常见护理技术操作并发症预防与处理措施
常见护理技术操作并发症的预防及处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施第一节皮内注射并发症的预防及处理(一)疼痛1、发生原因:(1)注射前病人精神高度紧张、恐惧;(2)传统进针法,进针与皮纹垂直,皮内张力高,阻力大,推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛;(3)配制的药物浓度过高,药物推注速度快或推药速度不均匀,使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激,引起局部定位特征的痛觉;(4)注射针头过粗,欠锐利或有倒钩,或操作者操作手法欠熟练;(5)注射时消毒剂随针头进入皮内,消毒剂刺激引起疼痛。
2、临床表现:注射部位疼痛感尖锐,推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩,呼吸加快,出汗,血压下降,严重者出现晕针、虚脱。
疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
3、预防及处理:(1)注意心理护理,向病人说明注射的目的取得病人配合;(2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解,准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激;(3)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射,如选取前臂掌侧中段做皮试,不仅疼痛轻微,且更具有敏感性;(4)详细询问药物过敏史,避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。
(5)对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感染。
出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水疱者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。
(二)注射失败1、发生原因:(1)患者躁动、不合作,多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。
(2)注射部位无法充分暴露,如穿衣过多、衣服袖口过窄等。
(3)操作欠熟练,如进针角度过深或过浅,导致针头斜面未完全进入皮内。
(4)注射药物剂量欠准确,如药液推注量过多或不足。
2、临床表现:无皮丘或皮丘过大、过小,药液外漏,针口有出血现象。
3、预防及处理:(1)认真做好解释工作,尽量取得病人配合。
(2)对不合作者,肢体要求充分约束和固定(3)充分暴露注射部位,穿衣过多或袖口窄小者,可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。
常见护理操作并发症预防及处理

常见护理操作并发症预防及处理1.静脉输液并发症预防:-插针前洗手并戴好手套,保持操作无菌。
-选择适当的静脉通道,避免静脉曲张或肿块区域。
-注意静脉穿刺点周围的皮肤消毒。
-观察心率、血压以及局部静脉区域是否出现红肿、疼痛等异常。
并发症处理:-输液过程中如发生疼痛、局部红肿等情况,需停止输液,拔针处理,并及时给予局部冷敷。
-如果静脉穿刺点出现渗血或血肿,应立即停止输液,选择合适的压迫方式进行处理。
-如果输液速度过快导致静脉破裂,应及时停止输液,并做好引流、局部处理和进一步护理。
2.插尿管并发症预防:-使用无菌技术操作,并注意术前洗手和戴好手套。
-确保尿道口清洁,并使用适当的消毒剂进行消毒。
-注意插入尿管角度,避免出现损伤尿道等情况。
-定期更换导尿管,并注意固定尿管,防止滑脱。
并发症处理:-如果患者出现尿液排不出或排尿困难的情况,可以采取刺激尿道的方式促使排尿,如温水冲洗或按摩尿道。
-如果尿液排出含量明显减少或无尿液排出,可能是导尿管被堵塞,需及时更换导尿管或予以清理。
-如发现导尿管脱落或移位,应立即重新插入,并进行固定。
3.针刺并发症预防:-操作前洗手并戴上手套。
-选择合适的针头尺寸,避免过大或过小导致的刺痛或渗血。
-针头插入时要快速、准确,并控制好插入的角度和深度。
-在抽取或注射液体时注意是否顺利,防止发生血管破裂等情况。
并发症处理:-如果患者感到疼痛或出现渗血,需及时停止操作,拔针处理,并用纱布进行外敷。
-如果发生血管破裂,应立即拔针,固定局部,并及时进行处理。
-如出现局部肿胀、红肿、疼痛等症状,可能是注射部位感染或过敏反应,需及时处理。
4.护理转运并发症预防:-确保转运过程中患者的安全,包括固定好床位、准备好必要的设备、保持通畅的通道等。
-根据患者病情和需要,选择合适的转运方式,如平卧位、半卧位等。
-注意转运途中监测患者的生命体征和症状变化,及时处理异常情况。
并发症处理:-如果患者在转运过程中出现呼吸急促、心跳加快、意识改变等情况,应及时停止转运并给予相应的急救措施。
常见临床护理技术操作并发症预防与处理

常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施1)静脉炎预防:①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉,选择套管柔软的留置针,避免在关节处穿刺。
位置便于固定,力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。
④留置针留置期间,指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
⑤每次输液前后,均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿,询问病人有无疼痛与不适。
处理:①立即给予拔管,嘱患者抬高患肢,以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次,4次/d。
2)液体渗漏预防:①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理:对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。
3)皮下血肿预防:①护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准。
②依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。
处理:可行冷敷或热敷,每日1~2次。
4)导管堵塞预防:①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况,选择合适的封管液浓度及用量,并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管,即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子,夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理:发生堵管的时候,切记不能用注射器推液,正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽,以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
5)静脉血栓形成预防:①再次输液时,用0.5%碘伏消毒肝素帽处,接上输液器,如果液体滴入不畅,勿用力挤压输液管,否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞,应先调整肢体位置,检查静脉留置针有无脱出,然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml,连接输液针头回抽凝血块,通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺,且留置时间不可过长。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范(详细版)

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范(详细版)临床护理技术操作时常见的并发症包括感染、出血、过敏等,下面是预防和处理这些并发症的规范。
感染预防和处理规范1.1 预防措施1.1.1 洗手操作前、操作中、操作后均需洗手。
洗手时应使用流动水和肥皂,充分揉搓手部、指缝、指尖、指甲等处,洗手时间应不少于20秒。
需要消毒的情况下,应使用75%的酒精或其他消毒剂。
1.1.2 保持清洁对患者周围环境进行清洁,确保操作场所无菌。
对于需要开刀的患者,应提前做好术前皮肤消毒,避免手术时污染。
1.1.3 避免交叉感染不同患者之间应保持一定的间隔,不同患者的器械、药品等应分开存放,避免交叉感染。
1.2 处理规范1.2.1 发现感染症状及时处理如果发现患者出现发热、畏寒、局部红肿、渗液等感染症状,应立即向医生报告并进行处理。
1.2.2 用药规范对于感染患者的用药,应严格按照医嘱进行,并注意药物的剂量和疗程。
同时,对于使用抗生素等药物的情况,应注意药物的种类和用法,避免滥用和误用。
出血预防和处理规范2.1 预防措施2.1.1 严格按照操作规程进行操作在进行有创性操作时,应注意操作规程,避免误伤血管和其他组织。
2.1.2 控制出血点在出血点进行止血措施,如使用纱布、压迫等方法控制出血。
2.1.3 术后观察术后应加强观察,如发现出血情况,应及时处理。
2.2 处理规范2.2.1 停止出血如发现出血,应及时控制出血点,如使用压迫等方法控制出血。
2.2.2 使用止血药物对于严重的出血情况,可以使用止血药物过敏预防和处理规范3.1 预防措施3.1.1 了解患者过敏情况在操作前了解患者是否存在过敏史,特别是对于需要使用药物的情况,应先了解患者对药物的过敏情况,避免因为药物过敏导致不必要的风险。
3.1.2 注意使用药物对于需要使用药物的情况,应根据患者的情况选择适当的药物,并严格按照医嘱进行使用。
如果发现患者出现过敏症状,应及时停止使用药物并向医生报告。
临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针

临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针随着医疗技术的不断发展,临床护理技术在日常临床护理中得到广泛应用。
为了确保患者安全,医护人员需要提前了解技术操作中常见的并发症,并采取预防和处理措施。
预防措施针对以下几种常见的并发症,医护人员可以采取以下预防措施:感染1. 手卫生:在接触患者或进行技术操作前后进行手卫生,使用洗手液或酒精消毒剂,尽量避免手部交叉感染。
2. 穿戴个人防护用品:在进行开放性操作时,必须穿戴防护手套、口罩、护目镜及防护服,并及时更换。
3. 科学用药:在进行局部消毒时,选择适当的消毒剂,并注意消毒方法和浓度,避免对患者造成刺激和损伤。
4. 进行感染控制:避免多人使用同一操作工具,尽量对操作室、手术室等环境进行消毒。
出血1. 善于发现:在操作过程中,密切关注患者状态和即时监测患者生命体征,及时发现病情变化和出血。
2. 采取止血措施:在发现患者出血后,应立即采取止血措施,常见的方法有局部止血、压迫止血、缝合止血等。
肢体损伤1. 严格遵守规定:在进行高危操作时,必须严格遵守规定和操作流程,不得擅自修改或调整操作方式。
2. 保持沉着:在发生肢体损伤时,保持沉着冷静,做好紧急救护措施。
处理方针针对操作中出现的并发症,医护人员可以采取以下处理方针:感染1. 针对不同病原体进行治疗:针对不同的病原体选择适当的抗生素进行治疗。
2. 加强营养和护理:采取适当的营养和护理措施,提高患者免疫力,促进伤口愈合。
出血1. 停止出血:在出现出血时,应立即采取相关止血措施,如实施局部按压、外敷冰袋、输注血浆等。
2. 密切观察:术后应加强监护,密切观察患者出血情况和心肺功能等生命体征的变化。
肢体损伤1. 及时处置:在发现肢体损伤时,如果伤情轻微,应及时止痛、包扎,如伤情较为严重,需要及时就医治疗。
2. 安抚患者:在处理肢体损伤时,要做好患者的心理安慰和情绪疏导工作,尽量减轻患者的痛苦。
以上是关于临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针,医护人员在日常工作中应加强对技术操作的了解和掌握,并时刻保持警惕,确保患者的安全和健康。
常用护理操作并发症的预防及处理

ICU护理技术操作常见并发症的预防与处理规范一、鼻饲常见并发症的预防与处理(一)窒息1.预防措施(1)操作时动作必须轻柔,避免误入气管,在插管过程中出现呼吸困难,口唇发绀等立即停止插管。
(2)鼻饲时应抬高床头30°,病情允许时可采用半卧位,鼻饲完毕维持体位30分钟,避免搬动患者。
(3)鼻饲时先确定胃管在胃内方可鼻饲,注意鼻饲速度要缓慢均匀,避免过快。
(4)每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。
(5)密切监测胃潴留量,当〉150ml时,应通知医生了解是否暂停鼻饲。
(6)鼻饲前先吸净呼吸道痰液、分泌物等,在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰等操作,避免吸痰的刺激引起呕吐。
(7)每天口腔护理2次,及时清洁口腔分泌物。
2.处理规范(1)若发生误吸、病人出现呼吸困难等,应立即停止鼻饲。
(2)置病人于右侧卧位,快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。
(3)当患者神志不清,呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压,气管插管,人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施,并遵医嘱给予抢救用药。
(4)及时采取脑复苏措施,如给予患者头戴冰帽保护脑细胞,遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
(5)在抢救过程中要观察误吸患者意识,面色,呼吸等情况。
(二)鼻饲管堵塞1.预防措施(1)应用柔软,稳定性好的鼻饲管,以求舒适,安全。
(2)鼻饲前应先回抽检查鼻饲管是否通畅,制作营养食时要打烂,过稠时加温水稀释,药物要研成细末服用,牛奶不要和果汁同时喂。
(3)鼻饲前后应用温开水20-30ml冲管,避免堵塞。
2.处理规范(1)在确定鼻饲管位置正常后,对正发生堵塞鼻饲管,可用温开水冲洗使之再通,冲洗时注意用力不可过猛,阻力大时不可硬冲。
(2)如冲洗不通时,给予重新置管.(三)鼻饲管脱出1.预防措施(1)留置鼻饲管做好固定,胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊部,用别针固定鼻饲管远端于枕边。
(2)意识不清或躁动患者,必要时给予约束两上肢,使用约束带前要向家属解释清楚目的。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范为了预防和处理这些并发症,医护人员需要对常见并发症有充分的了解,并严格按照规范进行操作。
以下是一些常见临床护理技术操作并发症的预防与处理规范:1.静脉穿刺并发症:-预防:选择合适的穿刺部位,避免穿刺面过大或过小;保持穿刺部位干燥和清洁;正确握针、扎针;注意穿刺角度和速度等。
-处理:如果发生出血,应立即用无菌纱布进行轻压止血;如果发生血肿,可以轻揉局部,促进吸收,若较大,可采取热敷或冷敷。
2.静脉输液并发症:-预防:选择合适的输液器材,全程采用无菌操作;输液前应检查输液器材和药物;掌握适当的输液速度和时间;密切观察输液情况。
-处理:如果发生静脉炎症,应立即停止输液,更换静脉通路;如果发生药液外渗,应迅速停止输液,用生理盐水或冷敷局部,及时更换输液部位。
3.导尿并发症:-预防:导尿前进行必要的准备工作,如选择合适的导尿管规格、常规消毒等;注意导尿时的角度和深度;注意尿袋的位置和固定。
-处理:如果导尿困难,应换招或更换导尿管;如果导尿后有出血,应及时用无菌纱布进行轻压止血;如果导尿管脱落,应立即停止膀胱灌注,及时处理脱落的导尿管。
4.高压氧治疗并发症:-预防:对患者进行适当的评估,了解基础疾病和其他相关情况;保持适当的氧气浓度和压力;做好体位调整,避免呕吐等情况。
-处理:如果发生氧中毒,应立即停止高压氧治疗,观察患者情况,进行氧气吸入或其他处理;如果发生氧气中断,应立即排除氧气管路的堵塞或泄漏。
以上只是临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范的一部分,不同操作还有不同的特点和需注意的地方。
因此,医护人员在操作过程中,应充分了解操作的要点和技巧,严格按照规范进行操作,及时发现并处理并发症,保护患者的安全和健康。
同时,医院管理者也应加强对医护人员的培训和管理,提高他们的操作水平和意识,减少并发症的发生。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理措施1.感染的预防与处理:a.在操作前进行手卫生,避免交叉感染。
b.使用无菌工具和器械,避免污染。
c.对于有可能引起感染的操作,如留置尿管、中心静脉导管等,应严格遵守无菌操作规范。
d.目视观察患者是否有发热、红肿等感染迹象,及时发现并及时处理。
e.给予抗生素或其他抗感染药物,根据病原体敏感性指导使用。
2.出血的预防与处理:a.在操作前评估患者是否存在出血风险,例如凝血功能异常、抗凝药物使用等。
b.选择合适的操作器械和方法,避免创伤导致的出血。
c.快速、准确地止血,可以使用手法按压、止血带、止血胶带等措施。
d.监测患者的血压和心率,观察排出液体是否带血,及时发现和处理出血情况。
3.肺不张的预防与处理:a.术前积极进行术前评估,了解患者的肺功能情况,减少手术时对肺部的刺激。
b.拥有一套完整的通气方案,包括连续管道负压引流术后护理、床位坐位、吸痰等。
c.定期观察患者的呼吸状态,及时检测胸部听诊和X线检查,发现肺部异常情况及时处理。
d.鼓励患者积极咳嗽、深呼吸、活动,防止肺不张的发生。
4.静脉血栓的预防与处理:a.对于高危患者,如长期卧床、严重疾病患者,应采取预防性措施,如使用压力支持袜、进行抗凝治疗等。
b.按照规范使用静脉留置针和引流管,避免损伤血管壁。
c.帮助患者进行肢体活动,防止血栓形成。
d.监测患者的下肢水肿、疼痛等症状,定期观察肢体的温度和颜色,发现异常情况及时处理。
除了以上具体的措施外,护士还应始终关注患者的病情变化,及时发现并处理并发症的早期征兆,遵守操作准则和规范,确保操作安全和有效性。
此外,护士还要注重自身的技术和知识的提升,定期参加培训和学习,及时更新相关知识,提高自身的操作水平和技术能力。
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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施第一节皮内注射并发症的预防及处理(一)疼痛1、发生原因:(1)注射前病人精神高度紧张、恐惧;(2)传统进针法,进针与皮纹垂直,皮内张力高,阻力大,推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛;(3)配制的药物浓度过高,药物推注速度快或推药速度不均匀,使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激,引起局部定位特征的痛觉;(4)注射针头过粗,欠锐利或有倒钩,或操作者操作手法欠熟练;(5)注射时消毒剂随针头进入皮内,消毒剂刺激引起疼痛。
2、临床表现:注射部位疼痛感尖锐,推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩,呼吸加快,出汗,血压下降,严重者出现晕针、虚脱。
疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
3、预防及处理:(1)注意心理护理,向病人说明注射的目的取得病人配合;(2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解,准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激;(3)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射,如选取前臂掌侧中段做皮试,不仅疼痛轻微,且更具有敏感性;(4)详细询问药物过敏史,避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。
(5)对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感染。
出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水疱者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。
(二)注射失败1、发生原因:(1)患者躁动、不合作,多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。
(2)注射部位无法充分暴露,如穿衣过多、衣服袖口过窄等。
(3)操作欠熟练,如进针角度过深或过浅,导致针头斜面未完全进入皮内。
(4)注射药物剂量欠准确,如药液推注量过多或不足。
2、临床表现:无皮丘或皮丘过大、过小,药液外漏,针口有出血现象。
3、预防及处理:(1)认真做好解释工作,尽量取得病人配合。
(2)对不合作者,肢体要求充分约束和固定(3)充分暴露注射部位,穿衣过多或袖口窄小者,可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。
(4)提高注射技能操作,掌握注射的角度与力度。
(5)对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部位进行注射。
(三)虚脱1、发生原因:主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。
心理方面病人多数无注射史,对皮内注射存在着害怕心理,注射时精神高度紧张,疼痛加剧。
此外,病人对护士不了解和不信任,增加紧张心情。
生理方面,身体虚弱,各种外来刺激增强时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。
2、临床表现:头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降,严重者意识丧失。
多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。
3、预防及处理:(1)注射前解释,询问病人饮食情况,避免在饥饿下进行治疗。
(2)选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。
(3)有晕针史或疑似患者宜采用卧位。
(4)注射过程中随时观察病人情况。
如有不适,立即停止注射。
注意区别过敏性休克和虚脱。
虚脱者取平卧位,保暖,针刺人中、合谷等穴位,清醒后予口服糖开水等,少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。
(四)过敏性休克(最严重的并发症)1、发生原因:(1)操作前未询问过敏史。
(2)病人对注射的药物发生速发性过敏反应。
2、临床表现:喉头水肿,支气管痉挛,肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。
周围血管扩张导致有效循环血量不足,面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降。
脑组织缺氧而意识丧失、抽搐、二便失禁等。
其他有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
3、预防及处理:(1)皮试前仔细询问药物过敏史。
(2)皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。
(3)注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品,(另备氧气、吸痰器等)。
(4)一旦发生过敏性休克,立即组织抢救。
(五)疾病传播1、发生原因:(1)操作中未严格执行无菌技术原则。
如未执行一人一针一管,抽药过程中被污染,皮肤消毒不严格等。
(2)使用疫苗,特别是活疫苗,未严格执行有关操作规程。
用剩的活疫苗未及时灭活,用过的注射器、针头未焚烧,污染环境、造成人群中疾病传播。
2、临床表现:传播不同的疾病出现相应的症状。
如细菌污染反应,病人出现畏寒、发热等症状;如乙肝病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等。
3、预防及处理:(1)严格无菌技术操作原则。
(2)使用活疫苗时,防止污染环境,及时处理用过的注射器、针头等。
(3)操作者为一个病人注射后,须作手消毒后方可为下一个病人进行注射治疗。
(4)对已出现疾病传播者,及时报告医生,对症治疗。
如有感染者,及时抽血化验并及时隔离治疗。
第二节肌肉注射常见的并发症的预防及措施措施(一)局部硬结1. 注射后出现硬结的原因:①久病卧床,体弱消瘦患者;②局部血循环不良,药物吸收缓慢;③注射深度不够,药物注入脂肪层,不易被吸收,形成硬结;④注射油剂、刺激性强药物或经常在同一部位注射,局部组织屡受刺激。
2. 预防:①对体质较差,局部循环不良者,注射后可行局部热敷,或用活血化瘀的中草药局部外敷,以利药物吸收;②注射难于溶解的药物前,充分振荡摇匀,使药物完全溶解后,再行注射;③注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时,应作深部肌肉注射;④长期注射患者,应有计划的轮换注射部位。
3. 处理措施:可采用热敷或理疗。
(二)感染1. 发生原因:①注射器过期或者在抽药过程中污染活塞、乳头、针头;②皮肤消毒不彻底。
2.临床表现:常见于注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。
3. 预防措施:①注意检查注射器的有效日期,不使用过期产品;②注射器及针头如有污染应立即更换;③严格进行无菌操作。
4. 处理措施:给予抗感染治疗,必要时手术切开引流。
(三)神经损伤1. 发生原因:①注射部位定位不准;②注射药量过大或者推药速度过快。
2.预防措施:①正确选择注射部位;②根据药物的剂量和性质决定进针的深度。
3. 处理措施:①损伤后及时处理,给解痉药物,尽快恢复患肢血液循环;局部用50%的硫酸镁湿热敷;③同时给于神经营养药物,增加神经的营养;也可以对损伤的神经进行基因治疗;或采用内服西药、外敷中药,并辅以针灸、按摩等治疗坐骨神经损伤,也收到较好的效果。
(四)晕厥1. 发生原因:①心理因素和疼痛反应,精神紧张过度或药物刺激性强、推药速度过快而引起剧烈疼痛使交感神经兴奋,血管收缩,头部供血不足而引起的;②患者体质虚弱或过度疲劳而使应激能力下降,③空腹注射。
2.临床表现:也称为晕针,表现为心跳加速、呼吸短促、面色苍白、出冷汗。
3. 预防措施:①注射前做好准备工作:让患者充分休息防止疲劳;做好解释工作,让患者做好心理准备;②注射时用交谈或听音乐的方式分散患者注意力,消除紧张情绪;③提高注射水平两快一慢,达到减轻疼痛的目的;④不要空腹注射。
4. 处理措施:让患者平卧,口服葡萄糖水。
(五)断针1. 发生原因:①患者精神紧张,肌肉不松弛;②操作时手法不对,进针角度掌握不好;③用力过猛,碰到骨头或疤痕、硬结处;④针头质量差2.预防措施:①注射前仔细检查注射器质量,针头与针栓连接处是否牢固; ②嘱患者取舒适体位,肌肉放松;③进针时避开疤痕、硬结。
3. 处理措施:一旦出现折针,不要慌张,嘱患者不要移动,用血管钳钳住外露于皮肤的针梗迅速拔出;如果针梗完全进入肌肉,立即请外科大夫切开取出断针。
第三节静脉输液法操作并发症的预防及处理措施(一)静脉炎1.发生原因.:(1)化学因素:药液过酸或过碱、过高渗或过低渗、刺激性较大、人体对血管通路材料产生反应。
(2)机械因素:短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉留置针或静脉导管过粗过硬、留置静脉导管时操作粗鲁、输入各种输液微粒(如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)。
(3)细菌因素:无菌操作不严格、微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入、导管内血液残留、药液污染、给药装置污染、病人的自身因素:如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植。
2. 临床表现:沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条索状感,严重者可出现发热等全身症状。
3. 静脉炎的预防:(1)严格执行无菌技术操作;(2)选择适合的静脉导管及穿刺针;(3)穿刺后针头要固定牢固,避免在关节或活动度大的部位置针或置管;(4)对长期输液者,应有计划地更换输液部位,或留置深静脉导管(全麻术后24小时更换输液部位);(5)避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液;(6)尽量避免选择下肢静脉穿刺输液;(7)适当加人缓冲剂,使输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH 值;(8)严格控制药物的浓度和输液速度;(9) 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时;(10) 使用高质量的无菌透明敷料;(11)加强外周留置针留置期间的护理;(12)输人刺激性较强的药物时,应选用粗大的血管或留置深静脉导管。
4. 静脉炎的处理:(1)停止在患肢静脉输液;(2)将患肢抬高、制动;(3)局部进行热敷或热湿敷(50%硫酸镁或95%酒精);(4)超短波理疗,每日一次;(5)中草药外敷;(6)必要时全身应用抗生素治疗;(7)营养不良、免疫力低下的病人,应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
(二)药物渗漏药物渗漏包括渗出和外渗。
渗出:由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。
外渗:由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。
1. 渗漏发生原因:(1)静脉针头部分或全部脱出血管。
(2)针头斜面穿透血管的后壁。
(3)局部静脉内压增高。
如静脉痉挛;血管硬化:如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等;长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液,引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏;输液速度过快,如:静脉推注、加压输液。
(4)可致血管通透性增强加的药物:高渗性溶液:如50%葡萄糖液、甘露醇、多巴胺、垂体后叶素等、化疗药物:如表阿霉素、柔红霉素等。
2. 渗漏的一般临床表现:(1)输液部位疼痛,为烧灼痛或刺疼,并且逐渐加剧。
(2)患部肿胀,通常是沿着注射部位或针头的周围。
(3)静脉推注时感觉有阻力。
(4)滴注过程中溶液的流速突然变慢。
(5)浸润部位周围皮肤的温度较低或皮肤颜色改变。
3. 渗漏的预防:(1)提高穿刺技术。
(2)尽量避免使用静脉钢针。
(3)需要长期静脉输液的病人,建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。
(4)输注易致渗漏损伤的药物时,应选弹性好且较粗的血管,避免选用下肢静脉。
(5)最大程度地稀释药物,尤其是化疗药物。
(6)穿刺前局部热敷。
(7)输液过程中,若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏。
(8)告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员,以便及时处理。