腹内压间接监测(膀胱压监测
腹内压监测操作流程
腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）监测操作流程腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。
直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用。
间接测量法：即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等）内的压力间接反映腹腔内压力。
其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用。
（文献表明：在0-70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。
）如下是膀胱压（urinary bladder pressure，UBP）测量流程。
1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品；2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字；3、查看病例：查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP；4、评估（病房）1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等；2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；4)取得患者配合；5)评估有无压力测量模块和连接导线；6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用；7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，是否有隐私保护设施等。
5、（治疗室）洗手，戴口罩6、准备用物：精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布17、操作（病房）：1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式）；2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，；3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫；4)进行快速手消毒；5)制作“测压尿袋装置”：打开精密尿袋外包装，建立无菌区将三通、输血器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区带无菌手套在无菌区内操作：取下输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约5-10cm处剪开，连接尿袋、三通和螺旋接口。
腹内压间接监测(膀胱压监测ppt课件
9
可编辑课件PPT
风险评估与应对措施：
膀胱压的监测简单易操作且可多次重复进行， 费用低，风险小，创伤小，但容易发生尿路感 染；
应对措施：确保所有流程是符合无菌技术规程， 件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
7
可编辑课件PPT
实施过程（三）
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： ①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位；
②应用测压管测压时以耻骨联合为顶点于呼气末读取压力 管数值；
③ 应用压力传感器进行测压时应预先调整监测仪的零点 后再进行测压；
④对应用机械通气的病人无论使用何种测压方法，都应在 测压时脱离呼吸机片刻，读取UBP值。以排除正压通气及 呼吸末正压对腹腔压力的影响；
⑤ 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各 连接口处，防止尿路感染。
8
可编辑课件PPT
我科自开科以来也护理过4例腹内高压(IAH)患 者，通过测量膀胱压(UBP)来间接反映腹内压 情况，制定相应治疗方案。科内人员已全部进 行培训，均能独立完成，且此项操作方法简单 易操作，费用低，风险小，无创伤，并发症少 且容易预防和解决。利于基层医院ICU开展。
腹内压间接监测（膀胱压监测）
1
可编辑课件PPT
膀胱压监测来源
早在1863年：Marey等就认为胸内压与IAP是相互 影响的；Bert的动物实验证实了Marey的假设，
并指出膈肌下降会导致IAP升高，注意到腹内压升 高对呼吸功能的影响。
1890年Heinricius对麻醉后的猫和豚鼠IAH模型的 研究表明IAP>27 46 cm H20(1cmH20--0．098 kPa，)时，发生呼吸衰竭的机会增大。
膀胱测压的测量与观察
~膀胱测压的测量与观察【膀胱压监测的意义】膀胱是腹腔内的结构，膀胱内的压力变化可以反映腹腔内的压力变化，因此膀胱压与间接测量腹内压有很高的相关性，被认为是临床监测腹内压的“金标准”，膀胱压的监测对于救治为重病人也有十分重要的意义。
可以借此了解心血管系统、肺功能、肾功能、神经系统等状况，为疾病诊断和制定护理措施提供依据，膀胱压能准确估计腹内压1【适应症】1，脓毒症/全身炎症反应综合征/缺血再灌注损伤。
{①脓毒症且24h应用6L以上的晶（胶）体②急性重症胰腺炎③腹膜炎④肠麻痹/肠梗阻⑤肠系膜缺血/坏死2，内脏受压①大量腹腔积液腹膜透析②腹膜后/腹壁出血^③巨大腹腔肿瘤④腹部手术应用张力缝线后1李明岳，余小舫，刘嘉林；膀胱压与腹内压相关性的临床研究，《现代临床医学生物工程学杂志》（2010年11期）⑤腹裂脐膨出3，外科手术4，严重创伤（包括大面积烧伤）【禁忌症】①膀胱损伤②神经性膀胱③膀胱挛缩④尿道狭窄/断裂【测量方法】（1）…（2）有创测量：①腹腔穿刺置管②经股静脉置管侧压（3）无创测量：①胃内插如鼻饲管②直肠插管③置入导尿管（最常用）（3）置入导尿管监测方法：1.评估患者病情、意识、临床床表现、手术、腹部情况、尿管固定情况、机械通气参数和应用血管活性药物等。
2. 用物:标尺、%NS 100ml、膀胱冲洗器（本科室用输液器）2、选择测压部位测量方法：1）患者取仰卧位，放置Foley导尿，排空膀胱。
2）连接冲洗装置：一次性使用输液器连接%NS 100ml ，消毒导尿管，将输液器针头插入导尿管中、3）夹紧引流管，开放冲洗管，向尿管输入%NS 50——100ml4）夹紧冲洗管标尺零点位置对准耻合联合，夹紧冲洗管，分离引流管，膀胱冲洗器与标尺平衡，打放引流管，此时引流管液面下降，当液面达到一定水平不再下降时，患者呼气末时液平面在量尺的读数即为膀胱压。
1.5）、在护理记录单上记录测压数值2.【腹内压分级】1.腹内压可分4级。
测量腹内压的简易方法
测量腹内压的简易方法是通过膀胱内压力计（bladder pressure manometer）测量膀胱内压力来推算腹内压。
具体步骤如下：
给患者留置导尿管。
将膀胱内压力计连接到导尿管的引流管上。
开始测量前，将膀胱内注入少量生理盐水。
使用注射器将生理盐水注入膀胱内，直到患者感到轻度不适为止。
记录此时的膀胱内压力读数，即为腹内压力的近似值。
需要注意的是，这种方法只适用于短时间内测量腹内压力，而且测量的结果可能受到多种因素的影响。
在临床上测量腹内压力时，还需结合患者的病情、体征等综合评估。
成人危重病人腹内压监测管理的最佳证据总结
成人危重病人腹内压监测管理的最佳证据总结下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!在临床实践中，对于成人危重病人的腹内压监测管理具有至关重要的作用。
重症患者经膀胱腹内压监测管理的证据总结
01 引言
03 现状分析 05 参考内容
目录
02 证据总结 04 实践建议
引言
重症患者常常伴有腹腔内高压（IAH）和腹壁紧张，这可能导致腹腔内容物压 迫膀胱，影响膀胱功能的正常发挥。因此，膀胱腹内压（BICP）监测在重症患 者的管理中具有重要意义。本次演示将对重症患者经膀胱腹内压监测管理的相 关研究进行综述，总结监测方法、指标意义、操作注意事项等，以期为临床实 践提供指导。
证据总结
1、监测指标
危重症患者腹内压监测的指标主要包括基础腹内压、腹内压变化率和腹壁顺应 性。基础腹内压是指患者处于平卧位时的腹内压；腹内压变化率是指单位时间 内腹内压的变化量；腹壁顺应性是指腹腔内容物对腹腔压力的响应能力。这些 指标可以综合评估患者的病情和预后。
2、监测频率
监测频率应根据患者的病情和治疗方法来确定。一般而言，对于存在腹腔损伤、 腹腔感染等高危因素的患者，应每1-2小时监测一次腹内压；对于病情较稳定 的患者，可以每4-6小时监测一次。在临床实践中，应根据患者具体情况灵活 调整监测频率。
实践建议
根据现有研究结果和临床经验，以下是关于重症患者经膀胱腹内压监测管理的 实践建议：
1、在重症患者中广泛应用膀胱腹内压监测，将BICP作为常规监测指标之一， 以便及时发现并处理腹腔高压及相关问题。
2、制定严格的监测流程和操作规范，确保测压过程的准确性和安全性。在操 作过程中要密切观察患者的反应和测压结果，如有异常及时处理。
3、操作注意事项
进行膀胱腹内压监测时，需严格遵守无菌操作原则，以降低感染风险。同时， 监测过程中要保持患者安静，避免咳嗽、躁动等影响测量结果的因素。在监测 过程中要定期校准测压计，以保证测量结果的准确性。
膀胱压监测新方法01
液体过冷时， 会使膀胱产生痉挛 性收缩，使膀胱压 升高 。 37～40℃ 液体不会产生。 20～24℃室温？ 必须37～40℃？
液体注 入速度
√ <50ml/min
注入液 体温度
？
存在的疑惑？
3. 注意事项有哪些？
？ 温度
王 志
栋
对可能存在腹内压增高危险因素的
卧位
液体 注入量
The Old Way
连接测压 零点平面 压力单位 测得的水
板，以耻
柱高度即为
骨联合为 零平面
腹腔内压力 （cmH2O）
齐朝欣,马琼.膀胱测压法诊断腹腔间隔室综合征 10例. [J]临床医学,2010,7(30): 20 ～ 21.
1.什么是膀胱压监测“新”方法？ 知新
卧位
患者应取 仰卧位且 腹肌松弛
膀 胱 压 监 测 “新” 方 法
徐州中心医院ICU 王志栋
膀胱压 复习 Bladder pressure
NEXT 为什么要监测膀胱压？
复习
为什么要监测膀胱压？
死 亡
预防ACS ,使死
腹腔间隔室综合征会亡引发呼吸窘迫、周 围循环阻力增加、心输出率量减少 、颅内压
率 腹腔
增碍高综、合少征尿（甚MO至D无S）尿.，导低降致多器官功能障
预习
腹腔间隔室综合征
（abdominal compartment syndrome,ACS）
NEXT 腹腔间隔室综合症病人的护理
谢 谢 大 家 聆 听
液体注 入量
零点 平面
排空膀胱 以腋中线
内后Th，e注New W为a“y0”点
入25
，在呼气
膀胱压的测量
尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目前公认的间接测定腹
腔内压的“金标准”。经直肠压力套装膀胱测压和简易膀胱测
压法。
2020-12-17
8
压力套装膀胱测压
• 操作方法及程序: • 1．放置三腔或双腔尿管。 • 2．测压前保证尿液引流通畅，排空膀
缝线后； • ⑤腹裂脐膨出。
2020-12-17
5
• 3.外科手术： • ①手术中液体平衡>6L； • ②腹主动脉瘤修补术。 • 4.严重创伤： • ①休克液体复苏后（缺血-再灌
注）； • ②损伤控制剖腹术； • ③腹部或非腹部的多发创伤液体复
苏需6L以上晶（胶）体液，或8h输 血制品>4U； • ④大面积烧伤。
2020-12-17
12
IAP分值意义：
• 腹部手术后IAP变化在3～15mmHg，IAP>15mmHg时可造成少尿， >30mmHg可出现无尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔 内高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床表现为少尿。 将ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级；15～24 mmHg为Ⅱ级； 25～35 mmHg为Ⅲ级；>35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～ 30mmHg选择开腹减压指标。
已引起广泛关注。ACS一般是依据疾病类型、IAP升高、症状及出现器官功
能障碍等来明确诊断，而膀胱压升高通常作为判断腹腔内高压的金标准......
2020-12-17
16
Dr.Feng
2020-12-17
17
• 5. 注意将cmH2O换算成mmHg（1mmHg=1.33cmH2O）。
• 6. 经膀胱测压时每次必须排空膀胱，注入的生理盐水须相等，便 以比较。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膀胱压监测来源
早在1863年：Marey等就认为胸内压与IAP是相互 影响的；Bert的动物实验证实了Marey的假设， 并指出膈肌下降会导致IAP升高，注意到腹内压升 高对呼吸功能的影响。 1890年Heinricius对麻醉后的猫和豚鼠IAH模型的 研究表明IAP>27 46 cm H20(1cmH20--0．098 kPa，)时，发生呼吸衰竭的机会增大。 1911年Emerson等证明：腹内压过度升高会引起 静脉回心血流量的减少，最终导致心脏功能衰竭 。
开展目的：
目前临床医师多通过测量膀胱压(UBP)来间接 反映腹内压的水平，从而对腹腔间隔室综合征 进行预测与诊治。UBP作为监测腹内压的方法 之一，较好地反映了腹内压的变化，已成为测 量腹内压的金指标 。其具有简便易行、重复 性好、无明显侵入性损伤的优点，可作为监测 腹内高压的重要指标。
实施过程（一）
实施过程（三）
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： ①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位； ②应用测压管测压时以耻骨联合为顶点于呼气末读取压力 管数值； ③ 应用压力传感器进行测压时应预先调整监测仪的零点 后再进行测压； ④对应用机械通气的病人无论使用何种测压方法，都应在 测压时脱离呼吸机片刻，读取UBP值。以排除正压通气及 呼吸末正压对腹腔压力的影响； ⑤ 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各 连接口处，防止尿路感染。
近年来才意识到腹腔是一个封闭的腔隙，其中 的任何器官体积增加超过一定限度均可导致腹 内高压(IAH)，升高的腹内压将引起腹腔间隔 室综(ACS)，导致各脏器功能障碍。通过观察 SICU腹部手术后及重症病人的腹内压(IAP)变 化，了解腹内压对血流动力学、呼吸系统以及 肾脏等重要脏器功能的影响。从而为评估具有 腹内高压危险因素的危重病人重要脏器的功能 状态，及时地给予干预性治疗、护理提供有效 的临床依据，监测、预防ACS的发生与发展。
20世纪60年代后随着腹腔镜技术的应用，腹 内压增高带来的病理生理改变逐渐为临床医师 认识。20世纪8O年代后逐渐意识到：IAH对循 环系统具有潜在的危害并加以重视，称为腹内 高压(IAH)。1980年Kron最早用膀胱测压来监 测腹内压，并在1984年首次提出腹腔间隔室 综合(ACS)这个名词来描述腹腔主动脉瘤手术 后腹内高压所致的病理生理学改变。
一、准备用物： 袋装生理盐水100ml1瓶 50ml注射器1个， 一次性冲洗器（普通滴管1条，三通管1个，广 口引流袋1个）
实施过程（二）
二、测量流程：患者取平卧位,在无菌操作下行留 置导尿术并排空膀胱;分离尿管与尿袋，消毒尿管 出口后接上一次性冲洗器（广口引流袋，使用无 菌剪刀剪断引流袋并接上三通管），用注射器向 膀胱内注入无菌生理盐水50mL 后夹闭尿管;输液 器接上无菌生理盐水排空气关闭后垂直固定于有 标尺的输液架上并连接三通管，调节标尺零点位 置，平行于患者耻骨联合水平，用碘伏消毒尿管 并与医用三通相连接，打开尿管与输液器开关;输 液器内液体柱平面稳定于呼气末读取数据。
我科自开科以来也护理过4例腹内高压(IAH)患 者，通过测量膀胱压(UBP)来间接反映腹内压 情况，制定相应治疗方案。科内人员已全部进 行培训，均能独立完成，且此项操作方法简单 易操作，费用低，风险小，无创伤，并发症少 且容易预防和解决。利于基层医院ICU开展。
风险评估与应对措施：
膀胱压的监测简单易操作且可多次重复进行， 费用低，风险小，创伤小，但容易发生尿路感 染； 应对措施：确保所有流程是符合无菌技术规程， 加强接头的消毒。