血涂片的制备和瑞氏染色
血涂片的制备、染色、观察方法、复检
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章节 PART
血涂片的复检
血涂片的复检
血涂片复检的意义，首先是复核该复检标本的血常规报告的准确性， 其次是在观察血细胞形态时，根据所观察到的外周血细胞形态，提供给临 床有效的信息，要做到保证血常规结果的准确、不漏检、不误诊、不误导。 切实的结合临床，关注已知的患者信息，查看患者的相关检查结果，了解
靠等待自然干燥章。节 PART
血涂片的染色
4、瑞氏染色是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中 性颗粒等可获得很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差。姬姆萨染 液对细胞核着色较好，结构更清晰，但对细胞质成分的着色能力略差。采
用瑞-姬姆萨章复节合染PA液R可T使细胞质、颗粒、胞核等均获得满意的染色效果。
患者出现的体章征节、P症A状R（T 必要时要询问临床医生），在此基础上，了解临
床医生的诊断或治疗思路，然后在显微镜下有目的地进行查找，才能做到 有百密而无一疏。
红系统细胞形态
一、正常红细胞
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红系统细胞形态
二、红细胞大小改变
章节 PART
红系统细胞形态
三、红细胞血红蛋白含量改变
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红系统细胞形态
3、卡波环
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红系统细胞形态
4、有核红细胞
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红系统细胞形态
5、网织红细胞：是指晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红 细胞之间的过度细胞，分为4型。Ⅰ型：丝球形，Ⅱ型：网型， Ⅲ型：破网型，Ⅳ型：点粒型（图2-165、2-166、2-167）
红系统细胞形态
章节 PART
血涂片的制备
二、将推片接近血滴处，然后轻轻接触血滴并压在血滴上，使血滴呈”一”字型展开, 充满推片宽度(如果能做到边缘血量较少,中间血量稍多为最佳)(图1-2,图1-3).
制作血涂片的实验报告
一、实验目的1. 掌握血涂片的制作方法。
2. 了解血涂片在临床医学中的应用。
3. 观察血细胞的形态和分布。
二、实验原理血涂片是临床医学中常用的一种检测方法，通过将血液涂抹在载玻片上，经过固定和染色处理，使血细胞在显微镜下清晰可见，从而对血液中的各种细胞进行形态学和数量的观察，有助于诊断某些疾病。
三、实验器材1. 载玻片2. 盖玻片3. 刺血针4. 消毒酒精5. 蒸馏水6. 瑞氏染液7. 显微镜8. 移液器9. 计数板四、实验步骤1. 采血：选择合适的采血部位（如耳垂或手指尖），用消毒酒精消毒皮肤，待干。
用刺血针刺破皮肤，血液自然流出。
2. 制备血涂片：a. 将载玻片倾斜45度，用移液器吸取少量血液。
b. 将血液滴在载玻片的右端，用另一载玻片作为推片，将推片的末端斜置于血液滴的左缘，成30°～40°角。
c. 将推片稍向后退，使之与血液滴接触，使血液在两载玻片之间充满斜角。
d. 将推片向前推动，使血液均匀涂抹在载玻片上，形成薄薄的一层。
e. 将盖玻片轻轻放置在血涂片上，避免产生气泡。
3. 固定：将血涂片放入固定液（如甲醇）中浸泡5分钟，取出晾干。
4. 染色：将固定后的血涂片放入瑞氏染液中染色10分钟，取出后用蒸馏水冲洗，晾干。
5. 观察：将染色的血涂片放在显微镜下观察，先低倍镜观察，再高倍镜观察。
五、实验结果与分析1. 观察到血涂片上红细胞呈两面凹的圆饼状，没有细胞核，细胞质呈淡红色。
2. 观察到白细胞有核，呈圆形、椭圆形或不规则形，细胞质呈蓝色或紫色。
3. 观察到血小板呈不规则形，细胞质呈蓝色或紫色。
六、实验总结通过本次实验，我们掌握了血涂片的制作方法，了解了血涂片在临床医学中的应用。
在实验过程中，我们观察到了红细胞、白细胞和血小板的形态和分布，为后续的医学诊断提供了基础。
七、注意事项1. 采血时，要确保采血部位消毒彻底，避免感染。
2. 制备血涂片时，要保持推片与载玻片之间的角度，避免血液涂抹不均匀。
瑞氏染液制作血涂片
清洁液（洗液）重铬酸钾（工业品纯）300g浓硫酸（工业品纯）300ml自来水3000ml实际上重铬酸钾、硫酸和自来水之比为1：1:10。
先将重铬酸钾溶于水，如加热须待冷后，再缓慢加入浓硫酸，边加边搅。
不准将水倒入浓硫酸内！！！另外，清洁液只能用于玻璃仪器的清洗，不能浸泡金属器械。
血涂片的制备：1、载玻片及盖玻片泡酸时间大于24小时，一张一张放，保证每一张都浸湿2、冲洗，先用自来水冲净至没有颜色，再用流水冲洗一夜3、放在95%的酒精中浸泡过夜4、取出后用棉布擦干，涂片，并用甲醇固定，竖直干燥。
Wright染色法制作血涂片1、取涂好的血片，用玻璃笔划出染色区，以防染液滴落后溢流。
2、将涂片平放桌上或者架上，滴加Wright染液至恰好布满所划范围的血膜，混动使混匀，染色约3分钟。
Wright染液配法:Wright粉剂0.1g，加甲醇60毫升。
将Wright粉剂放在乳钵内，充分研磨，越细越好。
然后取甲醇逐步加入乳钵内，边加边研磨，直至染料全部溶解，置试剂瓶中密封，以后走后可用，以放置一个月后再用最佳。
3、加入等量磷酸盐缓冲液（pH6.8~7)，不断晃动，染色约12分钟，直接放与流水下冲洗。
4、染色后甩干或者直立晾干，用中性树胶或者合成树脂或香柏油封片，或不封片直接镜检。
时间：温度较低时约15分钟（染3分钟，加缓冲液不断晃动12分钟。
温度较高时，总时间约5分钟。
剂量：染液与缓冲液剂量之比为1:1如果染色不够，蒸馏水冲洗后，在按照原步骤重新染封片：干燥后的血涂片，浸入二甲苯中后在其干燥前，擦去蜡线，滴明胶与血涂片的一边（半滴至一滴），眼科镊捏住盖玻片正面在酒精灯上烘烤一下后反面贴于载玻片上。
结果：红细胞呈橘红色；中性粒细胞颗粒蓝紫色至紫红色；嗜酸性粒细胞鲜红色至橘红色；嗜碱性粒细胞颗粒深蓝紫色；淋巴细胞核深蓝紫色，胞质天蓝色；单核细胞核蓝紫色，胞质灰蓝色。
、注：①Wright染料对pH较敏感，因此用缓冲液稀释染液，可使染色作用稳定，便于识别和比较细胞的变化。
制作血涂片实验报告
一、实验目的1. 掌握血涂片的制备方法。
2. 了解血液细胞的形态和数量。
3. 熟悉显微镜的使用技巧。
二、实验原理血涂片是临床检验中常用的一种方法，通过将血液涂抹在载玻片上，经过染色、固定等步骤，使血液中的细胞在显微镜下呈现出清晰的形态。
通过观察血涂片，可以了解血液中细胞的数量、形态及分布情况，从而辅助诊断疾病。
三、实验器材1. 显微镜2. 载玻片3. 盖玻片4. 刺血针5. 酒精棉球6. 瑞氏染液7. 滴管8. 烧杯9. 镜台10. 玻片夹四、实验步骤1. 采血：在耳垂或指尖部位用酒精棉球消毒，用刺血针刺破皮肤，使血液自然流出。
2. 涂片：用载玻片沾取第二滴血液，将载玻片倾斜45度，用另一载玻片的一端将血液均匀涂抹在载玻片上，形成薄层。
3. 干燥：将涂好的血涂片放在空气中自然干燥。
4. 固定：用酒精棉球轻轻擦拭血涂片边缘，固定细胞。
5. 染色：将瑞氏染液滴在血涂片上，染色时间为5-10分钟。
6. 冲洗：用蒸馏水冲洗血涂片，去除多余染液。
7. 吸干：用吸水纸轻轻吸干血涂片上的水分。
8. 观察显微镜：将血涂片放在显微镜载物台上，先用低倍镜观察，再用高倍镜观察细胞的形态和数量。
五、实验结果与分析1. 低倍镜观察：在低倍镜下观察到红细胞、白细胞和血小板，红细胞呈两面凹陷的圆饼状，白细胞呈球形或椭圆形，有细胞核，血小板较小，形态不规则。
2. 高倍镜观察：在高倍镜下观察到红细胞的形态、白细胞的大小、细胞核的形态及血小板的特点。
3. 统计分析：统计血涂片中红细胞、白细胞和血小板的数量，并计算百分比。
六、实验讨论1. 实验过程中，血液涂抹的厚度要适中，过厚会导致细胞重叠，过薄则不易观察到细胞。
2. 染色时间不宜过长，以免细胞变形。
3. 观察时，应先在低倍镜下找到细胞分布均匀、染色良好的区域，再进行高倍镜观察。
4. 通过本次实验，掌握了血涂片的制备方法，了解了血液细胞的形态和数量，提高了显微镜的使用技巧。
七、实验总结通过本次实验，我们对血涂片的制备方法有了更深入的了解，掌握了血液细胞的观察技巧。
实验报告
实验报告血涂片的制备染色一、实验目的1、掌血涂片的制备和瑞氏染色；2、掌握染液的成分及染色原理二、实验原理细胞的碱性物质（RBC中得HGB或Ecell中得嗜酸性颗粒结合伊红成红色）；细胞中的酸性物质（Lcell中的胞质或Bcell中的嗜碱性颗粒结合美蓝成蓝色）；中性粒细胞可与伊红美蓝结合成淡紫红色。
三、实验器材与试剂器材：载玻片、推玻片、吸头、微量吸管试剂：酸性伊红、碱性美蓝（I染液、Ⅱ缓冲液）四、实验步骤1、皮肤或静脉采血，EDTA抗凝2、取一滴抗凝血于玻片一端，右手持推片从后方移近血液，使血液沿玻片边缘展开，以30-45度角用均匀速度向前推成厚薄适宜，头、体、尾三部分的血涂片；3、空气污染，空气中晃动使其迅速干燥；4、用蜡笔在血涂片两边画线，防染液溢出，滴加Ⅰ液3-5滴迅速盖满血片0、5-1min，再滴加等量Ⅱ液使染液混合5-10min，冲洗，待干；5、观察结果，低倍镜下找视野。
五、注意事项1、玻片：清洁、干燥、无尘、无油脂2、新鲜配制的染料偏碱，须在室温或是37℃下贮存一定时间，待染料成熟，主要是美蓝逐渐转变为天青B后才能使用，贮存时愈久，染色效果愈好。
3、EAm GILLILAND等采用吸光度比值作为顼特染液的质量规格。
rA测定方法如下：取瑞特染液15-25μl(视染液浓度而定)，加甲醇10ml稀释，混匀后以甲醇为空折管，分别以波长650nm和25nm比色。
Ra=a650/a525.因为美蓝吸收峰小组长为650nm，伊红吸收峰波长为525nm ;天青B吸收峰也为650nm但吸光度A约为美蓝的一半。
所以新配染料rA接近2，随着美蓝逐渐氧化为天青B，RA也相应下降。
RA下降到1.3±0.1时即可使用。
4、瑞特染液贮存过程中，必须塞严，以防止甲醇挥发和被氧化成甲酸。
有人主张在配方中加入甘油30ml，防止甲醇挥发，关可合细胞染色清晰。
5、甲醇必须纯净，如甲醇中丙酮含量过多，染色偏酸，使白细胞着色不良。
血涂片的制备及染色
图 １ 血涂片制备
·１６８·
２０ｍｉｎ，用热水将肥皂和血膜洗去，然后，用自来水对其反复
冲洗，擦干或烤干后备用。 取用载玻片时需用专用仪器，不
可用手接触玻片表面，以免污染玻片表面。 另外，还需对载
玻片两角作斜线标记，用剥离切割刀将载玻片两角裁去，制
成宽度约为 １５ｍｍ 的推片。
（ 二） 采血
准备好载玻片后，便可给受检者采血，可采用静脉采血
的着色效果较差。
（ 二） 姬姆萨染色法
姬姆萨染色法染色操作基本同瑞特染色法，不同的是其
采用的染料为姬姆萨染料，这是一种由天青和酸性染料伊红
组成的复合染料，可对细胞核结构和寄生虫进行良好的着
色，从而能清晰显示出这些物质的结构，但是，其对细胞质和
颗粒的着色效果较差。
（ 三） 瑞－姬染色法
瑞－姬染色法指的是将瑞氏染料与姬姆萨染料充分混
否存在血液疾病等，虽然该项检验技术在临床应用上极广，
但是，在实际检验过程中，受血涂片制备和染色不当等因素
的影响，常常会降低检验结果的准确性，从而会影响该项检
验技术的临床应用效果。 基于此，就需要检验人员掌握正确
的血涂片制备和染色方法。
一、 血涂片制备
（ 一） 载玻片和推片准备
一般需选用高纯度、耐腐蚀性强、抗水的玻璃制成的载
缘平滑的一端从血滴前方后移接触血液，使血滴沿推片边缘
展开，然后是推片与载玻片保持 ３０ ～ ４５° 夹角，平稳匀速地向
前推动，使血液沿推片散开，在载玻片上形成厚薄适宜、边缘
整齐的薄层血膜（ 边缘需留有一定的空隙） ，且还需保证血
涂片呈舌状，头体尾三部分明显，如图 １ 所示。
（ 四） 血涂片干燥
完成血涂片制备后，还需对其进行干燥处理，可采用空
血涂片制作的实验报告
一、实验目的1. 掌握血涂片的基本制作方法。
2. 了解血涂片在临床诊断中的应用。
3. 观察并分析血细胞形态学特点。
二、实验原理血涂片制作是血液学检查的基本技术之一，通过将血液涂抹在载玻片上，经过固定和染色，使血细胞在显微镜下呈现出不同的形态学特点，从而帮助医生进行疾病的诊断。
三、实验器材与试剂1. 器材：显微镜、医用一次性采血针、酒精棉球、镊子、载玻片、盖玻片、推片、瑞氏染液、0.9%NaCl溶液、蒸馏水等。
2. 试剂：瑞氏染液、0.9%NaCl溶液、蒸馏水等。
四、实验步骤1. 消毒与采血- 用70%酒精棉球消毒受试者的指腹，待酒精干燥后用采血针刺破指腹，使血液自然流出。
- 待第一滴血流出后，弃去，取干净载玻片，让血滴在离玻片一端中4-5mm处。
2. 推片- 取一块边缘光滑的载玻片作为推片，将其一端置于血滴前方，向后移动到接触血滴，使血液均匀分散在推片与载玻片呈30-40°角。
- 平稳地向另一端推出，使血液在载玻片上形成一层均匀的薄膜。
3. 干燥- 将推好的载玻片在空气中轻轻摇动，使血液自然干燥。
4. 固定- 用瑞氏染液将干燥的血涂片染色，放置约10分钟。
5. 洗涤- 用蒸馏水将染色的血涂片轻轻冲洗，去除多余的染液。
6. 吸水- 用吸水纸轻轻吸干血涂片上的水分。
7. 观察与记录- 在显微镜下观察血涂片，记录红细胞的形态、白细胞数量和类型等。
五、实验结果与分析1. 红细胞- 红细胞呈两面凹的圆饼状，边缘微暗，中间较宽，无细胞核。
2. 白细胞- 白细胞数量较少，体积比红细胞大，有细胞核。
根据细胞核的形态和染色特点，可将白细胞分为以下类型：a. 中性粒细胞：细胞核呈分叶状，染色较浅。
b. 嗜酸性粒细胞：细胞核呈2-3叶，染色较深。
c. 嗜碱性粒细胞：细胞核呈2-3叶，染色较深。
d. 淋巴细胞：细胞核呈圆形或椭圆形，染色较浅。
六、实验结论1. 通过本次实验，掌握了血涂片的基本制作方法。
2. 了解了血涂片在临床诊断中的应用。
实验四静脉采血血涂片的制备与染色
取血
待酒精干后，刺破皮肤，使血自然流出， 勿挤。取干净载片，让血滴在离载片一端 中4～5毫米处，注意手指 持握载片的边缘 ，勿触及其表面。不能使载片接触取血部 位的皮肤。
推片 取一块边缘光滑的载片做推片。将其一
端置于血滴前方，向后移动到接触血滴， 使血液均匀分散在推片与载片的接触处。 然后使推片与载片呈30°～40°角，向另 一端平稳地推出。涂片推好后，迅速在空 气中挥干，使之自然干燥。
标记试管
在试管上贴上标签，著名患者姓名、项目名 称、采集日期、门诊或住院号。
消毒双手
采血前，操作人员应用肥皂或消毒液和水洗手。
选择静脉
采血前，要求受检者坐在实验台前。将前臂放在 实验台上，掌心向上，并在肘下放一枕垫。卧床 受检者要求前臂申展，暴露穿刺部位。常用采血 位置是肘前静脉，因其粗大、容易辨认。
检查注射器
静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固， 针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光 滑、通气，针筒不漏气。抽血时针栓只能向外抽 ，不能向静脉内推，以免形成空气栓塞，造成严 重后果。
扎压脉带
采静脉血时止血带压迫时间不能过长 、绑扎不能过紧，以避免淤血和血液浓缩 ，最好不超过1min，否则会影响某些试验 结果，如造成血红蛋白和血细胞比容增高 。
醇所固定;
3、 加等量PH6.4的磷酸盐缓冲液(或等量 超纯水)轻轻晃动玻片,均匀静置5-10分钟;
4、 水洗、吸干、镜检。
血涂片染色
涂片干燥后加瑞氏染色Ⅰ液5-8滴 覆盖整个血膜1分钟
勿冲洗再加瑞氏染色Ⅱ液5-8滴后将Ⅰ液和 Ⅱ液充分混匀静置10分钟
直接流水冲洗3-5分钟 （切勿先倒掉染液）
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5、实验员作好有关实验记录。
前期准备
↓
采血
↓
干燥
↓
标记
↓
染色
↓
冲洗
↓
观察结果
↓
后期分析处理
6、冲洗：1分钟后，用流水冲去染液，待干。
7、观察结果：将干燥后的血涂片置显微镜下观察。用低倍镜观察血涂片体尾交界处的血细胞。
四、后期分析处理。
1、学生填写实验报告。
2、各组实验结果是否满意，分析造成偏差的原因。
3、器材由各组学生清洗完毕，实验员清点数目后放回准备室，打扫卫生，打扫完毕关闭门窗水电。
2、推片：左手平执载波片，右手持推片从后方或前方接近血滴，使血液沿推片边缘展开成适当的宽度，立即将推片与载波片呈30度到45度角，轻压推片边缘将血液推制成厚薄适宜的血涂片，血涂片应呈舌、头、尾三部分。
3、干燥：将推好的血涂片在空气中晃动，使其迅速干燥。
4、标记：在载玻片的一端用记号笔编号。
5、染色：待血涂片干透后，将波片平置，滴加快速瑞氏染液数滴，使其快速盖满血涂片，
血涂片的制备和瑞氏染色
操作规程
操作流程
一、实验目的：
掌握血涂片的制备和染ห้องสมุดไป่ตู้的方法。
二、前期准备
1、抗凝血和快速瑞氏染液
2、学生分组（每二人一组）分放器材。毛细管、瑞氏染液、载波片、推片、纱布块、显微镜。
3、实验题目内容，操作步骤在黑板上写明。
三、步骤
1、采血：用微量吸管在距载玻片一端1cm处加1滴抗凝血。