女性子宫内膜癌流行病学
子宫内膜癌
子宫内膜癌疾病简介子宫内膜癌，又称子宫体癌、子宫内膜腺癌或子宫内膜样腺癌，是妇科常见的恶性肿瘤之一。
子宫内膜是子宫内覆的膜，由于种种因素，导致子宫内膜中异常细胞增生，则引发子宫内膜癌。
该病通常发生于50岁以上的女性。
最常见的症状包括与月经无关的出血或阴道分泌物、性行为时疼痛、骨盆疼痛等。
该病的治疗朝着以手术为主，放疗、化疗及激素治疗为辅的综合治疗方面发展。
早期发现的子宫内膜癌，经积极有效的手术治疗，通常可以治愈；晚期的子宫内膜癌很难治愈，但是通过综合治疗，可以减轻症状。
基本知识高危人群了解子宫内膜癌的高危人群，提高警惕性，有助于降低罹患本病的可能性。
那么都有哪些人容易患子宫内膜癌呢？1.卵巢肿瘤患者主要是卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，它们均可产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血及子宫内膜增生和癌变。
2.多囊卵巢综合征患者多囊卵巢患者不排卵，子宫内膜长期处于高水平的、持续的雌激素作用状态，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜脱落，易患子宫内膜增生症，久之易发生癌变。
3.肥胖的人肥胖有可能导致多种疾病，子宫内膜癌亦是如此。
据统计，体重超过正常标准15%的女性，患子宫内膜癌的危险性比标准体重的女性增加3倍。
4.未孕女性和不孕症患者未孕女性和不孕症患者，体内缺乏怀孕时升高的孕激素，无法调节或对抗雌激素，为此，子宫内膜长期被雌激素刺激，极易发生癌变。
5.初潮早与绝经迟者12岁以前初潮者比12岁以后初潮者子宫内膜癌的发生率高60％。
绝经越晚，雌激素对子宫内膜的作用时间就越长，患病的机会也就越大。
6.长期使用雌激素者长期使用雌激素，也会导致子宫内膜癌发生。
研究发现，应用外源性雌激素的女性患此病的危险性比正常女性增加4~8倍。
7.有子宫内膜癌家族史者家里若有子宫内膜癌患者，会使患子宫内膜癌的几率增大。
约20％的子宫内膜癌患者有家族史。
此外，高血压、糖尿病、月经不调、有患癌家族史(特别是卵巢癌、乳腺癌等)、生活优越、高脂肪饮食、盆腔接受过放射线照射等人群，均易患子宫内膜癌。
女性子宫内膜癌的流行病学ppt课件
连续两代或两代以上亲属中有3或3人以上肿瘤患者， 有常染色体显性遗传的可能，无遗传性肿瘤的特征。 遗传性肿瘤（占<60岁子宫内膜癌患者中3.1%) 连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体 显性遗传，至少有一患者确诊时<50岁。
adenocarcinoma （4）腺癌伴鳞状上皮化生Adenocarcinoma with
squamous differentiation ① 腺棘癌 Adenocanthoma adenocarcinoma ② 腺鳞癌 Adenosquamous adenocarcinoma
在哪种情况下女性必精须品要p进pt行引产手术
人精流品手p术p具t 体过程
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非典型增生（atypical hyperplasia）
轻度
中度
重度
含 单纯性非典型增生、复杂性非典型增生
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病理组织类型 国际妇科病理协会（ISGP）1987
子宫内膜样腺癌 Endometrioid carcinoma （1）纤毛状腺癌 Ciliated adenocarcinoma （2）分泌型腺癌 Secretory adenocarcinoma （3）乳头状腺癌 Papillary，villoglandular
怀孕多精久品进pp行t 流产恰当
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正常子宫内膜周期性变化
月经期 增殖期 排卵期 黄体期
萎缩性子宫内膜
增生期
早期分泌期
晚期分泌期（月经前期）
无痛人工精流品产p之pt后要怎样饮食
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子宫内膜癌的临床表现
子宫内膜癌的临床表现 主要症状
包括异常阴道出血、月经周期不规律、下腹 疼痛等。
这些症状应引起高度重视，及时就医。
子宫内膜癌的临床表现 疾病进展
若不及时治疗，子宫内膜癌可能扩散至邻近 器官，导致更严重的健康问题。
早期阶段的五年生存率较高。
子宫内膜癌的临床表现 诊断方法
通过超声检查、宫腔镜检查和活检等手段进 行确诊。
新兴的治疗方法为一些患者提供了新的希望。
临床试验中探索新的治疗方案。
子宫内膜癌的护理要点
子宫内膜癌的护理要点 心理支持
患者可能面临情绪低落、焦虑等心理问题， 需要提供支持和疏导。
建立良好的医患关系有助于患者恢复信心。
子宫内膜癌的护理要点 营养护理
合理的饮食可增强患者体力和免疫力，促进 恢复。
建议咨询营养师制定个性化的饮食计划。
随访期间要保持良好的沟通，及时反馈健康状况 。
患者教育与随访
支持小组
建议患者参与支持小组，分享经验，获取情感支 持。
互相支持可以减轻孤独感和焦虑情绪。
谢谢观看
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演讲人：
目录
1. 子宫内膜癌的定义与流行病学 2. 子宫内膜癌的临床表现 3. 子宫内膜癌的治疗方法 4. 子宫内膜癌的护理要点 5. 患者教育与随访
子宫内膜癌的定义与流行病学
子宫内膜癌的定义与流行病学
什么是子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤，属于 女性生殖系统最常见的癌症之一。
通常与激素水平失衡、肥胖、糖尿病等有密切关 系。
子宫内膜癌的定义与流行病学 流行病学现状
在全球范围内，子宫内膜癌的发病率逐年上升， 尤其在绝经后女性中。
宫颈癌新数据分析报告(3篇)
第1篇一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，宫颈癌的早期筛查和预防措施得到了广泛关注。
本报告通过对最新宫颈癌数据分析，旨在揭示宫颈癌的流行病学特征、风险因素、诊断和治疗现状，为我国宫颈癌的防治工作提供科学依据。
二、宫颈癌的流行病学特征1. 发病率与死亡率据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有50万新发宫颈癌病例，每年约有30万女性死于宫颈癌。
在我国，宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，每年新发病例约10万，死亡病例约3万。
2. 年龄分布宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，近年来，我国宫颈癌的平均发病年龄为52岁，较以往有所下降。
但值得注意的是，近年来，宫颈癌年轻患者比例有所上升，35岁以下女性宫颈癌发病率逐年上升。
3. 地域分布宫颈癌的发病存在明显的地域差异。
我国宫颈癌高发地区主要集中在农村地区，尤其是一些经济欠发达、医疗条件较差的地区。
此外，宫颈癌在北方地区的发病率高于南方地区。
三、宫颈癌的风险因素1. 性传播感染性传播感染是宫颈癌的主要风险因素之一。
其中，人乳头瘤病毒（HPV）感染是最为重要的风险因素。
研究表明，90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。
2. 不良生活习惯吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加宫颈癌的发病风险。
吸烟者宫颈癌的发病风险是不吸烟者的2-3倍，饮酒者宫颈癌的发病风险是不饮酒者的1.5倍。
3. 妇科疾病妇科疾病，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，会增加宫颈癌的发病风险。
此外，多次妊娠、早产、人流等不良生育史也是宫颈癌的重要风险因素。
4. 遗传因素家族遗传史、遗传易感基因等遗传因素也会增加宫颈癌的发病风险。
四、宫颈癌的诊断与治疗现状1. 诊断宫颈癌的早期诊断对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。
目前，宫颈癌的筛查方法主要包括以下几种：（1）宫颈细胞学检查：包括宫颈刮片细胞学检查和液基细胞学检查。
（2）人乳头瘤病毒（HPV）检测：通过检测HPV感染情况，评估宫颈癌的发病风险。
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内科学疾病部分：子宫内膜癌>>>
病因：
下子宫，有25%同时伴有分化较好的内膜 癌。因此，不典型增生具有癌变倾向，属 于癌前病变。
9.其他因素 家族史，有卵巢癌、肠 癌或乳腺癌家族史者，患内膜癌危人群。 在美国有人作过对照研究发现，子宫内膜 癌在文化
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病因：
大。癌组织灰白色，粗糙质脆或鱼肉状， 可伴有灶状出血，分化好的癌肉眼不见坏 死，但分化差的癌较常见坏死。有的肿瘤 表面形成坚实平面，有时伴有溃疡形成。 少数病例癌可沿黏膜表面浸入宫颈管，甚 至深达宫颈间质层，也可侵入输卵管。
2.组织发生学和组织学类型 （1）组织发生学：女性生殖道
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病因：
底部和宫角附近，后壁较前壁多见。早期 局部内膜表面粗糙，无肿块形成，此时检 查子宫标本时要特别注意宫角，因病变不 明显，诊刮时不易刮到此处。当肿瘤向宫 腔内生长时，形成息肉状或菜花状肿块 （图1）。肿瘤向肌层生长浸润时，形成 坚实的肿块，浸润深浅不一，肿瘤与肌层 间界限清楚。子宫体积增大或不增
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病因：
水平高，经济收入高的妇女中的发病率比 文化水平低，经济收入少者明显的升高。 但也有人认为，可能是前者应用雌激素替 代疗法较普通，时间也长且肥胖之故。一 般说来，子宫内膜癌在经济发达国家发病 率高于不发达国家，在城市的发病率高于 农村。
发病因素是否与种族不同有关尚无定 论。Matthews
内科学各论疾病部分 子宫内膜癌
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别名： 子宫体癌,子宫癌。
宫颈癌的流行病学趋势
宫颈癌的流行病学趋势前言宫颈癌是人类恶性肿瘤中唯一可知病因的恶性肿瘤。
有研究显示，人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染是宫颈癌的主要病因[1]，HPV疫苗的成功研发表明宫颈癌将成为第一个通过注射、筛查、早期诊断和早期治疗来消除的恶性肿瘤[2]。
但宫颈癌的发病率和死亡率并没有明显的下降。
有研究数据显示，宫颈癌是全球女性恶性肿瘤中第4位高发恶性肿瘤，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌，在男女合计全部恶性肿瘤中排名第8位[3]。
据估计，2018年全球约有宫颈癌新发病例57万，占所有恶性肿瘤发病例数的3.15%；死亡病例约31万，占全部恶性肿瘤总死亡人数的3.26%[3]。
宫颈癌是中国女性第6位常见恶性肿瘤，2015年全国新发宫颈癌病例11.1万，占全部恶性肿瘤的2.83%；宫颈癌死亡病例约为3.4万，占所有恶性肿瘤死亡人数的1.45%[4]。
本文通过整理汇总宫颈癌的流行病学情况，为宫颈癌的预防和控制提供数据参考。
1．宫颈癌发病和死亡情况：有研究显示，2018年全球女性宫颈癌发病约569847例，粗发病率为15.1/10万，世界标化发病率为13.1/10万，构成比为6.61%，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌；死亡约31365例，粗死亡率为8.2/10万，世界标化死亡率为6.9/10万，构成比为7.47%，仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠癌[3]。
我国研究显示，2015年中国女性宫颈癌发病约11.1万例，粗发病率为16.56/10万，世界标化发病率为10.86/10万，构成比为6.24%；死亡3.4万例，粗死亡率为5.04/10万，世界标化死亡率为3.15/10万，构成比为3.96%，宫颈癌为女性恶性肿瘤发病和死亡的常见恶性肿瘤[4]。
中国女性宫颈癌粗发病率是全球的1.10倍(分别为16.56/10万和15.1/10万)，标化后宫颈癌粗发病率低于全球平均水平(分别为10.86/10万和13.1/10万)；中国女性宫颈癌死亡率低于全球水平(分别为5.04/10万和8.2/10万)[4]。
子宫内膜癌串讲
近10-20年
分型已经不只局限 于与雌激素的关系 ，更强调肿瘤的病 理特点和相关分子 的改变
xx
3
疾病分型及病理
易晓芳，等. (2008). 子宫内膜癌的分型及其临床意义. 中国实用妇科与产科杂志 Lax SF. Molecular genetic pathways in various types of endometrial carcinoma from a phenotypical to a molecular based classification. Virchows Arch.2004
3.子宫内膜活检：
分段诊刮（dilatation &curettage D&C）曾是诊断的“金标准”。但 D&C是一种非直视下的盲刮，需要扩张宫口，若不麻醉，病人疼痛明显，存 在取材不全面，对患者创伤大，且可能发生子宫穿孔、感染、宫腔粘连等并 发症。
20世纪70年代，负压吸引内膜采集装置使得门诊无需麻醉而行子宫内膜活 检成为可能。其中比较经典的是Pipelle内膜采集器
子宫内膜癌系列串讲-1
病因/分型/临床表现/分期
目录
1
流行病学
2
病因学
3
疾病分型及病理
4
临床表现及诊断
5
分期
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定义 ❖子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的一组 上皮恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体 的腺癌最常见，故亦称子宫内膜腺癌。
xx
1
流行病学
❖ 每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡 的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌
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3
疾病分型及病理
内膜癌发生于子宫内膜，而子宫内膜来源于苗勒氏管上皮， 故类似上皮腺癌结构
子宫内膜癌PPT课件
83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
不典型增生的病理分级与癌：
轻-15%；中-24%；重-45%
对孕激素治疗反应
子宫内膜癌
9
子宫内膜增生和癌的病因学
长期持续无孕激素对抗的雌激素刺激。部分具有时间 和剂量依赖性。
内源性雌激素：
1）长期无排卵，卵巢持续分泌雌激素，并将雄激素 转化为雌激素。如多囊卵巢综合征、绝经前功血。
子宫内膜癌
子宫内膜癌
1
子宫内膜癌的流行病学
子宫内膜癌是常见妇科恶性肿 瘤，
仅次于子宫颈癌在欧美发达国 家已上升为第一位。
子宫内膜癌
2
子宫内膜癌分为两型
I 型：雌激素依赖型，为子宫内膜样 腺癌，约占子宫内膜癌80％。 发生在绝经前或围绝经期妇女 （<60y）、 伴有子宫内膜增生（AH）、 分期早、进展慢。
P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在，但 在20%的内膜癌中可见，在浆液性内膜肿瘤，高达 90% 。
子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来， 对雌、孕激素无反应者，几乎均有P53基因突变，
子宫内膜癌13ຫໍສະໝຸດ 子宫内膜癌发病的高危因素年龄分布 绝经后50~59岁妇女最多; 60%绝经后, 30%绝经前; 高发年龄58岁，中间年龄61岁; 40岁以下患者仅占2% – 5%; 25岁以下患者极少 。
不孕
↑1
子宫内膜癌
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三苯氧胺与子宫内膜增生
服用tamoxifen的妇女 患子宫内膜增生、 患子宫内膜息肉、 患内膜囊性变、 患内膜癌的几率增加。
子宫内膜癌
17
子宫内膜癌的家族遗传 （遗传性子宫内膜癌)
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轻度
中度
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含 单纯性非典型增生、复杂性非典型增生
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病理组织类型 国际妇科病理协会（ISGP）1987
女性子宫内膜癌的流行病学
Endometral Ca
1
子宫内膜癌的流行病学
子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤， 仅次于子宫颈癌 2003年40100 新病例； 死亡6800/USA
Endometral Ca
2
子宫内膜癌分为两型
I 型：雌激素依赖型，约占子宫内膜癌80％。 发生在绝经前或围绝经期妇女、 伴有子宫内膜不典型增生、分期早、进展慢。 主要为子宫内膜腺癌 Ⅱ型：非激素依赖型，占10％。 发生在绝经后， 伴有萎缩性内膜，分化差，侵袭性强。 包括：浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。
剖宫产时E剔nd除om子e宫tra肌l C瘤a是否可行/fkzl/zgzl/1209.h7tml
子宫内膜癌与基因
癌基因 K-ras基因突变：子宫内膜癌中36.4%，其 基因突变率存在种族差异 。 抑癌基因PTEN突变率：子宫内膜癌中为23%， PTEN表达缺失率：
子宫内膜癌发病的高危因素
肥胖 超过标准体重的10%~20% ↑ 2×
超过标准体重的21%~50% ↑ 3×
超过标准体重的
50% ↑10×
雌激素替代
血压
↑1.5
三苯氧胺（ > 5年 ）
↑7.5
晚绝经
↑2.4
初潮早
↑1.6~2.4
不孕
↑1
E哈n尔do滨m人etr流al在Ca哪里做好/jhsy/wtrl/1206.1h0tml
E药n物do多m久etr血al流Ca干净呢/jhsy/ywlc/1211.htm5l
内膜增生与内膜癌
单纯增生、复合增生为良性病变，绝大部分预后 好，仅有少部分可在10 年左右发展为癌 单纯增生 随访15年1%可发展为癌
80%病变可自然消退 复合增生 随访13年，3%可发展为癌，
年龄分布
绝经后50~59岁妇女最多; 60%绝经后, 30%绝经前; 高发年龄58岁，中间年龄61岁; 40岁以下患者仅占2% – 5%; 25岁以下患者极少 。
产妇En容d易om患e外tra阴l C炎a的原因/fkyz/wyy/1207.ht9ml
伴有细胞学不典型性的内膜增生常可发展为子宫内 膜癌。
Endometral Ca
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内膜增生与内膜癌
不伴有不典型增生的单纯增生极少进展为 子宫内膜癌。 伴不典型增生复杂性增生容易进展为癌。 核异形性的存在是最值得注意的特征。 不典型增生进展为癌比无不典型增生高10 倍（23% 和1.6%）。
怀E孕n多do久me进tr行al 流Ca产恰当/jhsy/wtrl/1205.htm11l
正常子宫内膜周期性变化
月经期 增殖期 排卵期 黄体期
萎缩性子宫内膜
增生期
早期分泌期
晚期分泌期（月经前期）
无痛人En工d流om产et之ra后l C要a 怎样饮食/jhsy/wtrl/12041.2html
单纯性增生
复杂性增生
（simple hyperplasia） （complex hyperplasia）
功能性子宫出血时子宫内膜可呈以上两种变化。
E人nd流om手e术tra具l C体a过程/jhsy/wtrl/1203.htm1l3
非典型增生（atypical hyperplasia）
子宫内膜癌的家族遗传 （遗传性子宫内膜癌)
无家族史 非特异性肿瘤聚集：
同代或两代亲属中有2~3人患不同类型肿瘤。 家族性肿瘤（占<60岁子宫内膜癌患者中3.1%)
连续两代或两代以上亲属中有3或3人以上肿瘤患者， 有常染色体显性遗传的可能，无遗传性肿瘤的特征。 遗传性肿瘤（占<60岁子宫内膜癌患者中3.1%) 连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体 显性遗传，至少有一患者确诊时<50岁。
83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
非典型增生的病理分级与癌： 轻-15%；中-24%；重-45% 对孕激素治疗反应
久坐容易导En致do输m卵et管ra堵l C塞a 吗/nvxby/slgby/1210.htm6l
发病机理
雌激素是突变诱导剂。 雌激素可诱导分裂刺激细胞分裂和器官生长。这 一效应似通过刺激cyclin D转录基因、原癌基因、 生长因子和生长因子受体起作用。 雌激素可能影响多种基因表达，导致子宫内膜增 生发展中的细胞信号改变。 P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在，但 在20%的内膜癌中可见，在浆液性内膜肿瘤，高达 90% 。 子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来， 对雌、孕激素无反应者，几乎均有P53基因突变，
ER（+）/PR（+）癌组织中高， ER（－）/PR(－) 癌组织中低。 P53突变与肿瘤组织类型有关，在子宫内膜样癌的 发生率为10%，而在浆液性腺癌中则高达90%。
E白nd带om粘e稠tra是l C否a需要治疗/bdyc/1208.htm8l
子宫内膜癌发病的高危因素
与大量雌激素刺激有关，HRT、肥胖、无排卵。
Endometral Ca
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子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系
正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱，依赖女性 激素作用。
子宫内膜由无对抗的雌激素刺激所引起：长期受雌 激素刺激、缺乏孕激素引起增生；
单用雌激素一年，20%子宫内膜增生；
内膜增生以腺体病变为主、伴有少量间质病变，少 数可以发展成癌。其特征为腺体形状、大小不规则， 腺体/间质比例升高。