尿频、尿急、尿痛的问诊评分标准
尿频的评估
尿频的评估尿频是指尿液排出次数的增多，也可以包括尿意频繁但排尿量较少的情况。
尿频是许多病症的常见症状之一，可能由多种原因引起。
评估尿频需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关实验室检查。
下面将对尿频的评估进行讨论。
首先，在评估尿频时，需要了解患者的详细病史。
关注以下方面可能对确定尿频的原因有所帮助：1. 尿频出现的时间：尿频是否是突然发生的，还是逐渐加重的？发生在白天还是夜间？2. 尿频的程度：尿频的排尿次数和排尿量是否有明显的增加？排尿间隔是否明显缩短？3. 伴随症状：尿频是否伴有疼痛、灼热感、尿失禁或血尿等症状？是否伴有消瘦、食欲不振或疲倦等全身症状？4. 患者的用药史和既往病史：某些药物（如利尿药、兴奋剂等）可能会导致尿频。
患者是否有与尿频相关的疾病史，如泌尿系统感染、糖尿病等？在进行体格检查时，可以检查以下几个方面：1. 检查腹部：观察是否有膀胱区膨胀，是否有压痛或触痛等。
2. 检查外阴和阴茎：查看是否有异常分泌物、疼痛或瘙痒等症状。
3. 检查生殖器：检查前列腺是否异常增大，女性患者是否有宫颈糜烂等情况。
4. 检查脊柱和神经系统：脊髓和神经损伤也可能引起尿频，因此需要进行相关的检查。
为了进一步评估尿频的原因，可能需要进行一些实验室检查，如：1. 尿液分析：可以检查是否有尿路感染、脓尿、红细胞、蛋白质等异常，以及尿比重是否正常。
2. 血液检查：检查血糖水平、肾功能等指标。
3. 膀胱尿流动力学检查：可以检测患者的尿流速度和膀胱排空情况，以评估膀胱功能异常的可能性。
综合以上评估信息，可以初步确定尿频的病因，并进行相应的治疗。
在某些情况下，可能需要进一步进行影像学检查，如超声检查、膀胱镜检查等，以排除结构性病变。
最后，需要注意的是，尿频可以是许多常见病的症状，如泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺增生等。
由于尿频的病因复杂多样，因此评估尿频需要综合考虑各种可能性，并根据病患的具体情况制定个体化的治疗方案。
血尿、尿频、尿急、尿痛
5、血红蛋白尿：呈暗红色，含量大时呈酱 油色。在发生溶血时或体内的红细胞大量破 坏时，使血浆中的游离血红蛋白增多，当浓 度超过150-250mg/L时，游离的血红蛋白由肾 脏排出，形成血红蛋白尿。常见于严重的大 面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾 病、错型输血、CO中毒、体外循环手术后、 器官移植后的排异反应、前列腺电切低渗液 吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中 毒等。
2、非甾体类抗炎镇痛药（水杨酸类、苯胺类
、吡唑酮类）
病因
3、抗肿瘤药物（环磷酰胺及异环磷酰胺，丝裂 霉素C、阿霉素、表柔比星用于膀胱灌注时） 4、生物制剂 （近年来卡介苗用于膀胱灌注时 血尿有增多趋势）
病因
四、其他原因所致血尿
1、放疗引起的难治性出血性膀胱炎 2、腹腔妊娠如果胎盘附着到膀胱或输尿管并侵 袭至粘膜层 3、腹膜后肿瘤或妇科肿瘤侵犯至泌尿系统管腔 内
6、血凝块：肾脏病变的血尿中可见三角 型、锥状血块。输尿管病变所致血尿，含 长条形血块，膀胱病变血块呈盘状，排出 后易碎，尿道病变的血尿无血块。 7、血尿与排尿的关系：血尿发生于排尿 起始段，为初血尿，见于前尿道疾病、前 列腺病变。血尿发生于排尿的终末段为终 末血尿，见于后尿道病变、前列腺病变、 膀胱颈部及三角区病变。全程血尿，见于 膀胱颈部以上尿路病变。尿道溢血：与排 尿动作无关，病变位于尿道括约肌以下。
血尿的诊断应注意的两个问题
1、95％的血尿是泌尿生殖系统疾病所致，特 别是肉眼血尿往往是肿瘤的首发的重要症状。 不管血尿的程度如何，持续时间是长是短， 只要发现血尿都追查到底，争取尽早查出血 尿的原因。且不可因血尿停止而误认为疾病 已愈。待再次血尿复发疾病可能已发展成晚 期而延误治疗。
血尿诊断应注意的两个问题
王巍 教授
尿路感染诊断标准
尿路感染诊断标准
尿路感染是一种常见的疾病，通常由细菌侵入尿道、膀胱或肾脏引起。
尿路感染的诊断标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。
首先，尿路感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等。
患者可能会感到尿液灼热、混浊或有异味。
在妇女中，尿路感染还可能伴随着阴道炎症状。
因此，医生在诊断尿路感染时需要详细询问患者的症状，了解病情的具体表现。
其次，尿路感染的体征主要包括腹部压痛、肾区叩击痛和膀胱刺激征。
腹部压痛是指医生在患者腹部按压时患者感到疼痛，肾区叩击痛是指医生在患者肾脏区域轻轻叩击时患者感到疼痛，膀胱刺激征是指医生在患者膀胱区域按压时患者感到尿急、尿频等症状。
这些体征有助于医生判断患者是否患有尿路感染。
最后，实验室检查是诊断尿路感染的关键。
尿常规检查和尿培养是常用的检查方法。
尿常规检查可以发现尿液中是否有白细胞、蛋白质、红细胞等异常情况，而尿培养则可以确定尿液中的细菌种类和数量。
此外，有些患者还可能需要进行尿路超声、CT检查等影像学检查，以了解病变的具体情况。
综上所述，尿路感染的诊断标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。
医生需要综合分析患者的症状、体征和实验室检查结果，做出准确的诊断，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解尿路感染的诊断标准，及时发现和治疗尿路感染，保障患者的健康。
前列腺ipss评分标准
前列腺ipss评分标准
列腺IPSS评分标准是评估男性前列腺疾病症状严重程度的一种方法。
IPSS是International Prostate Symptom Score的缩写，也称为国际前列腺症状评分表。
该评分标准包括七个症状，分别是尿频、尿急、尿痛、尿流弱、尿流中断、残尿感和夜尿次数。
每个症状的严重程度分为0-5分，总分为0-35分。
评分越高，症状越严重。
尿频是指白天尿量增多，尿次增多，但每次排尿量较少。
尿急是指突然感到尿意强烈，需要立即排尿。
尿痛是指排尿时感到疼痛或灼热感。
尿流弱是指排尿时尿流变弱，需要用力排尿。
尿流中断是指排尿时尿流突然中断，需要等待一段时间才能继续排尿。
残尿感是指排尿后感觉还有尿液残留在膀胱内。
夜尿次数是指晚上需要起床排尿的次数。
根据IPSS评分标准，总分0-7分为轻度症状，8-19分为中度症状，20-35分为重度症状。
轻度症状不需要治疗，中度症状可以采取药物治疗或手术治疗，重度症状需要手术治疗。
除了IPSS评分标准，还有一个评分标准叫做QoL（Quality of Life）评分，用于评估前列腺疾病对生活质量的影响。
QoL评分分为0-6分，0分表示生活质量很好，6分表示生活质量很差。
IPSS评分标准是评估男性前列腺疾病症状严重程度的一种方法，可以帮助医生制定治疗方案。
如果您有前列腺疾病的症状，建议及时
就医，接受专业的诊断和治疗。
尿频尿急尿痛,诊断学
【病因与发生机制】
尿频、尿急和尿痛的病因较多，但最常见的是尿路感染 （urinary tract infection，UTI），其常见的病因与发生机制 见表1-69。
表1-69 尿频、尿急与尿痛的病因与发生机制
【临床表现】
患者除了表现尿频、尿急和尿痛以外，还可有一般表现，如发热、 乏力等，以及一些相关临床表现等（表1-70）。
尿频、尿急与尿痛
XX科室 稻草人
目录 CONTENTS
【病因与发生机制】 【临床表现】 【伴随症状】 【问诊要点】
健康成人白天排尿4～6次，夜间0～2 次，每次尿量为200～400ml。尿频 （frequent micturition）是指在尿量 不增加的情况下急迫排尿次数增加。
尿急（urgent micturition）是由于膀胱疼痛而出现的突然要 排尿的冲动，不能控制，甚至出现尿失禁，但每次尿量均较正常 减少，甚至仅有尿意而无尿液排出。尿痛（odynuria）指排尿 时由于病变部位受到刺激而产生的尿道、耻骨上区及会阴部不适 感，主要是刺痛或灼痛。尿频、尿急与尿痛常同时出现，又称为 尿路刺激征。
【伴随症状】
尿频、尿急与尿痛的伴随症状与临床意义见表1-71。
【问诊要点】
1.症状特点 尿频、尿急和尿痛发生的时间，排尿的频率，夜尿次数，每次尿
量。尿痛的部位、性质、时间和放射部位。 2.伴随症状 有无.既往史
既往有无相关病史，如结核病、泌尿系统感染、结石、盆腔疾病、 盆腔手术、中枢神经系统受损和精神病史。有无尿路感染的反复 发作史或不洁的性生活史（包括配偶），及诊疗过程。
表1-1-24少尿、无尿、多尿的问诊评分标准
提出查看患者的血常规、尿常规、尿渗透压等检查，如果没有提出 初步诊断及告知下一步 需要完成的检查项目 处理（10） 印象诊断（少尿 / 多尿：考虑急性肾衰竭 / 尿崩症可能性大） 提问的条理性 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有 1 处则扣 1 分，扣至零分 为止 问诊技巧（15） 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话 谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 问诊结束时，谢谢患者合作 总分 裁判签名
表 1-1-24 少尿、 无尿、 多尿的问诊评分标准 项目（分） 检查者介绍自己的姓名 自我介绍（3） 说明自己的职务和作用 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 一般项目 主诉 姓名、性别（可略） 、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、 电话号码、工作单位（每一项 0.5 分） 主要症状描述 发病时间 起病情况 （6 分） 现病史 （50） 急、缓 患病时间（起病到就诊或入院的时间） 感染 劳累 病因与诱因 腹泻、呕吐 （11 分） 药物 外伤或手术 主要症状的特 少尿或多尿的程度（24 h 具体尿量） 点（8 分） 尿的颜色 病情的发展与 加重及其因素 演变（4 分） 减轻及其因素 问 诊 内 容 （72） 现病史 （50） A. 少尿、无尿 ①发热、腰痛、腹痛 B. 多尿 ①烦渴、多饮多食、消瘦 2 2 2 2 2 2 2 4 3 1 1 1 1 1 具体内容和评分细则 满分 得分 （分） （分） 1 1 1 5 3 2 3 3 3 2 2 2 2 6 2 2 2 备注
பைடு நூலகம்
续表 项目（分） 社会经历 个人史 （2） 职业与工作条件 具体内容和评分细则 满分 得分 （分） （分） 0.5 0.5 0.5 0.5 1 2 1 1 5 5 3 4 2 2 2 2 100 备注
表1-1-23尿频、尿急、尿痛的问诊评分标准
主诉（5） 主要症状描述（3 分）+ 发病时间（2 分） 起病情况：急、缓（2 分） ，患病时间（2 分） 劳累、受凉 病因与 诱因（10 分） 新婚、蜜月期 近期有无导尿 有无尿路器械检查 有无人工流产史 排尿的频次、夜尿的次数、每次排尿的量 主要症状特 尿痛的部位、性质、持续时间、缓解方式、有无放射痛、放射 点（11 分） 部位（每项 1 分） 有无肉眼血尿 现病史 （50） 问 诊 内 容 （72） 病情的发展与演变（4 分） ：加重（2 分）及减轻（2 分）因素 是否伴有发热、腰痛、会阴部痛 有无低热、盗汗 伴随症状 （10 分） 有无妇科疾病、不洁性生活史 有无尿流中断、尿线细 有无多饮、多尿、口渴，睡眠状况如何 接受过的检查、结果 诊治经过 （8 分） 诊断 使用过的药物、剂量、疗程和疗效 病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项 0.5 分） 健康状况 传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史） 既往史 （5） 预防接种史 长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史 输血史 社会经历 个人史 （2） 职业与工作条件 习惯嗜好 冶游性病史 婚姻史
表 1-1-23 尿频、 尿急、 尿痛的问诊评分标准 项目（分） 检查者介绍自己的姓名 自我介绍（3） 说明自己的职务和作用 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 一般项目 （5） 姓名、性别（可略） 、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电 话号码、工作单位（每一项 0.5 分） 具体内容和评分细则 满分 得分 （分） （分） 1 1 1 5 5 4 2 2 2 2 2 3 6 2 4 2 2 2 2 2 2 2 4 3 1 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 1 备注
续表 项目（分） 问诊 月经与生育史 内容 无类似患者 家族史（2） （72） 有无遗传病史 诊断及处理（10） 提出查看患者的血常规、尿常规等检查 印象诊断（尿频、பைடு நூலகம்急、尿痛查因：考虑尿路感染可能性大？） 提问的条理性 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问 问诊技巧（15） 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须向患者解释 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话 谦虚礼貌、尊重患者，对患者友好的眼神，体谅及鼓励的语言 问诊结束时，谢谢患者合作 总分 裁判签名 具体内容和评分细则 满分 得分 （分） （分） 2 1 1 5 5 3 4 2 2 2 2 100 备注
泌尿系统体格检查
泌尿系统体格检查泌尿系统体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估泌尿系统的功能和结构，以便早期发现和诊断相关疾病。
本文将详细介绍泌尿系统体格检查的标准格式。
一、患者信息：患者姓名：张三年龄：45岁性别：男性就诊日期：2022年1月1日二、主诉：患者主诉尿频、尿急、尿痛，持续2周。
三、现病史：患者自述尿频、尿急、尿痛症状浮现2周，无明显诱因，伴有尿液混浊，尿量减少。
无发热、腹痛、腰痛等不适症状。
四、既往史：患者无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
无手术史，无过敏史。
五、家族史：患者无家族中有泌尿系统疾病的病史。
六、体格检查：1. 普通情况：患者精神状态良好，体位自如，面色正常，无明显疼痛表情。
2. 皮肤：皮肤无黄染、苍白、潮红等异常表现，无皮疹、瘀斑、水肿等。
3. 淋巴结：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。
4. 头颈部：头颅无畸形，颈部无反抗，甲状腺无肿大。
5. 胸部：胸廓对称，呼吸无难点，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。
6. 心脏：心率80次/分，心律齐，未闻及杂音。
7. 腹部：腹部平整，无压痛，无包块，肝脾未触及，无挪移性浊音。
8. 腰部：腰椎无畸形，无明显压痛。
9. 下肢：无水肿，无静脉曲张。
七、辅助检查：1. 尿常规检查：尿液外观混浊，PH值6.0，比重1.020，蛋白质(-)，红细胞(+++)，白细胞(++)，尿胆原(-)。
2. 尿培养：培养结果待出。
八、初步诊断：根据患者主诉、体格检查和尿常规检查结果，初步诊断为泌尿系统感染。
九、处理意见：1. 赋予患者充足的饮水，促进尿液排出。
2. 开立抗生素治疗，根据尿培养结果选择敏感药物。
3. 监测患者症状变化，定期复查尿常规和尿培养。
十、随访计划：患者预约下次随访时间为2022年1月8日，随访内容包括症状变化、尿常规和尿培养结果。
以上为泌尿系统体格检查的标准格式文本，根据患者的具体情况，医生可根据需要进行适当调整和补充。
请患者按照医生的建议进行治疗和随访，以便及早康复。
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病情的发展与演变：加重及其因素（2 分），减轻及其因素（2 分）
伴随症状：①有无发热、腰痛、会阴部痛（3 分）；②有无午后低热、乏力、盗汗、体重下 降（3 分）；③尿流突然中断（3 分）；④有无妇科疾病史，如白带异常，腰骶部酸痛等（女 12 性）（3 分）/ 有无尿线细，进行性排尿困难，睾丸胀痛，尿道口分泌物等（男性）（3 分）
5
（10）
给出印象诊断（3 分）并给出下一步诊疗建议（2 分）
5
项目（分）
具体内容和评分标准
问诊技巧 （13）
总分 裁判签名
提问的条理性 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有 1 处则扣 1 分，扣至零分为止 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释 询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话 谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 问诊结束时，谢谢患者合作
1
社会经历
1
职业与工作条件
1
个人史（4）
习惯嗜好
1
冶游性病史
1
婚育月经史 婚姻生育史 : 有无结婚，结婚年龄，子女情况，配偶及子女健康情况
1
（3）
月经史：初潮年龄，月经周期，经期天数，末次月经日期，有无痛经和白带
2
父母健康情况、有无类似病史
1
家族史（2）
有无遗传病史
1
诊一步处理 提出查看患者的血尿常规、尿培养、肾脏彩超等检查，如果没有提出需要完成的检查项目
尿频、尿急、尿痛的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分标准
满分 得分 （分） （分）
检查者介绍自己的姓名
1
自我介绍
说明自己的身份
1
（3）
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
一般项目 （5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单 5
位（每一项 0.5 分）
续表 满分 得分 （分） （分）
2 3 2 2 2 2 100
主要症状描述
3
主诉（5）
持续时间
2
起病情况：急、缓（2 分），患病时间（起病到就诊或入院的时间）（2 分），起病日期（以公 6
历为准）（2 分）
病因与诱因：劳累、受凉，新婚、蜜月期，近期有无导尿，有无尿路器械检查，有无人工流 5
产史（每项各 1 分）
现病史 （50）
主要症状的特点：排尿的频次、夜尿的次数、每次排尿的量（3 分）；尿痛的部位、性质、 10
诊治经过：接受过的检查、结果（2）；哪些诊断（2）；使用过的药物、剂量、疗程和疗效 8
（4）
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠（每项 1 分）。
5
健康状况，尤其询问有无泌尿系结石病史
1
传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
既往史（5） 预防接种史
1
长期服药史和药物过敏史
1
输血史