鼻炎中药治疗案例
我在2021年用中医治疗三例鼻炎患者的医案
我在2021年用中医治疗三例鼻炎患者的医案患者 A：男性，年龄40岁，主要症状为频繁打喷嚏、鼻塞以及流鼻涕。
经过详细的病史询问和望、闻、问、切四诊方法的综合分析，确诊患者患有慢性鼻炎。
根据中医理论，鼻炎是由于鼻部气血运行不畅、肺气失和、表里不和等原因导致的。
因此，我的治疗方案主要是调整患者的气血运行，平衡肺气，并恢复表里协调。
首先，我选用了通窍活血的中药方剂。
该方剂主要包括桑叶、连翘、川贝等药材，具有清热通窍、化痰散结的功效。
患者 A 按时服用此方剂后，感觉打喷嚏的次数明显减少，鼻塞感也有所缓解。
其次，我结合针灸疗法进行治疗。
针刺穴位主要选在鼻部周围的合谷、迎香等经络上，以促进气血的流通，加快恢复鼻腔的正常功能。
经过多次针灸疗程后，患者 A 的鼻塞症状基本消失，整体感觉舒适。
最后，我还建议患者 A 进行一些中医养生保健的方法。
如经常进行鼻腔冲洗、保持室内空气的湿润度、适量运动等。
这些措施有助于预防鼻炎的复发，提高身体免疫力。
患者 B：女性，年龄30岁，主要症状为鼻塞、流涕和失眠。
通过综合分析患者的病史和中医四诊，我确定患者患有急性鼻炎。
根据中医理论，急性鼻炎多为风寒感冒或风热感冒引起的，其中风寒感冒主要表现为鼻塞、流涕较清，而风热感冒则表现为鼻塞、流涕较黄。
因此，我需要根据患者的具体情况来选择相应的治疗方案。
对于患者 B，我诊断为风寒感冒引起的急性鼻炎。
我的治疗方案主要是驱散寒邪，解表散寒，以及化痰止咳。
首先，我选用了一味辛温发散的中药方剂。
该方剂由荆芥、防风、羌活等药材组成，具有驱散寒邪的功效。
患者 B 饮用后，感觉鼻塞症状有所改善，流涕减少。
其次，我进行了拔罐疗法。
我选择在患者的背部和肩部穴位进行拔罐，以进一步发散寒邪，加快康复过程。
患者B 经过几次拔罐疗程后，鼻塞完全消失，失眠问题也得到了改善。
最后，我还建议患者 B 适当调节饮食，避免辛辣刺激的食物，多吃清淡养生的食物，以加强身体的抵抗力。
小青龙汤治过敏性鼻炎案
小青龙汤治过敏性鼻炎案
林左，女，40 ，2022-11-03初诊
每年秋冬换季时好发鼻炎。
鼻塞，鼻涕多如清水样，并倒流入气道。
晨起喷嚏不断，近来伴有咽痛。
舌淡苔白，脉浮细弦。
在他医处已就诊服“清热化痰、宣通鼻窍”药一周无效。
患者遇寒而作，鼻塞、喷嚏、脉浮考虑病在表。
而鼻涕多如流水，倒灌入气道，舌苔白、脉弦，提示里有饮。
此外邪里饮。
辨太阳太阴合病。
初诊予：麻黄10g 桂枝10g 赤芍10g 五味子5g 干姜5g 细辛5g 姜半夏9g 炙甘草5g 桔梗10g，3剂。
为防麻黄兴奋，嘱早、午服用。
11-06二诊，鼻涕明显有减少，仍有鼻塞，晨起喷嚏较多。
日间基本无喷嚏。
舌脉如前。
予原方加大麻黄为15g，并加白芷。
4剂。
4日后患者再来复诊，诉鼻塞，晨起打喷嚏均有改善。
麻黄量虽大亦无出汗及心悸症状。
但实在不能能耐受中药之味，是否有成药可以代替。
嘱其预防感冒，自行网购或者找人代做小青龙汤丸剂服用。
此案鼻炎属外邪里饮，故解表化饮。
“病痰饮者，当以温药和之”是其治法。
鼻炎医案三则
鼻炎医案三则
李某，女，32岁。
鼻窦炎8年，用过很多西药，激素药，中药。
刻下：额头不适，大量脓黄鼻涕，咽喉痒，早晨口苦明显，大便粘腻不爽。
舌红苔黄薄腻，脉滑数。
诊断：胆火夹痰湿上犯清窍，体内湿热重。
用药：柴胡黄芩桑白皮生地大黄皂角刺蒲公英辛夷藿香白芷半夏生甘草
王某，男，40岁。
鼻炎10余年，诊断为鼻窦炎，干燥综合症。
刻下：鼻腔分泌绿色脓鼻涕，口鼻眼睛干燥难受，喝水不能改善。
易怒，容易烦躁，手心热的明显。
诊断：肺肾阴虚，痰热上犯。
用药：丹皮栀子麦冬玄参木蝴蝶玉竹石斛辛夷藿香薏苡仁蒲公英柴胡黄芩生甘草
刘某：女，32岁。
过敏性鼻炎10余年。
刻下：清水鼻涕多，鼻腔痒，眼圈黑，伴有哮喘。
怕冷，手脚冰冷，小肚子也很凉，舌苔白，边缘有齿痕，脉细。
诊断：肺脾肾三阳不足，寒痰饮邪肆虐
用药：麻黄附子细辛辛夷藿香干姜黄芪茯苓桂枝炙甘草
上述三例快则10副药，慢的30副中药均以治愈。
改善最快2天，慢则5天左右。
中医中药在鼻炎的治疗上，效果非常好。
避免了激素，微创，外用药物等产生的不适反映。
日常饮食也要配合起来，不要吃生冷，粘滑，保护阳气，早睡觉。
王老中医治愈鼻炎实案
王老中医治愈鼻炎实案
鼻炎医案，男，56岁，个体户老板，初诊，2016年8月10日，患过敏性鼻炎多年，每日早起打喷嚏不断，然后流清涕伴鼻塞，易汗出，最苦恼的是鼻能闻臭不能闻香，久治不愈。
脉浮缓，辨证为，太阳中风，营卫不和。
处方，桂枝汤加辛夷，苍耳，三剂，二诊，症状稍减，效不明显，思忖良久，观其舌淡苔白滑边有齿痕，断为脾虚有饮，一诊原方合苓桂术甘汤加蝉蜕，五剂，三诊，诸症大减，早起基本上不打喷嚏，但会偶有清涕，嗅觉末改善，思肺开窍于鼻，若浊气痰湿郁于肺，清气不升，浊气弥漫，故鼻只闻臭不闻香，仿金《匮要略》，葶苈大枣泻肺汤意，处方，桂枝汤合苓桂术甘汤葶苈大枣泻肺汤，外用，秘制特效鼻炎精华粉，五剂，四诊，症状全消，嗅觉恢复正常。
原方减葶苈子量继服五剂，巩固疗效，随访半年，未再复发，鼻炎虽是小病，但会给生活带来很影响，久治不愈，更是让人无比烦恼，而且极易演变成鼻息肉，鼻咽癌，西医对此沒有什么好的办法，通常是激素喷剂控制，无法根除，中医通过辨证论治，基本上能够完全根治，当你久受鼻炎困挠时，不妨寻求中医的帮助吧！。
中医治疗鼻炎案例五则
案例一： 男，10岁，就诊时间2021-5-6。
感冒后残留鼻炎症状久久不愈，服用鼻渊通窍颗粒无效，就诊时见鼻塞、打喷嚏、流清涕、头痛、手脚凉、二便基本正常，脉弦紧，尺脉偏沉，舌质淡，苔薄白微腻。
分析：①鼻塞、喷嚏、头痛、脉紧：寒邪客表之麻黄汤证；②患病日久，尺脉偏沉，手脚凉，肾阳已损：麻黄附子细辛汤证；③头痛、苔腻，浊饮上逆：吴茱萸汤证；④头疼已久，久病多瘀，加川芎活血化瘀止痛。
处方：麻黄8g，桂枝10g，杏仁10g，甘草8g，细辛3g，制附子8g（先煎30分钟），吴茱萸5g，党参10g，川芎10g，生姜10g，大枣10g。
上方予5剂，药后症状大减。
继予5剂，上述症状消失。
后微信回访无复发。
案例二： 男，40岁。
主诉：鼻炎一年余。
一般情况：身体状况良好。
1年前一次感冒后遗留鼻炎症状，遇冷打喷嚏、流白涕、轻微鼻塞。
夏天吹空调会加重，秋冬季节每天早晨需要反复擤鼻涕才能舒服，严重时喷嚏、鼻涕不断。
轻微怕冷，日常少汗。
舌质淡，苔薄白微腻，脉弦。
腹诊：腹力中度，无明显异常。
初诊予小青龙汤，次诊予小青龙加附子，有微效，连续服药2～3周，鼻涕喷嚏有所减少，但治疗效果不甚理想。
后重新分析病情，患者症状以寒湿困表为主，与外寒内饮的小青龙汤证似是而非，应重在解表散寒除湿，遂转投麻杏苡甘汤。
方：麻黄10g，杏仁15g，薏苡仁30g，甘草10g。
服药约2周，痊愈。
案例三：妹妹打电话说，3岁的小外甥慢性鼻炎，曾经打过一段时间吊瓶，很快又复发，想试试中药效果。
询问得知：鼻塞、黄涕、咳嗽、有痰音、食欲好、大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉缺。
分析：①鼻塞、便干，太阳阳明合病，葛根汤加大黄证；②咳嗽、痰音、苔黄腻，肺热壅盛，兼有痰湿，麻杏甘石汤证；③黄涕，加桔梗，合排脓汤之意，加黄芩、蒲公英强化清热燥湿之效。
遂予葛根汤、麻杏甘石汤加味，3剂，药后效果甚佳，诸症消失。
组方：葛根20g，麻黄8g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣10g，甘草10g，桔梗1 5g，石膏30g（先煎），黄芩6g，蒲公英15g，大黄3g。
鼻炎中药治疗案例
鼻炎中药治疗案例（活济公）例１罗某某，女，12岁。
鼻塞，流黄浊涕二周，在某院予抗生素治疗效果不显，于1982年10月4日来诊。
症见鼻塞无间时，伴咳嗽、吐黄浊痰，胸闷。
检查：双中鼻道有脓，鼻黏膜红肿，上颌窦前壁压痛，舌红，苔黄腻，脉数。
此即中医之鼻渊，证属痰热壅肺，蒸灼窦窍。
治疗：拟麻杏石甘汤加味，处方：麻黄3g，鱼腥草、生石膏各15g，黄芩、瓜蒌、杏仁、茯苓、白芷、生甘草各6g。
服药四剂后，诸症基本消失。
查鼻道无脓，鼻黏膜仍红，原方去麻黄、生石膏，加牡丹皮６g，续进三剂，以为巩固。
例２丁某某，男，25岁。
1983年5月26日初诊。
常年性脓涕不干，鼻塞四年。
头昏重，易出汗，易感冒，近来涕黄黏。
检查：左中鼻道少许脓涕，鼻黏膜红肿，舌红，苔薄白，脉略数。
证属肺虚郁热。
治疗：益气扶正，清肺通窍，处方：党参、黄芩、苍耳子、桑白皮、熟地黄、地肤子、紫菀各10g，炙黄芪20g，鱼腥草15g，辛夷、白芷各6g。
上方四剂后，涕转白黏而少，郁热渐解，去黄芩、地肤子、鱼腥草，加茯苓10g，续调治十六剂而愈。
按：上二例均为肺经热邪上蒸鼻窍而成化脓性鼻窦炎。
例一乃肺经痰热熏蒸于上，致津液溶溢，故径以麻杏石甘汤伍黄芩、鱼腥草、瓜蒌等清肺经痰火，肺热平复，鼻无火扰，则窦窍自宁矣。
其治从本，故除用白芷芳香透窍外，少用通窍之品而窍自通。
例二单就全身易感易汗，头昏重而看，一派肺虚卫表不固之象，辨郁热的依据即在鼻涕黄浊，鼻黏膜红肿表现上。
刘河间有云：“肺热者，出浊涕”，全身与局部辨证相结合，参以舌脉，知其系肺气已虚而郁热未清。
以补肺汤重用黄芪以治肺气之虚。
五味子虽有敛肺之功，亦有恋邪之嫌，故不用。
加黄芩、鱼腥草、地肤子、辛夷、苍耳子等清热化湿通窍。
待鼻涕转白，热邪渐清，又当一意扶正，自无不愈。
例3蒋某某，男，22岁。
平时体虚，感冒未愈，又头痛鼻塞，流脓浊涕两天。
检查：鼻黏膜充血肿胀，两侧中鼻道积脓，双上颌窦区轻度压痛感。
舌淡红略胖，苔薄黄带腻，脉略数。
中医医案——鼻窦炎(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
辛通清热为主治愈鼻渊病案：游某，男，45岁。
主诉及病史：头常晕痛，鼻塞，涕多浓稠有异味，嗅觉不敏，已有年余之久，眠食二便均正常。
诊查：舌苔薄白，脉浮数。
辨证：鼻为肺之窍，肺气流通，鼻始为用。
肺胃积热，郁蒸上腾于鼻，以致浊涕如渊，窒塞不通，嗅觉不敏。
治法：宜辛通清热为主。
处方：辛夷花6g 香白芷5g 南薄荷5g 杭菊花10g 酒川芎5g 明藁本5g 北细辛3g 酒生地10g 青连翘10g 节菖蒲5g 酒条芩10g 炒防风5g二诊：服药5剂，浊涕渐减，异味亦轻，鼻塞基本通畅，嗅觉稍好。
效不更方，嘱将原方多服至愈为度。
按语鼻渊之证，类似西医学之鼻窦炎，初起多由内有蕴热、外受风寒，若治疗不当或治不及时，则日久不愈，浊涕长流，源源不断，嗅觉失灵。
施师常用辛夷散加减，取川芎、防风、辛夷、细辛、藁本、白芷、菖蒲以辛通，黄芩、菊花、连翘、生地以清热；肺胃清和，鼻1窍通利，则浊涕自止，而香臭能辨矣。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P232，施今墨医案。
施今墨（1881-1969），浙江萧山人，北京四大名医之一，是一位中医革新家和教育家。
施氏13岁得舅父河南安阳名中医李可亭亲授，发奋习医。
1932年独资创建华北国医学院，兼任院长。
1941年任上海复兴中医专科学校董事长。
解放前在京、津、沪、宁等地悬壶，曾任中央国医馆副馆长。
新中国成立后，任北京医院中医顾问，中医研究院学术委员会副主任委员，当选为中华医学会副会长、中西医交流委员会副主任委员、中国人民政治协商会议第二、三、四届全国委员会委员。
施氏临床辨证精确，善理气血，调脾胃，精于组方配伍，师古而多创新，守法而贵灵活，治病独具风格。
为继承其宝贵经验，经门人整理，已出版《施今墨临床经验集》、《施今墨对药临床经验集》等书。
2。
清代御医黄元御治疗鼻炎五大良方及病案
清代御医黄元御治疗鼻炎五大良方及病案小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章治疗鼻炎要分五种情况：一是鼻塞、鼻涕多的那种鼻炎, 用桔梗元参汤。
即方子是：桔梗9克、元参9克、杏仁9克、橘皮9克、半夏9克、茯苓9克、甘草6克、生姜9克。
二是治肺热鼻塞，浊涕粘黄者。
用五味石膏汤。
即方子是：五味（3克）石膏（9克）杏仁（9克）半夏（9克）元参（9克）茯苓（9克）桔梗（9克）生姜（9克）煎半杯，热服。
三是治鼻孔发热生疮者。
用黄芩贝母汤。
即方子是：黄芩（9克）柴胡（9克）芍药（9克）元参（9克）桔梗（9克）杏仁（9克）五味（3克）贝母（9克，去心）煎半杯，热服。
四是治鼻塞声重，语言不清者。
用苓泽姜苏汤。
即方子是：茯苓（9克）泽泻（9克）生姜（9克）杏仁（9克）甘草（6克）橘皮（9克）柴苏叶（9克）. 煎半杯，热服。
以上四个方子，基本属于食疗的范围，里面多半的药都是食物。
因此大胆一试。
七天为一疗程。
一般能去除根本！以上四个方法是黄元御的《四圣心源》的药方，但确有奇效。
五是如果是寒邪深入的那种总是打喷嚏的过敏性鼻炎，上面的方子力道则显得不够，一般还需要使用麻黄附子细辛汤等方子来治疗。
很多朋友都有过敏性鼻炎，大多数人都是因为正气不足患病的。
中医认为，正气足时，如果有外邪侵入，人体是可以控制局面的。
如果正气弱（主要是阳气弱），外邪来的时候，人体就会不断地试图把它宣出，但是总是不成功，所以会出现不断地打喷嚏等反应。
根据个体不同，方证对应，基本以补正气，驱除外邪为主，我个人用到麻黄附子细辛汤也比较多。
我再把这个方子写一遍：细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克、法半夏9克、杏仁9克、枳壳9克、桔梗9克、沙参9克、陈皮6克、瓜蒌壳9克、甘草3克，如有黄痰等热证，加入黄芩5克、桑白皮9克。
这个方子也是参考江西著名老中医林鹤和老先生所创立，是我学习而来，我不敢掠人之美。
一个老中医，一辈子都会有那么一些效方，这些里面都是闪光的精华，我们不学习，不总结，就可惜了。
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鼻炎中药治疗案例（活济公）
例１
罗某某，女，12岁。
鼻塞，流黄浊涕二周，在某院予抗生素治疗效果不显，于1982年10月4日来诊。
症见鼻塞无间时，伴咳嗽、吐黄浊痰，胸闷。
检查：双中鼻道有脓，鼻黏膜红肿，上颌窦前壁压痛，舌红，苔黄腻，脉数。
此即中医之鼻渊，证属痰热壅肺，蒸灼窦窍。
治疗：拟麻杏石甘汤加味，处方：麻黄3g，鱼腥草、生石膏各15g，黄芩、瓜蒌、杏仁、茯苓、白芷、生甘草各6g。
服药四剂后，诸症基本消失。
查鼻道无脓，鼻黏膜仍红，原方去麻黄、生石膏，加牡丹皮６g，续进三剂，以为巩固。
例２
丁某某，男，25岁。
1983年5月26日初诊。
常年性脓涕不干，鼻塞四年。
头昏重，易出汗，易感冒，近来涕黄黏。
检查：左中鼻道少许脓涕，鼻黏膜红肿，舌红，苔薄白，脉略数。
证属肺虚郁热。
治疗：益气扶正，清肺通窍，处方：党参、黄芩、苍耳子、桑白皮、熟地黄、地肤子、紫菀各10g，炙黄芪20g，鱼腥草15g，辛夷、白芷各6g。
上方四剂后，涕转白黏而少，郁热渐解，去黄芩、地肤子、鱼腥草，加茯苓10g，续调治十六剂而愈。
按：上二例均为肺经热邪上蒸鼻窍而成化脓性鼻窦炎。
例一乃肺经痰热熏蒸于上，致津液溶溢，故径以麻杏石甘汤伍黄芩、鱼腥草、瓜蒌等清肺经痰火，肺热平复，鼻无火扰，则窦窍自宁矣。
其治从本，故除用白芷芳香透窍外，少用通窍之品而窍自通。
例二单就全身易感易汗，头昏重而看，一派肺虚卫表不固之象，辨郁热的依据即在鼻涕黄浊，鼻黏膜红肿表现上。
刘河间有云：“肺热者，出浊涕”，全身与局部辨证相结合，参以舌脉，知其系肺气已虚而郁热未清。
以补肺汤重用黄芪以治肺气之虚。
五味子虽有敛肺之功，亦有恋邪之嫌，故不用。
加黄芩、鱼腥草、地肤子、辛夷、苍耳子等清热化湿通窍。
待鼻涕转白，热邪渐清，又当一意扶正，自无不愈。
例3
蒋某某，男，22岁。
平时体虚，感冒未愈，又头痛鼻塞，流脓浊涕两天。
检查：鼻黏膜充血肿胀，两侧中鼻道积脓，双上颌窦区轻度压痛感。
舌淡红略胖，苔薄黄带腻，脉略数。
诊断为急性鼻窦炎，辨证为清气不升，邪热上壅。
治疗：拟升清疏表，清热解毒。
处方：升麻、甘草各6g，葛根、赤芍药、蒲公英、栀子、桑白皮、白芷、川芎各10g，鱼腥草15g。
鼻腔点1%麻黄碱、2%链霉素。
服药四剂后，自觉症状基本消失，检查见鼻黏膜充血减退，肿胀消失，双侧中下鼻道无脓涕引流，上颌窦区压痛消失。
未再服药。
两年后以急性发作，仍用前方四剂而效。
例4
梁某某，女，26岁。
1981年6月30日就诊。
鼻塞，流黄脓涕一周。
前额胀痛，发热，口干，口鼻气热，大便已四日未行，小便短黄，自谓平日最嗜辛辣。
检查：中鼻甲红肿，双中鼻道有积脓，舌红，苔薄黄，脉细略数。
证属胃火上炎，热聚阳明。
治疗：清泄阳明，解毒通窍。
拟升麻解毒汤主之：升麻、黄芩、苍耳子、白芷、赤芍药、藿香、生大黄（后下，嘱其俟大便出则与余药同煎）各10g，葛根12g，
蒲公英15g，生甘草6g。
服药四剂，症状减轻，头晕，小便黄，原方去大黄，加泽泻10g，四剂。
三诊谓仅左侧鼻上午时塞，上方去黄芩，加当归10g，黄芪15g，续服五剂而愈。
例5
许某某，男，44岁。
鼻塞、流涕、前额及面颊疼痛七天。
曾用抗生素等治疗无效，因畏惧穿刺冲洗而求诊中医。
鼻塞终日，流黄浊涕，气味腥臭，口苦，纳差。
检查：双鼻中道有黄浊脓涕，左侧为多，鼻黏膜红肿，左眶下稍红肿，双上颌窦前壁压痛，舌红，苔黄腻，脉弦缓。
诊为急性化脓性鼻窦炎。
证属阳明郁热。
治疗：清泄阳明，解毒通窍。
拟升麻解毒汤加辛夷花10g、藿香10g。
五剂后头痛愈，鼻涕白黏量少，左鼻时塞。
视其双鼻中道（—）,鼻黏膜淡红，上颌窦压痛消失，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。
原方去蒲公英、葛根、黄芩，加茯苓10g，党参10g，法半夏10g，续服五剂而愈。
次年来看牙病，谓鼻病一直未发作。
例6
邱某某，女，29岁。
1981年3月21日初诊。
流黄浊涕，鼻塞不闻香臭，头胀痛且重已二周。
口苦口干，胸闷、纳呆。
检查：双中鼻甲充血红肿剧，中下鼻道大量黄色脓涕，舌稍红，苔黄腻，脉沉细。
证属胆经湿热上熏，灼腐肌膜而成之鼻渊。
治疗：清利肝胆。
化浊通窍。
处方：藿香12g，龙胆草、黄芩、柴胡、苍耳子、甘草、白芍药各10g，制草乌6g，蒲公英20g，佩兰8g。
复诊：上方三剂后，头痛大减。
复加减十一剂，诸症愈。
查双中鼻甲水肿消失，左下鼻道后端余少许涕液，改投藿胆丸二瓶以收全功。
按：鼻渊性头痛，为鼻渊主诉中常见症状之一，可根据头痛部位，酌情选用清利头目止痛之品。
如巅顶头痛加藁本，前额及眉棱骨痛用白芷，枕部头痛加葛根，太阳穴头痛加柴胡。
余习用制草乌、白芍药、甘草三味入药，通治鼻渊诸般头痛；制草乌善治久患头风，偏正头痛，亦可燥湿除涕，《圣济总录》即有以草乌、苍术、川芎三味治脑泻臭秽之方。
制草乌虽性苦辛大热，前人有热证当忌之戒，然用治鼻渊头痛，乃取其定痛胜湿之长，且用治火热之证，自有其他寒凉清泻之品克制其辛热之性，故但用无妨。
白芍药、甘草二味乃芍药甘草汤，酸甘化阴，可缓急止痛，又能监制草乌燥烈之毒性。
是以本例在清热利湿诸品中伍之，竟收药到痛失之效。
例7
叶某某，男，46岁。
患鼻窦炎两年余，于1979年4月26日初诊。
症见早晚鼻塞，头昏重不适，涕由鼻咽下流。
不思饮食，大便稀溏。
检查：双下鼻甲肥大，用1%麻黄碱生理盐水收缩下鼻甲后见中鼻甲水肿，嗅裂处有白黏浊涕，舌质淡，苔白滑，脉弦。
此属脾虚不运，水湿聚于窦窍。
治疗：益气健脾，化浊通窍。
拟温肺汤加减：炙黄芪15g，党参、陈皮、防风、苍术、石菖蒲、茯苓各10g，薏苡仁12g，升麻8g。
加减出入十八剂后鼻病愈，大便亦已成形，予补中益气丸二瓶以巩固疗效。
按：健脾补肺一法，适用于鼻渊久病，正气虚而浊邪泛于清窍之证。
温肺汤出自《兰室秘藏》，重在温肺散寒，补中益气汤功专补气升阳。
二方均为治本之剂，俟肺脾气旺，清阳升腾于上，则水湿得运，浊邪得化矣。
然本病局部主要表现为湿浊邪毒久羁不解，单从扶正，邪未必速去，故需随证施以渗利水湿、化浊通窍
之品。
临证时，见中鼻甲及窦口黏膜黏膜水肿明显者，加木通、薏苡仁、车前子、路路通等；涕白量多加薏苡仁、茯苓、泽泻；涕黄加金银花、虎杖；鼻塞重加辛夷、苍耳子、石菖蒲、赤芍药、当归、杏仁等；鼻甲肥大、鼻黏膜暗滞者，加丹参、川芎、牡丹皮、赤芍药等，以收正复邪去，窦清症宁之功。
例8
李某，男22岁。
1980年11月27日初诊。
鼻塞，流白黏涕三月。
患过敏性鼻炎三年，每至秋凉即作，至来年夏季方止，秋冬易患感冒。
现常鼻塞，间有喷嚏，涕液或黄或黏白，或为水样不定，平日以流白黏涕居多，头痛，耳鸣。
经中、西医治疗，仅鼻塞、喷嚏时有缓解。
检查：鼻黏膜肿胀暗滞，左中鼻甲肿胀，右中鼻甲息肉样变，双中鼻道有黏液样涕，舌质淡胖，苔薄白，脉弦。
证属气虚邪滞。
治疗：益气健脾，化浊通窍。
处方：党参、白术、白芷、防风、徐长卿、乌梅、苍耳子各10g，茯苓12g，薏苡仁、炙黄芪各15g，炙甘草5g，陈皮6g。
次年10月方来再诊，谓服上方后效果很好，连服十五剂竟得一冬平安，故未复诊。
脉证同前，仍予原方加减调治而愈。
按：细菌感染及过敏因素，为慢性化脓性鼻窦炎的两大病因。
变态反应性鼻炎常易继发感染而成慢性化脓性鼻窦炎，整个病变过程表现繁杂，临床非某一证型可遍括。
辨证论治固为其要理，然临床终有一些病例，属实证时清泻渗利，未见有功，及至久病不愈，由实转虚，再经温通补益，亦难见痊。
此医者山穷水尽之际，若伍以祛邪脱敏之品投之，如防风、徐长卿、乌梅之属，往往可收到不期之效。
脱敏之中药性有寒热之分，临床辨证结合辨病，认定系过敏因素所致者，不必等黔驴技穷之时方姑妄投之以求一试，尽可及早辨证选用，以收捷效。
例9
邹某某，男，15岁，1987年1月21•日初诊，鼻科医案119号。
诉鼻塞，流涕年余，近半月加重，•涕黄浊量多，前额眉棱骨处疼痛较重，纳可，二便调。
检查见双中鼻甲水肿变性，中鼻道有脓（+++），脉弦缓。
证属郁热上干。
治疗：拟清热化浊，通经止痛，仿小柴胡汤加减。
处方：鱼腥草、生黄芪各20g，黄芩、当归尾各15g，龙胆草、藿香、苍耳子、法半夏、苍术、生甘草各10g，川乌6g，五剂。
•外用麻黄、桂枝、苍术、乌梅各10g，黄芩15g，细辛5g，•麻油煎炸去渣，滴鼻，日3～4次。
2月4日复诊：头痛止，中鼻甲仍肿胀，右中鼻脓性分泌物（+）•，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。
药中病机，原方去川乌，加白芷、桃仁、木通各10g，鼻内点药同前。
连服二十剂，鼻渊病愈，未再发。