胃肠道手术后护理
胃肠外科术后护理措施
一、概述胃肠外科手术是治疗胃肠道疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
良好的术后护理可以减少并发症的发生，促进患者早日康复。
本文将从以下几个方面介绍胃肠外科术后护理措施。
二、术前准备1. 心理护理：对患者进行术前教育，了解手术的目的、过程及术后注意事项，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
2. 生命体征监测：术前对患者进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现异常情况。
3. 感染预防：术前做好皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁，预防术后感染。
4. 用物准备：准备好术后所需的药物、敷料、引流管等物品。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征稳定。
（2）发现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。
2. 胃肠减压护理（1）保持胃肠减压管通畅，防止堵塞。
（2）观察引流液的颜色、性状、量，发现异常情况及时报告医生。
（3）注意观察患者腹胀、腹痛等情况，如有异常及时处理。
3. 饮食护理（1）术后早期禁食，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。
（2）饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
（3）根据患者病情调整饮食，如胃、十二指肠溃疡患者术后饮食以少食多餐为宜。
4. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当镇痛措施。
（2）指导患者正确使用镇痛泵，注意观察药物不良反应。
5. 肠道护理（1）观察患者排便情况，如出现便秘或腹泻，及时调整饮食及药物治疗。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
6. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，预防感染。
（2）观察切口愈合情况，如有异常及时报告医生。
（3）指导患者进行切口部位的功能锻炼。
7. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时发现心理问题。
（2）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
8. 康复护理（1）指导患者进行术后功能锻炼，如呼吸、肢体活动等。
（2）根据患者病情，制定个体化康复计划。
四、并发症的预防与护理1. 肺部并发症（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
护理个案——胃肠道吻合术
护理个案——胃肠道吻合术背景信息- 患者姓名：李先生- 年龄：55岁- 性别：男性- 诊断：胃肠道吻合术后并发症病历记录李先生于2021年6月20日接受胃肠道吻合术手术。
手术进行顺利，但术后出现并发症。
患者主要症状包括术后腹痛、恶心、呕吐和食欲不振。
此外，患者还报告了排便困难和腹部不适。
护理措施1. 术后疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物，并定期进行疼痛评估并记录。
2. 恶心和呕吐管理：密切观察患者的恶心和呕吐情况，及时给予相应的药物和饮食控制。
3. 饮食管理：根据医嘱，逐渐恢复患者的饮食，从液体食物开始逐步过渡到半流质和软食。
监测患者的摄入量并提供必要的营养支持。
4. 腹部按摩：进行适度的腹部按摩，有助于缓解腹部不适和促进排气排便。
5. 导管护理：定期检查和清洁导管，预防感染和并发症的发生。
6. 目视观察：密切观察患者的排便情况、腹部肿胀和腹部疼痛等变化。
导管护理技巧1. 输液导管：保持导管通畅，及时更换输液袋和输液管，注意防止感染。
2. 引流管：定期观察引流情况，并注意保持引流通畅，避免引流管堵塞。
3. 剖腹引流管：观察引流液的性状和量，定期更换引流袋，避免感染和渗漏。
4. 肠道外引流：密切观察引流液的性状和量，保持引流通畅，定期更换引流袋。
预后评估通过积极的护理干预和合理的治疗，患者的症状逐渐得到缓解。
患者的食欲逐渐恢复，腹痛和恶心呕吐症状减轻。
定期的随访和评估对于确保患者的康复非常重要。
结论胃肠道吻合术是一种常见的外科手术，术后并发症的护理至关重要。
通过合理的护理措施和导管护理技巧，可以有效帮助患者恢复并减轻症状。
护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时采取相应的护理措施，以提高治疗效果和患者的生活质量。
以上为护理个案——胃肠道吻合术的文档内容。
《胃肠术后护理》ppt课件
家属心理支持与教育
家属心理支持
向家属提供心理支持和安慰，帮助家属了解患者的病情和治疗方 案，减轻家属的心理负担。
家属教育
向家属普及疾病知识和康复知识，指导家属如何协助患者进行康复 训练和生活指导，提高家属的参与度和护理能力。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和需求，共同制定 康复计划和护理措施。
重要性
术后护理对于患者的恢复、减少 并发症、提高生活质量具有重要 意义。
术后护理原则
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体 征、腹部症状及体征等，及时
发现并处理异常情况。
保持胃肠减压通畅
对于接受胃肠手术的患者，术 后需保持胃肠减压管通畅，以 减轻腹胀、促进吻合口愈合。
饮食调整
根据患者的病情及医生指导， 逐步调整饮食，从流质、半流 质到普食，避免进食刺激性食 物。
05
常见并发症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
严格遵守手术操作规程，确保手术器械和敷料的消毒灭菌；加强术后伤口护理， 保持敷料清洁干燥；合理使用抗生素，预防感染。
感染处理
一旦发生感染，应立即进行伤口检查，根据感染程度采取相应措施，如局部清创 、引流、换药等；同时根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗 。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等，及时发现 肠梗阻。
吻合口瘘的预防与处理
预防措施
术中保证吻合口的质量，避免过 度牵拉和损伤，术后保持大便通
畅。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如 腹痛、腹胀、发热等，及时发现吻 合口瘘。
处理措施
根据瘘口的大小和位置，采取不同 的处理措施，如禁食、引流、手术 治疗等。
胃肠道手术后如何保护肠道健康
胃肠道手术后如何保护肠道健康胃肠道手术是治疗胃肠道疾病的重要手段，但手术后肠道的健康需要特别关注和精心呵护。
因为手术可能会对肠道的正常功能造成一定的影响，若术后护理不当，容易引发各种并发症，影响身体的恢复和健康。
那么，胃肠道手术后到底应该如何保护肠道健康呢？首先，饮食调整是关键。
在手术后的初期，肠道功能尚未完全恢复，此时通常需要禁食一段时间，具体时长由医生根据手术情况和患者的恢复状况来决定。
当医生允许进食后，应从少量的清流食开始，如米汤、稀藕粉等，逐步过渡到流食、半流食，最后恢复到正常饮食。
这个过程要循序渐进，不能操之过急。
流食阶段可以选择一些营养丰富且容易消化的食物，比如鸡汤、鱼汤、蔬菜汤等，但要注意撇去浮油，避免给肠道带来过多负担。
半流食阶段则可以增加一些软烂的面条、馄饨、米粥等。
在恢复正常饮食后，要保证食物的多样性，多摄入富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物。
蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于伤口的愈合和身体的恢复。
维生素丰富的水果和蔬菜也是必不可少的，如苹果、香蕉、橙子、青菜、胡萝卜等。
而膳食纤维则能促进肠道蠕动，预防便秘，可从燕麦、红薯、玉米等食物中获取。
同时，要注意饮食的规律和节制。
少食多餐是一个很好的方式，避免一次进食过多造成肠道负担过重。
还要避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性强的食物，这些食物可能会刺激肠道，引起不适。
另外，产气多的食物如豆类、洋葱等也要适量食用，以免引起腹胀。
其次，适量的运动对于肠道健康也非常重要。
手术后，患者的身体比较虚弱，需要在医生的指导下逐渐增加运动量。
开始时可以进行一些简单的床上活动，如翻身、屈伸四肢等。
随着身体的恢复，可以逐渐下床活动，如散步、慢走等。
适当的运动能够促进肠道的蠕动，有助于消化和吸收，同时还能增强身体的免疫力，促进身体的康复。
但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
再者，保持良好的心理状态也不容忽视。
手术后患者可能会因为身体的不适、对病情的担忧等原因而产生焦虑、抑郁等不良情绪。
胃肠道手术后护理PPT课件
详细描述
肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排气排便等症状，处理方法包括禁食、胃 肠减压、纠正水电解质紊乱和抗生素治疗等。吻合口瘘和胃瘫则可能出现于术后1周左 右，表现为高热、腹痛、腹腔引流液异常等症状，处理方法包括禁食、引流管的护理、
康复指导
向病人及家属介绍康复锻炼的重要性、方法和注意事项，指导病人正确进行锻炼，提高康 复效果。同时，定期评估病人康复情况，调整康复计划。
04 常见并发症及处理方法
出血
总结词
胃肠道手术后出血是一种常见的并发症，可能导致失血过多 和休克。
详细描述
胃肠道手术后出血通常发生在术后24小时内，表现为腹腔引 流液呈鲜红色，并伴有血压下降、脉搏细速等休克症状。处 理方法包括及时补充血容量、止血药物应用和必要时的手术 治疗。
疼痛护理
01 02
疼痛评估
术后定期评估病人疼痛程度，记录疼痛部位、性质和持续时间。轻度疼 痛可采用热敷、按摩等非药物方法缓解，重度疼痛可在医生指导下使用 止痛药物。
疼痛管理
保持病人在安静、舒适的环境中休息，避免过度刺激和活动加重疼痛。 同时，关注病人的心理状态，进行必要的心理疏导和支持。
03
疼痛预防
术后适当的活动和康复训练有助于预 防下肢深静脉血栓形成。
促进康复
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，有效 的疼痛管理有助于减轻患者的痛
苦，促进康复。
营养支持
根据患者的营养状况和手术情况， 制定个性化的饮食计划，提供充足 的营养支持。
康复训练
在医生的指导下，逐步进行康复训 练，包括肢体功能锻炼和日常生活 能力训练。
对于可能引起疼痛的原因，如炎症、粘连等，采取相应的预防措施，如
胃肠手术后的康复和护理方法
胃肠手术后的康复和护理方法610097胃肠手术是指对胃和肠道进行外科干预的医疗过程，这些手术可以用于治疗各种胃肠系统疾病，包括肿瘤、溃疡、炎症性肠病、结肠息肉、肠梗阻等，胃肠手术可以分为开放手术和腔内（微创）手术两种类型，开放手术通常需要较大的切口，通过切除、修复或重建胃肠器官来治疗疾病，而腔内手术则采用腹腔镜或机器人辅助技术，给予患者较小的切口，减少创伤和恢复时间。
一、胃肠手术后的康复方法胃肠手术后的康复是一个重要的环节，它有助于恢复身体功能，缓解并发症，并促进患者尽早回归正常生活。
以下是胃肠手术后的康复建议：1.休息与饮食控制：手术后的最初几天患者需要绝对卧床休息，待医生允许后可逐渐进行轻微活动，饮食方面，可先从清淡易消化的液体食物开始，如汤、果汁等，逐渐过渡到半流质和软食，最后再逐步恢复正常饮食。
2.药物管理：手术后可能会伴随一定的疼痛，适当使用镇痛药能够有效缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度，使用镇痛药时，需要按照医嘱的用药剂量和频次来服用，并遵循医生的建议进行药物调整，胃肠手术术后可能存在感染的风险，特别是在开腹手术或手术时间较长的情况下，为了预防感染的发生，医生可能会开具抗生素来抑制病原微生物的增殖，在服用抗生素时，患者应该按时按量服用，并遵循医生的建议完成全程治疗，避免自行停药。
3.管理伤口：若存在手术切口，患者应定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，避免感染，按医生建议定期复查，注意观察是否有异常症状或并发症发生。
4.恢复运动：根据医生指导，患者应进行适当的活动和运动，有助于减轻肠道内积液和气体的滞留，促进胃肠蠕动，避免剧烈运动或负重，以免对伤口产生不利影响。
5.心理支持：手术后可能面临一定的痛苦和焦虑，寻求家人和朋友的支持是很重要的与亲人和朋友保持沟通，与家人分享自己的想法和情感，家人的陪伴和鼓励可以帮助患者更好地应对手术后的不适和情绪波动，如果情绪问题严重，可以考虑咨询专业心理医生的帮助。
胃肠道手术后早期下床活动现状、活动因素及护理措施
胃肠道手术后早期下床活动现状、活动因素及护理措施胃肠道手术是运用比较多手术，在治疗消化道疾病时广泛应用，早期下床活动是手术后恢复重要环节之一，对于患者康复具有重要作用。
早期下床活动可以让患肠胃功能更快得到恢复，患者身体能够得到锻炼，能够减少出现血栓可能性。
患者在手术后早期不愿意下床原因为患者在手术后感觉到身体无比疼痛拒绝下床活动，坚持时间不长，效果不够显著。
术后早期下床活动现状进行胃部手术患者出现不愿意下床活动的人占比更大，其主要是因为胃部手术的伤口处于患者腹部上方，患者在做完胃部手术之后，早期进行下床活动会有更加明疼痛感。
在医院和护理人员重视之下，患者术后早期下床活动时间逐渐增加，是好趋势。
影响术后早期下床活动因素（一）患者自身因素。
术后下床活动最主要是患者自身原因，其中最主要因素是患者疼痛，在手术完之后没有麻醉剂作用，患者会顿时感觉伤口撕裂疼痛，给患者精神和心理都造成痛苦。
在手术完早期，患者心理存在痛苦阴影，在进行下床活动时，患者站立容易导致伤口的斯拉疼痛，导致患者不愿意下床活动。
其次会出现其它不良反应，患者在下床时会感受到头晕，一般年轻人在术后能够快速恢复，老年人容易出现头晕症状。
老年人肠胃手术时后不良反应多于年轻人，老年人在术后下床时间普遍晚于年轻人。
最后就是患者及家属心理认知，受传统观念影响，认为手术之后应多休息，早期下床容易导致伤口的破裂，不愿意早期进行下床活动。
（二）医疗护理因素。
在手术之后需要做好相应护理措施，需要促进肠胃恢复，对饮食需要严格的控制，只能通过输液补充营养液，输液的时间较长。
其次需要安置尿管，身体上还会有尿管和引流管，下床活动比较麻烦。
另外宣传和讲解不够，患者缺乏知识对于早期进行下床活动缺乏动力。
术后早期下床活动护理措施（一）心理指导。
手术后早期下床活动可以促进患者身心健康。
手术后患者适当下床活动可以增加自信心和康复信心，提高生活质量，应耐心细致地康复教育，树立积极康复心态。
胃肠道手术术后护理
胃肠道手术术后护理手术后病人的护理时根据麻醉、手术方式和病情的需要，对病人进行全面评估，采取必要的护理措施，减轻病人的疼痛和不适，促进伤口按期愈合，有效预防病发症的发生，使病人早日康复出院，手术后病人的护理措施主要为：1、严密观察生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，密切注意伤口敷料是否完整、脱落、有无渗血、出血、伤口有无感染等并发症的早期症状，做到及时发现，及时报告，及时有效的处理。
2 、体位及活动根据麻醉方式及清醒程度、手术方式、手术部位、病人身体情况等，给予安全舒适的卧位，如全身麻醉而尚未清醒的病人，一般应去枕平卧，头偏向一侧，以利于呼吸道渗出物和呕吐物从口角流出，避免引起窒息，平卧时将枕头横立于床头，以防病人在清醒过程中因躁动不安而致头部受伤，，每日应做好口腔护理，在病情允许的情况下应早期活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症。
3、胃管的护理妥善固定，避免扭曲、受压、阻塞等情况，保持持续有效引流，观察引流液颜色、性质、数量，及时倾倒引流液并记录24h引流液。
如引流液每日少于10ml，为非血性液体，可考虑拔管。
4、饮食的护理术后早期禁食、补液，待肠蠕动恢复后逐步恢复饮食。
拔出胃管后当日可少量饮水，约每2h 60ml，若无呕吐、腹胀等不适，次日可进半量流食，约每2h 100ml。
术后5～6d可进全量流食，每次200ml、每天4～5次，避免易产气食物，如牛奶、甜食。
进流质3d后过渡到半流食3～7d，无不良反应可进普食。
应注意选用软烂易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。
5、直肠癌术后导尿管的护理留置时间为1～2周，留置期间预防泌尿系感染，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能。
7～10天内不可灌肠。
术后并发症的观察及处理1、术后胃出血多发生在术后，术后短期内从胃管流出大量新鲜血液，或有呕血及黑便，持续不止，甚至发生失血性休克，出血部位常见于胃肠吻合口，残胃端缝合处，多数出血病人可通过禁食、使用止血药、输血、输液等措施使症状得以控制，否则需手术再次止血。
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完全胃肠外营养的护理
肠外营养支持的途径
当比正常血清渗透压高出4倍以内,且连续使用不超 过2周,可由外周静脉输注. 静脉输注在2周时间以上,或TPN渗透压高出血清渗透 压4倍以上,或经周围静脉插管输液困难者,则应选择 中心静脉臵管进行肠外营养支持 .
注:目前应用最为普遍的方法是经锁骨下静脉.颈内或颈外静脉穿刺至上 腔静脉
胰十二指肠切除术后护理
3 .出血
a.术后要密切观察患者生命体征变化,每30－60min 监测血压、脉搏1次. b.严密观察切口敷料有无渗血、各个引流管引流液 的量、色及其性质,并保持引流管的通畅.
胰十二指肠切除术后护理
4.并发症的观察和护理:
A.胰瘘
胰瘘可致腹腔内感染和腹腔脏器腐蚀性出血,危害 性大,是术后死亡的主要原因 .
3.滴注和连续性经泵滴注
临床实验证明: 连续性经泵管滴注时,营养素吸收较间歇性输注效 果明显,胃肠道不良反应少 .
肠内营养治疗
肠内营养输注速度 :
速度应先慢后快,开始输注时速度宜慢,每小时 40ml-60ml之间,3天或4天后逐渐增加到每小时 100ml-150ml左右.
注: 肠内营养初期应采用低浓度的肠内营养液. 临床实践表明,调整体位,控制鼻饲速度及每次的 鼻饲量,可明显减少胃内食物反流次数,降低吸入性 肺部感染及消化道并发症的发生率.
术后应仔细观察腹腔引流液的量、色、性质的变 化,一旦发现腹腔引流管内引流出乳白色液体,无 胰液时,应考虑是否发生胰瘘.
胰十二指肠切除术后护理
B.胆瘘
原因:大多是胆肠吻合不一致,吻合口不严密 或胆管游离过长缺血、坏死所致。 注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅, 并给予营养支持.
胰十二指肠切除术后护理
5.营养支持
方式:静脉输入足够的葡萄糖以及适量的氨基酸、
脂肪乳、维生素,能减少胰十二指肠液的分泌, 加快患者体力的恢复．
注意:营养液要有专人配制,严格执行无菌操作,注
意配伍禁忌,在输入过程中应注意控制输液的 速度．
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液的配制
配置要求:
应在空气净化或层流装臵中进行.如无条件,须在 专用配液间配制.室内每日紫外线照射两次.尤其 在配制前应照射1次,照射时间不得少于2小时.
护理好
1.做好体位的安臵 根据术中麻醉情况而定,硬脊膜外麻醉因交感神经阻滞后,血 压多受影响,应去枕平卧6h,全麻病人则头侧向一侧,以防呕吐及误吸。 2. 妥善处理各种管道并进行观察 包括:输液管,镇痛泵、尿管、吸氧管、引流 管等.输液是否通畅,穿刺部位有无红肿,渗出,输入液体种类,用药名称、剂 量,并调节滴速.尿管是否通畅,尿液有无外漏;镇痛泵有无脱落,给氧管是否 有漏气等。引流袋中引流液的色,量及性质. 3.皮肤护理 手术中长时间一个姿势卧位,压迫皮肤;术后病人返回病室在搬运过 程中有可能碰伤皮肤,所以应特别注意臀、背部皮肤情况。 4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用 热水袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。 5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心 自己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.而对于恶性肿瘤手术的病人,则 应有所保留,以后再根据其情绪,性格等具体处理。
肠内营养治疗
肠内营养的概念:
肠内营养(EN)是将鼻饲管经一侧鼻腔,口腔或胃肠造瘘口 等插入胃或肠内,从管内滴入要素饮食或流质饮食,以保证 病人摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法 优点:与肠外营养(PN)相比,肠内营养更符合生理状况,能 维持肠道结构和功能的完整性,费用低,使用和监护简便, 并发症较少且易于处理"只要病人胃肠道功能完整或具有 部分胃肠道功能,就可以选择肠内营养"
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液(TPN)配置程序:
a.将电解质,微量元素,水溶性维生素,胰岛素加入氨 基酸或葡萄糖液中 b.磷酸盐加入另一瓶氨基酸或葡萄糖中 c.脂溶性维生素加入脂肪乳剂中 d.将含有添加物的氨基酸,葡萄糖,脂肪乳分别经TPN 容器的3个输入口同时注入.如果没有多个输入口 的容器,则应将含有添加物的氨基酸液先加入葡萄 糖的容器中,最后加入脂肪乳剂. e.配制应不间断地一次性完成,并不断加以摇晃使之 均匀混合
肠内营养治疗
5类肠内营养制剂:
[1]:口服补充性饮食
[2]:部分预消化多聚体性饮食
[3]:预消化的化学成分明确的要素饮食(主要为单体营养素)
[4]:特殊疾病饮食(心肺功能衰竭,肝功能衰竭,肾功能衰竭,治疗某些代 谢缺陷症专用膳食等)
[5]:特殊性饮食(添加谷氨酰胺,精氨酸.n-3脂肪酸,核苷酸和生长激素等 特殊物质的饮食)
完全胃肠外营养的护理
导管的护理
a.严禁经导管取血、推注药物及输血或血浆制品， 保持输液通畅，防止输液器折叠或被回血堵塞． b.每日输液完毕或需外出检查中断补液的，应先用 ２０ML 0.9%生理盐水冲洗管道，再用5ML肝素盐 水封管（肝素浓度为 １～２ｕ／ｍｌ）。 c.如患者需中断一段时间输液的,则应按照上述方法 每周两次给病人进行消毒和封定在位
a.导管外端应用输液贴膜妥善固定，注意观察穿刺 部位是否隆起. b.局部隆起通常是血肿或液体渗入皮下组织的表现， 应停止输液，拔出导管.
完全胃肠外营养的护理
2.预防感染和空气栓塞
a.严格执行无菌操作，输液管道应每２４小时更换 １次，每天消毒、更换敷料，并用输液贴膜行封 闭式固定,且在敷料上注明更换时间. b.经常巡视病人，检查各接头是否妥善固定，应用 路氏接头或肝素锁.以防意外脱开发生空气栓塞.
完全胃肠外营养的护理
3.拔除导管
拔管后压迫穿刺点 ５～１０ 分钟，尤 其是留管时间较长的患者，防止空气沿穿刺 隧道进入,引起空气栓塞.并流取标本送实 验室做细菌培养.
完全胃肠外营养的护理
输入 TPN液病人的观察 :
1.观察体温、脉搏、呼吸变化 2.准确记录出、入量 3.监测血糖变化 4.留取血液生化标本，以了解电解质和肝、肾功能 状况 5.营养状况的评定
肠内营养治疗
营养液温度控制 :
温度应保持在37摄氏度左右,过凉易引起胃肠道 并发症,过热则会烫伤黏膜.
注:有条件的患者可使用恒温器安装在复尔凯营养泵管的 茂菲氏滴管的下方,靠近人体部位,使患者具有最佳舒适感.
肠内营养治疗
并发症的观察：
1.胃肠道并发症（恶心，呕吐，腹胀是最常见并发症） 2.代谢性并发症 （高血糖） 3.感染性并发症 （吸入性肺炎） 4.机械性并发症
谢谢!
胃肠道手术后护理
基本外科三段八病房 李丽
交接好
作好交接班工作,病人术毕回病房后,护士应当面 与麻醉师作好床旁交接工作,了解病人术中情况
(包括病人生命体征、用药、出血及出入量、麻醉 方式、手术名称等情况)。
观察好
1.生命体征的观察 生命体征是评价生命活动质量的重要征象,也是护士评估病 人身心状态的基本资料,它包括体温、脉搏、呼吸、血压,病人回病房后有条 件的首先应接心电监护仪,观察血氧饱和度,以更好的掌握患者麻醉后呼吸恢 复情况及是否缺氧。 2.意识的观察 病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠 状,对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡眠状还是病理状态下 的昏睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否 则就应该报告医生。 3.切口的观察和护理 首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直 接观察切口有无出血、切口的缝合是否完整,如果切口有少许渗血可用腹带 包扎,纱袋压迫,如出血较多时,在压迫同时通知医生处理。 4.尿液的观察 观察尿液的颜色,量。术后24h内应严格记录出入量.发现尿量明 显减少,入量过于超过出量,要及时通知医生,作相关检查和处理。 5.引流管的观察和护理 定时挤压,保持引流管的通畅.并观察引流液的色,量及 其性质.
1.
心理护理
a.稳定患者情绪,平常多与患者交谈,倾听患者 的心声,同情他们的处境 . b.给予安慰,解释和疏导,鼓励他们树立战胜疾 病的信心.
胰十二指肠切除术后护理
2.肺部感染
a.鼓励早期床上活动,咳嗽,深呼吸; b.超声雾化吸入,以稀释痰液,在湿化痰液的同时,协 助排痰。这是有效的治疗和预防方法; c.切实做好基础护理,卧床病人定时翻身，叩背，协 助咳痰．禁食水患者每天做口腔护理两次。
肠内营养治疗
肠内营养输入途径:
a.口服 b.鼻胃管,鼻肠管 c.食道(咽)造口 d.鼻空肠胃管 e.通过手术或内镜行胃造口 f.空肠造口以及经肠外瘘口等
注:途径的选择取决于疾病情况,手术方式,喂养时间长短, 病人的精神状况及胃肠功能等
肠内营养治疗
肠内营养输注方法 :
1.一次性投给
2.间歇性重力
术后胃瘫患者的护理
1.心理护理：
Ａ.关心体贴患者,多与患者讲解成功的病例, 让患者明白本病属于功能性病变,要保持 良好，轻松的心态． Ｂ.使患者明白保持胃肠减压的重要性,使其 积极配合治疗和护理．
术后胃瘫患者的护理
2.肠内营养护理:
A.留臵空肠造瘘并在造瘘口给予肠内营养,可使用复 尔凯营养管恒速泵入营养液．可输注能全力或其 它营养液.开始500ml/天,速度由20ｍｌ/小时逐步 增加到 60－80ｍｌ/小时,并逐渐增加至1500ｍL/ 天（前提：病人无腹胀，腹泻等腹部不适症状). B.密切观察患者的病情变化,注意胃肠道反应（包括： 腹胀，腹泻等腹部不适等症状）
术后胃瘫患者的护理
3.饮食护理 :
A:少量多餐,以流质为主 . B:冲洗胃管保持通畅,并观察记录引流液的量和性质, 注意呕吐的频率,呕吐物的量,性质,颜色,肠鸣音, 胃部振水音等. C:逐渐改为半流质,并以清淡饮食为主,避免油腻食 物. D:每次餐后给予坐位或半坐位,以使得食物排入肠道.