呼吸衰竭从中医分型辨治
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中采取中医辨证疗法的效用价值。
方法：此次研究中共选取122例患者进行对比实验，经诊断均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床指征，采取摇号方式将其分为对照与观察两个组别，每组均为61例患者，前者采取常规西医治疗方式，后者在此基础上实施中医辨证治疗手段，对比两组实际临床效果。
结果：经研究表明，观察组治疗效果明显高于对照组，与此同时其各血气指标均优于对照组以及护理前，不良反应情况大幅度降低（P＜0.05）。
结论：对于 COPD合并呼吸衰竭患者而言，中医辨证疗法能够有效缓解其临床症状表现，改善血气指标，减少各不良反应的发生。
关键词：中医辨证治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭引言：慢性阻塞性肺疾病在临床中相对较为常见，多发于中老年患者，其会导致患者出现呼吸困难、气短、胸闷等临床症状，严重影响到患者的日常生活，与此同时其有着病程迁延不愈的特点，常会受到外界各种主客观因素的影响反复发作，患者的身心均会受到严重损伤，病情严重患者还会引发呼吸衰竭等并发症，直接威胁到患者的生命安全。
对此还应当及时对患者展开系统性治疗，以此来改善患者各症状表现及身体机能。
本次研究对比了两种治疗方式的差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比方式展开，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内所收治的COPD合并呼吸衰竭患者，时间在2020年9月～2021年8月区间，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点，每组61例患者。
对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为35、26例（58.35±3.96）岁、（6.89±1.73）年与38、23例（57.62±4.11）岁、（6.79±1.56）年。
所有患者均符合研究标准，排除具有其他器质性疾病、交流不畅、配合度较差、资料不全患者，患者对此次研究知情并签署相关同意书。
中医定向透药配合运动治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第4期158作者简介:朱宜青(1984年6月)女,汉族,本科,主管护师,籍贯:江苏南通,研究方向:呼吸科慢性病以及危重患者护理,邮箱:2854548334@q q .c o m ㊂通讯作者:朱云燕(1977年4月)女,汉族,籍贯:江苏南通,本科,副主任护师,研究方向:内科护理及护理管理,邮箱:1958631877@q q.c o m ㊂基金项目:江苏省南通市卫健委面上指令性课题,编号M S 2022037中医定向透药配合运动治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察朱宜青1 朱云燕2* 盛海燕1 任秋红1(1.南通市中医院呼吸科,江苏南通2260012.南通市大内科,江苏南通226001)摘要 目的探讨中医定向透药配合运动治疗慢性阻塞性肺疾病(C O P D )并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察㊂方法将2022年1月-2022年12月在南通市中医院治疗的74例C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组(n =37)和观察组(n =37),对照组使用运动治疗,观察组使用中医定向透药配合运动治疗,对比两组的临床疗效㊁肺功能及运动耐量指标㊁各项评分㊁炎性因子水平㊂结果观察组治疗有效率(94.59%,35/37),明显高于对照组的(70.27%,26/37)(P <0.05);观察组治疗后第1秒用力呼气末容积㊁最大呼气流量㊁MM F ㊁六分钟步行试验得分均高于对照组(P <0.05);观察组治疗后C O P D 评估测试量表评分㊁改良英国医学研究学会呼吸困难指数评分㊁中医证候积分均低于对照组(P <0.05);观察组治疗后C 反应蛋白㊁降钙素原㊁外周血嗜酸粒细胞㊁白介素6㊁肿瘤坏死因子α均低于对照组(P <0.05)㊂结论中医定向透药配合运动治疗C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,能有效抑制炎症反应,缓解呼吸困难,改善肺功能㊂关键词 慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;中医定向透药;运动治疗;疗效;肺功能O b s e r v a t i o no n t h e c u r a t i v e e f f e c t o f t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e d i r e c t i o n a l pe n e t r a t i o n c o m b i n e dw i t h e x e r c i s e i n t h e t r e a t m e n t of c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e c o m p l i c a t e dw i t hT y p e I I r e s p i r a t o r y f a i l u r e Z HU Y i q i ng 1,Z HU Y u n y a n 2*,S H E N G H a i y a n 1,R E N Q i uh o n g1(1.D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y M e d i c i n e ,N a n t o n g H o s p i t a l o f Tr a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e ,N a n t o n g 226001,C h i n a ;2.N a n t o n g U n i v e r s i t y o f I n t e r n a lM e d i c i n e ,N a n t o n g 226001,C h i n a )*C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z HUY u n y a n ,D e p u t y C h i e f N u r s e ;E -m a i l :1958631877@q q .co m ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e c u r a t i v e ef f e c t o f t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e c o m b i n e dw i t h e x e r c i s e i n t h e t r e a t m e n t o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e (C O P D )c o m p l i c a t e dw i t h t y p e I I r e s p i r a t o r yf a i l u r e .M e t h o d s :74p a t i e n t sw i t hC O P Dc o m p l i c a t e dw i t h t y p e I I r e s p i r a t o r y f a i l u r e t r e a t e d i nN a n t o ng H o s p i t a l o fT r a d i t i o n a l Chi n e s e M e d i c i n e f r o mJ a n u a r y 2022t oD e c e m b e r 2022w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p (n =37)a n do b s e r v a t i o n g r o u p (n =37).T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t h e x e r c i s e t h e r a p y ,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t h t r a -d i t i o n a lC h i n e s em e d i c i n e d i r e c t i o n a l p e n e t r a t i o n c o m b i n e dw i t h e x e r c i s e t h e r a p y .T h e c l i n i c a l e f f i c a c y ,l u n gf u n c t i o n a n de x e r c i s e t o l e r a n c e i n d e x e s ,s c o r e s a n d i n f l a mm a t o r y f a c t o r sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w og r o u p s .R e s u l t s :Th e e f f e c ti v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p (94.59%,35/37)w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (70.27%,26/37)(P <0.05).F o r c e d e x p i r a t o r y v o l u m e ,m a x i m u me x p i r a t o r y f l o w ,MM Fa n d 6-m i n u t ew a l k i n gt e s t s c o r e s i no b s e r v a t i o n g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h o s e i nc o n t r o l g r o u p at t h e f i r s t s e c o n da f t e r t r e a t m e n t (P<0.05).T h e s c o r e so fC O P Da s s e s s m e n tS c a l e ,i m p r o v e dB r i t i s h M e d i c a lR e s e a r c h A s s o c i a t i o nd y s pn e a i n d e xa n d T C Ms y n d r o m e s c o r e s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).A f t e r t r e a t -m e n t ,C -r e a c t i v e p r o t e i n ,p r o c a l c i t o n i n ,p e r i p h e r a l b l o o d e o s i n o ph i l s ,i n t e r l e u k i n -6a n d t u m o r n e c r o s i s f a c t o r αi no b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i nc o n t r o l g r o u p (P<0.05).C o n c l u s i o n :T r a d i t i o n a lC h i n e s em e d i c i n e c o m b i n e dw i t h e x e r c i s e i s e f f e c t i v e i n t h e t r e a t m e n t o f C O P Dc o m p l i c a t e dw i t h t y p e I I r e s p i r a t o r yf a i l u r e ,w h i c h c a n生命科学仪器 2023年第21卷/第4期生命科学-医药卫生159e f f e c t i v e l y i n h i b i t i n f l a mm a t i o n ,r e l i e v e d y s p n e a a n d i m p r o v e l u n g f u n c t i o n .ʌK e y w o r d s ɔC h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e ;T y p e I I r e s p i r a t o r y f a i l u r e ;T r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n ed i r e c -t i o n a l p e n e t r a t i o n ;E x e r c i s e t h e r a p y ;C u r a t i v e e f f e c t ;L u n gf u n c t i o n 中图分类号:R 563 文献标识码:A D O I :10.11967/2023210833慢性阻塞性肺疾病(C O P D )在我国有较高的发病率及死亡率,其发病机制复杂,与有害气体或颗粒对呼吸道㊁肺组织持续刺激存在密切关联,以呼吸道气流受限为主要表现[1]㊂本病呈慢性进展,极易在呼吸道感染㊁理化刺激等情况下急性加重,并发Ⅱ型呼吸衰竭,此时可出现明显的喘息㊁呼吸困难症状,引发低氧血症㊁二氧化碳潴留综合征等,直接危及患者生命[2]㊂西医缺乏特效治疗手段,多通过对症扩张支气管㊁抗炎㊁抗感染㊁呼吸支持等治疗,待病情稳定后进行运动锻炼,改善肺功能㊂但西医治疗存在一定局限性,部分患者疗效不佳,或出现明显不良反应[3]㊂中医认为,本病的病机在于肺气虚损,采用中医定向透药治疗,结合药物及穴位贴敷的治疗作用,促使药效直达病所,达到疏通经脉㊁调理肺气㊁止咳平喘等功效[4]㊂本研究进一步分析中医定向透药配合运动治疗C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效,现汇报如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 将2022年1月至2022年12月在南通市中医院治疗的74例C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组(n =37)和观察组(n=37)㊂纳入标准:(1)符合‘2019慢性阻塞性肺疾病诊断㊁治疗与预防全球策略“[5]中C O P D 诊断标准;(2)吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气末容积与用力肺活量的比值(F E V 1/F V C )<0.7;(3)每年发病持续时间超过3个月;(4)经血气分析显示,P a O 2<60mmH g (1mmH g =0.133k P a ),P a C O 2>50mmH g ,确诊为Ⅱ型呼吸衰竭;(5)中医辨证属于肺气虚证,症见咳嗽㊁喉间痰鸣㊁气促㊁喘息㊁动则喘甚或不能平卧,神疲乏力,自汗,恶风,舌淡㊁苔白,脉沉细或细弱;(6)近1个月内未接受过相关治疗㊂排除标准:(1)需要行有创机械通气;(2)严重意识㊁认知等障碍;(3)合并严重心脑血管疾病;(4)对本研究药物过敏㊂1.2 方法 两组均给予常规治疗,经鼻高流量氧疗,维持呼吸道通畅,必要时使用无创机械通气,对症选用敏感抗生素抗感染㊁维持水电解质平衡,使用沙美特罗替卡松,1吸/次,2次/d ㊂在此基础上,对照组使用运动治疗,实施肺康复训练,包括缩唇呼吸㊁腹式呼吸等呼吸肌训练,2次/d ,并在患者呼吸困难解除后进行呼吸操训练,内容包括上举㊁护胸㊁转体㊁出拳等运动,30m i n /次,1次/d ;各类训练均以患者能够耐受为宜,确保心率(H R )和呼吸频率(R R )增加幅度不超过20次/m i n 及5次/m i n [6]㊂观察组加用中医定向透药,由黄芪㊁麻黄㊁细辛㊁半夏㊁公丁香㊁吴茱萸㊁白芥子㊁肉桂㊁附片㊁白芷等;采用艾红中医定向透药治疗仪,透药电极片由导电材料㊁连接线及背衬粘贴部组成,导电材料由水凝胶层㊁导电膜组成,水凝胶由甘油㊁聚丙烯酸钠㊁E D T A ㊁甘羟铝及水组成;将透药电极片贴敷于肺俞㊁定喘两穴,20m i n /次,1次/d ㊂两组均治疗2周评价疗效㊂1.3 疗效判断标准 临床控制:症状消失,听诊无肺部啰音,血常规正常,肺功能基本恢复至发病前,复查胸片肺部无阴性阴影;显效:症状明显减轻,听诊肺部有少量啰音,血常规基本正常,肺功能好转,复查胸片肺部炎性阴影大部分吸收;有效:症状有所缓解,听诊肺部啰音减少,血常规好转,肺功能稳定,复查胸片肺部炎性阴影小部分吸收;无效:症状改善不佳,甚至加重,听诊肺部较多啰音,血常规㊁肺功能㊁胸片无好转,或病情进展[7]㊂1.4 观察指标 (1)测定肺功能,采用德国耶格公司肺功能仪测定F E V 1㊁最大呼气流量(P E F )㊁MM F ;进行六分钟步行试验(6MWT ),测定6m i n 内步行的直线距离;(2)C O P D 评估测试量表(C A T )评分,共分为8个问题,每个0~5分,总分0~40分,得分与症状严重程度呈正比;(3)评估改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mM R C )评分,分为0~4分,得分与呼吸困难程度呈正比;评估中医证候积分,分为咳嗽㊁喘息㊁咳痰㊁胸闷㊁呼吸困难等证候,每项0~3分,总分0~15分,得分生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第4期160与证候严重程度呈正比;(4)测定炎性因子,抽取外周静脉血3m l ,测定C 反应蛋白(h s -C R P )㊁降钙素原(P C T )㊁外周血嗜酸粒细胞(E O S )㊁白介素6(I L -6)㊁肿瘤坏死因子α(T N F -α)水平㊂1.5 统计学方法:统计学用S P S S 21.0软件版本,计量资料以(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验,计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 2组一般资料比较 2组性别㊁年龄㊁B M I㊁病程比较,差异无统计学意义(P >0.05)2.2 2组临床疗效比较 观察组治疗有效率(94.59%,35/37)高于对照组(70.27%,26/37),差异有统计学意义(X 2=7.559,P=0.006)㊂见表2㊂2.3 2组肺功能及运动耐量指标比较 治疗后,观察组F E V 1㊁P E F ㊁MM F ㊁6MWT 均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组一般资料比较(n ,x ʃs)组别例数男/女年龄(岁)B M I (k g/m 2)病程(年)观察组3722/1565.67ʃ8.9222.41ʃ1.785.58ʃ1.80对照组3724/1366.14ʃ9.1022.75ʃ1.845.82ʃ1.93χ2/t0.230a0.2240.8080.553P0.6320.8230.4220.582注:a 为χ2值表2 2组临床疗效比较[例(%)]组别例数临床控制显效有效无效有效率观察组378(21.62)16(43.24)11(29.73)2(5.41)35(94.59)对照组372(5.41)10(27.03)14(37.84)11(29.73)26(70.27)表3 2组肺功能及运动耐量指标比较(x ʃs)组别例数F E V 1(L )P E F (L /s )MM F (L /s )6MWT (m )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组371.02ʃ0.181.67ʃ0.212.24ʃ0.253.98ʃ0.420.80ʃ0.141.57ʃ0.21261.59ʃ33.42347.65ʃ36.63对照组371.04ʃ0.161.35ʃ0.202.21ʃ0.233.01ʃ0.370.82ʃ0.121.23ʃ0.17262.10ʃ35.01294.72ʃ35.86t 0.5056.7120.53710.5410.6607.6550.0646.281P0.615<0.0010.593<0.0010.512<0.0010.949<0.001 注:F E V 1第1秒用力呼气末容积,P E F 最大呼气流量,6MWT 六分钟步行试验2.4 2组各项评分比较 观察组治疗后C A T 评分㊁mM R C 评分㊁中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂2.5 2组炎性因子比较 观察组治疗后h s -C R P ㊁P C T ㊁E O S ㊁I L-6㊁T N F-α均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表4 2组各项评分比较(分,x ʃs)组别例数C A T 评分mM R C 评分中医证候积分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3725.87ʃ2.9618.72ʃ1.873.01ʃ0.322.02ʃ0.2811.67ʃ2.026.45ʃ1.26对照组3726.12ʃ3.1022.90ʃ2.252.99ʃ0.342.69ʃ0.3111.93ʃ1.979.34ʃ1.58t 0.3558.6910.2619.7560.5618.699P0.724<0.0010.795<0.0010.577<0.001 注:C A T=C O P D 评估测试量表,mM R C 改良英国医学研究学会呼吸困难指数3 讨论C O PD 并发Ⅱ型呼吸衰竭病情严重,表现为气道炎症的急性加重,大量细胞因子及炎性因子被释放,气道平滑肌痉挛㊁收缩,加重气流受限,引生命科学仪器 2023年第21卷/第4期生命科学-医药卫生161发呼吸困难㊁低氧血症等症状及体征,促使肺功能进行性恶化[8]㊂临床多通过呼吸支持㊁对症处理等治疗,有助于缓解Ⅱ型呼吸衰竭病情,但对于C O PD 病情的改善效果有限,无法抑制肺功能恶化[9]㊂运动治疗是肺康复的主要手段,通过针对性的呼吸训练有助于改善呼吸功能及肺功能㊂但运动治疗起效慢,需要长期坚持,短期难以获得满意疗效[10]㊂表5 2组炎性因子比较(x ʃs)组别例数h s -C R P (m g /L )P C T (μg /L )E O S (ˑ109/L )I L -6(n g /L )T N F -α(μg /L )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3747.52ʃ9.289.81ʃ2.561.64ʃ0.210.22ʃ0.090.97ʃ0.220.49ʃ0.1029.85ʃ4.3119.25ʃ2.6986.74ʃ15.2440.14ʃ10.33对照组3747.95ʃ9.4616.74ʃ2.681.61ʃ0.190.67ʃ0.120.95ʃ0.210.73ʃ0.1630.23ʃ4.5724.36ʃ3.0887.30ʃ15.4956.71ʃ12.06t 0.19711.3740.64418.2480.4007.7370.3687.6010.1576.347P0.844<0.0010.521<0.0010.690<0.0010.7140.0000.8760.000 注:h s -C R P 为C 反应蛋白,P C T 降钙素原,E O S 外周血嗜酸粒细胞,I L -6白介素,T N F -α肿瘤坏死因子α中医认为,本病属 肺胀 范畴,部位在肺,与肺气虚损直接相关,病程日久可累及内脏,出现脾肾亏虚,加之痰湿㊁血瘀等阻滞肺络,使得病情不断加重[11]㊂中医定向透药以中医经络㊁腧穴理论为基础,将药物贴于电极片上,固定在特定穴位上,通过电流刺激,将药物透皮导入机体,可快速渗透入病变部位,达到治疗作用㊂本研究应用黄芪㊁麻黄㊁细辛㊁半夏等药物,具有解表散寒㊁补肺益气㊁降气化痰等作用,贴敷于肺俞㊁定喘两穴,可发挥宣肃肺气㊁止咳平喘之效㊂通过中医定向透药,一方面可发挥药物疗效,增加肺组织内药物浓度,另一方面可发挥穴位治疗作用,达疏通经络㊁调理肺气之效㊂现代研究显示,中医定向透药可发挥中医整体治疗的优势,能调节机体免疫功能,对抗局部炎症,促使气道平滑肌舒张,达到解除气流受限的作用㊂本研究中,观察组在临床疗效㊁肺功能及运动耐量指标㊁各项评分㊁炎性因子方面均优于对照组(P <0.05)㊂提示中医定向透药配合运动治疗可协同发挥治疗作用,有效抗炎,改善肺功能,增加运动耐量,对稳定和改善C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭有积极意义㊂综上所述,中医定向透药配合运动治疗C O P D 并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果确切,有效改善气道高反应性,抑制气道炎症,解除气流受限,促使肺功能好转,值得推广使用㊂参考文献[1]侯鑫,庞立健,邹吉宇,等.补肺健脾方联合茚达特罗格隆溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病疗效研究[J ].陕西中医,2022,43(12):1694-1697.[2]马晶晶,孙波,郭翔,等.F A R ㊁N L R ㊁P L R 及其联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重的预测价值[J ].解放军医学杂志.2022,47(06):599-606.[3]廖健杉,石克华.中医药对慢性阻塞性肺疾病气道炎症干预作用研究进展[J 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呼吸衰竭中医辨证论治
描写方法修辞手法表达方式描写方法、修辞手法以及表达方式是文学创作中不可或缺的元素。
描写方法通常包括直接描写和间接描写两种方式，而修辞手法则是为了增加语言的美感和表现力而使用的一系列技巧。
下面将会介绍一些常见的描写方法、修辞手法以及表达方式。
一、描写方法1. 直接描写：通过对人物、场景、事物等进行直接的描写来传达信息。
2. 间接描写：通过对人物、场景、事物等的间接描写来传达信息，例如通过人物的言行、心理活动等来间接描写其性格和情感。
3. 对比描写：通过对两个或多个事物进行对比来突出它们之间的差异或相似之处，从而更深刻地表达文学意境。
4. 笔墨描写：通过运用文字的形态、颜色、大小等来描绘事物，达到更加生动、形象的效果。
二、修辞手法1. 比喻：用一个事物来比拟另一个事物，以此来突出其某种共性或特点。
2. 拟人：将非人事物赋予人的某些特征，使其更具生动性和感染力。
3. 夸张：将某种特征或事实夸大、放大，以此来表现出其强烈的情感效果。
4. 对比：通过对两个或多个事物进行对比，以此来突出其差异或相似之处。
5. 排比：将相似的语句或句子排列在一起，以此来强调某种感情或表现出作者的态度。
6. 借物抒情：通过对某种事物进行描写，以此来表达作者的情感。
7. 省略：在语言表达中省略某些词语或句子，以此来达到简练、生动的效果。
三、表达方式1. 描写：通过对人物、场景、事物等进行描写来传达信息。
2. 旁征博引：引用名言、典故、故事等来表达自己的观点或情感。
3. 对话：通过人物之间的对话来表达信息、推动情节发展。
4. 叙述：以时间为线索，按照事件发生的顺序进行叙述，以此来表达事件的经过和结果。
5. 抒情：通过表达自己的情感来引起读者的共鸣和情感投射。
以上就是关于描写方法、修辞手法以及表达方式的介绍。
在文学创作中，运用这些技巧可以让作品更加生动、形象、富有感染力。
急性呼吸窘迫综合征中医认识概况
急性呼吸窘迫综合征中医认识概况中医认为急性呼吸窘迫综合征的病因主要包括外邪侵袭、痰浊内阻、瘀血阻滞等。
外邪侵袭多指风寒、风热之邪侵入人体，导致肺失宣降、痰浊内生；痰浊内阻多由于饮食不节、过度劳累等因素所致，痰浊内生、阻滞气机；瘀血阻滞多指瘀血停留、阻塞肺络，影响气体交换。
在急性呼吸窘迫综合征的中医治疗方面，主要采用辨证论治和药物治疗相结合的方法。
根据急性呼吸窘迫综合征的病因病机，中医主要分为风寒闭肺、风热犯肺、痰浊阻肺和瘀血停肺等证型。
针对不同证型，采用不同的方药治疗，如风寒闭肺证采用麻黄汤加减，风热犯肺证采用银翘散加减，痰浊阻肺证采用二陈汤加减，瘀血停肺证采用血府逐瘀汤加减。
中医还注重结合针灸、拔罐等非药物疗法进行治疗。
针灸治疗主要选取膻中、肺俞、合谷等穴位，以调整肺脏功能、宣肺平喘。
拔罐治疗主要选取背部膀胱经穴位，通过负压吸引作用，达到宣肺平喘、祛痰排毒等效果。
近年来，中医在急性呼吸窘迫综合征研究方面也取得了不少新成果和进展。
例如，研究发现中药复方制剂如葶苈泻肺汤、麻杏石甘汤等对急性呼吸窘迫综合征具有较好的治疗作用，能够改善患者氧合指数、减轻肺水肿、降低死亡率等。
中医还结合现代医学技术，采用中西医结合的治疗方法，提高了急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。
中医对急性呼吸窘迫综合征具有独特的认识和治疗方法。
通过辨证论治、药物治疗和非药物疗法相结合，中医能够有效地改善急性呼吸窘迫综合征的症状、提高患者生活质量。
中医注重个体化治疗，根据患者的不同情况制定相应的治疗方案，具有较大的灵活性。
然而，目前中医在急性呼吸窘迫综合征领域的研究仍存在不足之处，如缺乏大规模、多中心的随机对照试验等，尚需进一步深入研究和完善。
急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的危重病症，具有较高的致死率。
近年来，随着对ALI/ARDS的深入研究发现，其发病机制涉及多个环节和因素。
本文将对ALI/ARDS发病机制的研究现状进行综述，并探讨未来的研究方向。
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭发表时间：2015-11-11T13:42:52.060Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：廖益康[导读] 蓝山县人民医院湖南永州 425800 中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效确切，不会增加不良反应，可将其作为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的辅助治疗方案推广应用。
蓝山县人民医院湖南永州 425800摘要：目的分析中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果。
方法本研究选取2012年5月至2014年4月86例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为对象，将其随机分组。
对照组患者给予常规治疗，实验组患者在此基础上辅以中医辨证治疗。
对比分析两组患者治疗效果和不良反应。
结果采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效确切，不会增加不良反应，可将其作为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的辅助治疗方案推广应用。
关键词：中医；辨证论治；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治疗效果慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见的以气道不完全可逆气流受限为主要特征的疾病，病程迁延难愈，致死率和致残率均高，给患者本人和家庭带来巨大的身心痛苦，也给社会医疗资源造成一定的负担。
西医临床多采用抗感染、止咳、、祛痰、氧疗等对症治疗，效果往往不甚理想，尤其是合并呼吸衰竭者预后较差[1]。
本研究分析了中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料本研究选取2012年5月至2014年4月86例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为对象，均有咳嗽咳痰、心悸乏力、胸闷气短、紫绀浮肿等症状。
研究对象剔除合并肺栓塞、气胸、严重心、肝、肾功能障碍、中枢神经系统疾病、血液系统疾病、妊娠期女性等患者。
将研究对象随机分组，对照组患者43例，包括男性26例，女性17例；年龄47岁～76岁，平均年龄（58.84±11.35）岁；体重50kg～82kg，平均体重（63.35±10.42）kg；慢性阻塞性肺疾病病程2年～12年，平均病程（6.37±1.78）年；本次急性发作诱因包括受寒20例、化学性烟雾刺激9例、呼吸道感染14例。
一例重症肺炎并发呼吸衰竭患者的经典案例
过 敏 史：无 家 族 史：无
病历汇报——护理评估（入院查体）
一 T ：36.8℃
般 HR ：126次/分
一例重症肺炎并发呼吸 衰竭患者的经典个案
重症医学科三区（外科ICU) 天意
2023年3月
目录
CONTENTS
1
护理方法与经过
4
2
前言
5
3
总结体会
病例介绍 护理评估
相关知识——定义
• 重症肺炎(SeVere pneumonia，SP)是由肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症发展到一 定疾病阶段，恶化 加重形成，引起器官功能障碍甚至危及生命。社区获得性肺炎(community— acquired pneumonia， CAP)、医院获得性肺炎(hospital—acquired pneumonia，HAP)、健康护理(医 疗)相关性肺炎 (healch care—associated pneumonia，HeAP)和呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎病死率高达30％一50％，可导致严重的 并发症，加重医 疗经济负担。
缺O2 、 CO2潴留对机体的影响
• 缺氧：反应迟钝、烦躁、意识障碍、 对中枢神经的影响
脑水肿； • CO2潴留：失眠、烦躁、CO2麻醉
对呼吸的影响
• 缺氧刺激外周化学感受器、通气量； • CO2潴留刺激中枢化学感受器； • 急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸。
六经辨证治喘证
摘要: 新九针 是山西省针灸研究所首任所长师怀 堂教授依据 内经 关于 古九针 的文 字记载 以及后 世绘制 的九针 图谱, 大
胆革新创制出新型九针针具, 多年来临床医生 在新九针疗法思想的指导 下针分主 辅, 联 合运用, 取得 了良好 的临床 疗效, 本文就 新 九针治疗颈椎病的方法以及优势和特点作一简要介绍与探讨。
关键词: 新九针; 颈椎病; 针灸疗法 doi: 10. 3969 j. issn. 1003-8914. 2009. 03. 060
文章编号: 1003- 8914( 2009)- 03-0489- 02
Discussion of the Method for Cervical Syndrome with New Nine Needles Zhang Tiansheng1 Li Xin- hua2 Niu Qingqiang1 Jin Congni1 Guan Fang2 Zhang Lin1 Hao Shifei2 Director: Ji Laixi1
阳明病: 除呼 吸困难外, 尚有口舌 干燥, 口 渴, 腹 胀, 大小便不通, 烦热等。可有白虎汤证, 三承气汤证, 大黄牡丹皮汤证。但单独出现的机会并不多, 常与少 阳病合病, 如小柴胡加石膏汤证, 大柴胡加石膏汤证, 大柴胡合大黄牡丹皮汤证。大柴胡汤证亦可视作少阳 阳明合病。病例 3: 关某, 男, 67 岁, 肺癌半年, 发现多 发骨转移 1 月, 卧床一周, 不欲饮食, 嗜睡, 有时躁动不 安及谵妄, 发热, 自汗, 恶病质, 近日喜食冰块, 呼吸困 难, 气促, 大便一周未行, 腹部可触及粪块, 予调胃承气 1 剂开水冲泡, 便出大量粪块, 体温正常, 呼吸困难改 善, 燥热消失。
488
光明中医 2009 年 3 月第 24 卷第 3 期 CJGMCM March 2009. Vol 24. 3
慢性呼吸系统疾病肺功能减退的中医研究概况
慢性呼吸系统疾病肺功能减退的中医研究概况通过对慢性呼吸系统疾病的分析，结合相关参考文献，总结中医治疗慢性呼吸系统疾病肺功能减退的效果，得出中医治疗慢性呼吸系统疾病肺功能减退具有较好的效果，不仅能够明显改善患者症状，提高患者机体免疫力，减少感染机会和发病次数，而且治疗副作用小。
本文主要分析慢性呼吸系统疾病病因病机和中医治疗方式：辨证论治、中药成方、针灸疗法以及其他疗法等。
充分发挥中医“治未病”“辨证论治”的思想，提高中医药的临床疗效，最终达到延缓慢性呼吸系统疾病的进程，改善患者的生活质量。
标签：慢性；呼吸系统疾病；肺功能减退；中医研究慢性呼吸系统疾病是一种比较常见的疾病，病变者一般有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，严重者咳出此案缺氧、呼吸衰竭而死等。
慢性呼吸系统疾病常伴有肺功能减退，临床上检测患者肺功能常以肺活量（FVC），峰值呼吸流速（PEF），一秒钟用力呼吸容积（FE）等肺功能指标衡量疾病的严重程度。
慢性呼吸疾病病因比较复杂，疾病种类较多，主要发病机制可能与人体机体免疫功能有关，临床症状较多，单纯运用传统检查指标不能较好的作出诊断。
中医对慢性呼吸系统疾病肺功能减退有较好的治疗效果，中医典学《黄帝内经》中就有有关“咳嗽、肺胀、喘证”等病症的论述，比如《素问咳论》中有对咳嗽的专片讲述[1]。
历代中医学家在《黄帝内经》有关论述的基础上，不断探索与实践，丰富和发展治疗呼吸道疾病的方法，积累了许多宝贵的治疗经验。
中医对于慢性呼吸系统疾病肺功能减退中有较好的疗效，本文就相关疗效综述如下：1 病因病机慢性呼吸系统疾病肺功能减退发病原因和机制比较复杂，病因种类较多不能使用单一的病机进行阐述。
朱文娟[2]等专家研究显示慢性阻塞性肺疾病（COPD）瘀证、实证、痰证等与肺功能有着密切的关系。
痰证与肺功能呈正相关，瘀证、实证与肺功能成负相关。
肺部瘀证、实证、痰证患者的肺功能指标均低于正常健康人。
张晓丹[3]等研究发现，支气管哮喘肺功能指标较正常人水平低，缓解期肺功能指标均有降低，痰浊、瘀血兼证组肺功能指标均低于无兼证组。
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呼吸衰竭从中医分型辨治
作者：王付发布时间：2012-10-12 新闻来源：浏览次数： 56
呼吸衰竭（respiratory failure）包括慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
（一）气虚夹寒证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，呼吸急迫。
2. 辨证要点痰多色白，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉浮弱或沉弱。
3. 可能伴随的症状发热，或恶寒，或呼吸困难，或手足不温，或心悸，或
面色不荣，或头晕，或烦躁。
【治则与选方】补益肺气，疏散风寒。
可选用理中丸与麻黄汤合方。
（二）气虚夹热证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，呼吸急迫。
2. 辨证要点痰多色黄，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮弱或沉弱。
3. 可能伴随的症状发热，或恶寒，或面色不荣，或呼吸困难，或头痛，或
肢体疼痛，或烦躁，或心悸。
【治则与选方】补益肺气，清热理肺。
可选用四君子汤与麻杏石甘汤、泻白散合方。
（三）心肺水气证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，水肿，心悸，或呼吸困难。
2. 辨证要点手足不温，倦怠乏力，舌淡或暗，苔薄白或腻，脉浮弱或沉迟。
3. 可能伴随的症状面色不荣，或四肢末端发紫，或呼吸急迫，或倦怠，或
小便不利，或大便不调，或烦躁。
【治则与选方】温阳利水，补益心肺。
可选用真武汤、四君子汤与麻黄汤合方。
（四）心肺痰闭证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，神志模糊，或呼吸困难。
2. 辨证要点咳痰不利，舌质紫或暗，苔黄腻，脉滑或数。
3. 可能伴随的症状心悸，或谵语，或胸闷，或口唇紫暗，或烦躁，或高热。
【治则与选方】清热化痰，芳香开窍。
可选用安宫牛黄丸。
（五）心肺阳衰证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，呼吸微弱，或呼吸困难。
2. 辨证要点四肢厥冷，大汗淋漓，舌淡或暗，苔薄白，脉沉弱。
3. 可能伴随的症状神疲倦怠，或面色晦暗，或表情淡漠，或心悸，或烦躁，
或神志昏厥。
【治则与选方】温壮阳气，回阳救逆；可选用茯苓四逆汤与生脉散合方。
（六）肝肺热盛证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，四肢抽搐，或呼吸困难。
2. 辨证要点高热，口渴，舌质红或紫，苔黄或腻，脉数。
3. 可能伴随的症状谵语，或烦躁，或头晕，或目眩，或大便干结，或肌肉
蠕动。
【治则与选方】清热化痰，凉肝息风。
可选用麻杏石甘汤与羚角钩藤汤合方。
（七）肺肾亏虚证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，动则喘甚，或呼吸困难。
2. 辨证要点气短乏力，口干咽燥，舌淡或红，苔薄或少苔，脉弱。
3. 可能伴随的症状五心烦热，或痰少而黏，或咳痰不利，或畏寒怕冷，或
盗汗，或自汗，或腰酸，或耳鸣，或胸闷。
【治则与选方】滋补阴阳，调理肺肾。
可选用百合知母汤与肾气丸合方。
（八）肺脾阳虚证
【病证表现】
1. 主要症状咳嗽，或气喘，恶心呕吐，或呼吸困难。
2. 辨证要点气短乏力，手足不温，舌淡，苔薄白或腻，脉沉弱。
3. 可能伴随的症状动则喘甚，或颜面水肿，或心悸，或气短，或大便溏泄，或颈部脉怒张。