腹腔镜手术后的注意事项

腹腔镜手术后的注意事项
腹腔镜术后有哪些注意事项？
（1）术后6小时内，去枕，平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。

（2）术后大多数患者虽无疼痛感，还是要对腰、腿部进行按摩，并在半小时翻身一次，以促进血液循环，防止静脉血栓发生。

（3）术后尽早下床活动。

（4）术后6小时完全清醒后即可进少量流食，如稀米汤、面汤等，但不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以免引起肠胀气。

（5）术后1周内，要适量活动，使身体早日复原。

1周后，腹部敷料即可去掉，并可淋浴，逐步恢复正常活动。

腹腔镜手术后有哪些不适？
（1）由于残留气体刺激膈肌的缘故，术后1～2天上腹部和右侧肩背部有轻度的胀痛感，不需治疗即可消失。

（2）由于气管插管的缘故，术后可能有喉咙疼痛，服用枇杷膏和多饮水即可消失。

（3）由于手术中行输卵管通液或使用举宫器，术后阴道有少量出血，不需治疗，术后2～3天停止。

“钥匙孔”手术能彻底吗？
腹腔镜微创术不需开腹，切口仅5mm左右大小，犹如钥匙孔般，故有“钥匙孔术”之称。

但部分患者对腹腔镜了解不多，存在些许顾虑，认为“钥匙孔”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。

腹腔镜
手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。

腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。

大的盆腔肿物怎样从小切口中取出？
对于这样的问题让很多人感到不可思议，如此大的肿物（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）怎么可能从腹壁小切口中取出呢？如果是卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小切口中取出。

如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。

以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小切口取出。

也可以将整个肿物从阴道中取出。

腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管？
对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径小于3cm，要求保留功能，血β-HCG 小于等于2000IU/L，肝肾功能无异常，无腹腔内出血，排除宫内妊娠者，可以保留患侧输卵管，行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管切开取胚术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管及功能。

腹腔镜切除卵巢囊肿能保留其排卵功能吗？
一般情况下，卵巢囊肿只要是良性的，腹腔镜下可将囊肿剥除而保留部分正常卵巢，从而保留卵巢的功能，不影响排卵。

腹腔镜手术后如何进行伤口护理？
通常腹腔镜的伤口在肚脐处及左右下腹部侧各为0.5～1.0cm，在手术完后，1cm的伤口通常做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不
可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后5～7天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线；至于0.5cm的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针简单的缝合。

对于这些伤口的护理，要注意的是保持伤口清洁、干燥，等伤口完全愈合后（约10天），方可淋浴或弄湿。

最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。

腹腔镜术后阴道流血正常吗？
腹腔镜手术中为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器（未婚者不用），来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过两周，就要请教医师，有无异常的现象。

至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而2周内的褐色出血仍属正常。

要注意的是，在3个月内若行房事或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免。

腹腔镜术后多久可恢复正常生活及工作？
腹腔镜手术后需维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复。

施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在腹腔镜手术后2周可恢复往日的正常作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期（2周内）应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提拿超过5kg的物品，或增加腹
部负担的活动。

满8周后，再依个人体力与体质，逐渐增加运动量。

腹腔镜术后如何进行饮食护理？
通常腹腔镜手术清醒后，应该都可以恢复进食。

起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物（如稀饭），隔天就可恢复正常的饮食。

由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物（如鱼、瘦肉、蛋……），以加速伤口的愈合。

要避免刺激性的食物（如辣椒、烟、油、咖啡），以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适。

腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因腹腔镜手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以腹腔镜术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此腹腔镜术后宜增加蔬菜及高纤维质水果的摄取，并避免食用产气的食物（如地瓜、豆类、洋葱等），如此可以减少术后腹胀引起的不适。

至于较大的手术，例如子宫切除手术、肠粘连松解术、子宫颈癌根治手术等，因为麻醉时间较长加上手术时间较长，造成肠胃吸收的气体也较多，比较容易有腹胀的现象，所以腹腔镜手术后24小时后再进食比较合适，对于腹腔镜术后容易恶心、呕吐及特异体质的患者，也不需勉强自己进食，待麻醉完全消退后再进食。

腹腔镜手术会影响性生活吗？
一般腹腔镜手术者，在2周后即可恢复正常的性生活。

而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整形手术者，有时为配合排卵的时间，则1周后也可进行性生活，不过行房时不宜太过激烈。

至于行腹腔镜子宫全切除术者，因为不仅腹部有伤口，在阴道的顶部也有缝合的伤口，
因此行房的时间要延后，等休息3个月之后，伤口愈合完全，深层盆腔的组织也复原了才可行房。

但需注意的是，有些妇女会担心：伤口是否会因行房而裂开及丈夫是否会有不良的感受。

要注意的是阴道分泌量会较以往减少，因此性前戏的时间要增长，可采用较温和的动作，并给予配偶多些精神上的支持。

如此，性生活就不会因手术而有所改变。

腹腔镜手术后需要用镇痛泵吗？
腹腔镜手术后因CO2气体残留，患者会出现右侧上腹部及右侧肩膀轻度疼痛，1～2天自然会消失，加上腹部伤口小，疼痛轻微。

所以腹腔镜手术后一般不需使用镇痛泵和止痛药物。

腹腔镜术后患者护理
（1）常规接患者仔细听取麻醉师和手术医生交代的术中特殊情况及术后的注意事项。

立即吸氧，每分钟2L，持续4～6小时，连接心电监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，整理好输液管、尿管及腹腔引流管。

注意为患者保暖，告知患者家属手术顺利完成。

（2）麻醉恢复期护理全麻未清醒的患者应去枕平卧、头偏向一侧、吸氧、专人护理至麻醉清醒。

连续监测生命体征，每15分钟记录1次，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，重点观察呼吸频率、深度、血氧饱和度。

随时观察神志变化，麻醉清醒前患者有躁动，注意避免发生意外。

麻醉清醒后（手术后1小时）改为每1小时监测生命体征，为方便患者活动，根据病情遵医嘱手术后6～24小时停心电监护，改每4小时监测生命体征至术后24小时病情平稳。

（3）腹部切口护理腹部切口置沙袋压迫止血6小时，观察腹部切口渗血及周围皮肤颜色，特别是脐孔处、腹腔引流管处的切口渗血，应及时更换敷料，预防感染。

（4）管道护理保持腹腔引流管通畅，防止扭曲、折叠、滑脱，注意引流袋的位置应低于引流部位，防止引流液倒流，24小时更换引流袋，注意观察和记录引流液的颜色、性质和量。

做好会阴护理，一般尿管术后24小时拔除，腹腔引流管术后24～48小时拔除。

（5）饮食指导术后6小时进食无糖无奶、流汁饮食，肛门排气后进食软食，逐渐过渡到普食，遵循少量多餐的原则，进食易消化、高蛋白、高维生素食物。

（6）活动与卧位麻醉清醒后协助活动下肢，屈腿，抬高和移动臀部，按摩受压部位皮肤，术后6小时取腹部沙袋，术后注意协助翻身，目的是预防肠粘连和褥疮发生，促进肠功能恢复。

尤其是老年患者，术后及时有效的活动对预防深静脉血栓的形成尤为重要。

术后1天取半卧位，有利于腹腔引流液的流出和增加肺活量。

尿管拔除后，鼓励下床适当活动。

第一次下床活动都由主管护士指导，以解除患者对活动的焦虑、紧张情绪。

（7）常见并发症护理多数患者手术后出现肩酸、腹胀现象，是由于残留的二氧化碳刺激腹壁神经、膈神经引起的，鼓励适当活动，一般1～2天二氧化碳吸收后症状消失。

部分患者全麻术后感觉咽部不适，有刺激症状，是由于全麻术中气管插管引起的，指导多饮水，注意口腔卫生，有痰时及时咳出，症状会逐渐消失。

对于手术时间很长的患
者，给予下肢按摩以及间断性地对下肢使用气压防止下肢深静脉血栓形成和压疮发生。