溶血性贫血的实验诊断试题及答案

2017 第八章溶血性贫血的实验诊断一、A11、不符合溶血性贫血骨髓象的是A、骨髓增生明显活跃B、粒红比值减低C、三系显著减低D、中晚幼红增多E、无巨幼红细胞2、红细胞脆性增高见于A、缺铁性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、阻塞性黄疸D、珠蛋白生成障碍性贫血E、血红蛋白病3、Rous试验结果阳性见于A、阵发性冷性血红蛋白尿症B、血红蛋白病C、冷凝集素综合征D、丙酮酸激酶缺乏症E、珠蛋白正常障碍性贫血4、筛选试验选用红细胞形态学检查的溶血性贫血是A、G6PD-CNSHAB、阵发性睡眠性血红蛋白尿症C、蚕豆病D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性冷性血红蛋白尿症5、用热变性试验筛选的溶血性贫血是A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血B、阵发性冷性血红蛋白尿症C、蚕豆病D、G6PD-CNSHAE、血红蛋白病6、筛选试验选用PK荧光斑点试验，可能的溶血性贫血是A、丙酮酸激酶缺乏症B、迟发性溶血性输血反应C、急发性溶血性输血反应D、冷凝集素综合征E、遗传性椭圆形红细胞增多症7、筛选试验选用渗透脆性试验，可能的溶血性贫血是A、血红蛋白病B、嘧啶～5’～核苷酸缺乏症C、遗传性口形红细胞增多症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症8、筛选试验选用Coombs试验，可能的溶血性贫血是A、嘧啶～5’～核苷酸缺乏症B、血红蛋白病C、蚕豆病D、珠蛋白生成障碍性贫血E、冷凝集素综合征9、筛选试验选用Rous试验，可能的溶血性贫血是A、遗传性口形红细胞增多症B、阵发性冷性血红蛋白尿症C、药物致免疫性溶血性贫血D、急发性溶血性输血反应E、微血管病性溶血性贫血10、筛选试验为Rous试验，确诊试验为Ham试验，可能的溶血性贫血是A、血红蛋白病B、冷凝集素综合征C、蚕豆病D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症E、丙酮酸激酶缺乏症11、发生血管外溶血时，不常见的是A、贫血、黄疸B、肝、脾肿大C、血红蛋白尿D、红细胞形态学改变E、红细胞脆性改变12、发生血管内溶血时常见A、肝、脾肿大B、贫血、黄疸C、红细胞形态学改变D、骨髓再障危象E、尿含铁血黄素13、属于获得性免疫因素所致的溶血性贫血是A、心源性溶血性贫血B、不稳定血红蛋白病C、溶血性链球菌感染所致的贫血D、疟原虫感染所致的贫血E、冷凝集素综合征14、成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于A、缺铁性贫血B、失血性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血二、A21、有关血管内溶血的叙述，下列错误的是（）。

A、多为急性发作B、血红蛋白血症和血红蛋白尿C、肝脾常肿大D、多为获得者E、肝、脾不大2、不符合血管外溶血的是（）。

A、一起病缓慢，脾大明显B、无或轻度血红蛋白尿C、含铁血黄素尿阳性D、脾切除有效E、常为先天性3、与血管外溶血不符合的是（）。

A、常为慢性经过B、脾不肿大C、常为先天性D、破坏的红细胞被单核-巨噬系统吞噬E、黄疸4、下列临床表现中哪项不符合急性溶血性贫血（）。

A、寒战、高热、腰背四肢疼痛B、贫血C、周围神经炎症状D、酱油色尿E、黄疸5、下列哪项属于血管内溶血（）。

A、PNHB、β珠蛋白生成障碍性贫血C、α珠蛋白生成障碍性贫血D、缺铁性贫血E、脾功能亢进6、不符合急性溶血性贫血的是（）。

A、发热，酱油色尿可伴休克B、急性贫血伴黄疸C、肾衰竭D、出现左肘关节肿胀E、红细胞膜的缺陷7、有关溶血性贫血的叙述，下列哪项是正确的（）。

A、红细胞破坏过多B、红细胞寿命期缩短C、骨髓造血代偿功能大于正常6～8倍D、有血管内溶血和血管外溶血E、以上都是8、下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变（）。

A、血红蛋白量减少B、网织红细胞绝对数减C、红细胞寿命缩短D、尿中尿胆原增高E、血清游离血红蛋白升高9、不符合溶贫骨髓象特征的是（）。

A、骨髓增生明显活跃B、粒红比值减低C、三系显著减低D、无巨幼红细胞E、有核红细胞显著增加10、有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是（）。

A、慢性血管内溶血时少见B、Rous试验可检出C、急性溶血初期可阴性D、Hb在肾小管上皮细胞内分解而成E、阴性不能排除血管内溶血11、下列属遗传性溶血性贫血的是（）。

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、微血管病性溶血性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷E、缺铁性贫血12、下列哪一项试验不是蚕豆病的有关检验（）。

A、丙酮酸激酶荧光点法B、硝基四氮唑蓝试验C、Heinz小体生成试验D、高铁血红蛋白还原试验E、G-6-PD荧光斑点法13、有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是（）。

A、尿棕红色B、见于急性血管内溶血C、尿镜检红细胞（+）D、隐血试验阳性E、尿含铁血黄素试验阳性14、有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是（）。

A、患者红细胞呈球形B、自身溶血试验阳性可被ATP纠正C、红细胞酶缺陷所致D、渗透脆性试验阳性E、自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正15、下列哪项不是直接检查溶血的试验（）。

A、血浆游离Hb检测B、血清结合珠蛋白检测C、血浆高铁血红素白蛋白检测D、尿含铁血黄素试验E、网织红细胞计数16、下列哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性（）。

A、肝外梗阻性黄疸B、蚕豆病C、肿瘤D、感染E、阵发性睡眠性血红蛋白尿17、血浆游离Hb测定哪项错误（）。

A、在pH7.6左右B、在pH5.6左右C、于530nm处测吸光度D、正常参考值＜50mg/LE、颜色变化是绿→蓝→紫红18、血清结合珠蛋白测定正常参考范围是（）。

A、0.8～2.7gHb/LB、＜0.15gHb/LC、＞0.20gHb/LD、＜0.10gHb/LE、20～30gHb/L19、血管内溶血最严重的标志是（）。

A、血浆血红素结合蛋白减低B、含铁血黄素尿出现C、高铁血红素白蛋白血症D、血浆结合珠蛋白降低些E、游离血红蛋白出现20、溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是（）。

A、PNHB、黑尿热C、蚕豆病D、遗传性球形红细胞增多症E、阵发性寒冷性血红蛋白尿21、高铁血红素白蛋白叙述中何项错误（）。

A、是血浆中停留最久的来自血红素的色素B、血浆结合珠蛋白消失前就可出现C、是严重的血管内溶血判断指标D、最后由肝细胞摄取并消除E、与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在558nm处有一最佳吸收峰22、关于尿含铁血黄素试验，下列叙述哪项不正确（）。

A、用普鲁士蓝反应显示含铁血黄素B、亦称Rous试验C、阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大D、阴性结果可排除血管内溶血存在E、阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性三、A3/A41、患者，女性，34岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染；化验检查：网织红细胞20%，直接Coombs阳性。

<1> 、该患者最有可能的诊断为（）。

A、缺铁性贫血B、慢性病贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、巨幼红细胞贫血<2> 、外周血涂片检查可出现（）A、口形红细胞B、高色素大红细胞C、镰刀形红细胞D、嗜多色红细胞E、低色素小红细胞答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】骨髓增生明显活跃。

红细胞系增生显著，幼红细胞总百分率常＞40%，原始及早幼红细胞增多，但仍以中、晚幼红细胞增高为主，细胞形态染色无明显异常。

粒系细胞总百分率可相对减低，但其各阶段比例及细胞形态染色大致正常。

粒、红比值明显减低甚至倒置。

巨核细胞正常或增多。

成熟红细胞形态学改变同外周血。

【答疑编号100900801,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】遗传性球形红细胞增多症时，红细胞脆性增高。

【答疑编号100900800,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】阵发性冷性血红蛋白尿症时，Rous试验阳性。

【答疑编号100900799,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】珠蛋白生成障碍性贫血筛选试验可选用红细胞形态检查。

【答疑编号100900798,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】用热变性试验筛选的溶血性贫血包括：血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血。

【答疑编号100900797,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】丙酮酸激酶用PK表示，PK活性荧光斑点试验是PK缺陷症的筛检试验。

【答疑编号100900796,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】筛选试验选用渗透脆性试验的溶血性贫血包括：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症，遗传性口形细胞增多症。

【答疑编号100900795,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】选用Coombs试验为筛选试验的溶血贫血包括：冷凝集素综合征，药物致免疫性溶血性贫血，阵发性冷性血红蛋白尿症，急发性溶血性输血反应。

【答疑编号100900794,点击提问】9、【正确答案】 B【答案解析】筛选试验选用Rous试验的溶贫包括：PNH，阵发性冷性血红蛋白尿症。

【答疑编号100900790,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿症的筛选试验为Rous试验，确诊试验是Ham试验。

【答疑编号100900789,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】【答疑编号100900788,点击提问】12、【正确答案】 B【答案解析】【答疑编号100900787,点击提问】13、【正确答案】 E【答案解析】获得性免疫因素所致的溶血性贫血包括：自身免疫性溶血性贫血，冷凝集素综合征，阵发性冷性血红蛋白尿症，药物诱发的免疫溶血性贫血，新生儿同种免疫性溶血性贫血，溶血性输血反应。

【答疑编号100900786,点击提问】14、【正确答案】 C【答案解析】溶血性贫血是外周血涂片常出现有核红细胞。

【答疑编号100900785,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】血管内溶血很少见肝、脾大。

【答疑编号100794031,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】血管外溶血：红细胞在血管外，即脾脏单核巨噬细胞系统被吞噬破坏，之后血红蛋白被分解，不形成血红蛋白血症。

常为慢性，可急性加重，常见贫血、黄疸、肝脾肿大，尿含铁血黄素一般为阴性。

【答疑编号100794030,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】血管外溶血常表现为：贫血、黄疸、肝、脾肿大。

【答疑编号100794029,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】急性溶血性贫血表现为起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。

这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。

游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。

由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。