胃病病案

主诉：胃脘不适十余天。

病史：有慢性胃病、肝炎史。十余天前，因饮酒致胃脘痞闷，不适纳差，多食胀甚，大便可，口时苦，舌质红，苔黄腻，脉细缓。

方药：

黄连6g 厚朴10g 山栀10g

石菖蒲8g 姜半夏10 芦根30

蒲公英20g 茵陈15g 茯苓15g

延胡索12g 鸡内金15g 郁金10g

海螵蛸15g 莱菔子12g

7剂

2、余某某，女，38岁。2006年2月11日初诊。

主诉：胃脘胀闷，咽喉梗塞四个月。

病史：4月以来胃脘胀痛，嗳气，咽喉梗塞不利，肠鸣，胃脘灼热，嘈杂反酸，恶心，口干，稍有口苦，大便干结，2-3天一行，有慢性咽炎史。

查体：咽红，颈淋巴结肿大，舌尖稍红，苔薄，脉弦数，按之无力。

胃镜：慢性浅表性胃炎

中医诊断：气滞热郁胃腑

西医诊断：慢性胃炎

方药：

姜半夏10g 黄连4g 黄芩10g

厚朴10g 旋复花15g 竹茹10g

党参12g 白术10g 白芍15g

紫苏12g 大黄3g 蒲公英15g

海螵蛸15g 瓦楞子15g 枳壳15g

莱菔子12g

7剂

6.22复诊：

药后诸症见缓，但诸症仍作，时肌肉跳动，舌脉如前，守方加当归10g、葛根15g，去竹茹改大黄2g、党参改15g、紫苏改15g。

3、尧某某，男，28岁，2006年1月27日初诊。

主诉：上腹部疼痛一周。

病史：有慢性肝炎史。目前肝功能正常。二对半：+--++。一周来胃镜，时疼痛，无规律，多在半夜时作，大便干结，痔疮出血，舌质淡红，苔黄脉沉细。

方药：

柴胡8g 白芍15g 枳壳15g

太子参15g 白术15g 茯苓20g

蒲公英15g 川楝子10g 延胡索12g

鸡内金8g 虎杖15g 生地15g

何首乌15g 玄参15g 莱菔子10g

海螵蛸15g 夜交藤30g

7剂

主诉：胃脘疼痛十余天。

病史：有慢性胃病史，近经常发作，近十天因饮酒致胃脘疼痛，饥时疼痛，半夜时痛，得食痛减，胀闷，喜热饮，时恶心，大便溏薄，纳可，多食则胀，舌质淡红，苔薄黄滑，脉稍弦缓。

方药：

炙黄芪15g 桂枝4g 白芍15g

姜半夏10g 干姜3g 党参15g

茯苓15g 黄连4g 吴茱萸3g

白术15g 厚朴10g 海螵蛸15g

瓦楞子15g 莱菔子10g 延胡索15g

14剂

奥美拉唑胶囊20mg×14# 每日一次，每次1片。

5、高某某，男，80岁，2006年1月10日初诊。

主诉：全身衰竭半年。

病史：平素身体健康，半年来全身疲乏无力，不思饮食，吞咽不利，大便干结，数日一行，尿多，消瘦，精神萎靡，舌质淡红，苔薄厚腻，脉浮大，按之无力。

胃镜：浅表性萎缩性胃炎

肾功能衰竭，心肌肥厚

中医诊断：虚劳，脏腑衰竭

西医诊断：肾脏衰竭，心力衰竭

方药：

红参须12g 太子参20g 炙黄芪30g

白术15g 茯苓15g 山茱萸10g

山药15g 五味子10g 麦冬15g

仙灵脾15g 肉桂3g 何首乌12g

陈皮6g

7剂

（后面重复）

6、胡某某，男，20岁，2006年3月1日初诊。

主诉：胃脘胀痛半月。

病史：有慢性胃病史。近半个月来，胃脘闷痛，半夜时痛，嘈杂，饮食可缓，反酸，腹胀时灼热，怕冷，大便软，1日-2日/次，肛门有灼热感，尿黄，今天稍有咳嗽鼻塞，舌质红，苔黄，有裂纹，脉细数。

方药：

姜半夏10g 黄连4g 黄芩10g

干姜3g 吴茱萸3g 党参15g

白术15g 蒲公英15g 白芍15g

海螵蛸15g 瓦楞子15g 枳壳15g

莱菔子15g 神曲10g 浙贝10g

元胡10g 木香8g

4剂

主诉：脘腹不适，舌质淡红，苔薄黄，脉细稍弦。

胃镜：慢性浅表性胃窦炎。HP(++)

方药：

姜半夏10g 黄连4g 干姜3g

党参15g 白术15g 吴茱萸3g

木香8g 元胡12g 茯苓15g

当归10g 白芍15g 枳壳12g

海螵蛸15g 莱菔子10g

7剂

3月8日

药后诸症如前，守上方去木香，加制大黄2g，大腹皮12g，厚朴10g。

7剂

3月15日

时有脘隐痛不适，多食则少腹胀，寐差，舌质暗红，苔薄白，脉细。方药：

党参15g 白术15g 茯苓15g

炙黄芪15g 当归10g 陈皮6g

葛根15g 柴胡5g 苍术10g

姜半夏10g 黄连4g 吴茱萸3g

海螵蛸15g 夜交藤30g 莱菔子12g

7剂