血生化检查
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测其同工酶更有价值. LD1:以心脏为代表 LD5:以骨胳肌为代表,其次为肝脏,血小板 LD3:以肺及脾为代表,其次为脑,肠,淋巴及分泌腺 用于AMI或肝病的诊断
心肌蛋白检测
肌钙蛋白T测定:通过抗心肌肌钙蛋白T(cTnT)的特异抗血清 来测定 肌钙蛋白I测定:通过抗心肌肌钙蛋白I(cTnI)的特异抗血清来 测定 用于心肌梗塞及不稳定型心绞痛的诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
思考题
高钾与低钾对人体的损害？
血生化检查
嘉应学院医学院附属医院 丘铭君
临床常用生物化学检查
临床常用生物化学检查
肝功能检查
总蛋白（TP）：
60~80 g/L 清蛋白（A）： 40~55 g/L 球蛋白(G) ： 20~30g/L A/G 1.5~2.5：1 总胆红素（STB）： 3.4~17.1umol/L 结合胆红素(CB)： 0~6.8umol/L 丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 0~40umol/L 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：0~40umol/L
临床意义
肝储备功能
清蛋白下降：肝合成蛋白能力下降；
排泄功能
胆红素：
STB、CB、UCB升高：急性肝炎、肝硬化、
肝坏死； STB、CB升高：胆汁淤积性黄疸，如胆道肿瘤、 胆石症； STB、UCB升高：溶血性黄疸，如地中海贫血、 G6PD缺乏等；
肝细胞损害
其损害程度与ALT、AST升高程度一致
升高
1）1型或2型糖尿病； 2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症等 3）应激性高血糖 如颅脑损伤等； 4）药物影响：如口服避孕药等； 5）其他：妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息 6）生理性增高 如高糖饮食、情绪紧张等。
降低
肾上腺皮质功能减退、严重肝病、饥饿状态。
临床血脂常规检测化验单
血脂
组成：脂肪[TC(FC、CE),TG ] 和类脂[PL,FFA] 血浆脂蛋白分类：超速离心法进行分离：CM，VLDL，IDL， LDL，HDL 或电泳法进行分离：CM，前脂蛋白，宽脂蛋白， 脂蛋 白，a 脂蛋白 载脂蛋白： Apo-A1， Apo-B， Apo-C， Apo-E
血清甘油三脂（ TG ）
TG:动脉粥样硬化的重要因素 0.56～1.7mmol/L ≤1.70mmol/L为合适水平 ＞1.70mmol/L为升高 增高: 冠心病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞 性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。 降低:甲状腺功能减退;肾上腺功能减退等
血清钾
参考值:3.5~5.5mmol/L 高血钾症>5.5mmol/L 低血钾症<3.5mmol/L 增高：少尿、无尿、肾上腺皮质功能减退、 补钾过多； 降低：呕吐、腹泻、长期用排钾利尿药；
肾脏功能检查
血清尿素氮、肌酐测定
血清肌酐（CR）血清尿素氮（BUN）
[参考值] 尿素氮：成人 3.2～7.1mmol/L；全血肌酐为 88.4～176.8μmol/L；血清或血浆肌酐，男性 53～106μmol/L，女性44～97μmol/L。 [临床意义] 肾实质病变，如肾小球肾炎、急、慢性肾衰竭。 肾前或肾后性原因引起尿少，如心衰、尿路梗 阻。 蛋白分解（消化道大出血、恶液质等）。
血清钠
参考值:135~145mmol/L 高钠血症>145mmol/L 低钠血症<135mmol/L 临床意义: 升高：肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增 多； 降低：大量呕吐、出汗、肾上腺皮质功能减退 等；
淀粉酶测定
参考值：40~180苏氏单位 升高：多见于急性胰腺炎；亦可见
于胃及十二指肠穿孔、胆石症、胰 腺癌等。
一.血清脂质检测
胆固醇（CHO）测定 成人≤5.20mmol/L为合适水平 5.23～5.69mmol/L为边缘水平 ≥5.72mmol/L为升高
增高:见于甲状腺功能减退、冠状动脉粥样 硬化症、高血脂症，糖尿病、肾病综合 征、类脂质肾病、慢性肾炎肾病期、胆 总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或 妊娠期。 降低:肝病;贫血;甲亢等
临床意义
尿少、比重高：肾前性少尿和肾性少 尿（如急性肾小球肾炎） 尿多、比重低：肾小管功能受损，如 慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压 肾病 尿比重固定在 1.010±0.003 ，肾小管 浓缩稀释功能丧失
血液生化检查
血糖
血脂 电解质 淀粉酶 心肌酶
血糖测定
肝;胰岛素;内分泌激素和神经因素能影响GLU的水平 邻甲苯胺法为3.9~6.4mmol/L; Glu酶法为 3.9~6.1mmol/L 空腹血糖(FBS)> 7.0mmol/L称高血糖症；按FBS水平可 分为: 轻度增高:7.0~8.4mmol/L 中度增高:8.4~10.1mmol/L 重度增高:>10.1mmol/L Glu降低：<3.9mmol/L
心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶检测
CK:由二个亚单位组成的二聚体,有三个同工酶:CKBB;CK-MB;CK-MM CK-BB:脑型同工酶,存在于脑,前列腺,肠,肺 CK-MB:混合型同工酶,存在心肌中,诊断心梗有特异 CK-MM:肌型同工酶,存在于骨骼肌和心肌中
乳酸脱氢酶测定(LDH):主要存在心肌,骨胳肌,肾脏;
心肌蛋白检测
肌钙蛋白T测定:通过抗心肌肌钙蛋白T(cTnT)的特异抗血清 来测定 肌钙蛋白I测定:通过抗心肌肌钙蛋白I(cTnI)的特异抗血清来 测定 用于心肌梗塞及不稳定型心绞痛的诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
思考题
高钾与低钾对人体的损害？
血生化检查
嘉应学院医学院附属医院 丘铭君
临床常用生物化学检查
临床常用生物化学检查
肝功能检查
总蛋白（TP）：
60~80 g/L 清蛋白（A）： 40~55 g/L 球蛋白(G) ： 20~30g/L A/G 1.5~2.5：1 总胆红素（STB）： 3.4~17.1umol/L 结合胆红素(CB)： 0~6.8umol/L 丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 0~40umol/L 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：0~40umol/L
临床意义
肝储备功能
清蛋白下降：肝合成蛋白能力下降；
排泄功能
胆红素：
STB、CB、UCB升高：急性肝炎、肝硬化、
肝坏死； STB、CB升高：胆汁淤积性黄疸，如胆道肿瘤、 胆石症； STB、UCB升高：溶血性黄疸，如地中海贫血、 G6PD缺乏等；
肝细胞损害
其损害程度与ALT、AST升高程度一致
升高
1）1型或2型糖尿病； 2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症等 3）应激性高血糖 如颅脑损伤等； 4）药物影响：如口服避孕药等； 5）其他：妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息 6）生理性增高 如高糖饮食、情绪紧张等。
降低
肾上腺皮质功能减退、严重肝病、饥饿状态。
临床血脂常规检测化验单
血脂
组成：脂肪[TC(FC、CE),TG ] 和类脂[PL,FFA] 血浆脂蛋白分类：超速离心法进行分离：CM，VLDL，IDL， LDL，HDL 或电泳法进行分离：CM，前脂蛋白，宽脂蛋白， 脂蛋 白，a 脂蛋白 载脂蛋白： Apo-A1， Apo-B， Apo-C， Apo-E
血清甘油三脂（ TG ）
TG:动脉粥样硬化的重要因素 0.56～1.7mmol/L ≤1.70mmol/L为合适水平 ＞1.70mmol/L为升高 增高: 冠心病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞 性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。 降低:甲状腺功能减退;肾上腺功能减退等
血清钾
参考值:3.5~5.5mmol/L 高血钾症>5.5mmol/L 低血钾症<3.5mmol/L 增高：少尿、无尿、肾上腺皮质功能减退、 补钾过多； 降低：呕吐、腹泻、长期用排钾利尿药；
肾脏功能检查
血清尿素氮、肌酐测定
血清肌酐（CR）血清尿素氮（BUN）
[参考值] 尿素氮：成人 3.2～7.1mmol/L；全血肌酐为 88.4～176.8μmol/L；血清或血浆肌酐，男性 53～106μmol/L，女性44～97μmol/L。 [临床意义] 肾实质病变，如肾小球肾炎、急、慢性肾衰竭。 肾前或肾后性原因引起尿少，如心衰、尿路梗 阻。 蛋白分解（消化道大出血、恶液质等）。
血清钠
参考值:135~145mmol/L 高钠血症>145mmol/L 低钠血症<135mmol/L 临床意义: 升高：肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增 多； 降低：大量呕吐、出汗、肾上腺皮质功能减退 等；
淀粉酶测定
参考值：40~180苏氏单位 升高：多见于急性胰腺炎；亦可见
于胃及十二指肠穿孔、胆石症、胰 腺癌等。
一.血清脂质检测
胆固醇（CHO）测定 成人≤5.20mmol/L为合适水平 5.23～5.69mmol/L为边缘水平 ≥5.72mmol/L为升高
增高:见于甲状腺功能减退、冠状动脉粥样 硬化症、高血脂症，糖尿病、肾病综合 征、类脂质肾病、慢性肾炎肾病期、胆 总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或 妊娠期。 降低:肝病;贫血;甲亢等
临床意义
尿少、比重高：肾前性少尿和肾性少 尿（如急性肾小球肾炎） 尿多、比重低：肾小管功能受损，如 慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压 肾病 尿比重固定在 1.010±0.003 ，肾小管 浓缩稀释功能丧失
血液生化检查
血糖
血脂 电解质 淀粉酶 心肌酶
血糖测定
肝;胰岛素;内分泌激素和神经因素能影响GLU的水平 邻甲苯胺法为3.9~6.4mmol/L; Glu酶法为 3.9~6.1mmol/L 空腹血糖(FBS)> 7.0mmol/L称高血糖症；按FBS水平可 分为: 轻度增高:7.0~8.4mmol/L 中度增高:8.4~10.1mmol/L 重度增高:>10.1mmol/L Glu降低：<3.9mmol/L
心肌酶和心肌蛋白检测
心肌酶检测
CK:由二个亚单位组成的二聚体,有三个同工酶:CKBB;CK-MB;CK-MM CK-BB:脑型同工酶,存在于脑,前列腺,肠,肺 CK-MB:混合型同工酶,存在心肌中,诊断心梗有特异 CK-MM:肌型同工酶,存在于骨骼肌和心肌中
乳酸脱氢酶测定(LDH):主要存在心肌,骨胳肌,肾脏;