如何降低住院病人压疮的发生率PDCA---任亮亮
应用PDCA循环管理降低住院患者压疮发生率
执行阶段
按照计划实施管理活动，确保计划的 执行和落实。
行动阶段
根据检查结果进行总结和反思，采取 措施解决问题，优化管理流程，并将 经验和教训纳入下一轮PDCA循环中。
02
P阶段：分析现状，确定 问题
压疮发生的原因分析
01
02
03
长期卧床
由于疾病原因，患者需要 长时间卧床，导致局部皮 肤长时间受压，血液循环 不畅，容易发生压疮。
调整优化方案
根据效果评估和经验总结，对护理方案进行调整和优化，以提高 预防压疮的效果和患者的舒适度。
05
A阶段：总结经验，优化 管理
总结实施PDCA循环管理的经验教训
定期评估
对PDCA循环管理实施过程中，定期进行评估，总 结经验教训。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集并整理实施过程 中的问题与不足。
定期评估
对患者进行定期的压疮风 险评估，以便及时发现和 解决潜在问题。
培训护理人员，提高护理质量
培训பைடு நூலகம்容
培训护理人员关于压疮预防的知识和技能，包括压疮的成因、预 防措施、护理技巧等。
培训方式
采用多种形式的培训方式，如讲座、案例分析、实践操作等，以提 高护理人员的实际操作能力和理论知识。
考核与反馈
对护理人员进行考核，了解他们对压疮预防知识的掌握程度，并及 时给予反馈和指导。
优化PDCA循环管理流程，提高管理效果
完善培训体系
加强医护人员关于压疮预防的培训，提高其预防意识和技能。
加强沟通协作
建立有效的沟通机制，确保医护人员之间以及与患者家属之间的信 息传递畅通。
优化资源配置
合理配置护理人员和床位等资源，确保压疮预防工作的有效开展。
如何降低住院病人压疮的发生率PDCA---任亮亮
对策实施
对策名称 对策三 主要因素 培训力度不够 1.政策支持力度小 2.无专职培训人员 3.培训方式欠佳 对策实施： 实施人：杨艳 实施地点：骨一科
改善前： 1.工作任务繁重 2.无专职培训人员 3.培训方式欠佳 对策内容： 1.加强反馈 2.设置专职培训人员 3.改善培训方式，增加培训次数
对策处置： 改进后效果良好，继续维持和改善
护理操作培训 不到位
家庭因素
管理因素
原因分析
基础护理 护理文书 消毒隔离
意识淡薄
书写不认真，漏 记 新护士对书写要 求不熟悉
消毒隔离意识差
主动性、积极性低
手卫生依从性差
科室保洁主 动性不强
认识不到位，内 容不了解 缺乏积极性
护士宣教不到位
护 理 质 量 分 析
宣教不到位
病人不配合
病区管理
优质护理
满意度
= 70%
我们的目标使压疮率下降70%。
原因分析
患者因素 护士因素
防范措施不到位 未严格执行 操作流程 工作不认真
重视程度不够 患者年龄小 患者对环境不熟悉 责任护士宣教 不到位 未严格执行查 对制度 家属关心不足 警示教育不够 夜间无陪护 家属安全意识差 薄弱环节督导不到位
检查力度不够
护 理 不 良 事 件
对策实施
对策名称 对策一 改善前： 1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多 对策内容： 1.加强相关培训 2.弹性排班 3.提高积极性 主要因素 新护士多 1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多 对策实施： 实施人：权娜 实施地点：骨一科
对策处置： 改进后效果良好，继续维持
对策效果确认： 1.设置压疮管理员岗位 2.实施护理岗位听班制度 3.设置岗位奖励机制
PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率中的应用
PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率中的应用广西玉林市第一人民医院 537000【摘要】目的：探讨PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率的效果。
方法：2017年1月至2017年10月，针对中高危手术病人压疮发生原因进行整改。
结果：中高危压疮手术病人压疮发生率明显下降。
结论：PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生起到了很大的作用1 资料1.1 一般资料我院为三级甲等医院，拥有住院床位2230张，手术间23间，年手术量为16500台左右，手术护士共54人，其中副主任护师1人，主管护师 20人，护师10人，护士23人1.2方法1.2.1 PDCA小组成立自2014年起，本科已针对护理存在问题开展了PDCA小组活动，积累了一定的经验和成效。
成立PDCA小组，成员共16人，组员平均年龄32.9岁，组员平均工龄13.5年，选出圈长一名，设辅导员一名。
1.2.2选定主题此次活动主题是：降低手术病人术中压疮发生率。
选题原则：组员实施头脑风暴，拟出备选的数个主题，分别从上级政策、重要性、迫切性及小组能力4个方面进行评分，得分最高项为本次活动的主题。
选题的背景是：手术病人的体位安全舒适是手术室护理安全目标之一；降低术中压疮的发生率是衡量手术室护理质量的重要指标；三甲评审标准是零容忍1.2.3了解手术压疮的概念术中压疮：（intraoperatively acquired pressure ulcer，IAPU）是指手术过程中发生的皮肤损伤，为急性压疮，在术后几小时至6d内发生，其中又以术后1～3d最为多见1.2衡量指标；手术病人术中压疮发生率计算公式；术中压疮发生率＝一段时间内发生压疮的手术台数÷相应时间段内手术的总台数×100%1.2.4活动计划拟定本次PDCA活动实施日期为2017年3月1日到9月30号降低手术病人术中压疮的发生率活动计划表1.2.5现况把握2017年1月1日到2017年4月30日期间，我科手术量是5118例，其中中高危压疮患者术中压疮发生了8例经分析得出5条主要原因：①体位垫老旧②体位设施不足③未掌握评估方法④减压措施不到位⑤护士摆放体位不熟练1.2.8对策拟定：①针对体位垫老旧、体位设施不足的原因，科室统一由手术间负责人员全面查检手术间的体位用物，统计缺失数目，再由科室汇总数据，统一购买性能和质量优良的啫喱体位垫并培训使用啫喱体位垫的使用方法及保护措施。
压疮PDCA之降低长期卧床病人压疮发生率护理课件
保持皮肤清洁干燥
总结词
保持皮肤清洁干燥可以有效预防压疮的发生，因为湿润的环境容易导致细菌滋 生。
详细描述
定期为病人擦洗身体，保持皮肤清洁。同时，保持床单、衣物等干燥，避免汗 渍刺激皮肤。对于大小便失禁的病人，应及时清理并更换衣物和床单，以保持 皮肤干燥。
营养支持
总结词
营养不良是导致压疮发生的重要因素之一，因此营养支持对 于预防压疮具有重要意义。
03
降低长期卧床病人压疮发 生率护理措施
定期翻身拍背
总结词
定期翻身拍背是预防压疮的重要措施之一，有助于减轻长期卧床病人的皮肤压力 ，促进血液循环。
详细描述
长期卧床的病人由于身体长时间受压，容易造成血液循环不畅，导致皮肤受损。 因此，每隔一定时间，应为病人翻身拍背，以减轻局部皮肤压力，促进血液循环 。翻身拍背时应特别注意避免拖、拉、推等动作，以免造成皮肤损伤。
果。
未来将进一步研究压疮发生 的机制和影响因素，为预防 和治疗压疮提供更加科学和
有效的方案。
人工智能和大数据等技术的 应用将为长期卧床病人压疮 护理提供更加智能化和精准
化的服务。
01
02
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04
05
THANKS
定期对护理人员进行培训 和教育，提高其对压疮护 理的专业知识和技能。
引入新技术
引入先进的压疮护理技术 和设备，提高护理效果和 病人舒适度。
05
总结与展望
总结
压疮是长期卧床病人面临的主要问题之 一，通过PDCA循环管理可以有效降低压
疮发生率。
实施PDCA循环管理后，长期卧床病人的 压疮发生率得到了显著降低，提高了病 人的生活质量。
压疮的形成是一个渐进的过程，可分 为红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期 。
如何降低住院病人压疮的发生率PDCA PPT
选 题 理 由
现 状 把 握 流 程 图
≥10
患者入院/转科 压疮风险评估
有
每三天进行评估
无 随时观察病情变化
≥20 每日进行评估
数据分析
2015年8月-12月对住院的220名患者进行压疮风险评估调查，其中5名患者发 生压疮，占总数的2.3%
改善前柏拉图
治标问题 过渡问题 治本问题
重视程度不够 责任护士宣教 不到位
未严格执行查 对制度
警示教育不够
薄弱环节督导不到位
防范措施不到位
未严格执行
操作流程
护
工作不认真
理
不
良
事
检查力度不够
件
护理操作培训 不到位
家庭因素
管理因素
原因分析
基础护理
护理文书
消毒隔离
意识淡薄
书写不认真，漏 记
消毒隔离意识差
主动性、积极性低
新护士对书写要 求不熟悉
手卫生依从性差
护 理
质量Leabharlann 科室保洁主 动性不强分
认识不到位，内
护士宣教不到位
析
容不了解
宣教不到位
缺乏积极性
病人不配合
病区管理
优质护理
满意度
对策实施
对策实施
对策实施
开展科内培训
改善后柏拉图
改善后柏拉图
效果确认（有形效果）
效果确认（无形效果）
注：由成员12人评分，每项每人10分，最低1分，总分为120分。
效果确认（无形效果）
标准化
标准化
心得体会
通过品管圈活动，不 断改善工作流程，提高护 理质量，使工作更有序， 标准化，减少护理安全隐 患，意义深远……
运用PDCA降低院内压疮发生率
运用PDCA降低院内压疮发生率随着医疗技术发展及设备的提高，从全球范围来看．压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势。
目前对压疮防范研究还局限在危险因素的评估、管理流程的建立及护理人员评估缺陷原因等方面，缺乏集压疮风险识别、压疮评估、标准防范、质量监控为一体的管理模式。
三甲条款3.8.1和3.8.2中提高有压疮的正确评估、措施落实，而且有有效的持续改进。
患者十大安全目标中第八条是：防范与减少病人压疮的发生。
在临床护理工作中，院内压疮率一定程度上代表了护理水平。
一、现状把握与目标确认回顾2015年统计年我院共发生10例压疮，全年的压疮发生率为0.023‰。
压疮管理专科组成立针对降低院内压疮发生率的项目管理专项小组，以进一步规范全院的压疮管理，将院内压疮发生率下降50%，即全年院内压疮发生率控制在0.0115‰。
二、原因分析2.1 2015年10例院内压疮发生原因分析10个案例原因分析汇总原因分析发生频率措施落实不到位9评估不正确 6疾病因素 3护士关注不到位 2交接班落实不到位 2患者或家属依从性差 2根据80/20法则，找出主要因素，措施落实不到位和风险评估不正确是我们需要解决的问题2.2 设计查检表，由组员对全院26个住院病区随机抽查2-3名护士，以提问和现场查看方式，针对压疮风险评估和预防措施落实进行调研。
总查检样本量为64，所有问题都有完整答案，回答80%及以上为正确，回答错误或80%以下者为错误。
得出结论预防措施的正确率58.38%，评估的正确率60.36%。
如下图所示：58.38%60.36%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%预防措施正确率风险评估正确率预防措施正确率风险评估正确率2.3 鱼骨头分析：2.3.1 为什么预防措施落实不到位2.3.2 为什么风险评估不到位三、拟订对策：根据问题点进行原因分析，制订对策方案问题点1原因分析对策方案防压疮措施落实不到位监管不到位重整伤口小组架构、明确职责设立压疮发生目标控制管理分片区管理，监管防压疮措施落实流程指引未及时更新规范流程指引，更新部分及时修订全院公示新修订指引新修指引培训，质量小组跟踪效果培训不到位全员培训，定期考核抽查选择恰当的培训时机制作视频问题点2原因分析对策方案压疮风险评估不到位监管不到位重整伤口小组架构、明确职责设立压疮发生目标控制管理分片区管理，监管压疮风险评估的正确性流程指引未及时更新及时更新修订，并全院公示科室培训，伤口小组落实监管小组成员针在对策方案中找出可行性、经济性、效益性进行评分选定对策，对策整合。
压疮PDCA
标准
二、通过对我科长期卧床患者皮肤每天的抽 查情况。
1） 方法：应用每班观察我科所有患者的皮 肤情况，从2016年1月1日至2月29日，采 用每个患者床旁交接班形式。
2）结果：未出现1例非难免性压疮的发生。
计划(Plan)
改进方案: 1、科室继续进行压疮防范相关知识的培训。 2、提高管理者能力和素质，加强护士思想教
因素 因素 因素
10 10
2月 10 1 0 0
0
1
0
实 施（DO)
1、成立科室护理质控小组 。 2、对护理质控小组检查出的问题组织全科护
理人员进行分析讨论。 3、加强培训，组织全科护理人员认真学习预
防压疮的防范措施，以及如何运用中医药 措施预防。 4、重点交接班。
当接到一线难免压疮报告后，压疮管理者要 亲自印证，如果切合实际，就应当在适当的 环境指出错误，予以纠正或示范指导； 选派 人员外出学习，不断更新理念，增加新鲜养 分，汲取众人之长大；管理者应当学会如何 弥补工作中的疏漏，以更加严谨的方式分析 处理问题。
压疮PDCA
发现问题阶段
项目监测：正确执行压疮的管理制度，减少非 难免性压疮的发生。
预期目标： 长期卧床患者压疮发生率降至0% 临床护理中发现问题：2015年1月—12月份 我科非难免性压疮上报4例。其中1例为难免 性压疮（未及时进行难免压疮的上报）。
原因分析
护理人员因素
基础护理 不到位
科内低年资 护士过多 皮肤潮湿、 大小便失禁
5、质控人员加强对重点患者预防措施的督查 。对不规范措施积极给予指正。
6、对难免压疮及压疮评分低于12分者，上报 护理部。
7、上报护理部，是否增加人手，或护理人员 进行调配。
压疮PDCA-降低长期卧床患者压疮发生率PPT
压疮对患者的生活质 量和预后产生不良影 响
研究目的和意义
探讨PDCA循环管理在降低长 期卧床患者压疮发生率中的应 用效果
分析实施PDCA循环管理对压 疮预防和护理质量的影响
为提高临床护理质量和患者满 意度提供参考依据
02
PDCA循环简介
PDCA循环的概念
• PDCA循环是一种全面质量管理的科学程序，它是由Plan（计 划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（行动）四个单词 的缩写组成的。这个循环是一个持续改进的过程，它通过计划 、执行、检查和行动四个步骤来不断优化管理过程。
因此，如何降低长期卧床患者的压疮发 生率，提高患者的生存质量，是当前医 疗护理工作的重要任务之一。
压疮不仅会给患者带来疼痛、感染等身 体问题，还会影响患者的心理状态和生 活质量。
压疮的发生与患者的营养状况、护理质 量、翻身频率等多个因素有关，其中护 理质量是关键因素之一。
一些医院的压疮发生率为5%-11%，而 一些养老院和家庭护理机构的压疮发生 率则高达18%-50%。
执行阶段（Do）
01
02
03
实施计划
按照制定的计划，实施相 应的措施，包括加强护理 人员的培训、改善患者饮 食和营养、定期翻身等。
监测进展
对实施计划后的压疮发生 情况进行监测，收集数据 并分析效果。
调整计划
根据监测结果，对实施计 划进行调整和优化，确保 措施的有效性和可行性。
检查阶段（Check）
PDCA循环的四个阶段
Plan（计划）
这个阶段主要是确定目标，制定计划，并预测可能遇到的 问题和解决方案。在这个阶段，需要明确目标，分析现状 ，制定实施计划。
Check（检查）
这个阶段主要是对执行的结果进行评估，发现问题并进行 反馈。在这个阶段，需要对实施的结果进行监测和评估， 发现问题并及时反馈。
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护 理 不 良 事 件
家庭因素
管理因素
原因分析
基础护理 护理文书 消毒隔离
意识淡薄
书写不认真，漏 记
消毒隔离意识差
主动性、积极性低
新护士对书写要 求不熟悉
手卫生依从性差
科室保洁主 动性不强
认识不到位，内 容不了解
缺乏积极性
护士宣教不到位
护 理 质 量 分 析
宣教不到位
病人不配合
病区管理
优质护理
满意度
0.0%
100.0%
改善后柏拉图
1.2 1 1 100.0% 120.0%
0.8
80.0%
0.6
60.0%
发生压疮人数 累计百分比
0.4
40.0%
0.2 0 0 0 0 0
20.0%
新护士多
监管人员缺乏 理论知识缺乏 工作任务繁重 培训力度不够
0.0%
效果确认（有形效果）
6 5 5
4
3 2 1 0
80.0%
60.0%
发生压疮人数 累计百分比
40.0%
0.5
20.0%
0 0 新护士多 监管人员缺乏 理论知识缺乏 工作任务繁重 培训力度不够 0.0%
理论知识缺乏
治标问题
工作任务繁重
过渡问题
新护士多 培训力度不够 监管人员缺乏
治本问题
目标设定
目标值= 现况值－(现况值×圈能力) = 5－（5×0.7） = 1.5 降 幅= (现况值－目标值)/现况值
对策实施
对策名称 对策三 主要因素 培训力度不够
1.政策支持力度小 2.无专职培训人员 3.培训方式欠佳
对策实施： 实施人：杨艳 实施地点：骨一科
改善前： 1.工作任务繁重 2.无专职培训人员 3.培训方式欠佳 对策内容： 1.加强反馈 2.设置专职培训人员 3.改善培训方式，增加培训次数
对策处置： 改进后效果良好，继续维持和改善
对策实施
对策名称 对策一 改善前： 1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多 对策内容： 1.加强相关培训 2.弹性排班 3.提高积极性 主要因素 新护士多
1.工作任务繁重 2.工作强度大 3.护士流失多
对策实施： 实施人：权娜 实施地点：骨一科
对策处置： 改进后效果良好，继续维持
对策效果确认： 1.设置压疮管理员岗位 2.实施护理岗位听班制度 3.设置岗位奖励机制
1.5 1
改善前
目标值
改善后
效果确认（无形效果）
改善前 项目 总分 QCC手法运用 团队精神 专业知识 沟通协调 活动信心 责任荣誉 75 94 78 82 67 96 平均分 6.2 7.8 6.5 6.85 5.6 8 总分 120 109 100 94 107 104 平均分 10 9.1 8.3 7.8 8.9 8.7 3.8 1.3 1.8 1 0.9 0.7 改善后 活动成长
对策实施
对策名称 对策二 主要因素 监管人员缺乏 1.工作任务繁重
2.人力资源缺乏
对策实施： 实施人：闵敏 实施地点：骨一科
改善前： 1.工作任务繁重 2.人力资源缺乏 对策内容： 1.加强培训 2.增加压疮联络员
对策处置： 改进后效果良好，继续维持，加强监督
对策效果确认： 1.指定压疮联络员 2. 加强培训，组织全科护理人员认 真学习预防压疮的防范措施，以及 如何运用中医药措施预防
要因
发生压疮人数
百分比
累计百分比
新护士多
2 1 1
40.0% 20.0% 20.0%
40.0% 60.0% 80.0%
监管人员缺乏
理论知识缺乏
工作任务繁重
1
0
20.0%
0.0%
100.0%
100.0%
培训力度不够
改善前柏拉图
2.5 120.0%
2 2
100.0%
100.0%
100.0%
80.0% 1.5 60.0% 1 1 40.0% 1 1
=（5－1.5）／5
= 70%
我们的目标使压疮率下降70%。
原因分析
患者因素 护士因素
防范措施不到位 未严格执行 操作流程 工作不认真
重视程度不够 患者年龄小 责任护士宣教 不到位 未严格执行查 对制度 家属关心不足
患者对环境不熟悉
警示教育不够
夜间无陪护 家属安全意识差 薄弱环节督导不到位
检查力度不够 护理操作培训 不到位
对策效果确认： 1.设置压疮反馈员 2. 改善培训方式，组织科室压疮培 训员外出学习
开展科内培训
改善后柏拉图
要因 发生压疮人数 百分比 累计百分比
新护士多
1
100.0%
100.0%
监管人员缺乏
0
0.0%
100.0%
理论知识缺乏
0
0.0%
100.0%
工作任务繁重
0
0.0%
100.0%
培训力度不够
0
骨一科
任亮亮
1
• 减轻患者痛苦 • 提高患者满意度 • 降低患者压疮发生
选 题 理 由
2
3
现 状 把 握 流 程 图
≥10
患者入院/转科
压疮风险评估
无
随时观察病情变化 有 ≥20
每三天进行评估
每日进行评估
数据分析
2015年8月-12月对住院的220名患者进行压疮风险评估调查，其中5名患者发 生压疮，占总数的2.3%
注：由成员12人评分，每项每人10分，最低1分，总分为120分。
效果确认（无形效果）标准化源自标准化心得体会通过品管圈活动，不
断改善工作流程，提高护 理质量，使工作更有序， 标准化，减少护理安全隐 患，意义深远……