腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
腰椎间盘突出症介入术后并发症的原因及对策
２ １ 腰 痛加 剧 发 生率 ３ ８ 。腰 痛 加 剧 是 腰椎 间 ． ． 盘突 出症介入术 后 的常见 并 发 症 ， 生 时 间为 术后 当 发 天至 两 周 或 更 长 时 间 。原 因 ： 可 由于 髓 核 组 织 溶 ①
单个 间盘 突 出者 １ ６例 ， 时并 发两 个 或两 个 以上 椎 ０ 同
表 １ １ ６例腰 椎 问盘 突 出症 患 者 介 入 术 后并 发 症 发 生 率 及预 后 ８
穿刺 针 插 人椎 问盘 ， 出穿 刺 针 活动 针 芯 ， 次性 扩 抽 一
张 置 人 套 管 ， 切 割 器 送 人 椎 间 盘 内 进 行 切 割 ， 后 将 然
将 切割器 接负 压吸 管 吸 出游离髓 核及 切割 组 织 啐 片 ，
并 用 探 针 探 测 切 吸 后 椎 问 盘 内 空 隙 范 围 ， 后 将 切 割 最
３ ３ 严 格监 督 管 理 ．
有 专 家 指 出 ， 功 疗 不 能 坚 持 用 药 ， 治 疗 失 败 。 导 使 因此 ， 应加 强对结 核病 防痨 知 识 的宣 传及 服 药期 间 的
介入治 疗 已成 为 腰 椎 间 盘 突 出症 的 一种 有 效 手
器及 探针 一 并 拔 除 ， 穿刺 点 加 压 ５分 钟 ， 消 毒 纱 布 用 覆 盖 ， 布固定 。平 车送 入病 房 。 胶
段 ［ ， 院从 ２ ０ １我 ］ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ ０ ８年 ７月共 收治 腰椎
盘突 出症患 者 １ ６例 ， ８ 对腰 椎 间 盘突 出部 位 实施 了髓 核注入 嗅氧 或 髓 核 切 吸 加 注 入 嗅 氧 或髓 核 切 吸 加 注 入胶 原酶等 治疗方 法 ， 介绍 术 后并 发症 发 生 原 因和 现
腰椎间盘突出症术后并发症的预防与护理
直腿抬高练 习尤 为重要 ， 术后第 ２ ｄ在镇痛药 的配合下协 助患者做肢体小 幅度 的抬高 ， 初次为 ３ ０。 ， 以后逐次增加 功 的常见病 因， 重建 血管通路既增 加了患者身体的痛苦 和 经济负担 ， 又增 加了医护人 员的工作 量 ， 因此 明确 动静脉 内瘘闭塞原 因， 做好 动静 脉内瘘的保护是重要环节 。我们 通过规范护士护理行为和加强患者 的 自我管理 ， 配合手术 医生及时处理动静脉 内瘘 闭塞 ， 使５ ０例均 为河 北省迁 西县 中医院外
科住 院 患 者 ， 男２ ２例 ， 女２ ８例 ； 年龄 ３ ３—７ ０岁 ， 平 均
（ ５ ３ ． ５±１ ． ５ ） 岁； 病程 ２～９个 月 ， 平均（ ５ ． ５±０ ． ５ ） 个月；
第４ 、 ５腰椎椎 间盘 突出 ３ ０例 ， 第 ５腰椎 、 第１ 骶椎 椎间盘
必要的药物干预 ， 可 能有助 于提前预 防 内瘘 血栓 形成 ， 从
抗凝 药如阿司匹林 、 双嘧达莫等 ， 或每 １ ３冲服三七末 。
２ 结 果
而延长动静脉内瘘的使用 寿命 。对 内瘘 栓塞形 成患 者行 急诊 再通术对挽救内瘘效果确定 ， 围手术期 的护 理对 ２次
内瘘 的长期存 活至关重要。
而引起 ， 好发 于第 ４ 、 ５腰椎 椎 间隙和 第 ５腰 椎 、 第 １骶椎 椎 间隙。主要ｌ 临床表现为放射性 下肢痛 、 麻木、 腰痛 、 间歇
性跛行 、 感觉异 常 、 脊柱姿势 改变等 ， 严重影 响患者的生 活 质量… 。保 守治疗无效者 常需手术 治疗 ， 因多种原 因可能
１ ． ３ ． １ 硬膜外血肿的预防与护理
①术前血压 监测 。每
日 ２— ３次 ， 有高血压 者应将 血压 降至接 近正 常水平 方可 手术。② 引流管的护理 。术后有 效 固定 引 流管 、 引流 袋 ，
腰椎间盘突出症术后并发症25例分析
侧位片及骨盆片（ 以防有腰椎骶化或骶椎腰化） 。 手 术方法 ： 组 ２ ０例 中 ， 本 １ 单纯椎 板 间开窗髓 核摘 除术 ８ ３例 ， 椎板 切 除 、 半 神经 根 减压 加髓 核 摘除术 １ ７例 ， ２ 手术操 作 分别按 王桂 生［］ＤＨ方 １ Ｌ
式进行 。术后 伤 口置 负压 管 引 流 ， 腰 椎 管手 术 按 后观察 治疗 ， ８ｈ拔 除 负 压 引流 管 ， 始 腰背 肌 ４ 开 功能练 习 ，２周 后 伤 口拆 线 ， 渐 戴 腰 围 下地 行 逐 走 。６周后恢 复一般 性工作 。
的后 柱 结构 ， 而 影 响到 脊 柱 的稳 定性 。 连顺 从 贾
作者简介 ： 顾邦林（９ ４ ， １６ 一） 江苏高邮人 ， 副主任医师。
关键词 ：腰椎间盘突出症 ； 并发症
中圈 分 类号 ： ６ １５ Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ｉ Ａ 文 章 编 号 ：１７ —３ ３２ ０ ）５０ ９ －２ ６ ２２ ５ （０ ８ ０ －０ ７０
本院 ２０ ０ １年 １月 ～２ ０ ０ ５年 １月 收治 的 ２ ０ １ 例腰 椎间盘突 出症 患 者 术 后 出现 了一些 并 发症
破坏 ， 手术后 椎间 隙血肿 、 留组织碎 片及 明胶海 残 绵 等形 成感染 源 。椎 间隙感染 的发生 可能与椎 间 盘纤维 环 内层 和髓 核缺 乏 血 供 ， 可能 与患 者 的 也 全身 情况 ， 特别是盆 腔 、 腔器 官感染 有关 。但 目 腹 前认 为最主要 原 因 为 手术 操 作环 境 清 洁度 差 、 术
—
Ｓ ８例 ， 位 １ 。患 者 主诉 主要 是腰 痛 １ ９ 多部 ０例
伴下肢后侧放 射 性疼 痛 ， 腿 外侧 皮 肤 麻 木不 适 小
腰椎术后护理诊断护理措施
一、引言腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对腰椎术后护理的诊断与措施进行详细阐述。
二、腰椎术后护理诊断1. 创口愈合情况：观察患者腰部切口是否有红肿、渗液、疼痛等症状，判断切口愈合情况。
2. 腰部活动度：评估患者腰部活动范围，了解术后恢复情况。
3. 肌肉力量：评估患者腰背肌肉力量，判断肌肉萎缩情况。
4. 日常生活能力：观察患者术后日常生活活动，如行走、穿衣、进食等，了解患者恢复情况。
5. 心理状态：评估患者术后心理状况，如焦虑、抑郁等。
6. 并发症：观察患者是否有术后并发症，如感染、神经损伤等。
三、腰椎术后护理措施1. 创口护理（1）保持创口清洁、干燥，避免感染。
（2）按时更换敷料，观察敷料是否潮湿、污染，及时更换。
（3）避免腰部受压，减少创口摩擦。
2. 腰部活动度（1）术后初期，患者应保持卧床休息，避免腰部负重。
（2）在医生指导下，逐步进行腰部活动，如坐起、站立等。
（3）术后3个月内，避免剧烈运动和腰部扭转。
3. 肌肉力量（1）指导患者进行腰背肌肉锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐等。
（2）术后早期，患者可在床上进行被动锻炼，如足背屈伸、踝关节旋转等。
（3）术后中期，患者可在医生指导下进行主动锻炼，如直腿抬高、桥式运动等。
4. 日常生活能力（1）指导患者正确穿衣、进食、如厕等日常生活活动。
（2）鼓励患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。
（3）术后3个月内，避免长时间站立、行走。
5. 心理状态（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，树立信心。
6. 并发症预防与处理（1）预防感染：保持创口清洁、干燥，按时更换敷料，观察体温、白细胞计数等指标。
（2）预防神经损伤：观察患者下肢感觉、运动功能，及时发现并处理。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患者多饮水，进行下肢肌肉锻炼，必要时给予抗凝治疗。
腰椎术后切口疼痛护理措施
腰椎手术是治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病的有效方法。
然而，术后切口疼痛是患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的恢复和生活质量。
为了减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，本文将从以下几个方面介绍腰椎术后切口疼痛的护理措施。
一、术前护理1. 心理护理：向患者讲解腰椎手术的相关知识，帮助患者了解手术过程、术后疼痛及护理方法，消除患者的紧张、焦虑情绪，增强患者的信心。
2. 术前指导：指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以减轻术后切口疼痛。
3. 皮肤准备：术前一日进行手术部位皮肤清洁，去除毛发，预防术后感染。
二、术后护理1. 生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理（1）切口敷料：术后及时更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，预防感染。
（2）切口观察：密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。
（3）切口拆线：根据切口愈合情况，适时拆线，避免切口感染。
3. 疼痛护理（1）药物镇痛：遵医嘱给予患者镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者疼痛。
（2）物理镇痛：采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解患者疼痛。
（3）心理护理：安慰患者，减轻其心理负担，增强疼痛耐受能力。
4. 早期活动（1）指导患者进行早期活动，如深呼吸、咳嗽、排痰等，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
（2）指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，预防术后腰痛。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
5. 饮食护理（1）给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
（2）多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
6. 并发症护理（1）尿潴留：术后密切观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时通知医生处理。
（2）便秘：给予患者缓泻剂，如乳果糖、麻仁丸等，缓解便秘。
（3）压疮：保持床单位清洁、干燥，定期翻身，预防压疮发生。
三、出院指导1. 告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
腰椎间盘突出该如何护理
腰椎间盘突出该如何护理椎间盘是指两个相邻椎骨的椎体之间的软骨组织，成人有23个椎间盘，其中以胸部的椎间盘最薄，腰部的最厚。
椎间盘的外形就如同轮胎，中间是凝胶状的髓核，其中富含水分，周围是纤维环，具有连接、稳定椎体和限制髓核的作用。
腰椎间盘突出就是纤维环部分或者完全破裂，髓核突出，主要因素就是腰椎间盘的退变，这种退变因素受到遗传因素和其他因素的影响比如经常搬重物、反复的扭腰、长时间开车、坐、操作震动工具等。
因为外伤导致的腰椎间盘突出症很少见。
疾病病因（1）基本元素：腰椎间盘的退行性改变。
髓核的退行性改变主要体现在含水量的降低，含水量降低会导致局部出现椎关节不稳、松动等病理表现。
纤维环的退行性改变主要体现在坚韧程度减弱。
（2）损伤。
长期反复受到外来刺激导致局部损伤可加快退行性改变的进程。
（3）椎间盘自身解剖因素的弱点。
椎间盘在成年之后自身原因导致周围血液循环不足，损伤修复的能力较弱。
以上因素的作用下，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
（4）遗传因素。
调查发现，腰椎间盘突出症患者具有家族遗传倾向。
症状表现（1）腰痛。
约90%以上的腰椎间盘突出症患者均会表现出明显的腰痛症状，也可因窦椎神经传递产生下腰部位的疼痛，少数患者还可以表现为臀部疼痛。
（2）下肢放射性疼痛。
多数患者表现为坐骨神经疼痛，以下腰部产生并向臀部、大腿后方、小腿外侧以及双下肢放射的疼痛，在打喷嚏等动作导致内压升高时，疼痛尤为明显。
（3）马尾神经症状。
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。
严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
腰椎间盘突出的护理措施（1）心理护理。
腰椎间盘突出症是临床常见的引起腰酸背痛的原因之一，该病病程长、治疗时间长、恢复慢，再加之治疗过程中产生疼痛不适，患者对疾病缺乏正确的认知，很容易产生焦虑、紧张等不良心理情绪。
腰椎间盘突出病人的护理
椎间盘的压力测试
站立位----100% 坐 位----120% 站立前屈位----210% 坐位前屈位----270%
前屈位活动或负重是 导致腰段脊柱退变或 损伤的不良姿势
腰椎间盘突出症 解剖概要 分型和病理 病因 临床表现 治疗 护理 预防
分型和病理 分型和病理
按照病理可分为椎间盘膨出、突 出、脱出、游离等。 主要可以分为腰椎间盘突出症、 颈椎间盘突出症。
双下肢伸肌和屈肌的训练
❖ 术后第1天起，患者仰卧位伸直膝关节，足用 力背伸坚持5秒再趾屈5秒，放松，两腿交替， 10-20组，每日2-3次，逐渐增加。
❖ 术后第2天后，患者行双下肢直腿抬高训练: 患者平卧,伸直膝关节，双下肢交替缓缓抬起, 双侧下肢抬高尽可能>60°, 3次/天, 3~5组/ 次, 10次/组,共6周。
病因 病因
腰椎间盘突出症
病因
最主要病因是退变和慢性损伤。
(1)腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含 水量的降低;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 大约在20岁以后，椎间盘开始退变，所以腰椎间盘突出 症的好发年龄为20-50岁。 (2)慢性损伤：长期反复弯腰、扭转动作作用于腰椎间 盘，加重了退变的程度，造成纤维环的破裂。因为下腰 活动最多，负重大，所以腰4、5和腰5骶1椎间盘突出的 机会最多。 (3)发育不良，终板薄弱，多见于小儿。 (4)急性损伤：如腰扭伤椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压 缩等，可以引起椎间盘软骨板破裂，使椎间盘髓核突出。 (5)腰椎间盘突出症的危险因素有妊娠因素、腰骶先天 异常、体重、身高、性别、受寒与受湿等。
临床表现
腰腰椎椎间间盘突盘出突症出症 解剖概要 病因 分型和病理 临床表现 治疗 护理 预防
治疗 治疗
腰椎间盘突出症术后并发症的治疗分析
Ｈ — 作为冠心病 和缺血性脑卒 中的独立危 险因素 ，在本组高尿 ＤＬＣ 】
腰 椎 间盘 突 出症术后并发症 的治疗分析
文 新 堂
（ 慈利县人 民医院 ，湖南 张家界 ４ ７ ０ ） ２ ２ ０
【 要】 目的 探 究腰 椎 间 盘 突出症 术后 并 发症 的治 疗方 法 与预 防措 施 。方 法 回顾 我 院收 治 的 ２ ０例腰椎 间盘 突 出手术 患者 ，术后 对所 有 摘 ０ 患者 进 行 随访观 察 ，对 出现 并 发症 的 惠者给 予及 时 的 治疗并 分析 总 结治 疗方 法和 预 防措 施 。结 果 ２０例腰 椎 间盘 突 出症 患者 在术后 出现 ０ 并 发症 的有 １ ２例 ，其 中神 经根 和硬 脊膜 出现损 伤 的 患者 有 ３例 、脊柱 出现 不稳 的 惠者有 ３ 、形 成血 肿 的 患者 有 ２ 、神 经根 出现粘 连 例 例 的 患者 有 １ 、 定位 出现错 误 的患者 有 １ 、椎 间 隙 出现 感染 的 惠者有 １ 、椎 间盘髓 核摘 除 不 够彻 底 出现 复 发的 患者 有 １ 。１ 例 例 例 例 ２例 患
ｔ ｏ ｏ ｌ ｎｇｉｕｄｉ ｌｂｌ ｏｄ ｐｒ ｓ ｅ ｔ ａ ｋｉ ｇ ｎｄ ｈｙｐｅ ｔ ｎｓ ｏ ｔ ｎａ ｏ ｅｓ ｕｒ ｒ ｃ ｎ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ
ｉｃ ｅ ｃ ［ ． ｙ ｅｔ ｓ ｎ ０ ５ ５１ ２ － ． ｎｉ ｎｅ ］ ｐ ｒ ｎｉ ， ０ ， （ ： ３ ｄ ＪＨ ｅ ｏ ２ ４ ）８ ３
并发 症 ， 医院应 当有针 对性 的制 定 出合 理 手术 方法 ， 力求在根 源处 杜绝 并 发症 的产生 。
【 关键 词】 腰椎 间盘 突出症 ；并 发症 ；治疗 分析
中 图分类 号 ：Ｒ８ ．＊ ６ １５３
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发病机制
• (7)马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱) 出症者，因此临床上少见。
• (8)下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症，当腰2、3 、4神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大 腿前内侧疼痛。
• (9)患肢皮温较低：与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地 引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维 ，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。
• (8)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环 境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
病因
•
(1)腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为
含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围
的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
•
(2)外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，
定义
• 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等 因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨 出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根 症状为特点的病症。属中医学的“腰腿痛”、“痹症”等 范畴，该病是骨科的常见病、多发病，严重影响患者的工 作及生活质量。
正常脊柱
腰椎间盘突出
增加 致使髓核突出
发病机制
•
主要病因 众所周知，腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大
的压大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基
本病因。此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关：
•
(1)外伤：对临床病例的观察表明：外伤是椎间盘突出的重要因素
，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。
•
(2)职业：职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如，汽车
•
(3)遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，在国内材料
较少;此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病
率较其他民族的发病率明显为低，其原因有待进一步研究。
发病机制
• (4)腰骶先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶 化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上 述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升 高和易发生退变、损伤的因素之一。
好发人群
• (1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年。 • (2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的 发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1。 • (3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰 椎间盘突出。 • (4)从职业上以劳动强度较大的产业工人多见。但目前 来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间
盘内压力较高，可达0.5kPa/cm2，在踩离合器时压力可增加至
1kPa/cm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者
因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重
物，椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。
• (5)间歇性跛行：其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相 似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭 窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小 者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，以致易诱发本症状。
• (6)肌肉麻痹：因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见，而 多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌 力减弱，重者该肌失去功能。
好发人群
• (5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经 常站立的售货员、纺织工人等较多见。
• (6)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性 腰椎间盘突出的危险期。
• (7)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧 张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内 压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。
• (3)肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右
• (4)肢体冷感：有少数病例(约5%～10%)自觉肢体发冷、发凉，主要是由 于椎管内的交感神经纤维受刺激之故
腰椎间盘突出症体征
• <1>一般体征：指腰部与脊柱体征，属本病共性表现，包括：
• ①步态：在急性期或神经根受压明显时，患者可出现跛行、一手扶腰或 患足怕负重及呈跳跃式步态等。而轻型者可与常人无异。
• (10)其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累 范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗 、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者 在内。表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则 加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要 是机械压迫所致。
日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。
•
(3)椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之
后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基
础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素
，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环
，从而造成髓核突出。
常见诱发原因
• ①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因 • ②腰部外伤使已退变的髓核突出 • ③姿势不当诱发髓核突出 • ④腹压增高时也可发生髓核突出 • ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力
• ②腰椎曲度改变：一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小 。少数病例甚至出现后凸畸形(多系合并腰椎椎管狭窄症者)。
• ③脊柱侧凸：一般均有此征 • ④压痛及叩痛：压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎节相一致，约80%
• (2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。 表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直 达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多 伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行;腰部多取前倾 状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取 屈髋、屈膝、侧卧位。 放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中 央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。