第三章+血液
(生理学课件)第三章血液
三、血液的理化特性
1.颜色：取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。
2.比重：全血比重:主要取决红细胞的数量； 血浆比重:主要取决血浆蛋白的含量；
红细胞比重:与细胞内血红蛋白的含量成 正比。
3.粘滞度：
全血的粘滞度：主要取决于血细胞比容 血浆的粘滞度：主要取决于血浆蛋白的含量。 血液的粘滞性是形gren） 男子为0～15mm/h， 女子为0～20mm/h。
意义：血沉越快，表示红细胞悬浮稳定性越小
(主要为NaCl) (主要为白蛋白)
（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原 ）
压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)
意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
临床应用：
①胶体渗透压与水肿的关系:
血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组 织间隙转移→组织液↑→水肿。
第三章 血 液
第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血 细 胞 生 理 第三节 生 理 性 止 血 第四节 血型与输血原则
（一） 血细胞 blood cells
红细胞red blood cell, RBC 数
量最多，占99%
白细胞white blood cell, WBC 血小板platelet 最少
（1）概念
指血液凝固后所析出来的清澈的淡黄色的液体。
（2）与血浆的区别
一无一多一少：
✓ 无纤维蛋白原（主要）； ✓ 多了一些血小板释放物质；
✓ 少了一些凝血因子。
抗凝
加
剂
不加
全血
血浆 白细胞 血小板
红细胞
生理学-第三章-血液
吞噬、水解细菌及坏死细胞，抗原-抗体复合物。当 急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增 多。
循环池 边缘池
2.单核细胞：
进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强。 作用： 1、吞噬、清除细菌、坏死组织和衰老红细胞 2、吞噬、清除病毒（干扰素）、真菌、结核杆菌 3、识别、杀伤肿瘤细胞（肿瘤坏死因子） 4、参与特异性免疫功能
正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L 白蛋白（A）：约40～48g/L 球蛋白（G）：约15～30g/L 纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L
肝脏病变（肝硬化），A/G比值下降
血浆蛋白的作用：
（1）形成胶体渗透压； （2）运输功能： （3）与甲状腺、肾上腺、性激素结合防止这些激素过
4.功能： （1）维持血管完整性。
（2）参与生理性止血。
（二）血小板的生理特性
☆粘附: ⑴粘附成分： ⑵粘附过程: ⑶影响粘附因素： Ca2+促进； 蛋白激酶C抑制。
vWF变构
☆释放:5-HT、ATP、ADP、 Ca2+、血小板因子4、 β血小板球蛋白、纤维蛋白原、vWF、TXA2→释放
☆聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体
摩擦。 ★计算：全血的粘滞度为4-5（取决于红细胞）
血浆的粘滞度为1.6-2.4（取决于血浆蛋白）
贫血→红细胞↓→粘滞度↓ 大面积烧伤→ 血中水分渗出血管→粘滞度↑
第二节 血细胞生理 一、血细胞的生成部位和一般过程
（一）生成部位
胚胎早期：卵黄囊
胚胎第二个月：肝、脾
胚胎第四个月：骨髓
（二）一般过程： 造血干细胞→定向祖细胞→可识别前体细胞
☆收缩: 在Ca+作用下，血小板微管和肌动蛋白、肌 球蛋白收缩→使血凝块回缩
第三章 血液
（五）造血干细胞的生成调节 对造血干细胞的调节主要是通过旁分泌 细胞因子的局部调节。
促进增殖（＋） ：Flt-3配基，促血小板生成素，白介素 1、3、6，干细胞因子等 抑制增殖（-） ：转化生长因子，干扰素等
26
二、红细胞生理
红细胞（RBC）是血液中数量最多的血细胞， 内含血红蛋白(Hb)，因而使血液呈红色。 （一） 红细胞的形态和数量 1. 形态：双凹圆碟形，直径约7～8μ m。
3.参与生理止血
20
第二节 血细胞的生理
一、造血过程及其调节 （一）造血：血细胞（红、白、板）由造血干细胞生 成的过程。 （二） 造血器官 1. 在胚胎早期，造血中心在卵黄囊。以后转移 到肝、脾，再逐渐转移到骨髓。 2. 到婴儿出生时，几乎完全依靠骨髓造血。造 血需求增加时，肝，脾才参加造血。 3. 成年后则完全依靠骨髓（扁骨和长骨近端骨 骺的骨髓）造血，髓外造血则属异常。
第三章
血液
医学生理学教研室
1
血液的功能
• 血液的组成和理化特性 • 血细胞的生理 • 血型与输血原则 • 血液凝固和纤维蛋白溶解
2
血液是一种存在于心血管系 统内的流体组织，由血浆和悬 浮于其中的血细胞组成。在心 脏舒缩活动的推动下，在体内 不断循环，发挥运输物质和沟 通各部分组织液的功能。
3
第一节 血液的组成和理化特性
算一算你的血量有多少。。。
11
小结：血液与体液
细胞内液 (40％)
体液
(体重的60%)
细胞外液 (20％)
血浆（4％） 管内液 脑脊液 淋巴
管外液：组织间液（15％）
血液 ＝ 血浆 + 血细胞
(体重的7～8%)
12
三、血液的理化特性
生理学第三章血液
血小板激活 （粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
凝血系统 激活
纤维蛋白 形成
血凝块形成
二、血液凝固
(blood coagulation)
血液凝固 定义：血液由流动的液体状态变成不能流动
的凝胶状态的过程。 特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶
性纤维蛋白，形成血凝块。
白蛋白、卵磷脂 －－－ESR 球蛋白、纤维蛋白原和胆固醇 －－－ ESR
男性： 0~15mm/h;
女性： 0~20mm/h
⑶ 红细胞渗透脆性
（osmotic fragility)
红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、 破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞 对低渗盐溶液的抵抗能力。
1 渗透脆性∝ —————
一、血液的组成
（一）血浆
40~48g/L 15~30g/L
血 液
（二）血细胞
血浆蛋白：血浆中多种蛋白的总称。
功能： 1.营养功能 2.运输功能 3.维持某些激素较长的半衰期 4.形成血浆胶体渗透压 5.抵御病原微生物的入侵 6.参与凝血和抗凝血功能
血细胞比容 （hematocrit）
血细胞在全血中所
露血管壁胶原，胶原 纤维与血浆中vWF结合 并导致vWF变构，然后 变构的vWF与血小板膜 糖蛋白结合而引发粘附
2.释放：
血小板受到刺激后，将贮存在致密体、α-颗粒 或溶酶体内的许多物质排出的现象。 主要是一些生理性致聚剂：
致密体释放（ADP、ATP、5-HT和Ca+等） α-颗粒释放（β-血小板球蛋白、血小板因
第三章 血液
血液在内环境稳态中的作用
运输功能 缓冲功能（酸碱平衡） 吸收热量（水的比热高，恒定体温） 生理性止血和防御功能 当血液总量或组织、器官血供不足时，可导 致组织损坏，严重时可危及生命。而很多疾病均 可引起血液成分或性质的特殊变化，这将为临床 诊断疾病提供有价值的依据。
《生理学》第三章 血液教案、教学设计
《生理学》第三章血液教案、教学设计第一节血液的组成和血量一、血液的组成1.血浆的化学成分（晶体物质溶液、血浆蛋白）；2.血细胞的分类（红细胞、白细胞、血小板）和血细胞比容。
血细胞比容（Hematocrit）：血细胞在血液中所占的容积百分比。
正常值：成年男性40%-50%、成年女性37%-48%、新生儿约55%。
血细胞比容增加见于红细胞增多症；减少见于贫血。
二、血量（blood volume）人体内的血液总量简称为血量，指存在于循环系统中的全部血液容积。
正常成人的血液总量约占体重的7-8%，也即每公斤体重约有70-80ml血液。
血量分为循环血量和储备血量。
1.循环血量：占绝大部分，在心血管中快速流动；2.储备血量：小部分，休息时滞留在肝、脾、腹腔，流动慢、应急时可加入循环血量。
血量相对恒定对于人体正常生命活动有重要意义。
三、血液的理化特性（一）血液的比重（Specific Gravity）全血1.050-1.060；血浆1.025-1.030；红细胞1.090-1.092。
（二）血液的粘度（Viscosity）水1<血浆1.6-2.4<血液4-5。
（三）血浆渗透压（Osmotic Pressure）指溶液具有的吸引和保留水分子的能力，是渗透现象发生的动力。
由溶液本身的特性所决定，其大小与溶质颗粒数目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。
渗透压单位：用1升中所含的非电解质或电解质的毫摩尔表示，称为毫渗透摩尔，简称毫渗。
正常人血浆渗透压约300m0sm/L（5776mmHg）等渗溶液与等张溶液血浆渗透压的生理作用：血浆晶渗压：血浆中晶体物质所形成，如Na+、Cl-,调节细胞内外水平衡，维持红细胞正常形态。
血浆胶渗压：血浆中蛋白质所形成，调节血管内外水平衡，维持血容量。
（四）血浆pH正常人血浆的pH为7.35~7.45。
血浆中的主要缓冲对：NaHCO3/H2CO3。
第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程造血过程和造血干细胞（一）造血过程包括1.造血干细胞（hemopoitic stem cells）；2.定向祖细胞（committed progenitor）；3.前体细胞（precursors）。
生理学第三章血液ppt课件
生成调节物质
促红细胞生成素（EPO） 雄激素
红细胞的破坏:平均寿命120天
白细胞生理
Physiology of leukocyte
白细胞的分类和数量—有核，正常年人：(4.0～ 10)×109/L。
白细胞的形态
特性：变形、游走、趋化和吞噬
白细胞
%
中性粒细胞： 嗜酸性粒细胞： 嗜碱性粒细胞： 单核细胞： 淋巴细胞：
内源性途径对凝血反应开始后的维持和巩固 起非常重要的作用。
三、血液凝固的调控
1.细胞抗凝系统 ✓血管内皮细胞
⑴屏障作用 ⑵抗凝和抗血栓
✓单核巨噬细胞的吞噬
2.纤维蛋白吸附酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ (Ⅱa Ⅸa Ⅹa Ⅺa Ⅻa)
⑵肝素 ⑶蛋白酶C系统： Ⅷa、Ⅴa ⑷组织因子途径抑制物： FⅦa-Ⅲ复合物
X→Xa
⑵凝血酶原被激活成凝血酶 Ⅱ → Ⅱa
⑶纤维蛋白原转化为纤维蛋白 Ⅰ→Ⅰa
外源性凝血途径
组织损伤 Ⅲ
内源性凝血途径
表 面
PK
K，胶原，异物
激 活
Ⅻa
Ⅻ
Ⅶa/Ⅲ
Ca2＋
Ⅺa
Ⅶ
Ⅸa
Ⅸ
Ca2＋ PL
Ⅷa
HK Ⅺ
Ⅷ
①凝
血酶原 酶复合 物形成
Ⅹ
Ⅹa
Ⅹ
磷 脂
Ca2＋ PL
Va
V
表
面
Ⅱ
Ⅱa
阶
②凝
血酶原 的激活
第二节 血细胞生理
红细胞生理
Physiology of Erythrocyte
㈠数量和形态：
⒈形态：成熟RBC无核，双凹圆盘状,周边稍厚
⒉数量：正常成人
第三章 血液
体液：机体内液体的总称
占 体 重
60%
细胞内液
体 液
40%
血 细胞外液
20%
浆 5%
组织液 15%
血液，淋巴液，脑脊液
体液的组成
注：膀胱内液体不属于细胞外液
血液 心血管系统内循环流动的 液体， 是沟通各部分组织液以及和外环境 进行物质交换的场所。
一、血液的功能
(一)运输功能：运输氧、营养物质、激素和代谢产物等；
与O2结合较多，呈现鲜红色-------动脉血 去氧血红蛋白较多，呈现暗红色----静脉血
血浆颜色：含胆色素，呈现淡黄色，空腹呈现清澈透明。
临床血液成分检测：空腹采血，避免食物影像。
二、血液比重
相对密度， 全血比重：与红细胞数量有关，红细胞数目越多，全 血比重 越大。
血浆比重：与血浆蛋白含量有关，血浆蛋白含量越多
渗 透 压 实 验
渗透与扩散
渗透：水分子 扩散：溶质颗粒
• 渗透动力—渗透压：
指溶液中的溶质颗粒所具有的吸引水分子 通过半透膜的力量。
• 渗透压的大小：
主要取决于溶液中溶质颗粒数目的多少， 而与溶质颗粒的大小、种类、化学性质无 关。
（五）血浆的酸碱度（pH）
正常人血浆PH为7.35-7.45 取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值
铁 合成血红蛋白的必需原料。
成人每日需20- 30mg的铁。
95％来自体内铁的再利用。其他为食物供应。
缺铁，使合成血红蛋白不足，
引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。
（3）成熟因子：叶酸、维生素B12。
叶酸参与DNA的生物合成，维生素B12可促进叶酸的活化利用。 缺乏：影响红细胞的发育成熟----巨幼红细胞贫血。
第三章 血液
吞噬：白细胞可对细菌等异物进行吞噬， 进而将其消化杀灭。 吞噬具有选择性。 分泌：白细胞可分泌白细胞介素、干扰 素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等多 种细胞因子，通过自分泌、旁分泌作用 参与炎症和免疫反应。
(三)白细胞的功能 1.中性粒细胞 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的 主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增 多，尤其是中性粒细胞增多。 2.单核细胞 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大 为增强，能吞噬较大颗粒。单核 - 巨噬细胞还 参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。
剧烈运动及妊娠中、晚期高。
3.功能特性
干 细 胞 ↓ 早期红系祖细胞 （BFU-E） 爆式促进因子→↓ 晚期红系祖细胞 （CFU-E） ↓ 可识别红系前体细胞 ↓ 网幼红细胞 ↓ 成熟红细胞 缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓ 肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） ↓ -促红细胞生成素（EPO）
雄激素、T3、生长素
骨
髓
PO2↓ RBC↓ Hb↓
(四)血浆渗透压 ★概念:血浆中的溶质吸引水分子透过半 透膜的力称血浆渗透压力。
★影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数
目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒
的大小无关。 ★正常值：300mmol/L (300mOsm/kg.H2O)
★分类：
晶体渗透压 无机盐、糖等晶体物质 (主要为NaCl) 胶体渗透压 血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白)
(三)、血液粘度 液体粘度：来源于液体内部分子或颗粒间的 摩擦。 全血的相对粘度：4-5，主要决定于血细胞 比容的高低与血流切率呈反变关系。 血浆的相对粘度：1.6-2.4（37℃），决定 于血浆蛋白的含量。 血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一。 在发生严重脱水、大面积烧伤时，血液的粘 度常升高。
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1．调节红细胞生成的最主要体液因素是（）。
A．BPAB．雄激素C．EPOD．甲状腺素E．肾上腺皮质激素2．血液凝固的主要步骤为（）。
A．凝血酶原形成-凝血酶激活-纤维蛋白原形成B．凝血酶原形成-凝血酶激活-纤维蛋白形成C．凝血酶原激活物形成-凝血酶激活-纤维蛋白形成D．凝血酶原激活物形成-凝血酶原激活-纤维蛋白形成E．凝血酶原激活物形成-凝血酶激活-纤维蛋白原形成3．血清与血浆的主要区别在于血清缺乏（）。
A．纤维蛋白B．纤维蛋白原C．凝血中血小板释放的物质D．血小板E．Ca2+4．下列凝血因子的合成中不需要维生素K参与的是（）。
A．FⅡB．FⅦC．FⅨD．FⅢE．FⅤ5．凝血因子中不属于蛋白质的是（）。
A．FⅠB．FⅡC．FⅢD．FⅣE．FⅩ6．引起血小板的第二聚集时相的物质是（）。
A．内源性ATP与PGI2B．内源性ADPC．血小板磷脂胶粒D．外源性ADPE．外源性ATP与PGI27．引起血小板的第一聚集时相的物质是（）。
A．内源性ADPB．外源性ADPC．内源性5-HTD．内源性ATPE．外源性ATP8．红细胞的可塑变形能力（）。
A．与红细胞内的粘度成正比B．与其表面积/体积比成正比C．与其直径成反比的关系D．与细胞内血红蛋白浓度成正比E．与红细胞膜弹性成反比9. 血小板的不可逆性聚集是由于（）。
A．受损组织释放ADPB．受损组织释放ATPC．血小板释放内源性ADPD．血小板释放ATPE．血小板释放PF310. 血液凝固的内源性途径与外源性途径的主要区别在于（）。
A．启动方式和参与的凝血因子不同B．凝血酶激活过程C．纤维蛋白形成过程D．有无血小板参与E．有无Ca2+参与11. 缺乏维生素B12引起（）。
A．再生障碍性贫B．镰刀红细胞性贫血C．巨幼红细胞性贫血D．缺铁性贫血E．小细胞低色素性贫血12.人体铁的摄入量不足可引起（）。
A．小细胞低色素性贫血B．巨幼红细胞性贫血C．镰刀红细胞性贫血D．球形红细胞增多症E．再生障碍性贫血13. 下列不会使红细胞沉降率加快的是（）。
A．血清中白蛋白增多B．血浆中纤维蛋白原增多C．红细胞发生叠连D．风湿热E．活动性肺结核14.引起红细胞悬浮稳定性降低的主要原因（）。
A．血细胞比容增大B．血细胞比容减小C．血浆白蛋白、卵磷脂含量增多D．血浆纤维蛋白原、白蛋白、胆固醇含量减少E．血浆纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇含量增多15. 叠连的红细胞（）。
A．与血浆的摩擦力较低B．其总表面积与总体积之比增大C．其血浆纤维蛋白原减少D．其形态发生改变E．红细胞沉降率较慢16. 低温贮存较久的血液，血浆中离子浓度升高的是（）。
A．Na+B．K+C．Cl-D．Ca2+E．HCO3-17. 关于生理性止血的描述，错误的是（）。
A．包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程B．血小板与止血栓形成和血凝块出现有关C．局部缩血管反应持续时间较短D．出血时间比凝血时间短E．血小板减少时，止血和凝血时间均延长18. 某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血红细胞不凝，此人的血型为（）。
A．AB型B．A型C．B型D．O型E．无法判断19. 血细胞比容是指血细胞（）。
A．管容积之比B．与血浆容积之比C．与所有血细胞容积之比D．在血液中所占的容积百分比E．与白细胞容积之比20.血浆胶体渗透压主要来自（）。
A．纤维蛋白原B．α1-球蛋白C．α2-球蛋白D．清（白）蛋白E．γ-球蛋白21. 输血的原则为（）。
A．只要血型相同，可不做交叉配血B．紧急情况可大量输O型血给其他血型的受血者C．只要交叉配血主侧不凝便可大量输血D．输同型血，即交叉配血的主侧和次侧都不凝E．如第一次配血相合输血顺利，第二次接受同一献血员血液不必做交叉配血22. 输血时应主要考虑供血者的（）。
A．血清不使受血者的红细胞凝集B．红细胞不被受血者的血清凝集C．红细胞不发生叠连D．血清不使受血者的血清凝固E．以上都不是23. 血浆中能通过胎盘的免疫球蛋白为（）。
A．IgAB．IgDC．IgED．IgGE．IgM24. Rh阳性是指红细胞膜上含有（）。
A．C抗原B．A抗原C．D抗原D．E抗原E．B抗原25. 血液凝固的发生是由于（）。
A．纤维蛋白溶解B．纤维蛋白的激活C．纤维蛋白原变为纤维蛋白D．血小板聚集与红细胞叠连E．因子Ⅷ的激活26. 决定ABO血型抗原的基因控制细胞合成特异的（）。
A．A、B及H凝集原B．蛋白水解酶C．转糖基酶D．转氨基酶E．磷脂酶27.凝血酶的主要作用是（）。
A．加速X复合物的形成B．加速凝血酶原酶复合物的形成C．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白D．激活FⅫE．促进血小板的聚集28. O型血的红细胞膜上含有（）。
A．A凝集原B．B凝集原C．A和B凝集原D．A、B及H凝集原E．H凝集原29. 通常血型是指（）。
A．红细胞膜上受体的类型B．红细胞表面特异凝集原的类型C．红细胞表面特异凝集素的类型D．血浆中特异凝集素的类型E．血浆中特异凝集原的类型30. 肝素的主要功能有（）。
A．抑制凝血酶原的激活B．刺激血管内皮细胞释放TFPⅠC．促进纤维蛋白吸附凝血酶D．与抗凝酶Ⅲ结合增强其抗凝作用E．降低血浆Ca2+浓度31. 关于抗凝血酶Ⅲ的叙述，错误的是（）。
A．它是血浆的正常成分B．它是一种抗丝氨酸蛋白酶C．它可封闭FⅡa、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa的活性中心D．它由肝细胞和血管内皮细胞分泌E．每一分子抗凝血酶Ⅲ可灭活多个凝血酶分子32. 启动外源性凝血途径的物质是（）。
A．FⅫB．组织因子C．血小板D．凝血酶原E．Ca2+33. 启动内源性凝血途径的物质是（）。
A．接触激活的FⅫB．FⅦC．血小板D．凝血酶原E．Ca2+34. 血管损伤后止血栓能正确定位于损伤部位有赖于血小板的（）。
A．粘附B．聚集C．收缩D．吸附E．释放35. 父母一方为A型，另一方为B型，其子女可能的血型为（）。
A．只有AB型B．只有A型或B型C．只可能是A型、B型、AB型D．只可能是AB型或O型E．A型、B型、AB型、O型都有可能36. 血管对血流的阻力（）。
A．当血管半径加倍时，降至原先阻力的1/2 B．当血管半径加倍时，降至原先阻力的1/8 C．取决于血管壁的厚度D．在血液黏滞度升高时增大E．和血管的长度无关37. 下列关于输血的叙述，错误的是（）。
A．ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B．O型血的人为“万能供血者”C．AB型血的人为“万能受血者”D．将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢E．Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液38. 下列选项中，能有效刺激红细胞生成素血浆含量增加的是（）。
A．O2B．CO2潴留C．雌激素D．肾脏疾患E．再生障碍性贫血39. 纤维蛋白降解产物的主要作用是（）。
A．促进凝血酶的活性B．防止血小板的激活C．对抗血液凝固D．促进纤维蛋白单体聚合E．抑制纤维蛋白溶解40. 红细胞膜上Na+-K+泵所需能量主要来自（）。
A．葡萄糖的有氧氧化B．糖异生C．糖酵解D．糖原的分解E．脂肪酸的氧化41．全血的黏度主要取决于（）。
A．血浆蛋白含量B．血细胞的比容C．白细胞数量D．红细胞的叠连E．纤维蛋白的含量42．红细胞悬浮稳定性差会导致（）。
A．溶血B．红细胞凝集C．血液凝固D．血沉加快E．出血时间延长43．体重为60千克的正常人，其血量约为（）。
A．2.5LB．3.5LC．4.2～4.8LD．6L E．7L44．构成血浆胶体渗透压的主要物质是（）。
A．白蛋白B．α1-球蛋白C．α2-球蛋白D．γ-球蛋白E．纤维蛋白原45．能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是（）。
A．肝素B．蛋白质CC．凝血酶调制素D．组织因子途径抑制物E．α2－巨球蛋白46．传播病毒危险性最大的血液成分是（）。
A．红细胞B．白细胞C．血小板D．血浆E．冷沉淀47．男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）。
A．纤维蛋白生成障碍B．凝血酶生成障碍C．血小板异常D．凝血活酶生成障碍E．血管壁功能异常48．献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（）。
A．B型B．AB型C．A型D．O型E．A型或B型49．外源性凝血系统的作用起始于（）。
A．组织受伤释放组织因子ⅢB．凝血酶的形成C．第Ⅻ因子被激活D．血小板第三因子的释放E．第X因子被激活50．红细胞生成的基本原料是（）。
A．铁、维生素B12B．叶酸、维生素B12C．蛋白质、叶酸D．蛋白质、维生素B12E．铁、蛋白质51．可抑制血小板聚集的物质是（）。
A．ADPB．肾上腺素C．PGI2D．胶原E．凝血酶52．全血的比重主要决定于（）。
A．血浆蛋白含量B．渗透压的高低C．红细胞数量D．白细胞数量E．纤维蛋白的含量53．血浆pH值主要取决于（）。
A．KHCO3/H2CO3缓冲对B．K2HPO4/KH2PO4缓冲对C．NaHCO3/H2CO3缓冲对D．血红蛋白钾盐/血红蛋白E．蛋白质钠盐/蛋白质54．血浆胶体渗透压的生理作用是（）。
A．调节血管内外水的平衡B．调节细胞内外水的平衡C．维持细胞正常体积D．维持细胞正常形态E．决定血浆总渗透压55．产生促红细胞生成素的主要器官是（）。
A．肝脏B．肺C．肾脏D．骨髓E．脾脏56．红细胞的主要功能是（）。
A．缓冲血液中的酸碱物质B．运输代谢产物C．运输营养物质D．运输氧和二氧化碳E．决定血型57．红细胞沉降率加速主要是由于（）。
A．血细胞比容增大B．血浆卵磷脂含量增多C．血浆白蛋白含量增多D．血浆球蛋白含量增多E．血浆纤维蛋白原减少58．各种血细胞均起源于骨髓中的（）。
A．集落形成单位B．造血干细胞C．前体细胞D．定向祖细胞E．红系祖细胞59．正常成年人的造血组织是（）。
A．肝脏B．肝脏、脾脏C．脊椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、颅骨及长骨近端骨骺处骨髓D．所有骨髓腔的骨髓E．肝脏和骨髓60．最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是（）。
A．血液黏滞性B．血细胞比容C．血浆渗透压D．血液比重E．血红蛋白量61.关于血浆渗透压的叙述，错误的是（）。
A．血浆渗透压约为300mmol/LB．血浆渗透压包括胶体渗透压和晶体渗透压C．晶体渗透压大于胶体渗透压D．血浆渗透压与0.85%NaCl和0.5%葡萄糖溶液的渗透压相等E．血浆与组织液中的晶体渗透压相等62．红细胞渗透脆性是指（）。
A．红细胞相互撞击破裂的特性B．红细胞耐受机械撞击的能力C．红细胞在低渗盐溶液发生膨胀破裂的特性D．红细胞在高渗盐溶液发生膨胀破裂的特性E．红细胞在生理盐溶液中发生膨胀破裂的特性63．急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是（）。