癫痫持续状态护理常规 ppt课件
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癫痫发作的护理措施ppt课件
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6
2癫痫持续状态的护理：当抽搐持续发作常导致 循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。 应立即抢救终止发作，在配合抢救，密切观察 病情，详细记录发作的频度，每次发作持续的 时间和间歇时间，注意生命体征的变化。保持 呼吸道通畅，防止缺氧。患者头转向一侧，以 利于口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困 难及时做人工呼吸。高热患者给予物理降温。 保证各项治疗的实施。保护好肢体做好基础护 理。发作控制24小时后，可根据患者的意识情 况给予鼻饲混合奶。
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8
1.患者最大的危险是患者处于意识障碍状态下， 评估病人意识障碍的程度。严密观察病人的体 温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔、意识的变化。 使病人保持安静，减少各种精神刺激。
2.保证病பைடு நூலகம்有充足的休息和睡眠。加强皮肤的 护理，定时翻身拍背，防止并发症的发生。昏 迷的病人头应偏向一侧，防止分泌物误吸。同 时按昏迷病人进行相应的护理。
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2
可见于癫痫发作前，发作时和发作后，可在 发作间或癫痫起病多年后产生持久的精神障 碍。部分患者会在发作前出现持续数小时至 数天的先驱症状，如全身不适，易激惹、紧 张、烦躁、抑郁、易挑剔或抱怨他人。常预 示将有发作，一旦发作过后，先驱症状随之 缓解。
癫痫所致精神障碍的患者，因受周围环境的 影响，易产生恐惧、焦虑心理，常会发生兴 奋、毁物、他伤甚至自杀行为。人格改变， 多表现为性格急躁、敏感多疑、易激惹，且 出手凶狠。对人对事易挑剔，无理要求多， 好管闲事，好争吵，易冲动等。
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5
1癫痫大发作的护理：当癫痫大发作时让患者于 原处平卧，迅速松解衣领和裤带，保护下颌及 四肢。迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间，防 止咬破唇舌、将患者的头转向一侧，防止口水 误吸入气管。观察呼吸恢复情况，如果呼吸恢 复不畅、面色发绀，应立即行人工呼吸术，给 氧，必要时使用呼吸兴奋剂。检查患者有无骨 折脱位情况，患者卧床休息，专人守护。保护 患者防止摔伤。继续观察患者有无持续发作迹 象。对于大小便失禁患者及时更换衣裤。
(癫痫的护理查房)课件PPT
健康教育
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
癫痫病人的护理-ppt课件.ppt
护理措施
心理护理 告之疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识 关心、理解、尊重病人 避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等
护理措施
用药护理 用药注意事项：强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物，以免诱发癫痫持续状态 药物不良反应观察和处理： 1、胃肠道反应：宜分次餐后口服。可根据病人易发作的时间，适当调整给药时间 2、粒细胞减少、骨髓抑制、肝肾损害：定期抽血作肝、肾功能检查，必要时作血药浓度的测定，以防药物毒、副作用 不良反应轻不需停药，重者遵医嘱减量或停药、换药
诱 发 因 素
环境因素： 年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作
诱 发 因 素
环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用
临床表现
癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏迷者 诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
实验室和其他检查
脑电图 ：尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各种痫样放电
诊断要点
病史+目击者描述（临床表现）+脑电图+其他辅助检查
护理措施
健康指导 向病人及其家属介绍有关本病的基本知识 坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验 鼓励病人参加有益的社交活动 禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。 平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理
癫痫持续状态的诊断与治疗通用课件
癫痫持续状态的诊断 与治疗通用课件
目录
• 癫痫持续状态概述 • 癫痫持续状态的诊断 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防与护理 • 病例分享与讨论
01
癫痫持续状态概述
定义与分类
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作时间超过通常发作持续时间 ，且发作之间意识未完全恢复的状态。
分类
根据发作类型和持续时间，可分为简单部分性、复杂部 分性、全身强直-阵挛性和失神性癫痫持续状态。
症状与体征
症状
持续抽搐、意识障碍、呼吸急促或暂停、高热等 。
体征
瞳孔散大或不等大、脉搏加快、呼吸不规则等。
病因与病理生理机制
病因
癫痫持续状态可由多种原因引起，包括脑部疾病、全身或系统性疾病、药物使用不当等。
病理生理机制
癫痫持续状态可导致脑部代谢率增高、神经元损伤和脑功能衰竭等，进而引发一系列生理和生 化改变。
手术治疗等。
专家建议
公众应了解癫痫持续状态的危害和预防方法，提高自我保护意识。医生应加强癫痫患者 的随访和管理，提高诊疗水平。同时，加强科研和临床合作，探索更有效的治疗方法。
THANKS
感谢观看
。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，记录癫痫 发作的次数、持续时间、症状等信息
，以便医生更好地评估和治疗。
防止意外伤害
在患者抽搐发作时，注意防止患者跌 倒、撞伤等意外伤害。
心理支持
对患者及家属提供心理支持，帮助他 们更好地应对和配合治疗。
患者及家属教育
了解疾病知识
向患者及家属介绍癫 痫持续状态的相关知 识，让他们了解疾病 的发病机制、治疗方 法和注意事项。
治疗经验二
对于长期反复发作的癫痫患者，药物治疗可能效果不佳，需要考虑手术治疗。手 术方式包括脑深部电刺激、脑半球切除术等，应根据患者具体情况选择。
目录
• 癫痫持续状态概述 • 癫痫持续状态的诊断 • 癫痫持续状态的治疗 • 癫痫持续状态的预防与护理 • 病例分享与讨论
01
癫痫持续状态概述
定义与分类
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作时间超过通常发作持续时间 ，且发作之间意识未完全恢复的状态。
分类
根据发作类型和持续时间，可分为简单部分性、复杂部 分性、全身强直-阵挛性和失神性癫痫持续状态。
症状与体征
症状
持续抽搐、意识障碍、呼吸急促或暂停、高热等 。
体征
瞳孔散大或不等大、脉搏加快、呼吸不规则等。
病因与病理生理机制
病因
癫痫持续状态可由多种原因引起，包括脑部疾病、全身或系统性疾病、药物使用不当等。
病理生理机制
癫痫持续状态可导致脑部代谢率增高、神经元损伤和脑功能衰竭等，进而引发一系列生理和生 化改变。
手术治疗等。
专家建议
公众应了解癫痫持续状态的危害和预防方法，提高自我保护意识。医生应加强癫痫患者 的随访和管理，提高诊疗水平。同时，加强科研和临床合作，探索更有效的治疗方法。
THANKS
感谢观看
。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，记录癫痫 发作的次数、持续时间、症状等信息
，以便医生更好地评估和治疗。
防止意外伤害
在患者抽搐发作时，注意防止患者跌 倒、撞伤等意外伤害。
心理支持
对患者及家属提供心理支持，帮助他 们更好地应对和配合治疗。
患者及家属教育
了解疾病知识
向患者及家属介绍癫 痫持续状态的相关知 识，让他们了解疾病 的发病机制、治疗方 法和注意事项。
治疗经验二
对于长期反复发作的癫痫患者，药物治疗可能效果不佳，需要考虑手术治疗。手 术方式包括脑深部电刺激、脑半球切除术等，应根据患者具体情况选择。
癫痫患者的护理PPT课件
临床表现
癫痫的临床表现多样，包括意识障碍、运动障碍、感觉异常 、精神异常等。发作时可出现抽搐、口吐白沫、呼吸暂停等 症状。
诊断方法
癫痫的诊断主要依据详细的病史、体格检查、脑电图检查等 。医生还会根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断 。
02
癫痫发作期护理措施
保持呼吸道通畅
立即将患者平卧，头偏向一侧， 解开衣领和裤带，清除口腔内分 泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
常见并发症介绍
外伤
由于癫痫发作时患者可能 突然倒地或抽搐，容易导 致外伤，如头部外伤、骨 折等。
窒息
在癫痫发作过程中，患者 可能出现呼吸急促、喉头 痉挛等症状，严重时可能 导致窒息。
认知障碍
长期癫痫发作可能导致患 者认知功能下降，表现为 记忆力减退、注意力不集 中等。
预防措施制定和执行
环境安全
确保患者生活环境安全，移除可 能导致外伤的障碍物，如尖锐物
用裹有纱布的压舌板或毛巾塞入 患者上下臼齿之间，防止舌咬伤
。
给予高流量氧气吸入，改善脑部 缺氧状况。
防止意外伤害
移开患者周围可能导 致受伤的物品，如锐 器、硬物等。
避免强行按压患者肢 体，以免引起骨折或 脱臼。
在患者关节部位垫上 软物，防止发作时擦 伤。
观察记录发作情况
观察患者发作时的症状表现， 如抽搐的部位、持续时间、意 识状态等。
助感，增强家属的心理承受能力。
康复计划制定和执行情况跟踪
1 2
个性化康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包 括药物治疗、生活调整、康复训练等方面。
定期评估和调整
定期评估康复计划的执行情况，根据患者的病情 变化及时调整康复计划，确保康复效果。
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度疲劳和情绪波动 。
适度运动
鼓励癫痫患者进行适度的运动，如散 步、慢跑等，有助于提高身体免疫力 。
饮食护理
合理安排饮食，避免过度饥饿或暴饮 暴食，控制水分摄入，保持营养均衡 。
心理护理干预
关注患者情绪变化
密切关注癫痫患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等心 理问题。
长期服用抗癫痫药物可能对肝肾功能造成一定影响，需定期检查肝功能和肾功能 。
认知障碍
部分抗癫痫药物可能导致记忆力下降、注意力不集中等认知障碍。
药物治疗的副作用与应对措施
• 其他副作用：如疲劳、恶心、皮疹等。
药物治疗的副作用与应对措施
定期检查
定期进行肝功能、肾功能等检查 ，以便及时发现和处理副作用。
提供心理支持
给予癫痫患者心理支持和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
引导患者正确认识疾病
向癫痫患者及其家属介绍疾病相关知识，帮助他们正确认识癫痫， 减少不必要的恐慌和误解。
家庭护理指导
01
02
03
家属培训
对癫痫患者的家属进行培 训，教会他们基本的护理 技巧和急救措施。
定期复查
定期陪同癫痫患者到医院 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案 。
针对癫痫患者可能出现 的语言障碍进行干预， 如口语表达、听力理解
等。
心理疗法
针对癫痫患者的心理问 题，如焦虑、抑郁等进 行干预，帮助患者建立
积极的心态。
预防措施与注意事项
01
02
03
04
定期监测
定期进行身体检查，监测癫痫 病情的变化，以便及时调整治
疗方案。
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保证充足的睡眠，避免过 度劳累和精神紧张，保持 情绪稳定。
适量运动
根据个人情况选择合适的 运动方式，如散步、太极 拳等，避免剧烈运动。
04
癫痫患者的心理护理
心理疏导
建立信任关系
医护人员和家庭成员应与患者建 立信任关系，以更好地了解患者
的心理状态和需求。
解释癫痫原理
向患者及其家属解释癫痫的原理 、症状、治疗方法及预后，以增 加他们对疾病的了解，减少恐惧
将患者平卧，头偏向一侧。
03
04
迅速解开衣领，保持呼吸道通畅。
放置牙垫或压舌板，防止舌咬伤或唇咬伤 。
05
06
注意观察患者呼吸、脉搏、神志等生命体 征。
急救药物与设备
急救药物
根据病情选择合适的抗癫痫 药物，如苯巴比妥、丙戊酸
钠等。
准备好急救药品，如葡萄糖 、生理盐水等。
急救设备
准备好氧气袋、呼吸机等设 备，以备急用。
和焦虑。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，参与治 疗和管理，提高自我效能和自信
心。
家庭支持
提供家庭支持
医护人员和家庭成员应为患者提供支持和鼓励，帮助其应对疾病 带来的挑战和压力。
学习和培训
为家庭成员提供有关癫痫的护理、管理及应对技巧的培训和教育， 提高其照顾能力和对患者的理解。
安排家庭访问
医护人员可以安排定期的家庭访问，了解患者的病情和需求，为患 者及其家庭提供必要的支持和指导。
失神发作
表现为短暂的意识丧失，通常 持续数秒至数十秒。
其他特殊类型
如Lennox-Gastaut综合征、 婴儿痉挛症等。
02
癫痫患者的护理评估
身体评估
癫痫持续状态病例分析课件.ppt
2021/7/26
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抗菌活性 G+菌 G-菌
头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、
第一代 头孢拉定、头孢硫脒
+++
第二代
头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、 头孢尼西、头孢雷特
++
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、
第三代
头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌 酮、头孢匹胺、头孢甲肟、头
+
孢磺啶、头孢咪唑
第四代 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定 ++
+ ++ +++ ++++
传统AEDs物
卡马西平（Carbamazepine－CBZ) 氯硝西泮（Clonazepam－CZP) 丙戊酰胺（Valnromide －VAL) 苯巴比妥（Phenobarbitone－PB)
苯妥英钠（Phenytoin－PHT)
丙戊酸钠（Sodium valproate－VPA)
新型AEDs物
非氨脂（Felbamate－FBM) 加巴喷丁（Gabapentin－GBP) 拉莫三嗪（Lamotrigine－LTG) 左乙拉西坦（Levetiracetam－LEV) 奥卡西平（Oxcarbazepine－OXC) 替加宾（Tiagabine－TGB) 托吡酯（Topiramate－TPM)
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治疗日志
2013-10-8（D3） 患者血象升高，故加用 头孢曲松钠粉针 2g 静脉输液 1/日 抗感染治疗
WBC:14.0× 109/L
2021/7/26
GR% : 82.2%
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药物分析 2.抗感染药物的选择 Nhomakorabea2021/7/26
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避免过度疲劳、便秘、停药、睡眠不足、感情冲动等
4.用药指导：应坚持长期有规律服药，
切忌突然停药、减药、自行换药
5.出门时准备：随身携带示有姓名、地址、联系电话
疾病诊断的个人信息卡 以备发作时及时联系与急救
结语
癫痫持续状态是一种急症，病人病情重且易导致多脏器损伤，
发作时间越长 脑损害程度越严重
因此，必须采取及时、有效的治疗和护理措施，否则将造成 严重脑损害，甚至致残、致死
愿我们今天的交流
开心 愉悦 收获多多
癫痫持续状态护理常规
1 癫痫持续状态护理常规
2 3
心电图
急救 技术
电除颤
4
气道异物梗阻急救
癫痫持续状态护理常 规
急诊科 潘彩云
2013.8.27
癫痫持续状 态护理常规
1 定义 2 观察要点
3 护理要点 4 健康教育
持续
状态 护理 癫痫
是一组反复发作的神经元异常放电而引起的暂时性
密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔情况 抽搐起始部位 有无大、小便失禁 持续时间
癫痫持续状 态护理常规
癫痫持续状态 发作间歇期间的观察
观察肢体活动及尿量 观察是否突然发作、有无先兆 是否张口尖叫，有无大、小便失禁情况 详细记录生命体征变化，供医生了解病情，调整用药
癫痫持续状态 发作后的观察
⑸口腔护理：3 次/日，湿纱布覆盖口唇，保持口腔湿润 癫痫持续状态护 理常规 ⑹留置胃管：第2 天开始给患者置胃管行鼻饲，以38℃流质50ml/次，6 次/d 为宜
⑺预防压疮：加强皮肤护理并垫上海绵垫，保持床单清洁发作期间的观察
癫痫持续状 态护理常规
癫痫病人大发作
EEG是诊断癫痫 最有效的辅助检查
观察要点
发作期
癫痫 持续状态
间歇期
发作后期
癫痫持续 状态护理 常规 ◆大发作：苯巴比妥90-300mg/d，丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d
◆复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d
◆失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d
常规 中枢神经系统功能障碍的临床综合征。
癫痫持续状态（癫痫症状态）
是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状 况，包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作， 发作间歇期内患者意识不恢复者。
癫痫持续状态护理常规
发作类型均为全身强直-阵挛性发作 以意识丧失和全身对称性抽搐为特征 上睑抬起，眼球上窜，口吐白沫，喉部痉挛，牙关紧闭 心率快，血压高，体温均在38.5—39.2~C之间
癫痫持续状 态护理常规
发作后常伴发脑水肿和颅内压升高 表现为意识障碍不断加深或抽搐停止后意识无好转 生命体征恶化，抽搐幅度变小、变频 严密观察，及时记录
◆癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
了解发病 前驱症状、诱因、服药史
护
理
发作期护理
要
间歇期护理
点
癫痫持续 状态护理 常规 1.发作期禁止探视，保持病房绝对安静
2.心理指导：耐心解释病情，鼓励病人树立信心，保持乐观情绪，
消除病人自卑、孤独等不安因素
3.避免诱发因素：嘱患者生活和工作有规律，
压的变化 ⑸严格记录出入量：发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师 ⑹药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药 ⑺降温：应严密监护，采取积极措施降温
癫痫持续状态 护理常规
⑴减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救设备和药物 ⑵活动与休息：活动时注意安全，必要时加床挡 ⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱 ⑷体温测量：选择测肛温或腋温。禁止用口表测量体温
临床上成功急救的关键是迅速、有效地控制发作、有效的护 理、观察病人全身状况和抽搐发作情况，防治并发症
癫痫持续状态护理常规
感谢聆听
⑴保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间 ⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧 ⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体 ⑷控制发作：遵医嘱缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血
4.用药指导：应坚持长期有规律服药，
切忌突然停药、减药、自行换药
5.出门时准备：随身携带示有姓名、地址、联系电话
疾病诊断的个人信息卡 以备发作时及时联系与急救
结语
癫痫持续状态是一种急症，病人病情重且易导致多脏器损伤，
发作时间越长 脑损害程度越严重
因此，必须采取及时、有效的治疗和护理措施，否则将造成 严重脑损害，甚至致残、致死
愿我们今天的交流
开心 愉悦 收获多多
癫痫持续状态护理常规
1 癫痫持续状态护理常规
2 3
心电图
急救 技术
电除颤
4
气道异物梗阻急救
癫痫持续状态护理常 规
急诊科 潘彩云
2013.8.27
癫痫持续状 态护理常规
1 定义 2 观察要点
3 护理要点 4 健康教育
持续
状态 护理 癫痫
是一组反复发作的神经元异常放电而引起的暂时性
密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔情况 抽搐起始部位 有无大、小便失禁 持续时间
癫痫持续状 态护理常规
癫痫持续状态 发作间歇期间的观察
观察肢体活动及尿量 观察是否突然发作、有无先兆 是否张口尖叫，有无大、小便失禁情况 详细记录生命体征变化，供医生了解病情，调整用药
癫痫持续状态 发作后的观察
⑸口腔护理：3 次/日，湿纱布覆盖口唇，保持口腔湿润 癫痫持续状态护 理常规 ⑹留置胃管：第2 天开始给患者置胃管行鼻饲，以38℃流质50ml/次，6 次/d 为宜
⑺预防压疮：加强皮肤护理并垫上海绵垫，保持床单清洁发作期间的观察
癫痫持续状 态护理常规
癫痫病人大发作
EEG是诊断癫痫 最有效的辅助检查
观察要点
发作期
癫痫 持续状态
间歇期
发作后期
癫痫持续 状态护理 常规 ◆大发作：苯巴比妥90-300mg/d，丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d
◆复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d
◆失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d
常规 中枢神经系统功能障碍的临床综合征。
癫痫持续状态（癫痫症状态）
是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状 况，包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作， 发作间歇期内患者意识不恢复者。
癫痫持续状态护理常规
发作类型均为全身强直-阵挛性发作 以意识丧失和全身对称性抽搐为特征 上睑抬起，眼球上窜，口吐白沫，喉部痉挛，牙关紧闭 心率快，血压高，体温均在38.5—39.2~C之间
癫痫持续状 态护理常规
发作后常伴发脑水肿和颅内压升高 表现为意识障碍不断加深或抽搐停止后意识无好转 生命体征恶化，抽搐幅度变小、变频 严密观察，及时记录
◆癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
了解发病 前驱症状、诱因、服药史
护
理
发作期护理
要
间歇期护理
点
癫痫持续 状态护理 常规 1.发作期禁止探视，保持病房绝对安静
2.心理指导：耐心解释病情，鼓励病人树立信心，保持乐观情绪，
消除病人自卑、孤独等不安因素
3.避免诱发因素：嘱患者生活和工作有规律，
压的变化 ⑸严格记录出入量：发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师 ⑹药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药 ⑺降温：应严密监护，采取积极措施降温
癫痫持续状态 护理常规
⑴减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救设备和药物 ⑵活动与休息：活动时注意安全，必要时加床挡 ⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱 ⑷体温测量：选择测肛温或腋温。禁止用口表测量体温
临床上成功急救的关键是迅速、有效地控制发作、有效的护 理、观察病人全身状况和抽搐发作情况，防治并发症
癫痫持续状态护理常规
感谢聆听
⑴保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间 ⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧 ⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体 ⑷控制发作：遵医嘱缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血