尿路感染
尿路感染
三、临床表现
1、急性肾盂肾炎
（一）全身表现：起病急，体温升高，头 痛，全身酸痛，疲乏无力 （二）泌尿系统症状：膀胱刺激症，腰痛， 压痛，叩痛 （三）尿液变化：血尿，脓尿
2、慢性肾盂肾炎
病程： 半年以上 全身症状：不规则低热、全身乏力、食 欲 减退 泌尿系统症状：腰部酸痛、轻度尿频、尿急， 有时尿混浊，肾小管功能持续性损害
四、尿路感染的并发症
急性或慢性肾衰竭 肾乳头坏死 肾盂积水或积脓 肾周围脓肿 败血症
五、常用的实验室和其它检查
1、尿常规检查
尿蛋白微量： +--++ 尿沉渣镜检白细胞多显著增加、白细胞 管型（有助于肾盂肾炎的诊断） 尿红细胞可增加
2、尿细菌学检查
（1）、 尿标本的收集 （2）、尿细菌定量培养
功能 异常
影象学 检查
两肾大小不等，外形不 两肾缩小对称一致，无 肾盂肾盏变化 平，肾盂肾盏变形
尿路感染与肾结核的鉴别
尿路感染 肾结核
尿路刺激征 经正规抗炎治疗减轻 非抗痨治疗无效 尿沉渣涂片 G+、G-细菌 抗酸杆菌 普通尿培养 （＋） （—） 晨尿结核菌培养 （—） （＋） 血清结核菌抗体测定 （－） （＋） ＩＶＰ 复杂性尿感 虫蚀样破坏（干酪坏死）
（三）根据尿路感染的部位和类型 分别给予不同的治疗
1．急性肾盂肾炎
（1）轻型急性肾盂肾炎 口服有效抗菌药物14天 疗程。如用药72小时仍未显效，应按药物敏感 试验结果更改抗菌药 （2）严重的肾盂肾炎 发热超过38.5℃、血白细 胞升高等全身感染中毒症状较明显者，患者多 是复杂性肾盂肾炎，致病菌多为耐药革兰阴性 杆菌，宜采用肌肉或静脉注射抗菌药物；一般 两种抗菌药物联用； 应尽快确定有无尿路 梗阻；肾功能不全者，避免应用肾毒性抗菌 药物。
泌尿系感染(尿路感染)
*
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
*
无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿感常为大肠杆菌所致。 而住院期间发生的、复杂性的、反复再发的、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆菌所引起， 绿脓杆菌常见于尿路器械检查后 变形杆菌则多见于伴有尿路结石者 金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
*
血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败血症患者常见血源性肾感染。 淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎症时，细菌可能藉以进入肾脏。 直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直接侵入尿路引起炎症，罕见。
临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原体等感染
*
尿路感染
概述 下尿路感染 流行病学 急性肾盂肾炎 分类 慢性肾盂肾炎 病因及发病机制 特殊类型的尿感 实验室及其他检查 一般预防 诊断方法及诊断标准 病例讨论
*
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202X
泌尿系感染（尿路感染） （Urinary Tract Infection）
*
病例讨论
病例摘要：
病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑（复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药，疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治，予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，双侧下腹痛并体温上升达38.1℃ 而收入院。
尿路感染
临床诊治
• 临床诊断：尿路感染（急性膀胱炎） • 诊疗：3天抗菌疗法 • 如何确诊？是否必须？ • 回顾性诊断
• 女，40岁，1年来出现面部浮肿、尿频、排
尿有烧灼感，腰痛，中段尿培养（－）3次， T37.5OC，Ccr90ml／min.
A1接诊此病人时，首先应做的措施是哪些？
• • • • • • • •
抑制细菌增长，避免形成血块。
尿感的治疗
• 抗感染治疗： • 用药原则：1.选用致病菌敏感的抗生素
2.抗生素在尿和肾内的浓度要高 3.选用肾毒性小、副作用小的抗生素 4.联合用药 5.不同类型的尿路感染给予不同的治疗时间
抗感染治疗
1.急性膀胱炎(年轻女性急性非复杂性膀胱 炎) 注意的问题：中段尿细菌102/ml 单剂量疗法 短疗程：3天疗法
UTI的定位诊断
• 3.慢性肾盂肾炎诊断：除反复发作的尿路感
染病史，尚需结合影像学及肾脏功能检查 • （1）.肾外形凹凸不平，且双肾大小不等 • （2）.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形、 缩窄 • （3）.持续性肾小管功能损害 • 具备上述第（1）、（2）条的任何一项再加 第（3）条可诊断
鉴别诊断
慢性肾小球肾炎
• 慢性肾盂肾炎：常有尿路刺激症状，细菌学
检查阳性，影像学表现为双肾不对称缩小。 • 慢性肾小球肾炎：双侧肾脏受累，肾小球功 能受损较肾小管功能受损突出，有蛋白尿、 血尿及水肿病史。
四、尿路感染的治疗
尿感的治疗
• 一般治疗： • 注意休息，多饮水，勤排尿 • 口服碳酸氢钠片，可碱化尿液，缓解症状，
• • • • • • • • •
1.氨苄青霉素静滴 2.甲硝唑（灭滴灵）静滴 3.地塞米松静滴 4.10％氯化钾静滴 5.膀胱灵口服 6.5％碳酸氢钠静滴 7.10％葡萄糖酸钙静注 8.呋塞米静注 9.降钾树脂口服
尿路感染最快解决方法
尿路感染最快解决方法尿路感染是一种常见的疾病，通常由细菌感染引起。
它可以影响尿道、膀胱、尿道和肾脏等部位，给患者带来不适和痛苦。
因此，及时有效地解决尿路感染对于患者来说非常重要。
下面我们将介绍一些最快解决尿路感染的方法。
首先，饮食调理是解决尿路感染的重要方法之一。
患者应该多喝水，保持充足的水分摄入，以促进尿液排出，帮助清洁尿路。
此外，患者还应该避免辛辣食物、咖啡和酒精等刺激性食物的摄入，以免刺激尿路黏膜，加重感染症状。
其次，药物治疗也是解决尿路感染的关键。
患者可以根据医生的建议选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素可以有效地杀灭引起尿路感染的细菌，缓解症状，加快康复。
此外，患者还可以适量服用消炎药和止痛药，以缓解炎症和疼痛。
除此之外，患者还可以通过一些生活习惯的调整来加速解决尿路感染。
比如，保持个人卫生，勤换内裤，避免使用过于紧身的衣物，保持私处的清洁和干燥。
此外，患者还应该避免憋尿，及时排尿，帮助清洁尿路，减少细菌滋生的机会。
在日常生活中，患者还可以通过一些自我护理的方法来缓解尿路感染的症状。
比如，可以进行热敷，帮助舒缓尿路炎症，缓解疼痛。
此外，患者还可以适量进行运动，增强身体免疫力，帮助身体抵抗细菌感染。
总的来说，解决尿路感染的最快方法是综合治疗。
患者应该在医生的指导下，合理饮食，及时用药，调整生活习惯，进行自我护理，从多个方面共同努力，以加速康复。
同时，患者在日常生活中也应该注意预防尿路感染，避免过度劳累，保持充足睡眠，增强体质，降低感染的风险。
希望以上方法能够帮助患者尽快解决尿路感染，恢复健康。
如果症状持续或加重，建议及时就医，接受专业治疗。
祝愿患者早日康复！。
尿路感染鉴别诊断
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尿路感染
临床表现
尿路感染旳临床体现
急性 膀胱炎
急性 肾盂肾炎
无症状 细菌尿
尿路感染
占尿路感染旳60％ 主要体现：尿频、尿急、尿痛、
小腹不适 一般无明显旳全身感染症状 尿检异常：脓尿(白细胞尿)、血尿
致病菌多为大肠杆菌，约为75％
临床表现
急性膀胱炎
尿路感染
全 身 表 现 起病急、寒战、
高热及全身感染性症状
肾结核
• 肾结核旳病变过程非常缓慢，以膀胱刺激 症状为主。（尿频，尿急，尿痛）
尿路感染
Thank you!
≥105/m1 ，且为同一菌种 （株）。 • 膀胱穿刺尿定性培养有细菌 生长
定位诊断
• 症状和体征 肾盂肾炎
• 致病菌种
• 肾小管功能及WBC管型
• 膀胱冲洗后尿培养法
已取代输尿管导尿法 精确率超出90% 目前定位诊疗最有价值旳措施 操作复杂费时 只用于科学研究
• 3天抗菌疗法复查
全身中毒症状较明显：发烧>38℃， WBC，明显肋脊角疼痛和肾区叩击 痛，白细胞管型； 停止治疗后4周内再发旳病史； 有尿路梗阻或畸形等复杂性URI者； 致病菌为较罕见旳绿脓杆菌、变形 杆菌、粪链球菌； 经治疗后遗留肾功能损害，且能排 除其他原因所致者； X线肾盂造影有异常影像学变化。
尿涂片镜检细菌是一种迅速诊疗有意义细菌尿 旳措施。
清洁中段尿培养（定量）
试验室和其他检验
• 尿常规 • 尿白细胞 • 尿细菌学检验 • 其他：血常规、ESR、IVP
• 尿常规：WBC管型-肾盂肾炎 • 白细胞尿： 清洁尿标本尿沉渣WBC≥5/HP , 810/L 敏感性高，特异性仅为70%左右。
尿路感染诊断标准
尿路感染诊断标准
尿路感染是一种常见的疾病，通常由细菌侵入尿道、膀胱或肾脏引起。
尿路感染的诊断标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。
首先，尿路感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等。
患者可能会感到尿液灼热、混浊或有异味。
在妇女中，尿路感染还可能伴随着阴道炎症状。
因此，医生在诊断尿路感染时需要详细询问患者的症状，了解病情的具体表现。
其次，尿路感染的体征主要包括腹部压痛、肾区叩击痛和膀胱刺激征。
腹部压痛是指医生在患者腹部按压时患者感到疼痛，肾区叩击痛是指医生在患者肾脏区域轻轻叩击时患者感到疼痛，膀胱刺激征是指医生在患者膀胱区域按压时患者感到尿急、尿频等症状。
这些体征有助于医生判断患者是否患有尿路感染。
最后，实验室检查是诊断尿路感染的关键。
尿常规检查和尿培养是常用的检查方法。
尿常规检查可以发现尿液中是否有白细胞、蛋白质、红细胞等异常情况，而尿培养则可以确定尿液中的细菌种类和数量。
此外，有些患者还可能需要进行尿路超声、CT检查等影像学检查，以了解病变的具体情况。
综上所述，尿路感染的诊断标准主要包括症状、体征和实验室检查三个方面。
医生需要综合分析患者的症状、体征和实验室检查结果，做出准确的诊断，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解尿路感染的诊断标准，及时发现和治疗尿路感染，保障患者的健康。
尿路感染ppt课件内科
目录
CONTENTS
• 尿路感染概述 • 尿路感染的病因与病理生理 • 尿路感染的临床表现与诊断 • 尿路感染的治疗与预防 • 尿路感染的并发症与预后 • 尿路感染的案例分析
01
尿路感染概述
定义及分类
尿路感染是指病原体在尿路中生长、 繁殖而引起的一组感染性疾病。根据 感染发生的部位，尿路感染可分为上 尿路感染和下尿路感染。
尿频、尿急、尿痛、排尿 不适、下腹部不适等
急性肾盂肾炎
发热、腰痛、膀胱刺激征 等
慢性肾盂肾炎
间歇性发热、腰痛、膀胱 刺激征等
实验室检查与诊断
尿液分析
白细胞尿、血尿、蛋白尿 等
尿液培养
细菌培养阳性，可明确病 原体
血液检查
急性期白细胞增高，慢性 期可正常或轻度增高
影像学检查与诊断
B超检查
肾脏形态改变，如肾盂积水、输尿管扩张等
案例二：儿童患者
总结词
儿童患者的尿路感染通常与包皮过长有关。
详细描述
儿童患者由于生理结构的特点，容易发生包皮过长、包皮炎等感染。因此，对于 儿童患者，需要关注包皮清洗，保持清洁卫生。若发生感染，需要选用适当的抗 生素进行治疗。
案例三：肾盂肾炎患者
总结词
肾盂肾炎是由细菌感染引起的上尿路感染。
详细描述
造成损害。
风险评估
需根据患者的具体情况，评估并 发症的风险程度，制定相应的治
疗方案。
预后影响因素与评估方法
预后影响因素
包括患者的年龄、性别、基础疾病、 感染类型、治疗方式等。
评估方法
通过观察患者的症状、体征、实验室 检查等指标，评估病情的严重程度及 预后情况。
康复与生活质量提升
尿路感染治疗方案
尿路感染治疗方案尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌侵入尿路系统引发。
针对尿路感染，我们提出以下治疗方案，帮助患者有效缓解症状并促进康复。
一、抗生素治疗抗生素治疗是尿路感染的主要手段。
患者应根据医生的指导，足量、足疗程服用抗生素，以彻底清除尿路中的细菌。
同时，要注意抗生素的副作用，如有不适，应及时向医生反映。
二、疼痛缓解措施尿路感染常伴有尿道疼痛，可采取以下措施缓解疼痛：避免过度用力排尿，尽量放松尿道；疼痛严重时可服用医生开具的止痛药；适当休息，避免剧烈运动加重疼痛。
三、增加水分摄入增加水分摄入有利于冲刷尿路，减少细菌在尿路中的停留。
患者应多喝水，保持尿量充足，有助于病情缓解。
四、局部热敷缓解局部热敷有助于缓解尿路感染引起的疼痛和不适。
患者可使用温毛巾或热水袋对疼痛部位进行热敷，注意温度适中，避免烫伤。
五、清淡易消化饮食尿路感染患者应选择清淡易消化的食物，减轻胃肠负担。
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，有助于提高抵抗力，促进康复。
六、忌口刺激性食物尿路感染患者应忌口刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷食物等。
这些食物可能加重尿路刺激症状，不利于病情恢复。
七、遵医嘱口服药物除了抗生素治疗外，医生可能还会开具其他药物，如镇痛药、抗炎药等。
患者应严格遵医嘱口服药物，不得自行增减剂量或停药。
八、定期复查与调整尿路感染的治疗过程中，患者应遵医嘱定期复查，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。
如症状未得到缓解或加重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。
总之，尿路感染治疗方案需要综合考虑多个方面，包括抗生素治疗、疼痛缓解措施、增加水分摄入、局部热敷缓解、清淡易消化饮食、忌口刺激性食物、遵医嘱口服药物以及定期复查与调整等。
患者应积极配合医生的治疗建议，注意个人卫生，加强锻炼，提高抵抗力，以促进早日康复。
同时，也要注意预防尿路感染的发生，如避免长时间憋尿、保持外阴清洁等，降低疾病复发的风险。
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年来出现面部浮肿、 女，40岁，1年来出现面部浮肿、尿频、 岁 年来出现面部浮肿 尿频、 排尿有烧灼感，腰痛，中段尿培养（－） 排尿有烧灼感，腰痛，中段尿培养（－） 3次，T37.5OC，Ccr90ml／min， 次 ， ／ ， PSP15分钟 ％， 小时 ％。 分钟10％， 小时45％。 分钟 ％，2小时
临床表 现
检查
治疗
护理
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尿 路 感 染
预后
①急性非感染性尿感 90%可治愈 90% ② 急性复杂性尿感治愈率低除非纠正了易感因 否则很难治愈， 素 ， 否则很难治愈 ， 超过半数于治疗后仍持续 有细菌尿或经常复发 ③演变为慢性肾盂肾炎
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课后作业
哪些护理干预可以影响导尿管伴随性尿路感染？ 哪些护理干预可以影响导尿管伴随性尿路感染？
概述
定义：由病原微生物直接引起的尿路急、慢性炎 症。 分类：上尿路感染（肾盂肾炎） 下尿路感染（膀胱炎） 临床特点：尿路刺激征（尿急、尿频、尿痛） 血尿、脓尿
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致病菌
1、G－杆菌最多见，大肠杆菌约占70％， 其次是变形杆菌，产气杆菌，克雷白杆菌，产碱杆菌，粪链 球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌。 2、绿脓杆菌→尿路器械检查后 3、变形杆菌、克雷白杆菌→尿路结石患者 4、凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）→性生 活活跃妇女。 5、厌氧菌感染→偶可发生于复杂性尿路感染 致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染
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A1接诊此病人时，首先应做的措施是哪些？ 接诊此病人时，首先应做的措施是哪些？ 接诊此病人时
1.记24小时尿量 记 小时尿量 2.导尿培养 导尿培养 3.清洁中段尿高渗培养 清洁中段尿高渗培养 4.输血 输血 5.严密观察血压 严密观察血压 6.观察热型 观察热型 7.碱化尿液 碱化尿液 8.抗生素静滴 抗生素静滴
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尿 路 感 染
实验室和其他检查
尿常规 1.新鲜清洁尿 2.尿液浑浊（脓尿、血尿） 3.尿沉渣：白细胞≥5个/HP或≥8×106 /L 白细胞管型、脓细胞管型
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实验室和其他检查
尿的细菌学检查 1.中段尿培养 1.中段尿培养 /mL（真性菌尿） ≥ 105 /mL（真性菌尿） /mL（可疑污染） 尿细菌量 104 -105 /mL（可疑污染） /mL（正常） ＜103 /mL（正常） /mL（球菌在尿中繁殖较慢） 另：103 -104 /mL（球菌在尿中繁殖较慢） 注意事项： 注意事项： 使用抗生素之前或停药5天以上的尿标本。 使用抗生素之前或停药5天以上的尿标本。 清晨第一次尿（保留在膀胱6 小时）。 清晨第一次尿（保留在膀胱6-8小时）。 尿标本要保持清洁。 尿标本要保持清洁。 中段尿培养要作药物敏感实验。（中段尿本取到1小时内培养） 。（中段尿本取到 中段尿培养要作药物敏感实验。（中段尿本取到1小时内培养） 2.膀胱穿刺 2.膀胱穿刺 查到细菌即为尿路感染 3.尿涂片镜检 ≥1个 3.尿涂片镜检 ≥1个/油镜即为尿路感染 4.亚硝酸盐实验 细菌消耗尿中硝酸盐产生亚硝酸盐） 4.亚硝酸盐实验 （细菌消耗尿中硝酸盐产生亚硝酸盐）
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临床表现
尿 路 感 染
临床表现
膀胱炎占60%
1.尿路刺激征(尿急,尿频,尿痛) 2.耻骨弓上不适感\压痛 3.全身症状轻 4.脓尿(白细胞尿) 5.血尿( 30%，偶有肉眼血尿)
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尿 路 感 染 临床表现 急性肾盂肾炎
1.全身症状突出(起病急，畏寒，发热，头痛， 恶心，乏力，食欲减退，呕吐，白细胞升高) 2.典型的尿路刺激征，膀胱区疼痛 3.腰痛，肾区叩击痛（上输尿管点，肋脊角） 有压痛 4.脓尿，血尿，管型尿 5.肾功能下降
四、妊娠期尿路感染 1、积极治疗。 2、选用毒性较小的药物： 阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素等 急性膀胱炎 1周疗法 急性肾盂肾炎 2周疗法 反复尿感 长疗程低剂量抑菌疗法
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五、男性尿路感染 >50岁 2周疗法 <50岁 12～18周 常再发 长程低剂量抑菌疗法 六、无症状性细菌感染 需治疗：妊娠妇女 学龄前儿童
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回到开头的病例 通过刚才的学习，你对两个病人的病情有何种推 测？ 通过哪些检查可以进一步证实你的推测？
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尿 路 感 染
实验室和其他检查
尿常规 尿的细菌学检查 影象学检查 B超 X线静脉肾盂造影（IVP） 其他:急性肾盂肾炎血白细胞↑，N核左移。 ESR↑。肾浓缩功能轻度障碍，治疗后恢复
治愈标准：停药后1W、2W、6W三次清洁中段尿培养
（-）
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再发性尿路感染
复发+重新感染） 再发（复发+重新感染） 3天疗法，1周后复查 无症状、WBC— 、菌尿— 重新感染
发作>3次 次 发作
有症状、WBC+、菌尿+ 肾盂肾炎复发 6W疗法
长疗程低剂量抑菌疗法
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七、留置导尿管的尿路感染
医院获得性感染最常见原因 有症状，立即强有力治疗，更换导尿管。 有症状 ，立即强有力治疗 ，更换导尿管 。 必要时考虑改变引流方式 无症状细菌尿，暂不治疗， 无症状细菌尿，暂不治疗，拔管后治疗
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回到开头的病例
患者甲，女，34岁，因尿频、尿急、尿痛并且耻 骨弓上不适感一周。 患者乙，女，28岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴 寒战、高热1天。 问题： 甲和乙的主要护理问题有哪些？
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尿 路 感 染
定位诊断
表现
全身表 现
腰痛、 腰痛、 肾区叩 击痛 无
尿白 细胞 管型 无
尿蛋白
灭菌膀 胱冲洗 实验
抗体 包裹 细菌
肾功 能检 查 无
X线静脉 肾盂造 影 无
位置
无/轻
膀胱 炎 肾盂 肾炎
突然 畏寒、 畏寒、 寒战、 寒战、 高热 有 有
无/微 量 有
） 细菌 （—） 无— 少—多 多 细菌量 无变化 （+）
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急性膀胱炎 尿路刺激征
妇女（非复杂尿感） 3天疗法，1周后复查 无症状
菌尿— 菌尿+ 急性膀胱炎 肾盂肾炎
男性、孕妇（复杂尿感）
不宜3天疗法
有症状
WBC+菌尿+ WBC—菌尿— WBC+菌尿— 症状肾盂肾炎 感染性尿道综 非感染性尿道 合征 综合征
1月后复查 月后复查
2周疗法 周疗法
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尿 路 感 染
尿 路 感 染
实验室和其他检查
B 超 目的： 目的：找诱因 线静脉肾盂造影（IVP） X线静脉肾盂造影（IVP） 急性尿路感染不宜作IVP。 两侧肾脏大小不一，肾盂、肾盏变形，肾 积水。
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尿 路 感 染
诊断
以真性细菌尿为准绳 真性细菌尿定义（排除假阳性的前提下）： 真性细菌尿定义（排除假阳性的前提下）： 膀胱穿刺定性培养有细菌生长； 膀胱穿刺定性培养有细菌生长； 清洁中段尿定量培养≥ 清洁中段尿定量培养≥105 /ml 女性尿路刺激症状严重，白细胞尿，培养≥ 女性尿路刺激症状严重，白细胞尿，培养≥ 102 /ml可拟诊 /ml可拟诊
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小 结
膀胱炎
病因发 病机制
肾盂肾炎
易感因素
尿路刺激征 耻骨弓上不适感 全身症状 腰痛 菌尿+白细胞↑、血沉↑，可有白 细胞管型、肾功能下降 口服 肌肉 静脉 治疗时间14天 排尿障碍、体温过高、知识缺乏 、
致病菌 感染途径
尿路刺激征 耻骨弓上不适感 菌尿+ 口服 治疗时间7~10 天（理论上3天） 排尿障碍、知识缺乏
有
肾盂、 肾盂、 肾盏 变形肾 积水。 积水。
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回到开头的病例 通过哪些检查可以进一步证实你的推测？ 主要：尿常规 尿的细菌学检查 通过 病史+体检+检查+诊断医生最后诊断： 甲：为急性膀胱炎 乙：为急性肾盂肾炎 下一步如何进行治疗，两者的治疗是否相同？
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2、尿流不畅或尿液反流：
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3、尿路器械检查
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4、机体抵抗力下降
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尿道口周围炎症
尿道口周围、 女性生殖器官炎症、 尿道口周围 、 女性生殖器官炎症 、 前列腺 炎等
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细菌致病力
细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力
病
例
患者甲，女，34岁，因尿频、尿急、尿痛并且耻 骨弓上不适感一周。 患者乙，女，28岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴 寒战、高热1天。 问题： 这两个患者症状有哪些相同点哪些不同点？ 她们患了何种疾病？
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经过检查她们都被诊断为尿路感染。 可是她们为什么症状又不同，她们的 病情是不是有什么区别呢？
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尿 路 感 染
临床表现 无症状性细菌感染
常见于老年人、妊娠妇女 常见于老年人、
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尿 路 感 染
并发症 1、肾乳头坏死（Renal papillary necrosis）:
高热 剧烈腰痛 血尿 可发生肾绞痛 IVP：肾乳头坏死区有“环形征” 2、肾周围脓肿 肾盂肾炎症状加剧 出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰疼痛 加剧
2周疗法 周疗法
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