口腔粘膜病复习资料
口腔粘膜病学复习资料
二.填空(8分，每空0.5分)1.口腔中__口底-舌腹的U型区域,颊粘膜内侧三角形区域__,软腭复合体被称为口腔粘膜的危险区域,发生于这些区域的损害及易恶变.2.阿弗他口腔溃疡具有复发性、周期性、自限性特征.3.均质型纹块状、皱纹纸状，非均质型白斑包括颗粒状、疣状、溃疡状4.梅罗综合症表现为复发性周围性面瘫、复发性口面部肿胀、裂舌5.念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角糜烂湿白。
6.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为珠光白色条纹，累及的部位常具有对称性。
四．简答题（共20分，每题10分）1．确定其患有BD的可能。
答：除口腔RAU外，还应收集以下几个方面的病史：1）复发性生殖器溃疡2）眼疾3）皮肤损害4）皮肤针刺反应阳性2．简述白斑与白色角化病的鉴别诊断要点答：1）病因：白色角化病是口腔粘膜长期受各种理化因素刺激造成。
白斑除了局部刺激因素外，还与念珠菌感染、全身因素包括微量元素缺乏、微循环改变等有关。
2）白色角化病在刺激因素去除后，病损可逐渐消退。
刺激因素去除后，白斑常不消退。
3）临床表现：白色角化病表现为口腔粘膜局部白色或灰白色斑块，光滑，粘膜弹性、硬度无改变，无自觉症状，与刺激因素相吻合。
白斑表现为口腔粘膜上白色或灰白色斑块，略隆起，表面粗糙，质地稍硬，粘膜无弹性，白斑表面可有皲裂，在充血的基础上出现白色颗粒，在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡等改变，自觉局部发厚、粗涩，有时有刺痛感。
4）病理：白色角化病上皮过度角化或部分部全角化。
白斑主要是上皮增生、伴有过度正角化等念珠菌病临床表现二、临床表现：按病变部位分1、念珠菌性口炎（candidal stomatitis）(1)急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。
A、在出生后2～8日内，颊、舌、软腭粘膜充血，色白如雪的小斑点，或白色斑片，可擦掉则露出糜烂面、出血。
B、婴儿烦躁不安，啼哭、哺乳困难。
(2) 急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。
口腔考研组织病理学复习知识点：口腔粘膜病
口腔考研组织病理学复习知识点：口腔粘膜病第一节口腔粘膜病的根本病理变化一、根本病理变化(一)过度角化(hyperkeratosis)：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。
过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失;而过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存(二)角化不良(dyskeratosis)：也称错角化，是指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。
角化不良有两种情况：(1)良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内(2)恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌(三)棘层增生(acanthosis)：即棘层增厚，常伴钉突延长。
原因为细胞数目增多或体积增大(四)上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生?上皮异常增生?原位癌(癌前病变)WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：Ⅰ。
上皮基内幕胞极性紊乱Ⅱ。
出现一层以上基底样细胞Ⅲ。
核浆比例增加Ⅳ。
上皮钉突呈滴状Ⅴ。
上皮层次紊乱Ⅵ。
有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂Ⅶ。
上皮浅层1/2处出现有丝分裂Ⅷ。
细胞多形性Ⅸ。
细胞核浓染Ⅹ。
核仁增大Ⅺ。
细胞粘着力下降Ⅻ。
出现错角化上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。
(五)基内幕胞空泡性变及液化基内幕胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变;水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。
常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
(六)棘层松解(acantholysis)：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，那么在棘层形成裂隙或疱。
此种病变见于天疱疮等。
(七)疱(vesicle)：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。
组织学上根据疱形成的部位分为：1.棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱2.基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。
口腔黏膜病学复习重点
学习好资料欢迎下载口腔黏膜病学复习重点1、寻常型天疱疮的临床表现，在皮肤上会出现特殊的体征，尼氏征的表现？2、第一章，口腔黏膜病的基本特点，第2页，什么是更迭性和重叠性？3、什么是口腔白斑病？（P111）4、口腔黏膜危险区指的是哪些？5、癌前病变和癌前状态的定义？口腔黏膜病里属于癌前病变的有哪些？属于癌前状态的有哪些？（翻翻书后面的表格）6、什么是糜烂？什么是溃疡？7、复发性阿弗他溃疡的分型及其临床表现及其与其他溃疡的鉴别诊断？（P66-P67）8、天疱疮的分型？9、寻常型天疱疮与类天疱疮的区别？10、急性疱疹性龈口炎与疱疹性复发性阿弗他溃疡的区别，表2-111、复发性阿弗他溃疡与其他溃疡的鉴别，表4-212、扁平苔藓的病因和临床表现？（要自己总结啊！）13、扁平苔藓的分型，可能会有填空。
扁平苔藓的病理改变，可能选择。
14、艾滋病的主要传播途径15、口角炎的定义？16、梅毒的病原体，分期，以及各期的主要临床典型损害。
梅毒治疗的首选药物？17、创伤性溃疡的病因以及各类特殊的创伤性溃疡的名称？（P79）18、雪口病的典型临床表现（P37）19、口腔黏膜变态反应性疾病都有哪些？20、带状疱疹的临床表现特点？21、原发性疱疹性龈口炎好发年龄？22、婴儿鹅口疮局部治疗通常选用的药物是？23、膜性口炎的致病菌和主要临床表现？（P47）24、引起口腔黏膜变态反应的药物？25、多形性红斑在皮肤上的损害特点是？26、天疱疮的病理特点？27、良性黏膜类天疱疮在口腔里的最先出现在哪个部位？28、盘状红斑狼疮在黏膜和皮肤各自的好发部位？29、慢性唇炎的病因有哪些？30、口腔黏膜下纤维变性的临床表现特点？31、地图舌的典型病损特点？32、艾滋病相关的口腔病损，记大条就可以。
33、口腔白色角化病与白斑的区别点？34、口腔黏膜防御屏障35、再生障碍性贫血的临床表现？。
口腔粘膜病主治考试考点笔记整理
口腔粘膜病主治考试考点笔记整理一、口腔黏膜感染性疾病1.口腔单纯疱疹P1-22.带状疱疹P33.手足口病P44.球菌性口炎P45.口腔念珠菌病P5二、口腔黏膜溃疡类疾病1.复发性阿弗他口腔溃疡P62.创伤性溃疡/血疱P73.白塞病P84.结核溃疡P8三、口腔黏膜斑纹类疾病1.白斑P92.扁平苔藓P103.盘状红斑狼疮P114.红斑P11四、唇、舌疾病1.慢性唇炎P122.口角炎P123.地图舌P134.沟纹舌P13五、口腔黏膜变态反应性疾病1.血管神经性水肿P142.药物过敏性口炎P153.多形性红斑P15六、口腔黏膜大疱类疾病天疱疮P16七、艾滋病、梅毒性传播疾病的口腔表征P17-18八、系统性疾病的口腔黏膜表现P19第一单元口腔黏膜感染性疾病第一节口腔单纯疱疹致病菌：单纯疱疹病毒临床特征：簇集性小水疱，有自限性，易复发考点一病因单纯疱疹病毒（HSV）：脱氧核酸核糖（DNA）病毒Ⅰ型单纯疱疹病毒，主要引起口腔皮肤黏膜感染；（注意是“主要”不是“只”）Ⅱ型单纯疱疹病毒感染者病损主要发生在生殖器和肛门考点二临床表现主要是HSV-I1.原发性疱疹性口炎（急性发作时又称急性疱疹性龈口炎）以 6 岁以下儿童较多见，尤其是6 个月至2 岁更多1）有前驱期：表现为感冒症状，发热，拒食，口腔黏膜充血水肿等2）水疱期：任何部位皆可发生成簇似针头大小的小水疱3）糜烂期：小水疱汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，上覆黄色假膜4）愈合期：整个病程约需7～10 天，病后有抗体，但不能防止复发，一般不留瘢痕2.复发性疱疹性口炎（复发性唇疱疹）发病部位：口唇或接近口唇处病变特征：①常以多个成簇的疱开始；②损害复总在原先发作过的位置，或邻近位置诱发因素：阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒临床表现：前驱阶段症状轻结痂开始愈合，开始到愈合约10天，不留瘢痕，可有色素沉淀考点三鉴别诊断1.口炎型口疮，又疱疹样口疮，疱疹样阿弗他溃疡多成人，反复发作、全身反应较轻，散在小溃疡（漫天星），无发疱期损害多发于口腔的无角化黏膜，无皮肤损害2.三叉神经带状疱疹①由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起②沿三叉神经的分支排列成带状，不超过中线③损害愈合后在一段时期内（1 个月）仍有疼痛④愈合后多不再复发3.手足口病柯萨奇病毒A16、A5、A10和肠道EV71口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等4.疱疹性咽峡炎①由柯萨奇病毒A4 所引起②前驱期症状和全身反应都较轻③病损的分布只限于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体处5.多形性红斑皮损为常对称分布于手背、足背、前臂。
口腔主治医师考试辅导《口腔黏膜病：口腔黏膜感染类疾病》试题附答案解析
《口腔黏膜病》一、口腔黏膜感染类疾病一、A21、患者男，50岁，右面部不规则水疱，口内右侧黏膜出现不规则形状糜烂面，黏膜充血。
本病是由何种病毒引起A、单纯疱疹病毒B、水痘-带状疱疹病毒C、柯萨奇病毒D、肠道病毒E、人类免疫缺陷病毒2、男性，46岁。
左侧颜面部起疱，左侧口腔溃疡2天，检查左颊部皮肤发红可见成簇小水疱，呈带状排列。
左侧下唇内侧黏膜和颊黏膜广泛糜烂，右颊部皮肤黏膜未见病损。
本病的致病微生物是A、单纯疱疹病毒B、柯萨奇病毒C、水痘带状疱疹病毒D、人乳头瘤病毒E、巨细胞病毒3、患者，男性，65岁，近日低热、乏力，右侧面部出现椭圆形红斑，红斑上发生水疱，损害未超过中线。
患者自述病变部位灼痒疼痛。
下列处理正确的是A、注射链霉素每日0.5g，或异烟肼每日0.1g局部封闭，每日或隔日一次B、注射干扰素或转移因子，口服止痛药物C、口服磺胺类药物D、酮康唑：成人剂量为每日一次口服200mg，2～4周一个疗程E、口服各种维生素及微量元素4、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎。
邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小的小水疱。
该患儿可能患有的疾病是A、疱疹样口疮B、过敏性唇炎C、雪口病D、扁平苔癣E、急性疱疹性龈口炎5、患者，男性。
45岁，近日感冒后，上唇及口周皮肤出现多个成簇的针头大小水疱，随后破裂，形成糜烂、结痂，患者自述病变部位灼痒疼痛。
下列诊断正确的是A、天疱疮B、带状疱疹C、唇疱疹D、药物过敏性口炎E、复发性阿弗他溃疡6、女性，75岁，全口无牙，戴全口义齿近10年，因黏膜不适就诊。
检查可见黏膜呈红亮色、水肿、有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。
该患者治疗中不应选用的药物为A、制霉菌素B、酮康唑C、碳酸氢钠D、青霉素E、克霉唑7、男婴，3个月。
口内出现白膜1周，伴低热。
检查上下唇内侧，双颊黏膜广泛充血，可见凝乳状的白色斑片，用力可擦去。
确诊应该进行的检查是A、血常规检查B、尿常规检查C、涂片检查D、病理检查E、血清学检查8、患者。
(完整word版)口腔黏膜病学考点试题
口腔黏膜病学考点试题口腔黏膜病的临床病损特点1、斑与斑片：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。
2、丘疹与斑块：丘疹是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
斑块（丘斑），多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而坚实的病损，白色或灰白色。
3、疱：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。
4、大疱：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。
5、脓疱：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。
6、溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。
7、糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。
大小形状不定，边界不清，表面光滑。
8、结节：是一种突起于口腔黏膜的实体病损。
9、肿瘤：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物，大小形状颜色不等。
10、萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。
11、皲裂：黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。
12、假膜：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素，坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脱。
13、痂：通常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深颜色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。
14、鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质层细胞，常由角化过度和角化不全而来。
15、体内局部细胞的病理性死亡称为坏死。
较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，称为坏疽。
单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起的口腔黏膜.咽喉,口周与颜面等处的感染性疾病急性疱疹性龈口炎与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别急性疱疹性龈口炎年龄:婴幼儿发作情况,急性发作,全身反应重病损特点:成簇小水泡,小疱可融合,疱破后糜烂相互融合成大片溃疡,溃疡周围黏膜发红,范围大;损害可在口腔内粘膜任何部位;可伴皮肤损害,尤其是粘膜皮肤交界处,牙龈为好发部位疱疹样阿弗他溃疡年龄:成人发作情况:反复发作,全身症状较轻病损特点:散在小溃疡,无发疱期,溃疡周围一圈红晕,一般不融合;病损仅限于口腔非角化黏膜;无皮肤损害,不伴牙龈损害带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤黏膜病,以出现单侧带状分布的集群水泡和神经痛为特征带状疱疹临床表现:1.前驱症状发病前1~2天常有低热,乏力.发疹部位有烧灼,疼痛感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛2.局部表现病损部位出现不规则充血性红斑,数小时后红斑上发生水疱,融合为大疱,数日后吸收或破裂口腔念珠菌病临床分型及临床表现：1.急性假膜型：又称新生儿鹅口疮或雪口病。
黏膜病学考试题含答案
黏膜病学考试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.长期佩戴全口义齿的患者容易罹患的口腔念珠菌病类型主要是（）A、急性萎缩型念珠菌病B、念珠菌性口角炎C、慢性肥厚型念珠菌病D、慢性萎缩型念珠菌病E、急性假膜型念珠菌病F、慢性黏膜皮肤念珠菌病正确答案：D2.位于基底层或基底层上份，目前认为是上皮内的调节细胞的是（A、朗格汉斯细胞B、黑色素细胞C、非角质形成细胞D、角质形成细胞E、梅克尔细胞正确答案：A3.以下不参与接触性口炎主要发病机制的有（）A、IFNYB、抗体和补体C、T淋巴细胞D、IL-2E、单核细胞正确答案：B4.治疗多形性红斑应采取的措施包括（）A、去除诱发因素，抑制超敏反应，全身支持，局部对症B、去除局部刺激因素，手术切除或冷冻C、调整全身状况，消除炎症，促进病损消退D、改善口腔环境使口腔pH值偏碱性，抗真菌药物治疗E、提高机体免疫能力，全身应用抗生素，局部对症正确答案：A5.患者，女性，25岁，1年多前开始出现双颊乳白色斑块，并逐渐增多，部分斑块可刮去，但数日后又重新出现，无任何自觉症状。
查体示双颊黏膜大片鳞片样灰白色斑块，伴褶皱及沟纹，扪之质软，可部分擦去，余口腔黏膜未见异常。
下列关于治疗的说法正确的是（）A、手术切除B、观察，酌情口服维A酸制剂C、放疗D、局部涂搽糖皮质激素E、口服胸腺肽等免疫增强剂正确答案：B6.患者，男性，25岁，上唇反复肿胀2年，2年前不明原因上唇左侧肿胀，逐渐加重，继而右侧上唇肿胀，无明显不适感，肿胀至今不消退，故来诊。
口腔检查：肿胀区唇红黏膜颜色正常，扪诊有垫褥感。
临床诊断应该为（）A、肉芽肿性唇炎B、克罗恩病C、慢性非特异性唇炎D、腺性唇炎E、良性淋巴增生性唇炎正确答案：A7.下列哪种疾病属于遗传病（）A、正中菱形舌炎B、Ramsay Hunt综合征C、白色海绵状斑痣D、Reiter综合征E、白色水肿正确答案：C8.患者，女性，50岁，唇周皮肤出现红斑，瘙痒，随后出现簇集针头大小水疱，破溃后结有黄痂，可诊断为（）A、盘状红斑狼疮B、口角炎C、唇疱疹D、鹅口疮E、扁平苔藓正确答案：C9.下列关于OLP的治疗叙述错误的一项是（）A、全身用糖皮质激素治疗糜烂型OLP应遵循“量大从速，渐减忌燥”的原则B、OLP的选药需要综合评估患者全身免疫状况和靶器官的损害程度C、长期不愈的OLP应考虑局部抗真菌治疗D、无症状的非糜烂型OLP以定期观察为主E、目前OLP的治疗原则是控制症状和防止癌变正确答案：A10.患者，男性，45岁，一年前龟头曾出现一指甲大小溃疡，不痛。
口腔医生考试-口腔粘膜病讲义
口腔医生考试-口腔粘膜病讲义一、基本病理变化（一）过度角化和角化不良过度角化也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。
角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。
在口腔黏膜指正常情况下有角化的区域角化层增厚或正常时无角化的区域出现角化。
临床上为乳白色或灰白色。
过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。
过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层不明显。
角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。
角化不良有两种情况：良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好；恶性角化不良：有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。
【例题】下列属角化不良的是A.角化层增厚B.角化层变薄C.基底层细胞角化D.透明角质颗粒明显E.角化细胞含细胞核【答案】C【解析】正常的角化层位于上皮最表层，角化不良是上皮棘层或基底层内出现个别或成群细胞角化，故选C。
【例题】上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为（）A.过度角化B.过度正角化C.过度不全角化D.错角化E.棘层增生【答案】D（二）上皮异常增生与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。
上皮异常增生可发生以下变化：1.上皮基底细胞极性消失；2.出现一层以上基底样细胞；3.核浆比例增加；4.上皮钉突呈滴状；5.上皮层次紊乱；6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；7.上皮浅表1/2出现有丝分裂；8.细胞多形性；9.细胞核浓染；10.核仁增大；11.细胞黏着力下降；12.在棘细胞层中单个或成团细胞角化。
并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。
（三）棘层松解棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。
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1.糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。
2.溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，累及黏膜上皮下层。
3.盘状红斑狼疮（DLE）：是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病，发生于皮肤和（或）口腔
黏膜的自身免疫性疾病。
4.地图舌：是一种浅表性非感染性的舌部炎症。
因其表现类似地图标示的蜿蜒国界，故名
地图舌。
其病损的形态和位置多变，又被称为游走性舌炎
5.灼口综合征：是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征。
6.黏膜下纤维化：是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病。
7.梅-罗综合征（MRS）：以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症为临床特征的综
合征
8.白塞病：累及口腔、眼、生殖器等多个器官的自身免疫性疾病。
9.带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱
为特征，常伴有明显的神经痛。
10.固定性药疹：由药物超敏所致的，在同一部位以同一形式反复发生的病损。
11.红斑：口腔黏膜上鲜红色斑块似天鹅绒样，边界清晰，在临床和病理上不能诊断为其他
疾病者。
12.靶行红斑：是多形红斑的典型病损，直径为0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的
水疱。
13.疱疹样口炎：为最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。
14.上皮下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。
见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑。
15.上皮内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱。
10. 白斑的定义和诊断程序
定义：口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。
诊断程序：
口腔白斑，不能被擦去，排除其他疾病诊断
↓↓
去除可能的致病因素（观察2~4周）没有明确的致病因素
↓↓↓
反应良好无反应→病理活检
↓↓↓↓可定义的损害切取活检病理学诊断切取活检病理学诊断可定义的其他相应处理排除其他可定义损害排除其他可定义损害相应处理
↓↓↓
无异常增生的OLK 伴有异常增生的OLK 原位癌
↓↓↓
轻度中度重度
1.口腔扁平苔藓的诊断要点及鉴别诊断
诊断要点：一般根据病史及典型的口腔黏膜白色损害即可作出临床诊断，典型的皮肤或指甲损害可作为诊断依据之一。
建议结合组织活检，必要时辅以免疫病理等实验室检查进行确诊，这也有助于鉴别其它白色病变并排除上皮异常增生或恶性病变。
鉴别诊断：
1.口腔白斑、口腔红斑：病理检查。
2.盘状红斑狼疮：皮肤红斑、颧面部“蝴蝶斑”，下唇圆形盘状红斑，周围仿色状白纹。
病变超过唇红缘。
光照后病损加剧。
3.黏膜天疱疮、良性类天疱疮：尼氏症，病理检查。
4.苔藓样反应：用药史，义齿，充填物等。
5.多形性红斑：急性期，有一定自限性。
2.念珠菌性口炎的临床表现
1.急性假膜型：可发生于任何年龄，但以新生儿最多见，多发于出生后2~8天内。
好
发于颊、舌、软腭及唇部。
在充血的黏膜上，有散在的白色如雪的柔软小斑点，后
逐步融合成界限清楚的白色或蓝白色的丝绒状斑片，严重者可累及扁桃体，咽部，
牙龈等处。
斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面，可轻度出
血。
患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。
2.急性红斑型：多见于成年人，常由于广谱抗生素及皮质类固醇激素长期应用而致。
大多数患者用抗生素等药物前即有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后或患有某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，黏膜充血糜
烂，舌背乳头萎缩，周围舌苔增厚，有味觉异常或丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。
3.慢性增值性：可见于颊黏膜，舌背及腭部，颊部病损位于口角内侧三角区，呈结节
状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色斑块，类似一般黏膜白斑。
本型黏膜表层的
假膜与上皮层附着紧密，不易剥落。
患者应及早活检，明确诊断。
4.慢性红斑型：常发生于上颌义齿的腭侧面所接触的腭、龈黏膜，女性多于男性。
黏
膜红肿发亮，或呈黄白色的条索状或斑点状假膜。
可以并发唇和口角的损害。
3.白塞病的诊断标准
1.反复口腔溃疡：一年内反复发作3次，有医师观察到或有患者诉说有阿弗他溃疡。
2.反复外阴溃疡：有医师观察到或有患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或瘢痕。
3.眼病变：前和（或）后葡萄膜炎，；裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医
师观察到视网膜血管炎。
4.皮肤病变：由医师观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱，或
未服用糖皮质激素的青春期后患者出现座疮样结节。
5.针刺试验阳性：试验后24~48小时由医师看结果
其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有：关节痛或关节炎，皮下栓塞性静脉炎，深部静脉栓塞，动脉栓塞和（或）动脉瘤，中枢神经病变，消化道溃疡，附睾炎和家族史。
有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，可诊断为本病，但需除外其他疾病。
4.天疱疮和类天疱疮的病理鉴别
天疱疮类天疱疮
口腔黏膜上皮棘层细胞间桥断裂，上皮与结缔组织之间有水平裂隙
形成上皮内疱形成上皮下疱
棘细胞松解无棘细胞松解
庖底不规则绒毛状乳头突起
5.斯约综合征的临床表现
本病发病突然，一般先有程度不等的前驱症状，头痛不适，高热畏寒，关节疼痛及咽痛、口烂，唇部疱疹等明显的全身毒血症。
约经1~3天，同时或相继出现黏膜和皮肤损害。
伴口腔、鼻孔、眼、肛门生殖器处黏膜及皮肤的红斑大疱或糜烂等损害。
皮损为多形性常于颜面腔洞附近或四肢出现鲜红或紫红斑，迅速形成水疱或大疱。
疱液清澈或浑浊或呈血样。
两眼可出现结膜炎、角膜炎、角膜溃疡或巩膜炎、虹膜炎、全眼球炎等，甚至可以失明。
6.口腔复发性阿弗他溃疡的临床特征
一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“红、黄、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显、溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期、愈合期、间歇期，且具有不治自愈的自限性。
根据临床特征，RAU可分为轻型、重型及疱疹型
RAU分型大小（mm）个数持续时间（d）形成瘢痕构成比（%）
轻型5~10 <10 10~14 否75~85
重型>10 ≥1 >14,可1~2个月或更长是10~15
疱疹型<5 >10 10~14 否5~10
7.后天梅毒的口腔表征
1）口唇部的硬下疳：受侵部位出现黄红至暗红色的圆或椭圆形单个溃疡，上覆棕黄色薄痂，无痛。
发生在唇部的下疳表现十分典型。
这时相应淋巴结肿大，坚硬但无痛，不粘连。
下疳不治疗，溃疡可在3~8周内愈合，但硬结并不消失。
2）黏膜斑是感染7~10周后的第二期梅毒。
损害部位呈灰白色光亮而微隆的斑块，常为圆形、椭圆形或环形，易发生糜烂，好发于口腔的牙、龈、舌、腭、悬雍垂。
二期梅毒的皮肤损害称为梅毒疹，此时感染力最强。
3）梅毒瘤是第三期梅毒。
表现为有弹性的肿块，有波动感，以后发生溃破。
口腔里上腭的梅毒瘤可导致软腭组织穿孔。
舌部梅毒瘤呈分叶状，伴沟裂与舌乳头萎缩，在萎缩的边缘并发舌背白色角化并或白斑。
8.多形性红斑的皮肤黏膜损害
皮肤病损常对称散在分布。
好发于颜面、头颈、手掌、足背及四肢伸侧面，躯干亦可发生。
常见病损为红斑、丘疹、水疱。
典型的为虹膜状红斑，即直径为0.5cm左右的圆形红斑，中心有粟粒大小的水疱，又称靶性红斑。
此种红斑多见于腕部、踝部及手背。
开始时为淡红色，1~2日后中央部位红色转暗，无明显疼痛。
重型多形性红斑皮肤病损除红斑外还出现大疱、丘疹、结节等，疱破后皮损形成大片糜烂面，疼痛很明显。
9.以重型RAU与肿瘤为例说明良恶性肿瘤的鉴别要点
重型RAU 恶性肿瘤
复发性/自限性有无
溃疡特定圆形或椭圆形边缘整齐，周围炎症边缘不整齐，向周围浸润，底部菜花较深，被覆黄白假膜，质轻度坚韧状，质坚韧
局部症状疼痛明显早期无痛，后期疼痛
全身症状情况较好体弱或恶病质
病理非特异性炎症癌细胞。