脑膜瘤手术的策略与技巧
脑膜瘤最好治疗方法
脑膜瘤最好治疗方法
脑膜瘤的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化学药物治疗。
最好选择的治疗方法会根据病人的年龄、健康状况、脑膜瘤的类型、大小和位置等因素进行个体化的决策。
1. 手术切除：对于良性的脑膜瘤，手术切除是最好的治疗选择。
手术可以通过开颅手术或者内窥镜手术进行，目的是完全切除肿瘤。
手术切除可以达到根治效果，但也存在手术并发症的风险。
2. 放射治疗：对于某些无法完全切除的脑膜瘤，或者复发的脑膜瘤，放射治疗可以起到补充作用。
放射治疗使用高能射线来杀死肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。
放射治疗的副作用包括头痛、恶心、头发脱落等。
3. 化学药物治疗：对于脑膜瘤病人，化学药物治疗通常与手术或放射治疗相结合，用于减轻肿瘤负担、控制病情。
化学药物治疗可以通过化疗药物干扰细胞的生长和分裂，遏制肿瘤的发展。
综合考虑病人的具体情况，治疗团队会制定出最合适的治疗方案。
对于脑膜瘤的治疗，及早发现和早期诊断对于治疗效果至关重要。
因此，定期体检和注意身体异常症状的出现是预防和治疗脑膜瘤的重要措施。
窦旁脑膜瘤的手术策略
窦旁脑膜瘤的手术策略简介窦旁脑膜瘤是指位于脑膜上的肿瘤，通常是良性的。
该瘤生长缓慢，但会有一些明显的症状，例如头痛、耳鸣、头晕、眼睛运动障碍等。
窦旁脑膜瘤需要手术治疗，治疗手段也越来越多元化。
本文将介绍窦旁脑膜瘤手术的策略和注意事项。
手术策略通常来说，根据病例的不同，医生将在以下几个方面做出手术策略：术前必备工作在进行窦旁脑膜瘤手术前，医生需要进行一系列的检查工作，以保证患者满足手术要求。
这些包括普通的身体检查和生化指标。
特别的，医生需要对病人的脑部进行CT或MRI检查，以确定瘤体的大小、形状和所在位置等信息。
在明确瘤体的位置和大小后，医生才能决定手术策略。
开颅手术在种种常规检查之后，医生通常会采取开颅手术的方式来治疗窦旁脑膜瘤病症，主要包括以下几个步骤：1.头骨前额部位进行剃发，消毒；2.局部麻醉和静脉麻醉下，对头骨进行开颅；3.通过显微外科设备找到瘤体；4.剔除瘤体；5.结束手术并缝合创口。
需要说明的是，开颅手术的过程是繁琐而复杂的。
熟练的神经外科医生擅长处理窦旁脑膜瘤。
射频技术近年来新兴的射频技术也广为应用。
相较于传统的手术治疗，该技术对患者身体的侵害较少，没有开颅的创口，不会出现血管破裂、脑组织损伤、外伤、感染等等。
尤其适用于病灶较小的患者，其特点是：1.安全、无创伤性；2.效率高、治疗快；3.显微外科设备精度高；但是，该技术的一个缺点是只适用于较小的瘤体。
如果瘤体比较大，需要进行传统的开颅手术。
费马刀手术费马刀手术又称为射线外科手术，已成为治疗脑部肿瘤最常用的手术方法之一。
该手术通过基于图像的立体定位，将直径小于1毫米的射线束聚焦在肿瘤上，破坏肿瘤细胞，从而达到治疗的效果。
特点：1.安全性高，创伤小，能避免损伤神经组织、血管组织等重要组织；2.麻醉治疗时间相对较短，治疗效果理想；3.对患者无损害性较小。
但是，该方法仍存在使用限制，只适用于单纯的窦旁脑膜瘤，较大的瘤体仍需要传统手术治疗。
脑膜瘤的治疗方法
脑膜瘤的治疗方法脑膜瘤是一种罕见但危险的颅内肿瘤，它可以在脑膜组织中形成，并且可能对周围的脑组织和神经产生压力和损害。
脑膜瘤的治疗方法取决于肿瘤的类型、大小、位置和患者的整体健康状况。
目前，主要的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗。
在治疗脑膜瘤时，需根据患者的具体情况采取个性化的治疗方案，以最大程度地延长患者的生存期并提高生活质量。
手术切除是治疗脑膜瘤的主要方法之一。
手术切除的目标是尽可能完全地去除脑膜瘤，以减轻肿瘤对周围脑组织的压迫和损害。
手术通常通过颅骨开颅进行，外科医生会根据肿瘤的位置和大小进行手术规划，并在手术中努力保护周围的脑组织和神经。
对于一些位于脑干、视神经等重要结构附近的脑膜瘤，手术可能会比较困难，外科医生需在手术中谨慎保护周围的重要结构，并尽量减少并发症的发生。
手术后，患者需要在医院接受监护和恢复，以确保手术效果和预防并发症的发生。
放射治疗是治疗脑膜瘤的另一种重要方法。
放射治疗可以在手术后或手术不适用时使用，用于控制肿瘤的生长和扩散。
放射治疗利用高能射线照射到肿瘤部位，以杀死肿瘤细胞或阻止它们的生长。
放射治疗可以通过外部照射或内部放射治疗的方式进行，医生会根据患者的具体情况确定治疗方案。
放射治疗通常需要在放射科医生的指导下进行，治疗过程中需要定期进行影像检查和临床评估，以确保治疗的有效性和安全性。
放射治疗可能会导致一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、脱发等，医生会根据患者的具体情况进行个性化的处理。
化疗是治疗脑膜瘤的辅助手段。
化疗通过使用抗肿瘤药物来杀死肿瘤细胞或阻止它们的生长。
化疗通常在手术和（或）放射治疗后进行，用于防止肿瘤复发和扩散。
化疗可以通过口服药物、静脉输注等方式进行，医生会根据患者的具体情况确定适合的药物和方案。
化疗可能会导致一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫抑制等，医生会密切监测患者的身体反应，并进行相应的处理。
除了上述主要的治疗方法外，还有一些新型的治疗手段正在不断发展和应用于临床实践中，如靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等。
顶叶脑膜瘤手术方案
顶叶脑膜瘤手术方案引言顶叶脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，好发于大脑顶叶区域。
手术切除是治疗顶叶脑膜瘤的主要方法之一。
本文将介绍顶叶脑膜瘤手术方案的一般步骤和注意事项。
术前准备在进行顶叶脑膜瘤手术之前，医生需要对患者进行仔细的术前评估。
这包括详细了解患者的病史、体检和影像学检查。
常用的影像学检查包括MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层扫描）等，这些检查可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。
此外，术前还需要对患者进行全面的身体检查，包括神经系统和血液系统的评估，以确定患者是否适合手术。
手术步骤顶叶脑膜瘤手术通常在全麻下进行，主要包括以下步骤：1.手术体位：患者一般采取侧卧位，将头固定在头架上。
2.皮肤消毒：对手术区域的头皮进行消毒，确保手术区域干净。
3.切皮：在头皮上标记手术切口，并进行局部麻醉后，医生将进行皮肤切口。
4.颅骨开窗：医生将使用电钻和骨钳将颅骨暴露，并进行骨窗开放，以便进一步进入颅腔。
5.暴露脑膜：医生将小心地切开颅骨下缘的硬脑膜，进一步露出脑组织。
6.定位肿瘤：使用显微镜和神经导航系统，医生将定位和标记肿瘤的位置。
7.切除肿瘤：医生将小心地切除顶叶脑膜瘤，尽可能保护周围健康组织和血管。
8.停止出血：手术过程中出血是常见的，医生将使用止血药物或电凝等方法进行止血。
9.缝合和覆盖：手术结束后，医生将修复脑膜和颅骨，并用缝合线缝合皮肤，覆盖创口。
术后护理手术结束后，患者需要被送入恢复室接受监护，并定期进行神经系统评估和相关检查。
在康复期间，患者需要遵循医生的建议，包括卧床休息、避免剧烈活动、定期复查和服用药物等。
可能的并发症包括感染、脑水肿、出血、神经功能损伤等。
患者术后需要注意观察是否出现剧烈头痛、恶心呕吐、发热等异常症状。
结论顶叶脑膜瘤手术是一项复杂的手术，需要医生经验和团队配合。
术前评估和术后护理是保证手术成功和患者康复的关键。
患者和家属应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，以促进顶叶脑膜瘤的有效治疗。
脑膜瘤的治疗方法
脑膜瘤的治疗方法
对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。
原则上应争取完全切除，并切除
受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。
脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，
大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅
神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。
但是有一部
分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及
丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出
血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。
宜限于肿瘤次全切除，缩
小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅
内压力，保护视力。
或以分期手术的方法处理。
对确属无法手术切除
的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。
恶性
者可辅以放疗。
大脑镰旁脑膜瘤的治疗方法
大脑镰旁脑膜瘤的治疗方法大脑镰旁脑膜瘤是一种治疗可行性很高的良性肿瘤，在治疗过程中，医生会根据病人的具体情况选择合适的治疗方案。
常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
本文将介绍大脑镰旁脑膜瘤的治疗方法，以期帮助患者了解更多信息。
手术切除手术切除是治疗大脑镰旁脑膜瘤的主要方法之一。
通过手术切除肿瘤，可以减轻症状、减少压力并预防肿瘤的恶变。
手术切除需要高度专业的医疗团队进行，手术风险较高，需要患者在手术前进行全面的评估和准备。
放疗放射治疗是一种辅助治疗方法，可以在手术后或手术前使用。
放疗通过照射肿瘤区域，破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
放疗可以帮助减小肿瘤的体积、减少残留肿瘤细胞，并且预防复发。
化疗化疗是通过使用药物治疗来消灭肿瘤细胞的方法。
化疗通常是在手术或放疗后进行，可以单独应用或联合其他治疗方法。
化疗的具体方案和剂量需要根据患者的病情和耐受性来确定。
化疗可能会引起一些副作用，如恶心、脱发等，患者在接受治疗期间需要定期监测。
综合治疗综合治疗是指综合应用手术切除、放疗和化疗等多种治疗方法的策略。
综合治疗可以取长补短，提高治疗效果，减少肿瘤复发的风险。
在制定综合治疗方案时，医生会充分考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤的位置和大小等因素，以达到最佳治疗效果。
结语大脑镰旁脑膜瘤是一种常见的良性肿瘤，治疗方法较为多样化。
患者在接受治疗前，应尽可能了解自己的病情，积极与医生沟通，并遵从医嘱进行治疗。
希望通过本文的介绍，能够帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方法，尽快康复。
脑膜瘤最佳治疗方案
脑膜瘤最佳治疗方案引言脑膜瘤是指起源于脑膜的肿瘤，通常是良性的。
然而，如果不及时和正确地治疗，脑膜瘤可能会对患者的健康和生活造成严重影响。
因此，寻找脑膜瘤的最佳治疗方案对于患者来说至关重要。
本文将介绍一些脑膜瘤的治疗方案，并探讨其优缺点，以帮助患者和医生做出明智的治疗决策。
手术治疗手术是目前治疗脑膜瘤的最常用和最有效的方法之一。
根据脑膜瘤的位置、大小和患者的整体状况，医生可以选择不同的手术方法。
传统手术传统手术是指通过切开患者的头皮和骨骼，直接暴露和切除脑膜瘤。
这种方法可以提供良好的视野和控制，适用于大多数脑膜瘤的治疗。
然而，传统手术需要较大的切口，患者需要较长时间的康复才能恢复正常活动。
神经内窥镜手术神经内窥镜手术是一种微创手术技术，通过小孔径的镜头引导下进行操作。
相比于传统手术，神经内窥镜手术具有创伤小、恢复快的优点。
然而，由于术野受限，这种方法适用于较小的脑膜瘤或难以切除的位置。
放射治疗放射治疗的原理放射治疗是利用高能辐射，如X射线和伽马射线，破坏脑膜瘤的细胞结构和遗传物质，以达到治疗的目的。
它主要适用于那些无法手术切除的脑膜瘤或手术后残留的病灶。
外科放疗外科放疗是指在手术切除后进行放射治疗，以预防脑膜瘤的复发和扩散。
尽管手术可以切除大部分肿瘤，但在手术后可能仍存在残留的微小病灶。
通过外科放疗，可以有针对性地破坏这些残留病灶，减少复发的风险。
放疗作为独立治疗放疗也可以作为独立的治疗方式，对于那些无法手术的脑膜瘤或患者拒绝手术的情况，放疗是一种重要的选择。
然而，相比于手术，放射治疗的疗效可能较慢，需要更长的治疗时间。
靶向药物治疗靶向药物治疗是一种新兴的脑膜瘤治疗方法。
它通过抑制脑膜瘤细胞中特定的分子靶点，从而阻断其生长和扩散。
与传统化疗相比，靶向药物治疗更加精准，副作用相对较小。
然而，目前靶向药物治疗在脑膜瘤中的应用仍处于研究阶段，并没有被广泛应用于临床实践。
此外，靶向药物治疗的疗效也因个体差异而有所不同。
脑膜瘤最佳治疗方案
脑膜瘤最佳治疗方案引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜组织。
脑膜瘤的治疗方案可以根据病人的具体情况而异，包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
本文将重点探讨脑膜瘤的最佳治疗方案。
1. 诊断和分期脑膜瘤的诊断常常通过磁共振成像（MRI）来进行。
根据病变的大小、位置和周围组织的侵犯程度，脑膜瘤可以分为不同的分期，包括I期（病变局限于脑膜）、II期（病变侵犯骨骼或邻近脑组织）和III期（病变侵犯脑干或其他深部结构）。
2. 手术切除对于大多数早期诊断的脑膜瘤患者，手术切除是最佳的治疗选择。
手术切除可以通过开放手术或经导管微创手术来进行。
开放手术是传统的手术方式，通过切除病变组织来达到治疗目的。
而经导管微创手术则利用脑室镜或导航系统来引导手术器械进行精确的切除。
手术切除的优点是可以直接切除脑膜瘤，从而降低其复发的风险。
3. 放射治疗对于那些手术切除困难或复发的脑膜瘤患者，放射治疗是一种有效的选择。
放射治疗可以通过外照射或内照射的方式进行。
外照射是将放射线从体外照射到患者头部，而内照射是通过将放射源植入体内进行治疗。
放射治疗的优点是可以针对较难达到的病灶进行精确治疗，从而减少对正常脑组织的损伤。
4. 化学治疗化学治疗在脑膜瘤的治疗中也扮演着重要的角色。
化学治疗可以通过给予患者化疗药物来杀灭癌细胞或抑制其生长。
化学治疗常常与手术切除或放射治疗联合应用，以增强治疗效果。
然而，化学治疗也会引起一系列副作用，如恶心、呕吐和免疫抑制等，需要患者密切监测和管理。
5. 综合治疗对于复杂的脑膜瘤患者，综合治疗往往是最佳的选择。
综合治疗将手术切除、放射治疗和化学治疗结合起来，以达到最好的治疗效果。
综合治疗需要一个多学科团队的合作，包括神经外科医生、放射科医生、化疗医生等，以确保治疗方案的全面性和个体化。
结论脑膜瘤最佳的治疗方案应根据患者的具体情况来确定。
手术切除是常见早期诊断的脑膜瘤的首选治疗方式，而放射治疗和化学治疗可以作为辅助治疗来增强治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前有癫痫者常规抗癫痫治疗2年以上 术前无癫痫者围手术期应用抗癫痫药物2－3周
术后处理应注意的几个问题
巨大肿瘤切除后颅内邻近或远隔部位血肿的形成
脑室引流对某些患者至关重要
–脑室内脑膜瘤 –后颅凹脑膜瘤术前有脑积水者 –后颅凹脑膜瘤术前有明显脑水肿 –手术损伤小脑皮层或较大血管
术前有癫痫者常规抗癫痫治疗2年以上 术前无癫痫者围手术期应用抗癫痫药物1周
血管外皮瘤累及矢状窦的处理
术中脑组织张力增高
麻醉因素
– CO2蓄积
– 长时间低血压
远隔部位血肿
重要血管闭塞，尤其是静脉损伤
不恰当的使用脑压板
术后处理应注意的几个问题
巨大肿瘤切除后颅内邻近或远隔部位血肿的形成
脑室引流对某些患者至关重要
–脑室内脑膜瘤 –后颅凹脑膜瘤术前有脑积水者 –后颅凹脑膜瘤术前有明显脑水肿 –手术损伤小脑皮层或较大血管
术中颈内动脉损伤，压迫止血成功 －与台下人员商量，群策群力
什么情况下中止手术
残留的肿瘤组织无法进入手术野内 牵拉或分离肿瘤与脑组织界面时患者的生命体 功能区分离肿瘤与脑组织界面时蛛网膜已受累 肿瘤侵犯重要血管
征出现明显波动时
或消失，分离的肿瘤包膜上有胶样化脑组织
肿瘤累及重要神经
脑干腹侧显露困难的脑膜瘤
治疗仍然以外科手术切除为主
– 手术切除依据Simpson标准分为5级
手术面临的挑战
术后复发率可达7～32％,与级别和切除程度有关
神经功能的保护－特殊部位脑膜瘤
– 岩斜区、枕骨大孔区、镰幕交界部、脑室内、鞍区
Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤
– 对脑组织和重要血管的侵袭 – 导致肿瘤不能全切除、术后功能障碍和术后复发
是成功进行脑膜瘤手术的重要环节之一
同一个部位的肿瘤由于累及的范围不同，
可有不同的手术入路
如何选择手术入路？
正确的手术入路应具备的条件
到达病变的距离最近 对脑组织的牵拉最小
能获得肿瘤各部分最好的显露，尤其是肿瘤
与重要神经组织或血管界面的显露
手术入路沿途神经和血管的阻挡最少
术者对该手术入路非常熟悉
权衡肿瘤全切除和患者生活质量之间的利弊关系
前床突脑膜瘤
－硬脑膜外磨除前床突以阻断肿瘤基底血供
蝶骨嵴内侧巨大脑膜瘤－蛛网膜间隙清楚
前床突巨大脑膜瘤－蛛网膜间隙清楚
肿瘤累及颈内动脉及大脑前动脉 －颈内动脉损伤闭塞，A1穿支损伤
术后DSA证实对侧代偿良好，但尾状核头部梗塞 －术前DSA检查和穿支A保护的重要性
–如何阻断肿瘤血供
–在什么情况下可作肿瘤全切除 –什么情况下须中止手术
这些原则的掌握需要对所有资料的认真分析和临床 经验的积累
在某种意义上讲手术的策略比技巧更为重要
全身状态对手术的影响
术前评估与决策
例－小脑幕脑膜瘤伴颅内高压的手术
术前评估与决策
另一例小脑幕脑膜瘤伴颅内高压的手术
术前评估与决策 CPA－岩尖脑膜瘤－保护面神经？
实验室训练的必要性
显微镜下的基本训练 颅底手术－常需磨除部分颅底骨 高速磨钻应用的掌握 必须了解颅底相关骨性结构的解剖 模拟手术入路－立体的显微外科解剖知识 血管吻合技术的训练
关于肿瘤的显露
肿瘤的显露是神经外科手术最为重要的环节 Exposure is everything !!! 获得良好显露的相关因素
提高手术疗效仍然是神经外科医生的重要任务
处理困难的脑膜瘤－肿瘤巨大，血供异常丰富
肿瘤侵犯软脑膜，术后导致神经功能障碍
处理困难的脑膜瘤 －肿瘤基底钙化、累及重要结构
处理困难的脑膜瘤 －脑膜瘤的复发（该病例4次手术后又复发） 1999.6 2001.9
2003.6
2004.8
获得良好手术结果的相关因素
浅谈脑膜瘤手术的策略与技巧
上海市神经外科研究所
上海长征医院神经外科
卢亦成
概况
占颅内原发肿瘤的13～26％ 大多为生长较缓慢的良性肿瘤
病理学依据WHO2007标准分为3个级别、15种亚型
– WHO Ⅱ级：透明细胞型、脊索瘤样型、非典型性 – WHO Ⅲ级：乳头状型、横纹肌样型、间变性（恶性）
– – – – – – –
体位 手术入路 部分颅骨的磨除 骨窗的个体化设计 脑脊液的释放 脑组织自然间隙的利用 手术器械的配合
良好的显露有赖于 吸引管与双极电凝镊的配合
Байду номын сангаас
双极电凝镊、吸引管和剥离子的使用 是肿瘤显 露技巧的关键
–始终保持清楚的手术野，使每一步手术操作都在直视 下进行 –将原来不在手术野的肿瘤组织安全地显露在显微镜的 直视视野内
–术后影像学上肿瘤的切除程度
–手术入路累及的脑组织有无损伤、出血和水肿 –重要血管有无损伤而导致脑梗塞或出血性梗塞
–术后患者的神经功能有无障碍
脑膜瘤的术前准备 1
常规全身状态的评估，有无手术禁忌症 认真研究所有影像学资料 –肿瘤的血供程度 –肿瘤的血供来源 –肿瘤附着的部位、形态和累及范围
–肿瘤周围重要的血管和神经
Thank You！
关于手术操作的技巧
所谓手术的技巧
–术中显露、分离、止血的技术
–大多表现在双手对手术器械的使用和配合上
手术技巧的提高需要
–显微外科技术的训练 –临床经验的积累 –更需要显微外科解剖知识的熟练掌握
关于手术操作的技巧
操作技巧掌握的程度体现在
–术中手术野是否清晰 –重要的血管神经能否很好地显露和保护 –拟切除的肿瘤能否良好地显露在直视手术野内 –手术器械的应用是否恰到好处
–手术入路沿途经过的解剖结构 可为手术策略的制定提供重要的依据
为在术中减少意外情况的发生提供必要的保证
脑膜瘤的术前准备 2
血供特别丰富者－术前栓塞？
肿瘤累及重要血管者应术前行MRA、
MRV或DSA，并准备动脉瘤夹
颅底重建的方法和材料的准备
神经导航的术前准备
幕上肿瘤预防性抗癫痫药物的应用
手术入路的选择
凸面巨大脑膜瘤的手术－常规手术入路
小脑幕脑膜瘤－幕下小脑上入路
三脑室后部脑膜瘤—幕下小脑上入路
镰幕交界脑膜瘤－幕上入路
前床突累及鞍膈的脑膜瘤-眶上翼点联合入路
扩大的中颅凹硬脑膜外入路切除岩斜区脑膜瘤
大型鞍结节脑膜瘤－眶上翼点入路
乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤
岩斜区脑膜瘤--经岩入路
远外侧入路切除枕骨大孔区脑膜瘤
脑膜瘤手术策略 脑膜瘤手术技巧 生活质量对脑膜瘤患者的重要性
–权衡手术全切除与神经功能保留之间的取舍 – “神经外科医生的哲学”-治疗病人而不是肿瘤本 身
脑保护的理念贯穿于整个诊治过程
对手术策略的认识
概念－医生的综合判断能力
–根据术前全面评估确定有无手术指针 –采用何种手术入路 –术中如何显露 –应先处理病变的哪一部分
–显露过程中不损伤正常脑组织、血管和神经
–所有的显露过程中手术器械的作用力应该在肿瘤上， 而不是在脑组织上
术中的注意事项
尽可能先阻断肿瘤基底血供，包括硬脑膜外阻断 分离－严格沿蛛网膜间隙
蛛网膜间隙消失者分离的肿瘤表面常有胶样化脑组织
锐性分离是最安全的分离
重要血管的保护
– 动脉、穿支动脉、静脉的保护