基层卫生岗位练兵和技能竞赛操作题

基层卫生岗位练兵和技能竞赛操作题

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有效排痰技术操作流程

一、用物准备

手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用,１个接漱口水)、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。

二、操作要点

衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正,向评委报告：报告评委，＊*号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！

评委说：开始!

1、核对医嘱无误,用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。

2、推车至床旁,评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作)。问候病人,自我解释,核对病人身份（腕带)。讲明操作目的及注意事项。

解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多,需要为您扣背等帮助排痰,以清除呼吸道分泌物)

3、关闭门窗或屏风遮挡,调节室温。

４、规范洗手、戴口罩。

5、叩击或振颤法

(1）在餐前3０miｍ或餐后2小时进行。根据患者病变部位采取相应体位（说:我来协助您取右侧卧位）:松开被套，

胸前及双膝置枕头，上身稍向前倾。

（２）将治疗巾垫于患者下颌处。

(3）叩击法:将五指并拢呈空杯状,利用腕力，从肺底由下向上、由外向内(背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部）,快速有节奏的叩击胸背部。

( ４）注意避开乳房、心前区和骨突(脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜，每次叩击时间以5～１５分，每分钟12０～18０次。

(5)振颤法:双手交叉重叠，按在胸壁部,配合患者呼气时自下而上振颤,振动加压。

（6)振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间,振动时由慢到快,由下向上、由外向内。

(７)注意保护患者胸、腹部伤口,合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。

6、体位引流

（1）餐前1-2或餐后2小时进行。

（2)根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。

(3)引流顺序:先上叶、后下叶;若有二个以上炎症部位,应引流痰液较多的部位。

(4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症,立即停止引流，及时处理。

7、有效咳嗽

(1)嘱患者咳嗽(缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降,屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽,缩唇将余气尽量呼出，循环做２-3次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始)。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况,痰液量、性质,必要时送检。

（2）协助患者漱口(递漱口水，用另一被子接漱口水),清洁患者面部。

8、再次评估肺部呼吸音情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙)、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处),再听诊背部肺底部(肩甲下缘)。

9、协助取舒适体位，整理床单元。

10、洗手，记录排痰时间。整理用物及终末处置(一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品,按国家消毒技术规范标准处置）。

评操作者立正后,大声向评委报告：报告评委,**号做有效排痰技术操作完毕,请指示!

评委说:归队！

有效排痰技术考核评分标准

日期评分老师考核者总分

项目技术实施要点

评分

分值扣分

操作准备(5分）衣帽整洁 2

用物准备：手消毒液、枕头1个、痰盂、听诊器、水杯2

个(一个盛冷开水漱口用,1个接漱口水）、痰杯、医嘱单、

护理记录单、必要时备震荡排痰仪。

３

评估患者(5分）评估患者的病情、意识、咳嗽能力、影响咳痰的因素、

合作能力；观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位

的关系；评估肺部呼吸音情况。

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操作要点(5２分)

1、核对医嘱，核对患者身份。５２、正确做好解释工作,做好评估。 5 ３、规范洗手、戴口罩。２

3、叩击法

（1）在餐前3０ｍｉm或餐后2小时进行。根据患者病

变部位采取相应体位(说:我来协助您取右侧卧位）:松开

被套,胸前及双膝置枕头,上身稍向前倾。

(2)将治疗巾垫于患者下颌处。

(3)叩击法:将五指并拢呈空杯状，利用腕力,从肺底由下

向上、由外向内(背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙

至肩部）,快速有节奏的叩击胸背部。

( 4 )注意避开乳房、心前区和骨突(脊椎、胸骨、肩胛骨）

部位。力度适宜，每次叩击时间以5~1５分，每分钟１20～

1８0次。

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4、振颤法

（1）双手交叉重叠，按在胸壁部。

（2）配合患者呼气时自下而上振颤,振动加压。

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5、体位引流

(1)餐前1-2或餐后2小时进行。

(2)根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体

位。

(3）引流顺序：先上叶、后下叶;若有二个以上炎症部位,

应引流痰液较多的部位。

(４)引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血

压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。

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6、有效咳嗽

（1)嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完

全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽,缩

唇将余气尽量呼出，循环做2-3次,休息或正确呼吸几分

钟后再重新开始)。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液,注意观

察呼吸情况,痰液量、性质,必要时送检。

(2)协助患者漱口(递漱口水，用另一杯子接漱口水），清

洁患者面部。

７、再次评估肺部情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖

（胸骨两侧１、2肋间隙）、双肺底(锁骨中线与第六肋相

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