临床护理技术操作常见并发症预防和处理规范(3)

一、测体温操作常见并发症的预防与处理

二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理

三、冰帽降温常见并发症预防与处理。

四、热水袋使用常见并发症的预防与处理

五、约束带使用时常见并发症的预防与处理

六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理

七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。

八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理

九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理

十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理

十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理

十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理

十三，PICC置管操作常见并发症的预防与处理

十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理

十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理

十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理

十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理

十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理

十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理

二十、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理

二十一、膀胱冲洗操作常见并发症与处理。

二十二、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理

二十三、电除颤操作并发症的预防与处理

二十四、胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理

二十五、胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理

二十六、洗胃法操作常见并发症的预防与处理

二十七、引流管护理常见并发症预防与处理

二十八、造口护理常见并发症的预防与处理

一、测体温操作常见并发症的预防与处理

（一）、体温表破损

预防：

1、护士测体温前，检查体温表的质量。

2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。

3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。

处理：

1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。

2、立即报告护士长。

3、嘱患者漱口、吐出水银。

4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。

二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理

（一）皮肤冻伤

预防：

1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作

2、确认冰袋无破漏。

3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时，取出冰袋。

4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。

5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。

6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和

确认。

7、严格执行交接班制度。

处理：

1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。

2、记录使用部位、时间、效果、反应。

三、冰帽降温常见并发症预防与处理。

耳部冻伤

预防：

1、严格按医嘱使用冰帽。

2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。

3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。

处理：

1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。

2、通知值班医生，对症处理。

3、做好耳部保暖措施。

4、上报护士长。

5、安抚家属情绪，做好解释工作。

6、寻找、检查发生冻伤原因，讨论总结，防止冻伤再次发生。

四、热水袋使用常见并发症的预防与处理

皮肤烫伤

预防：

1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。

2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。

3、根据使用部位的不同确定水温。

4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒

者，水温不超过50℃。

5、热水袋外面用布套或用毛巾包裹。

6、热水袋放置位置：用于足部：应放于足部10cm处；用于背部时，应用枕头等物固定

热水袋。

7、操作前应评估患者的皮肤情况。

8、使用中应随时评估患者的皮肤情况。

9、严格执行交接班制度。

处理：

1、一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用。

2、并在局部涂凡士林以保护皮肤。

3、出现水泡或更深的烫伤创面，遵医嘱换药处理。

五、约束带使用时常见并发症的预防与处理

约束带致伤及肢体淤血

预防：

1、注意约束带松紧。

2、使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。

3、密切观察约束部位的血液循环。

处理：

1、报告护士长、值班医师。

2、立即松开约束带，有专人看护。

3、按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。

六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理

（一）胃膨胀和反流

预防：

1、避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。

2、应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清

除胃内容物时，要行慢的通气方式。

3、如果胃部胀满，患者侧卧，勿压腹部，同时清理呼吸道。

处理：

1、有反流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧

CPR。

（二）肋骨、胸骨骨折

预防：

1、正确的心肺复苏可减少并发症。

2、正确掌握按压力度。

处理：

1、待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。

2、平卧或包扎固定处理。

七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。