肝胆外科常用药
常见保肝护肝药一览表
常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp（普罗海派尔）功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。
药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。
注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。
药名：肝立健 Simepar功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。
另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。
药名：肝隆 Hepaloges功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。
注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。
药名：肝素钙 Heparin Calcium功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。
注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。
但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。
药名：肝炎灵（山豆根注射液）功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。
注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。
药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。
药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。
药名：克劳酸 Guronsan功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。
也可用于风湿病、关节炎等。
药名：利度卡丁 Reduzdyn（沥毒停）作用机理：为德国生产的一种复方制剂。
本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。
具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。
功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。
保肝、利胆、抗炎、消石、降酶，5种治疗肝胆疾病的中成药要知道
保肝、利胆、抗炎、消石、降酶，5种治疗肝胆疾病的中成药要知道强肝胶囊组方为生黄芪、党参、山药、当归、白芍、黄精、地黄、丹参、郁金、茵陈、泽泻、秦艽、板蓝根、神曲、山楂、甘草。
方中黄花、党参、山药健脾益气以资气血生化；当归、白芍、黄精、地黄滋阴养血，培补肝肾，滋水涵木，柔肝养肝。
丹参、郁金活血行气，疏肝解郁。
神曲、山楂消食导滞，健脾和胃。
茵陈、泽泻、秦艽清热利湿；板蓝根清热解毒。
甘草健脾益气，调和诸药。
诸药相合，共奏健脾疏肝、清利湿热、益气养血之功。
现代药理学研究证实，强肝胶囊具有保肝作用，能降低慢性肝损伤大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性，升高血清白蛋白，降低球蛋白，升高白蛋白/球蛋白比值，减轻肝细胞变性、坏死及炎细胞浸润。
在临床上，强肝胶囊可用于因肝郁脾虚，湿热蕴结所致的胁痛，症见两胁胀痛或隐痛，体倦乏力，脘腹痞闷，腹胀，面色无华；慢性肝炎见上述证候者。
胆宁片组方为青皮、陈皮、郁金、虎杖、山楂、白茅根、大黄。
方中以青皮疏肝理气，陈皮行气燥湿，二药合用，疏肝行气燥湿，为君药。
郁金行气解郁，活血止痛；虎杖清热除湿，利胆退黄，二者助君药疏肝利胆，为臣药。
山楂活血化瘀，消食导滞；白茅根清热利湿，大黄泻热通便，使湿热之邪从二便分消，三药合为佐药。
诸药合用，共奏疏肝利胆、清热通下之功。
现代药理学研究证实，胆宁片具有保肝作用，对急性肝损伤有保护作用，降低慢性肝损伤所致的谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，升高血清总蛋白和白蛋白，减轻肝细胞脂肪变性程度和纤维化程度；还可降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，减轻肝脏脂肪变性和点灶状坏死。
此外，胆宁片还具有利胆作用，能增加胆囊收缩频率及胆汁流量，降低胆道括约肌紧张的程度，对胆囊结石有溶石作用；还能降低血清胆红素、胆汁酸水平，并能改善胆汁瘀积、肝功能及减轻慢性慢性胆囊炎病理损害。
在临床上，胆宁片可用于由肝郁气滞，湿热未清所致的右上腹隐隐作痛，食入作胀，胃纳不香，嗳气，便秘，口不干，舌苔薄腻，脉弦，慢性胆囊炎见上述证候者。
常用的护肝药物主要有八大类
三次，每次一粒维持剂量。 针剂： 每安瓿 5ml 含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘 油酯， 含多量不饱合脂肪酸， 主要为亚油酸 70%， 亚麻酸和油酸)250mg， 苯 甲醇（用作保护剂） 45mg。 成人和青少年一般每日缓慢静注 1～2 安瓿， 严 重病例每日注射 2～4 安瓿， 用葡萄糖溶液作稀释剂（1： 1）。 因为含有苯 甲醇， 故新生儿和妊娠前 3 个月孕妇禁用， 大剂量口服可导致腹泻， 极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物： 葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、 谷胱甘肽（古拉定、 阿拓莫兰）、 硫普罗宁（凯西莱） 等。 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸， 增强肝脏的氧化、 还原、 水 解、 合成等一系列化学反应， 将有毒物质转变成易溶于水的化合物， 并通过 尿和胆汁排泄出体外， 从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。 肝泰乐进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸， 与肝内或肠内含有羟基、 羧 基和氨基的有毒物质及药物结合而排出， 又能降低肝淀粉酶的活性， 阻止糖 原分解， 使肝糖原增加。 口服：每次 0.1～0.2g， 3 次/日。 还原型谷光苷肽由谷氨酸、 半胱氨酸和甘氨酸组成， 结构中含有活性的‐HS 基团， 在体内 γ‐谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢和膜的 完整性， 肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂， 从而抑制或减少自 由基的产生， 保护肝细胞免受损害。 静脉注射： 将之溶解于注射用水后， 加 入 100ml 生理盐水中静脉滴注， 或加入少于 20ml 的生理盐水中缓慢静脉注 射。 每天一次， 1.2g/次。 肝脏疾病一般 30 天为一疗程。 该药即使大剂量、 长期使用亦很少有不良反应。 罕见突发性皮疹。 本品不得与维生素 B12、 甲 萘醌、 泛酸钙、 乳清酸、 抗组胺制剂、 磺胺药及四环素等混合使用。 化疗 时， 本品的用量不宜超过 35mg/mg 顺氯铵铂， 以免影响化疗效果。
常用保肝护肝药物
苦参碱 是豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒和利尿作用。苦参碱缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。用法：苦参碱150毫克加入葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每天1次，1－3个月为1个疗程。可有头晕、心悸、口咽干燥等不良反应。
本品进入机体后在酶的催化下，内酯环被打开，变为葡糖醛酸而发挥作用，可降低肝淀粉酶的活性，阻止肝糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪贮量减少；能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外，故有保肝及解毒作用。用于急慢性肝炎的辅助治疗。
肝炎灵系山豆根提取物，另含少许苦参，临床降酶效果较著，但易停药后复升。苦参尚有弱抗病毒作用
1
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶药物，停药复升。
2
二、退黄药
#O1
思美泰：腺苷蛋氨酸 是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体(转甲基作用)和生理性硫基化合物(如半胱氨酸，牛磺酸，谷胱甘肽和辅酶A等)的前体(转硫基作用)参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁郁积。 当肝内腺苷蛋氨酸的合成明显下降，腺苷蛋氨酸合成酶(催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化)的活性显著下降(-50%)时，蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸，谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。因为蛋氨酸累积可导致其降解产物(如硫醇，甲硫醇)在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机理中起重要作用。 腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成酶不足的障碍，故应用腺苷蛋氨酸可以使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度。 在各种试验模型中确已发现腺苷蛋氨酸的抗胆汁郁积作用与其下列作用有关：①促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成(降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性。②克服转硫基反应障碍，促进了内源性解毒过程中硫基的合成。 因含巯基有可能增加硫醇含量，肝性脑病时慎用。
三大临床常用的保肝类药物,你知道几个
三大临床常用的保肝类药物，你知道几个
众所周知，肝脏是我们人体重要的解毒器官。
然而，我们的肝脏又是非常沉默的，在受到外界“欺负”时，也不会“喊疼”。
这时，我们需要进行积极的干预。
临床上，病因治疗为各种病因所致肝损伤的首选治疗方案，而保肝治疗则是另外一种非常重要的治疗方法。
即选用合适的保肝药物将肝脏保护起来，以促进肝脏的转归。
市面上，保肝类药物五花八门，想必大家都看花了眼，今天就来介绍四种常见的保肝类药物。
一、复方甘草酸苷
以复方甘草酸苷为代表的抗炎保肝类药物，通过抗过敏、对花生四烯酸代谢酶的抑制作用、促进肝细胞增殖等途径，发挥肝细胞保护作用。
临床上常用于治疗慢性肝病，改善肝功能异常。
安全性方面，该药物主要为甘草甜素制剂，具有肾上腺皮质激素样作用。
因此，使用过程中会出现假性醛固酮增多症，表现为水钠潴留，水肿，高血压，低血钾等。
二、双环醇
该药物为联苯结构的衍生物，主要通过抗脂质过氧化、抗线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成等多种机制发挥保肝作用。
临床上常用来治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶的升高，尤其是ALT。
安全性方面，整体上该药物安全性良好，引起的不良反应通常是轻中度的，最常见的是头晕、腹胀、恶心、头痛等。
一般无需停药，对症治疗即可。
三、多烯磷脂酰胆碱
该药物可以加速肝细胞的再生，抑制脂质的氧化，抑制肝细胞凋亡。
临床上常用来辅助改善中毒性肝损伤、脂肪肝和肝炎患者。
该药物最常见的不良反应是胃肠道紊乱，如腹痛、腹泻等。
治疗胆囊炎和胰腺炎中成药有哪些
治疗胆囊炎和胰腺炎中成药有哪些胆囊炎和胰腺炎是常见的胆道消化系统疾病，常用的中成药治疗方法包括中药口服、中药外用、针灸、艾灸等。
下面将分别介绍治疗胆囊炎和胰腺炎的中成药、治疗方法及注意事项。
一、治疗胆囊炎的中成药1.胆炎宁胶囊胆炎宁胶囊是胡黄连、黄连、黄芩、人工牛黄等多种中药配制而成的中成药。
能够清热解毒、消炎利胆、凉血止痛。
胆炎宁胶囊常用于治疗急慢性胆囊炎、胆结石等疾病。
用法：每次3~4粒，一日3次，连服7~10天。
2.茵陈蒿颗粒茵陈蒿颗粒是茵陈、蒿子、黄连等多种中药配制而成的中成药。
能够清热解毒、消炎止痛、利胆排石。
茵陈蒿颗粒常用于治疗急慢性胆囊炎、胆结石等疾病。
用法：每次1袋，一日2次，连服7~10天。
也可根据病情调整剂量。
3.化石胆症片化石胆症片是牛磺、穿山甲甲片、钩藤、山茱萸、柴胡等多种中药配制而成的中成药。
能够消炎解毒、利胆排石、调节胃肠功能。
化石胆症片常用于治疗胆石症、胆囊炎等疾病。
用法：每次2~3片，一日3次，连服7~10天。
也可根据病情调整剂量。
治疗胆囊炎的注意事项：1.减少高脂、高油、高蛋白等易诱发胆囊炎的食物的摄入。
2.在药物治疗期间，忌食油腻、辛辣、酒类等刺激性食物。
3.饮食应以清淡为主，多食用新鲜蔬菜水果。
二、治疗胰腺炎的中成药1.鸡内金胶囊鸡内金胶囊是鸡内金、枳壳、茯苓、白术等多种中药配制而成的中成药。
能够清热解毒、消炎降火、舒肝解郁、调理气血。
鸡内金胶囊常用于治疗轻度急性胰腺炎、慢性胰腺炎等疾病。
用法：每次3~4粒，一日3次，连服7~10天。
也可根据病情调整剂量。
2.川楝子胶囊川楝子胶囊是川楝子、连翘、黄芩等多种中药配制而成的中成药。
能够清热解毒、消炎止痛、凉血解毒。
川楝子胶囊常用于治疗急性胰腺炎、慢性胰腺炎等疾病。
用法：每次3~4粒，一日3次，连服7~10天。
也可根据病情调整剂量。
3.薏米仁消炎丸薏米仁消炎丸是苡仁、黄芩、黄柏、连翘等多种中药配制而成的中成药。
能够清热解毒、消炎止痛、利湿退黄。
肝胆胰外科抗菌药物使用指引
肝胆胰外科抗菌药物使用指引肝胆胰外科的感染是指发生在肝脏、胆道及胆囊等肝胆系统，除抗感染治疗外还需要外科干预的，除局部感染表现外，同时还可以引起严重的全身炎症反应，可导致多器官功能障碍甚至衰竭，对患者生命存在严重威胁的感染性疾病。
其可以由肝胆系统本身疾病引起，也可以由周围组织感染性疾病或者血流、淋巴感染蔓延导致，同时感染也可累及肝胆系统周围腔隙。
一、围手术期预防使用抗菌药物（备注：第一、二代头孢菌素分别可选用头孢唑林、头孢呋辛。
头孢霉素类可选用头孢米诺）表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。
）围手术期预防使用抗菌药物疗程：清洁－污染手术（Ⅱ类）和污染手术（Ⅲ类）的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。
过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。
（有临床感染的手术不在此范畴）二、急性胆囊炎，急性胆管炎，胆源性脓毒症类型/伴随情况：常伴有胆道梗阻病原体：肠杆菌科（大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，肠杆菌属）多见，非发酵菌（不动杆菌，铜绿假单胞菌），拟杆菌，肠球菌。
首选治疗：第三代头孢菌素（头孢他啶2g ivgtt q8h，或头孢曲松2givgtt q12-24h）+甲硝唑0.5g ivgtt q8h，或头孢哌酮/舒巴坦2-3g ivgttq12-8h，或哌拉西林/他唑巴坦4.5g ivgtt q8-6h)。
备选治疗：严重感染危及生命：亚胺培南/西司他丁0.5g ivgtt q6h或1g ivgtt q8h，或美罗培南1g ivgtt q8h。
备注：1、重症感染和有胆道梗阻者必须充分引流（手术或置管）；2、重症感染需要覆盖厌氧菌；3、国外推荐用氟喹诺酮，但国内其耐药率高；4、头孢曲松不能与钙剂同用，否则易形成胆管泥沙。
三、胰腺感染类型/伴随情况：1、多在急性胰腺炎、胰腺坏死的基础上发生；2、多发生于起病7—10天后；3、CT显示坏死病灶中气泡征；4、细针穿刺吸引物培养阳性是确诊金标准。
肝胆用药介绍
复方氨基酸注射液（3AA）
注意事项 使用本品时，应注意水和电解质平衡。 重度食道静脉曲张患者使用本品时，应控制 输注速度和用量，以防静脉压过高。 病人有大量胸腹水时，应避免输入量过多。 本品输注过快可引起恶心、呕吐等反应，应 及时减低给药速度，滴注速度宜控制在每分 钟不超过40滴。 本品遇冷易析出结晶，宜微温溶解再用。
门冬氨酸鸟氨酸注射液
药品名称 通用名：门冬氨酸鸟氨酸注射液 商品名：雅博司® 英文名：Ornithine Aspartate Injection 规 格 ：10ml:5g
门冬氨酸鸟氨酸注射液
适应症 因急、慢性肝病（如各型肝炎、肝硬化、 脂肪肝、肝炎后综合症）引发的血氨升高及 治疗肝性脑病，如伴发或继发于肝脏解毒功 能受损（如肝硬化）的潜在性或发作期肝性 脑病，尤其适用于治疗肝昏迷期的意识模糊 状态。
复方甘草酸苷注射液
药品名称 通 用 名：复方甘草酸苷注射液 英 文 名：Compound Glycyrrhizin Injection 汉语拼音：Fufang Gancaosuangan Zhusheye 规 格：20ml
复方甘草酸苷注射液
适应症
治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治 疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。 用法用量 成人通常一日1次，5~20ml静脉注射。可依年 龄、症状适当增减。 慢性肝病可一日1次，40~60ml静脉注射或者 静脉点滴。可依年龄、症状适当增减，最大 用药剂量为一日100ml。
门冬氨酸鸟氨酸注射液
用法用量 • 急性肝炎，每天10～20ml 静滴。慢性肝炎 或肝硬化，每天20～40ml静滴。病情严重 者可酌量增加，但根据目前的临床经验， 每天不超过200ml为宜。 除医嘱特殊说明，每天用量为至少40ml。 • 对于肝昏迷早期或肝昏迷出现意识模糊状 态的患者，应该根据病情的严重程度，在 24小时内给予至少80ml该药物。
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山莨菪碱：解除平滑肌痉挛和血管痉挛。
主要用于治疗感染中毒性休克和内脏绞痛。
今年发现本品有抗血栓形成作用，抑制血小板聚集。
东莨菪碱：中枢作用有较强抑制作用，表现为镇静和催眠作用，但能兴奋呼吸中枢。
此外东莨菪碱还有防晕止吐作用。
硫酸镁：口服可产生泻下及利胆作用，但很少吸收。
注射给药吸收后，引起中枢抑制和骨骼肌松弛，产生抗惊厥和降血压作用。
氯丙嗪：又名冬眠灵。
抗精神病作用，镇吐作用，体温调节作用。
临床应用，精神分裂症，呕吐和顽固性呃逆，人工冬眠（与其他中枢抑制药‘异丙嗪，哌替啶等’合用，配合物理降温，可使患者处于深睡眠状态，体温、基础代谢率和组织耗氧量均降低，提高机体对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，机体这种特殊状态，称为人工冬眠。
）。
局部麻醉药：普鲁卡因，利多卡因，丁卡因，布比卡因。
镇静催眠药：地西泮，艾司唑仑。
解热镇痛抗炎药：阿司匹林（1解热、镇痛及抗风湿。
2抑制血栓形成。
）布洛芬（抗炎、解热、镇痛作用。
）双氯芬酸（解热、镇痛、抗风湿、抗炎作用强。
）
利尿药：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯（安体舒通）。
脱水药：甘露醇、山梨醇。
抗血压药：氢氯噻嗪、普萘洛尔、卡托普利、吕撒、氯沙坦、可乐定、硝普钠、硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝酸甘油、酚妥拉明、
抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、普萘洛尔、硝苯地平、地尔硫卓。
抗心律失常：利多卡因、苯妥英钠、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮。
调血脂药：非诺贝特、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀。
抗贫血药：硫酸亚铁、叶酸、维生素B12。
促凝血药：维生素K、氨甲苯酸、氨甲环酸，
抗凝药：肝素、枸缘酸钠、双嘧达莫、尿激酶。
抗咳药：可待因、喷托维体（咳必清）、氯哌斯汀（咳平）。
祛痰药：溴已新（必嗽平）。
平喘药：沙丁胺醇、氨茶碱、多索茶碱。
抑制胃酸分泌药：法莫替丁、西咪替丁、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、奥曲肽。
止吐药和胃肠促动药：昂丹司琼、格拉司琼、甲氧氯普胺、多潘立酮。
泻药：硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、酚酞片、大黄、石蜡油、开塞露。
利胆药：消炎利胆片、利胆片、利胆排石片、熊去氧胆酸胶囊、胆宁片。
降糖药：胰岛素、格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍、苯乙双胍、阿卡波糖、罗格列酮。
心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）
呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）
老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因。