼⾎压性⼼脏病的X线胸⽚与正常⼼脏胸⽚的对⽐引出对⼼脏正常解剖结构的讲解,通过视频、⼤体标本、模型加强学⽣直观感受,通过提问测评加强学⽣记忆。
学⽣活动:观察⼤体标本和模型。
分组讨论,想⼀想⼼脏的解剖结构,正常⼈应该有多少个⼼眼⼉(⼼腔的出⼝、⼊⼝)。
(2)动脉⾎压的形成及影响因素教师活动:播放⾎液循环的动画吸引学⽣眼球同时讲解动脉⾎压的形成及影响因素,通过介绍正常⾼⾎压值和⾼⾎压分级引出第三部分内容。
学⽣活动:分组讨论,思考患者属于哪⼀型⾼⾎压,什么原因导致患者的⼼呈靴型。
(3)⾼⾎压性⼼脏病的病理改变教师活动:通过对病例的提问引起学⽣对于长期⾼⾎压导致靴型⼼的兴趣,讲解⼼脏病理改变,总结靴型⼼形成的原因。
学⽣活动:显微镜下观察病理切⽚,观察⼤体病理标本。
(4)观察家兔动脉⾎压及药物对其影响的实验教师活动:设计实验让学⽣对⼼脏泵⾎功能及动脉⾎压有更感性的认识,讲解实验原理及操作,通过让学⽣观察药物对⾎压的影响引出第五部分内容。
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高血压的治疗方法及药物姓名:学号:学院:班级:摘要:高血压是危害人们健康的主要疾病之一,大量研究资料表明,高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素。
近年来随着大规模抗血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展,高血压的传统认识得到了更新,高血压病不仅是血液动力学异常的疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心脑肾等靶器官的不良重塑。
我国高血压发病人数已超过10%,并且出现低龄化趋势,许多的中青年人已进入或开始进入这一行列。
2002年全国18岁以上是成年人中高血压的患病率18.8%。
世界卫生组织在1992年曾公布一个惊人的数字:在世界范围内,心血管病每年夺走1200万人的生命,接近世界总死亡人数的号称人类第一杀手。
据统计,40-50%的心肌梗塞与高血压有关;而脑梗塞,脑出血的主要病因也是高血压病,据统计,50-60%的脑卒中与高血压有关;长期的高血压还可以导致肾动脉硬化,从而引起肾功能不全、尿毒症等。
而高血压一旦得上,就是终身性的,只能控制不可治愈。
治疗高血压已经成为医学界最为棘手的问题之一。
如何远离高血压,这是一个有关于药物,生活方式,饮食习惯的复杂问题。
关键词:高血压治疗药物生活方式饮食健康一,高血压的病理机制及诱发病因高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。
因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。
亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。
诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。
仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。
从物理学角度来看高血压,根据流体力学的原理及压缩动力学原理,我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统,就是说人体是一台机器,心脏和血管就是润滑系统。
雅祥中医中药百科全书中提出,中医认为高血压形成原理是:血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。
1、从最常见的肥胖者高血压说起,太胖脂肪过多,对血管造成一定的挤压,当管道被挤压以后,动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通,动力源动力加大,管道压力也会随之加大,就形成了高压。
2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的,血液的新陈代谢,排出不够彻底,在管道内部形成污垢,对管道造成一定的堵塞,会使压力升高。
3、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道打折硬化的话,会造成高压。
4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞,也是其中的因素之一。
5、机体病变性引起的,一部分高血糖患者,是因为消化系统太过亢奋,在肠胃方面有病变,在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞,也会造成高压,这里只举一个例子。
6、心脏方面的先天及后天的缺失。
7、脑血管疾病引起的。
8、血液干涸造成的高压。
此外,药物作用及不良反应,环境因素,心理因素及生活习惯,饮食习惯等都与高血压的发病有关。
二,治疗药物抗高血压药的原理是强行扩张血管达到降压的目的,服药了血管被扩张,停药后血管收缩,再服药,血管又被扩张,停药,血管收缩。
久而久之,血管就像充气放气的气球,变薄,变脆,失去弹性,容易动脉硬化,遇到刺激易破裂,引发脑溢血,危及生命。
西药抗高血压药物1.利尿如氢氯噻嗪等。
2.交感神经抑制药(1)中枢性降压药:如利美尼定等。
(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬等。
(3)能神经末梢阻断药:如胍乙啶等。
(4)肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔等。
3,肾素血管紧张素系统抑制药(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如卡托普利等。
(3)肾素抑制药:如雷米克林等。
4.钙拮抗药如硝苯地平等。
5.血管扩张药如肼屈嗪和硝普钠等。
中药抗高血压药物1.常用中草药,如:山楂,罗布麻,决明子,长白山灵芝,杜仲,地龙,野菊花等。
2.常见中成药,如:牛黄降压丸,真菊降压片,山楂降压胶囊等。
中药降压药引(1)罗布麻:味淡涩性凉,平肝降压、清热利尿。
(2)稀莶草:味苦性寒,祛风通络、清热降压。
(3)夏枯草:味辛苦性寒,清肝、散结、化痰、降压。
(4)钩藤:味甘性微寒,清热平肝、息风止痉。
(5)杜仲:性味甘温,补肝肾、强筋骨、安胎降压。
(6)决明子:性味甘寒,清肝明目,润肠通便,降低血脂及血压功,防止血管硬化。
(7)石决明:味咸性寒,清肝明目、平肝潜阳功效。
(8)茺蔚子:味甘性微寒,活血调经、凉肝明目、降压。
(9)青木香:味辛苦性微寒。
(10)地龙:即蚯蚓,性咸味寒,降压。
(11)葛根:味甘辛性凉,改善头晕头痛、肢麻、耳鸣。
(12)生槐花:味苦性微寒,降压及改善毛细血管脆性。
(13)黄苓:味苦寒,使血压降低,改善头痛、胸闷、烦躁等症状。
(14)山楂:味酸甘性微温,消食化积,活血降压。
(15)淫羊霍:味辛甘,性温,补肾壮阳,祛风湿,降压。
(16)吴茱萸:味辛苦、性热,疏肝下气,散寒止痛。
(17)臭梧桐:味辛苦性凉,祛风湿、降压。
(18)长白山灵芝:性平,味苦,养肝降血压。
目前药房中的降压药共分五类:1.利尿剂:氢氯噻嗪。
适用于老年单纯收缩期高血压患者或有心衰表现的患者,应用中要避免血钾过低。
2.洛尔后缀: 受体阻滞剂(BB)如美托洛尔,适用于高血压伴心绞痛,心肌梗死,心衰,快速心率失常,青光眼和怀孕的患者,但若有哮喘或周围血管痛则不要使用该药,同时该药还会增加糖脂代谢,增加糖尿病发病风险。
3.地平后缀:钙离子通道阻滞剂(CCB)尼群地平,可有效防止血管性痴呆和抗动脉粥样硬化,对糖脂及电解质代谢无影响。
4.普利后缀:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利,适用于有胰岛素抵抗,糖尿病,左心功能不全,心力衰竭,心肌梗死。
5.沙坦后缀:后起之秀血管紧张素β受体阻滞剂(ARB)厄贝沙坦(安博维)。
特别需要指出的是,ARB不仅是优秀的降压药,还有很好的降压外的作用,它对容易受高血压影响的靶器官如心,脑,肾等有良好的保护作用。
患有糖尿病的人,随着病情进展,可以会逐渐出现肾损伤,蛋白尿,肾功能变差等,目前的研究已证实,ARB对肾病(包括糖尿病,肾病和非糖尿病肾病)有减少蛋白尿,延缓肾病的发生和发展。
应该说,除了ARB外,血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)也是一类很好的有靶器官保护作用的降压药。
但ACEI常会导致服药者出现恼人的干咳,尤其是黄种人,其发生干咳的概率比西方人高,不少病人因无法忍受干咳,不得不忍痛割爱。
ARB是在ACEI基础上研制成功的新一代降压药,虽然它在上世纪90年代已应用于临床,但相对于其他几类国内外公认的基本降压药来说,也算是新秀。
其他几类降压药,如利尿药和β受体阻滞剂,早在上世纪五六十年代已应用于临床,钙离子通道阻滞剂(CCB)则是在上世纪80年代开始,就用于高血压的治疗。
ARB的出现给需要服用ACEI,又无法忍受干咳病人带来了喜讯,因为凡是ACEI适用的病症,ARB几乎都适用。
和ACEI一样,ARB也是治疗慢性心力衰竭的基石,它被广泛用于冠心病,心绞痛和心肌梗死的治疗。
ARB的药物代谢需要由肾脏排除,有严重肾功能衰竭的病人,是否需要使用ARB,应由其心,肾专科的医生共同决定,另外,双侧肾动脉狭窄和妊娠妇女禁用ARB,哺乳期的母亲及准备怀孕的高血压妇女,最好不用ARB,以免影响胚胎的发育和宝宝健康成长。
常用抗高血压药物1 利尿药氢氯噻嗪:早期是通过排钾利尿,减少细胞外液容量及心输出量而间接降压;长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症,痛风病人禁用,糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压,常与其他降压药合用,以增强疗效和减少不良反应。
2 钙拮抗药硝苯地平:通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌,进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物:尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药普萘洛尔:减少心输出量,抑制肾素释放,在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平),增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度高血压,对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象,支气管哮喘病人禁用,长期用药不能突然停药。
其他药物:阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛4 血管紧张素转化酶抑制药卡托普利:抑制血管紧张素I转化酶活性,减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌,缓激肽的降解减少,降低血压。
适用于各种类型高血压,合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。
不良反应有干咳、血管神经性水肿等。
其他药物:依那普利,5 AT1受体阻断药氯沙坦:与AT1受体选择性结合,对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作用,从而降低血压。
可用于各型高血压。
6 降压中成药牛黄降压丸:传统医学认为,高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致;现代生物科学研究证实,高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。
在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量,增加冠状血流量,扩张冠状血管,降低心肌耗氧量,改善心肌供血能力。
山楂降压胶囊:采用阶梯降压靶向疗法,有效的治疗平肝降火,利湿化瘀。
适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证,症见头痛眩晕,耳鸣目胀,面赤,脉弦等。
其他药物:罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。
三,抗压药应用容易出现的问题抗高血压药联合应用中会出现下列问题:( l )俘受体阻滞药、钙拮抗剂、ACEI 之间合用,多数可使降压作用加强,但同时毒副作用也增加,应注意合理使用和调整药物剂量。
( 2 )非洛地平与美洛合用,可能使后者血药浓度增加35 % ,疗效和毒性均有所增加。
( 3 )普蔡洛尔与硝苯地平合用,降压效果加强,但要警惕血压过低和心力衰竭。
( 4 )钙拮抗剂(如稍苯地平、地尔硫草)与日受体阻滞药(如美托洛尔、阿替洛尔)联用,可发生累加的协同的治疗和毒性作用。
、( 5 )美托洛尔、阿替洛尔与维拉帕米合用,可致心衰及传导异常。
( 6 )维托帕米与其他降压药合用有协同作用,但要调整前者剂量。
( 7 )卡托普利与维拉帕米、阿替洛尔合用,前者可降低后者的药理作用。
( 8 )中枢性降压药(甲基多巴、可乐定)与其他降压药合用有协同作用。