7种常见胰岛素品规及特点说明
常用胰岛素剂量和特点
常用胰岛素剂量和特点文章目录*一、常用胰岛素剂量和特点*二、糖友对胰岛素的常见误解*三、使用胰岛素的副作用常用胰岛素剂量和特点1、常用胰岛素剂量和特点1.1、皮下注射一般每日三次,餐前15～30分钟注射,必要时睡前加注一次小量。
剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2～4单位)开始,逐步调整。
I型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5～1单位,根据血糖监测结果调整。
Ⅱ型糖尿病患者每日需用总量变化较大,在无急性并发症情况下,敏感者每日仅需5～10单位,一般约20单位,肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。
1.2、静脉注射主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。
可静脉持续滴入每小时成人4～6单位,小儿按每小时体重0.1单位/kg,根据血糖变化调整剂量;也可首次静注10单位加肌内注射4～6单位,根据血糖变化调整。
病情较重者,可先静脉注射10单位,继之以静脉滴注,当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时,胰岛素剂量及注射频率随之减少。
2、使用胰岛素的适应症2.1、重型、消瘦、营养不良者;2.2、轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者;2.3、合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬变)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者;2.4、合并妊娠、分娩及大手术者。
也可用于纠正细胞内缺钾。
3、胰岛素的药物的相互作用3.1、增强其作用的药物:口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤等可与胰岛素竟争血浆蛋白,使血中游离胰岛素升高;口服降血糖药与胰岛素有协同作用;同用蛋白同化激素能减低葡萄糖甜量,增强胰岛素的作用。
3.2、拮抗其作用的药物:肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素等均能升高血糖,合用时能对抗胰岛素的降血糖作用,噻嗪类利尿药、口服避孕药及烟酸衍生物,据称亦可减低胰岛素的降血糖作用,β受体阻滞剂,可阻断肾上腺素的升高血糖反应。
各种胰岛素制剂及其使用ppt课件
2.
定期检查注射部位
推荐方法： • 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬 结、出血、瘀斑、感染的部位 • 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射
3.
定期轮换注射部位
推荐方法： • 每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位 是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它 部位） • 每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周 打右边） • 每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用 同一注射点
0600
一天的时刻
早餐 午餐 晚餐 NPH
23
Polonsky et al. N Engl J Med 1988; 318(19):1231-1239
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生理性胰岛素分泌模式 门冬胰岛素 精蛋白结合的结晶门冬胰岛素 诺和锐 30
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各种胰岛素制剂及其使用
1
主要内容
常见的胰岛素种类 胰岛素使用注意事项
2
主要内容
常见的胰岛素种类 胰岛素使用注意事项
3
胰岛素的种类
来源 作用时间
4
胰岛素治疗的种类
来源 1、动物胰岛素
猪胰岛素 牛胰岛素
2、人胰岛素
半生物合成人胰岛素 基因重组人胰島素
3、胰岛素类似物
5
胰岛素治疗的种类
门冬胰岛素和70%长效的鱼精 蛋白结合的门冬胰岛素
• 门冬胰岛素吸收迅速，控制餐
后高血糖
• 精蛋白结合的结晶门冬胰岛素
提供基础胰岛素水平，减少低 血糖事件发生
临床常用的胰岛素制剂及特点
与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素在同一注射器内素混合使用
预混胰岛素
30％中性可溶性人胰岛素/70％低精蛋白锌人胰岛素（30R）
30分钟
2～8小时
≤24小时
早餐/晚餐前15～30分钟皮下注射，一日2次，不可静脉注射
用前轻轻摇匀
与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素在同一注射器内素混合使用
未开启的胰岛素应放置在冰箱内2～8℃冷藏保存，不可冷冻
精蛋白锌胰岛素PZI
4～6小时
4～6小时
18～20小时
用于提供基础胰岛素
早餐/晚餐前0.5～1小时皮下注射，一日1次，不可静脉注射
用前轻轻摇匀
与其他胰岛素合用：
可与普通胰岛素混合使用
混合使用时，需先吸入普通胰岛素
地特胰岛素
6～8小时
无峰值
24小时
用于提供基础胰岛素
早餐/晚餐前皮下注射，一日1次，不可静脉注射
已开启的胰岛素可于室温下（＜30℃）保存28天
避光保存
颜色改变、颗粒黏附在瓶壁上、振摇后仍聚集在一起或有沉淀者，不可再使用
50％中性可溶性人胰岛素/50％低精蛋白锌人胰岛素（50R）
30分钟
2～8小时
≤24小时
早餐/晚餐前15～30分钟皮下注射，一日2次，不可静脉注射
适合需要更多短效胰岛素控制餐后血糖的患者
因其起效时间仍不能配合餐后快速、不能预测的血糖升高，而作用有限
普通胰岛素因其作用时间可超过餐后食物吸收的时间，也可被认为是基础胰岛素的一部分
餐前30分钟皮下注射
用于急救时，甘精胰岛素，普通胰岛素可与其他胰岛素混合在同一注射器内使用
与长效胰岛素混合使用时，应先吸入普通胰岛素，再吸入长效胰岛素
胰岛素的种类介绍
胰岛素的种类介绍1、短效胰岛素即最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间5~8小时。
2、中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素,为乳白色浑浊液体,起效时间为1.5~4小时,作用高峰6~10小时,持续时间约12~14小时。
进口的诺和灵N和优泌林N属此类。
目前国内制剂中没有此类。
3、长效胰岛素又叫精蛋白锌胰岛素,也为乳白色浑浊液体,起效时间3~4小时,作用高峰14~20小时,持续时间约24~36小时。
上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。
现进口制剂中没有此类。
4、预混胰岛素是短、中效胰岛素的不同比例30/70/50/50,70/30预混胰岛素制剂。
选择70/30或50/70,30/50是根据患者在早餐和午餐后的血糖水平,决定一次早餐前皮下注射,根据患者晚餐后和第二天早晨的血糖水平决定晚餐前皮下注射剂量。
早用比晚用好早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。
也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。
有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2周,血糖恢复正常,以后仅用饮食控制,可使血糖控制到良好标准达1～3年。
联合比单用好联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。
有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。
又有胰岛素长短效的联合,如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合,治疗各时段血糖均高的患者,其疗效可与胰岛素泵相媲美。
长效比短效好轻型患者,血糖不甚高,而且餐后与空腹血糖之差在2～3毫摩尔/升左右者,可用长效来得时每日1次注射即可。
减少痛苦,患者依从性好。
1、胰岛素依赖性。
见于长期使用胰岛素的病人,由于体内产生了对抗胰岛素的抗体,使注射的胰岛素作用效力下降。
糖尿病病人使用的胰岛素种类、特点及注意事项
糖尿病病人使用的胰岛素种类、特点及注意事项糖尿病英文名称为diabetes mellitus，DM，就诊于内分泌科与内科，多饮、多食、多尿、体重骤减是糖尿病患者最常见的症状。
糖尿病是指以高血糖为最主要特征的代谢性疾病。
出现高血糖的主要原因是由于体内的胰岛素分泌功能受到一定的障碍，导致胰岛素功能出现了缺陷或其导致胰岛素的生物功能严重受损，或者两者兼有而引起的一种代谢性疾病。
由于糖尿病患者体内的血糖长期处于较高状态，就会导致患者体内的各种组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经受到慢性损害，甚至会严重阻碍某些器官的功能表达。
二、糖尿病患者所使用的胰岛素种类、特点以及注意事项1、超短效胰岛素超短效胰岛素是糖尿病患常用的胰岛素药物之一，这种药物主要有冬胰岛素、赖脯胰岛素等。
超短效胰岛素相比于常规胰岛素药物而言，能更加契合胰岛素实际的生理分泌模式。
在实际使用过程中，当进行皮下注射15分钟左右，就能明显的看到药物成效。
这种药物的持续作用时间在4小时左右，其中在注射过后的1-2小时之内，效果反应最好、疗效最大，这就能更好地控制唐脑病患者餐后血糖的实际含量，并且还能有效预防低血糖现象的出现[1]。
另外，超短效胰岛素没有明确规定具体的用药时间，在吃饭前或者吃完饭之后，立刻注射药物就能达到与饭前半小时左右注射的常规胰岛素相同的降血糖效果，有利于接受这种药物，在超短效胰岛素实际使用过程中，通常和中效或者长效胰岛素药物共同使用。
适用这种药物的糖尿病人群；经常出现低血糖的1型糖尿病患者、没有一定的生活规律或者经常外出并且已经使用常规胰岛素的糖尿病患者。
注意事项；第一，由于超短效胰岛素药物被人体吸收的实际速率与实际的注射部位并没有太大的影响，因此可以患者身上的任何部位注射药物均可。
第二，为了严格规避低糖现象的出现，这类药物严重禁止肌肉注射。
常用制剂以及其规格形式：超短效胰岛素药物主要有门冬胰岛素注射液3ml:300IU和赖脯胰岛素注射液3ml:300IU两种规格制剂形式。
全面的：胰岛素制剂分类及特点(整理于2020年6月)
起效缓慢 6-9小时 起效缓慢 6-9小时 2-4h 4-10h 2-4h 4-10h
无锡凯夫制药有限公司
常州千红生化制药股份有限公司
杭州国光药业有限公司
河南辅仁怀庆常制药有限公司
持续时间 特点
2-5小时 3-5小时
餐时胰岛素，餐前15分钟 餐时胰岛素
餐时胰岛素
皮下注射维 持时间5～7
餐时胰岛素
4-8h
餐时胰岛素，餐前15分钟 左右
约7～8小时 餐时胰岛素
约7～8小时 餐时胰岛素
约7～8小时 餐时胰岛素
约7～8小时 餐时胰岛素 4-8小时 餐时胰岛素
4-8小时 7-8小时
餐时胰岛素 餐时胰岛素
4-12小时 餐时胰岛素
24h
30%短效+70%中效
24h
30%短效+70%中效
25h
50%短效+50%中效
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 注射后30分钟内必须进食
10-16h 10-16h 10-16h 24h 10-16h 24小时 24小时 24小时 24小时 24小时
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋 白门冬胰岛素（30:70）
24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋 白门冬胰岛素（30:70）
14～24小时
可溶性门冬胰岛素和精蛋 白门冬胰岛素（50:50）
14～24小时
人胰岛素类似物 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)
胰岛素类似物 门冬胰岛素30注射液
临床常用的各类胰岛素特点汇总大全
临床常用的各类胰岛素特点汇总大全-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1胰岛素根据其作用时间特点可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素。
超短效胰岛素类似物有门冬胰岛素和赖脯胰岛素，它们具有达到峰值更快，餐后血糖水平更低以及低血糖发生率低的优点。
短效胰岛素制剂有胰岛素，其中人胰岛素较动物胰岛素起效快、作用时间长。
中效胰岛素制剂有低精蛋白锌胰岛素，其起效较短效者为慢，但产生低血糖的危险较短效制剂小，同时血液中始终保持一定浓度的胰岛素，对胰岛素基础分泌量低的患者控制血糖波动比较有利。
长效胰岛素制剂有精蛋白锌胰岛素，起效较中效者更慢，但持久，使用中可减少注射次数，但由于是混悬液剂型，可能造成吸收和药效的不稳定。
超长效胰岛素制剂类似物有甘精胰岛素，具有长效、平稳的特点，更适合用于基础胰岛素替代治疗。
预混胰岛素制剂是指含有长效和短效胰岛素制剂的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素制剂的作用，特点是使用方便，可减少注射时混合可能造成的剂量不准确及避免相对较复杂的操作；缺点是由于是预混，只有有限的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难以达到。
根据给药装置可分为普通的胰岛素注射液和胰岛素笔芯。
胰岛素笔芯的优点是可进行更加精确的剂量调整，携带方便，同时减轻注射时的疼痛感，但相对费用较高，尤其是特充式胰岛素。
贮藏条件的差异未开瓶使用的胰岛素应在2～10℃下冷藏保存。
已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(最高25℃)保存最长4～6周，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温最长保存4周。
冷冻后的胰岛素不可使用。
【制剂与规格】胰岛素注射剂：10ml：400U。
胰岛素注射笔芯：3ml：300U。
常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。
30/70混合重组人胰岛素注射液：(1)10ml：1000U；(2)3ml：300U。
50/50混合重组人胰岛素注射液：(1)3ml：300U。
胰岛素的种类及使用方法
胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
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优泌乐 25
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来得n R 优泌林 Humulin N Humulin70/30 Humalog 优泌乐 Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 Novolin R 诺和灵 Novolin N Novolin70/30 来得时 glargine 通用名 重组人胰岛素注射液（常规型） 精蛋白鋅重组人胰岛素注射液（中效型） 精蛋白鋅重组人胰岛素注射液（混合型） 赖脯胰岛素注射液 精蛋白锌赖脯胰岛素混合注射液(25R) 精蛋白锌赖脯胰岛素混合注射液(50R) 生物合成人胰岛素注射液(常规） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（混合） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（30R） 甘精胰岛素 图例编号 1 2 3 4 5 6 同1 同2 同3 7 30min 1h 30min 餐前 30min 赛诺菲 餐前 30min 诺和诺德 15min 餐前 0-15min 起效时间 30min 1h 30min 餐前 30min 美国礼来 给药时间 餐前 30min 厂家