清创缝合的规范化操作
眼科清创缝合术技术操作规范
眼科清创缝合术技术操作规范一、操作目的本操作规范旨在明确眼科清创缝合术的技术操作要求，确保手术安全、高效和成功，降低并发症的风险。
二、操作前准备1. 进行手术前，必须对患者的病史进行详细了解，包括患者的疾病史、眼部病史、过敏史等，并评估患者的手术风险。
2. 准备好所需的手术器械和材料，在手术台上摆放整齐并清洁消毒。
3. 患者需要正确确认，核对患者的身份和手术部位，确保手术正确进行。
三、术前准备1. 医生和护士需正确佩戴手术室鞋套、帽子、口罩和手套，并进行洗手消毒。
2. 准备好手术区域的消毒溶液，用无菌纱布蘸取消毒溶液对手术区域进行彻底消毒。
四、手术操作步骤1. 无菌巾准备：医生和护士需要佩戴无菌手套，将无菌巾在医生手指能够够到的地方将巾撕开，以确保后续操作的无菌性。
2. 术区暴露：医生要轻轻地揭起附近的皮肤，将术区暴露出来。
注意不要使用过大的力量，以免伤害到眼部组织。
3. 清创操作：使用无菌钳子，将创面上的杂质进行清理，确保创面无明显异物或污垢。
4. 缝合操作：根据需要选择适当的缝线和针，以一个适当的角度和力量进行缝合。
要确保缝线正确穿过组织，并避免对组织造成任何损伤或张力。
5. 缝合完成后，医生需要进行缝线的打结，确保缝线牢固并不会松脱。
6. 使用无菌纱布覆盖创面，保持创面清洁。
五、操作要点1. 操作者必须具备专业的眼科知识和丰富的手术经验，确保手术的顺利进行。
2. 手术区域必须彻底消毒，手术器械和材料必须无菌。
3. 手术操作要轻柔、细致，并注意组织的保护，避免损伤。
4. 缝线要正确穿透组织，并避免产生过大的张力。
5. 手术过程中，医生和护士需要保持手术台的整洁，并注意随时更换污染的器械或材料。
6. 手术结束后，必须对手术区域进行清洁，并做好术后护理。
六、操作注意事项1. 手术操作前必须认真核对患者的个人信息和手术部位，确保手术正确进行。
2. 手术器械和材料必须经过正确的消毒和无菌处理，避免手术感染。
清创缝合术操作流程
清创缝合术操作流程清创缝合术操作流程简介清创缝合术是一种常见的外科手术操作，用于处理创伤、切口或手术切口的裂开。
本文将详细介绍清创缝合术的操作流程，包括准备工作、清创、缝合以及术后处理等步骤。
准备工作在进行清创缝合术前，需要做好以下准备工作：1.术前评估：对患者的伤情进行详细评估，确定清创缝合术的适用性。
2.洗手消毒：医务人员需穿戴干净的手术服，并进行彻底的手部洗手消毒。
3.准备器械：准备好所需的手术器械，如刀片、缝合针线、消毒液等。
4.准备药品：准备必要的药品，如麻醉药、抗生素等。
5.术前沟通：与患者进行必要的术前沟通，解释手术操作及可能的风险。
清创操作清创是指将创面上的污物、坏死组织等清除干净，为下一步的缝合做准备。
清创操作的具体步骤如下：1.创面清洁：使用无菌生理盐水或适当的清洁剂将创面进行清洗，确保创面的干净。
2.创面探查：使用医用镊子等工具进行创面的探查，以确定是否有留在创面内的异物，并进行清除。
3.血管止血：根据需要，在清洗后的创面上进行血管的止血处理，以控制出血。
4.创面缩小：如果创面较大，可以根据需要进行切除或缩小，以便更好地进行缝合。
缝合操作缝合是指将创口的边缘组织进行连续或间断缝合，以促进创面愈合。
缝合操作的步骤如下：1.缝合准备：将缝合线穿线于缝合针上，并将缝合针易于抓握的一端系于医生手指上。
2.缝合开始：以最外围的创缘为起点，将针从皮肤下穿过，并捕捉对面的创缘组织。
3.缝合方式：根据需要选择连续或间断缝合方式，遵循医生的指导进行缝合操作。
4.缝合张力：在缝合过程中，适度调整缝合张力，确保创缘的对齐及创面的稳定。
5.结扎结节：在缝合结束处进行结扎，并将缝合线剪去多余部分。
术后处理术后处理是指对清创缝合术后的创面进行适当的处理，以促进创面的愈合和恢复。
术后处理的步骤如下：1.创面清洁：用无菌生理盐水或适当的清洁剂对缝合后的创面进行清洗，并避免过度湿润。
2.创面覆盖：覆盖一层干净、透气的敷料，以保护创面，并减轻外界环境对创面的刺激。
心脏科清创缝合术技术操作规范
心脏科清创缝合术技术操作规范本文档旨在规范心脏科清创缝合术的技术操作步骤和注意事项，以确保手术的安全和成功进行。
下面是具体的操作规范:1. 术前准备在进行心脏科清创缝合术之前，必须进行充分的术前准备工作，包括但不限于：- 准备好所需的手术器械、设备和药品。
- 清洁手术室，消毒手术台和器械。
- 为患者做好详细的术前评估，包括心电图、血液检查等。
- 准备好团队成员，确保每个团队成员熟悉心脏科清创缝合术的操作流程和应对突发情况的应急措施。
2. 尽量进行无菌操作心脏科清创缝合术是一项高风险的手术，为降低手术感染的风险，操作人员要尽量进行无菌操作。
- 必须定期更换手术服、手套和口罩，并正确佩戴。
- 手术台、手术器械和药品要经过严格的无菌处理。
- 操作人员应经常洗手，严禁戴任何首饰。
- 手术室内要保持清洁，保持良好的通风。
3. 正确的操作步骤心脏科清创缝合术具体的操作步骤应按照以下顺序进行：1. 对患者进行合适的麻醉，确保患者处于稳定的麻醉状态。
2. 清洁术区，确保术区干净、无菌。
3. 切开皮肤和组织，注意避免过度切割，以避免对心脏造成伤害。
4. 缝合心脏切口，将切口边缘缝合牢固，确保心脏被完全封闭。
5. 清洗伤口，清除术区的血液和其他污物。
6. 进行进一步修复，如必要时可以使用心脏补片进行补片缝合。
7. 做好术毕处理，包括清理手术台和器械、处理术后垃圾等。
4. 注意事项在进行心脏科清创缝合术时，应注意以下事项：- 术前应注意核对患者身份和手术部位，避免手术差错。
- 操作过程中要保持专注和耐心，确保操作的正确性和安全性。
- 术中如发现异常情况，应及时报告主刀医生并采取应急措施。
- 操作结束后，做好记录和整理，以便后续跟踪和评估手术效果。
总之，心脏科清创缝合术是一项复杂而关键的手术，操作人员必须具备一定的专业知识和技能，并严格按照规范操作，以确保手术的安全和成功进行。
以上所述仅为操作规范的概述，实际操作中应根据具体要求进行调整和完善。
肾脏科清创缝合术技术操作规范
肾脏科清创缝合术技术操作规范1. 引言本文档旨在规范肾脏科清创缝合术的技术操作，确保手术过程安全、高效，减少术后并发症发生的风险。
所有参与该手术的医务人员应该遵循本规范进行操作。
2. 术前准备在手术开始前，必须完成以下准备工作：- 清洗和消毒手术台、器械。
- 获取患者病历和相关检查结果。
- 确保手术所需器械齐全、无损伤。
- 麻醉医师完成麻醉操作。
- 准备好手术所需药物和生物材料。
3. 操作步骤3.1 位置安排- 患者平躺于手术台上，将手术区域暴露。
- 医生和护士需佩戴手术帽、口罩、手套等防护用品。
3.2 切口处理- 根据手术需要，选择适合的切口位置和大小。
- 将切口区域进行局部麻醉。
- 用无菌纱布清洁切口周围皮肤。
3.3 切口开放- 医生用手术刀按照预定切口方向沿皮肤进行切开。
- 注意切口的角度和深度，避免损伤重要结构。
- 切开后，停止出血并清理切口区域。
3.4 清洗创面- 用生理盐水或适当消毒液清洗创面，确保创面干净。
3.5 缝合术操作- 根据创面特点选择合适的缝合方式，如单层缝合、单层连续缝合等。
- 使用无菌缝合线，确保缝合质量。
- 缝合过程中，医生要保持手稳定，尽量避免拉扯创面。
3.6 术后处理- 结束缝合后，检查创面是否紧密，无渗血现象。
- 在切口处贴上透气性敷料，并加固固定。
- 清理手术台及手术器械。
4. 术后注意事项- 监测患者生命体征，并及时记录。
- 根据医嘱给予抗生素等药物。
- 定期检查创面，观察有无红肿、渗液等异常情况。
5. 总结肾脏科清创缝合术是一项关键操作，严格按照操作规范进行操作可以降低并发症的风险，并提高手术成功率。
医务人员应牢记操作规范的要求，持续提高自身专业水平，为患者的康复做出贡献。
以上是肾脏科清创缝合术技术操作规范，希望能对相关医务人员有所帮助。
注意：以上只是一个示例，具体规范应根据您所在医疗机构的要求进行相应的修改和补充。
清创手术流程
清创手术流程
清创缝合的主要步骤有清洗伤口，清除坏死组织，缝合伤口等。
1、清洗伤口：首先需要用无菌纱布覆盖伤口，再用肥皂水等洗去伤口周围的污垢和异物后，蘸取生理盐水清洗伤口及其周围皮肤。
然后依次用双氧水，生理盐水清洗皮肤伤口后，用碘伏进行清创术前消毒，铺无菌巾。
2、清除坏死组织：对患者进行局部麻醉后，清除伤口内的异物和血凝块，切除坏死组织，对伤口止血处理后，再使用生理盐水和双氧水多次冲洗伤口。
3、缝合伤口：将伤口按组织层次依次缝合，覆盖无菌纱布，最后用胶布固定。
如果患者伤口严重污染，可以延期缝合创缘或引流处理。
进行清创缝合时，需由专业医师进行操作，术后予以口服阿莫西林，头孢克洛等药物防止感染。
药物应在医生指导下应用。
神经科清创缝合术技术操作规范
神经科清创缝合术技术操作规范一、引言神经科清创缝合术是一种常见的手术操作，用于神经系统创伤修复和缝合。
为保证手术的安全性和有效性，制定本操作规范，规范操作步骤，减少操作风险。
二、术前准备1. 准备必要的手术仪器和材料。
2. 核对患者的个人信息，包括患者的姓名、年龄、病历号等。
3. 术前沟通，确保患者理解手术内容，并签署知情同意书。
三、操作步骤1. 术前洗手，执行严格的手卫生措施，包括正确佩戴手套和口罩。
2. 患者准备：舒适地安置患者，确保患者平稳呼吸和合适体位。
3. 局部麻醉：根据需要，选择合适的麻醉方式进行局部麻醉。
4. 创面准备：清洁创面，去除污物和血液，保持创面干燥。
5. 缝合操作：使用缝合针和线缝合创面，注意穿刺和缝合的力度，确保创口的稳固闭合。
6. 切口覆盖：根据需要，使用合适的切口覆盖物进行包扎，保护创口免受外界污染。
7. 检查创口：检查缝合后的创口是否牢固，无渗血或感染迹象。
8. 手术区清理：将手术区域清理干净，准备手术后的处理和恢复。
四、术后注意事项1. 术后观察：定期观察创口，注意是否有感染、渗血或其他异常情况。
2. 术后处理：根据需要，给予患者术后处理和药物治疗，确保创口恢复顺利。
3. 术后随访：安排合适的随访时间，并及时记录患者的术后恢复状况。
五、安全措施1. 手术台的准备和清洁：每次手术前，严格按照规定的程序进行手术台的准备和清洁工作，确保手术环境的清洁和无菌。
2. 消毒和防护：执行严格的消毒和防护措施，包括手术器械的消毒和正确佩戴手套、口罩等防护用具。
3. 操作规范：严格按照操作规范进行手术操作，避免操作失误和意外风险。
4. 术后处理和随访：根据手术类型和个体需要，制定合适的术后处理和随访计划，确保患者的术后恢复效果。
六、术前培训和技能评估1. 培训要求：手术操作人员应接受相关的操作培训，熟悉操作规范、手术台准备和清洁、消毒和防护措施等。
2. 技能评估：手术操作人员应定期进行技能评估，确保其操作水平符合要求。
外科清创缝合最新标准规范
外科清创缝合最新标准规范外科清创缝合是外科手术中常见的一种处理伤口的方法，它涉及到伤口的清洁、去除坏死组织和缝合伤口，以促进伤口愈合并减少感染的风险。
以下是外科清创缝合的最新标准规范：一、术前准备1. 患者评估：全面评估患者的健康状况，包括既往病史、药物过敏史、手术史等。
2. 伤口评估：对伤口的大小、深度、污染程度及周围组织状况进行详细评估。
3. 术前沟通：与患者充分沟通，解释手术过程、可能的风险及术后护理。
二、清创操作1. 伤口清洗：使用生理盐水或适当的消毒液彻底清洗伤口，去除污物和血迹。
2. 坏死组织去除：使用外科手术器械小心去除伤口中的坏死组织和异物。
3. 伤口探查：对伤口进行深度探查，确保没有遗漏的异物或损伤。
三、缝合技术1. 选择合适的缝合材料：根据伤口的类型和位置选择合适的缝合线和针。
2. 缝合层次：按照解剖层次进行分层缝合，确保伤口边缘对齐。
3. 缝合方法：采用合适的缝合技术，如间断缝合、连续缝合或锁边缝合等。
四、术后处理1. 伤口包扎：使用无菌纱布轻轻包扎伤口，避免过度压迫。
2. 疼痛管理：根据患者疼痛程度给予适当的镇痛药物。
3. 预防感染：在术后给予抗生素预防感染，同时教育患者注意伤口护理。
五、术后监测与护理1. 定期换药：根据伤口愈合情况，定期更换敷料，观察伤口愈合进程。
2. 伤口观察：注意伤口是否有红肿、渗出、发热等感染迹象。
3. 功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，促进血液循环，加速伤口愈合。
六、并发症预防与处理1. 预防感染：严格执行无菌操作，减少感染风险。
2. 预防瘢痕：采用合适的缝合技术和材料，减少瘢痕形成。
3. 处理并发症：一旦发现并发症，如感染、出血等，应及时处理。
七、患者教育1. 伤口护理：教育患者正确的伤口护理方法，包括清洁、干燥和保护。
2. 日常生活指导：指导患者如何在日常生活中避免伤口受压或二次损伤。
3. 随访计划：制定随访计划，确保患者定期复查，及时发现并处理问题。
清创缝合术操作规程
清创缝合术
一、操作者着装整洁入场，将物品准备好：清创缝合包（持针钳、镊子、手术剪、止血钳、刀柄、洞巾、无菌纱布、无菌棉签）针、线、刀片、无菌手套2双、毛刷、肥皂水、消毒剂、生理盐水、双氧水、麻醉剂、注射器、胶布等
二、报告评委，1号选手行清创缝合术操作准备就绪，请指示。
三、口述：操作前与患者及家属进行沟通，告诉其操作的目的，嘱其配合；
四、操作步骤：
1、操作者戴好口罩、帽子、洗手，携用物至床旁。
再次核对患者信息，口述1床，张三，男，35岁，需行清创缝合术，拉好门窗。
2、站在患者伤口侧，检查用物是否齐全（将缝合包打开，针、线、刀片放入）。
初期清创：戴好手套用无菌敷料遮盖伤口，伤口周围用肥皂水刷洗2遍，再用生理盐水冲洗（注意不能将生理盐水侵到伤口上）。
去除敷料用生理盐水冲洗伤口，双氧水冲洗、又用生理盐水冲洗。
擦干伤口，检查伤口内有无出血、异物、
血管、神经损伤。
再次处理伤口：脱手套，洗手，消毒双手、戴手套，用碘伏由内向外消毒伤口2-3遍。
铺洞巾，伤口周围局部侵润麻醉，清除伤口内异物及坏死组织、修整皮缘。
穿线、缝合、剪线、对齐伤口皮肤，再次消毒，无菌敷料覆盖，胶布固定。
整理患者衣服，整理用物，术后注意监测患者血压等生命体征。
张老师，清创缝合已经完毕，您多注意休息，不要将伤口污染，如有什么不适请及时呼叫我们，我们也会随时来巡视病房的，谢谢您的配合。
整理用物（注意医疗废物需分类处理）操作完毕。
五、操作完毕后，洗手，取下口罩、帽子，报告评委1号选手操作完毕请指示，谢谢！。
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十一，缝合的基本原则
◆ 1. 保证缝合伤口的良好对合
● 基本要求：缝合应逐层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织 层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血 及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
◆ 2. 注意缝合处的张力
● 基本要求：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜 过紧。
十二，常见的缝合方法
◆ 1. 间断缝合法 （3）间断垂直褥式外翻缝合法（Horizontal Mattress
Suture）：常用于皮肤的缝合。
十二，常见的缝合方法
◆ 1. 间断缝合法 （4）间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress
Suture）：常用于皮肤的缝合。
十二，常见的缝合方法
肌层缝合）
十二，常见的缝合方法（12种）
◆ 1. 间断缝合法 （1）单纯间断缝合（interrupted suture）：应用最多，每
缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的 缝合。
十二，常见的缝合方法
◆ 1. 间断缝合法 （2）“8”字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，
常用于腱膜等的缝合。
◆ 2. 清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护 和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合， 保存功能。
◆ 3. 组织缝合要避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
九，术后处理
◆ 1. 根据全身情况输液或输血，重症者需入ICU监护。 ◆ 2. 合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 ◆ 3. 抬高伤肢，促使血液回流。 ◆ 4. 观察患肢血运、注意伤口包扎松紧是否合适、伤口有无
十，缝合技术
◆ 10-1 器械的准备和辨认
● 清创缝合包里面一般有：弯盘1个，止血钳2把，线剪1把，针持1把， 镊子1-2把，圆针皮针各一把，辅料2-3块，小单1-2块，洞巾一块，4 号线两条。
清创缝合包及其基本器械
十，缝合技术
◆ 10-2 持针器的拿法 ● 掌握法；掌指法；指套法。
指套法
掌握法（一把抓）
七，手术步骤--[9-放置引流]
◆ 伤口表浅，止血良好，缝合后没有残腔时，一般不必放置 引流物。如果损伤严重，范围大，伤口深，污染严重，且 伤口内有残腔，容易形成血肿时，应放置引流物。
八，术中注意事项
◆ 1. 伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐 水冲洗，务必使伤口清洁后再做清创术。选用局麻者，只 能在清洗伤口后麻醉。
七，手术步骤--[7-处理血管]
◆ 血管破裂的处理：不影响伤口血液循环的断裂血管，可予 以结扎。若主要血管损伤，清创后需进行动、静脉吻合或 修补。
● 将损伤的血管近、远端剥离清楚，用无损伤血管钳夹住两端阻断血流， 用小剪刀将血管外膜去除一端，将断端修剪整齐后对合两断端。用细 丝线在两侧各做一褥式缝合，用生理盐水放入少许肝素冲洗管腔，以 防凝血块再凝固，将两缝线牵紧，用连续缝合法缝合前壁，翻转血管 按前法缝合后壁。放松远端血管夹，检查吻合口是否严密，如无缝隙， 即去除近端血管夹，恢复血运。
◆ 7. 器械准备：无菌手术包、肥皂水、无菌生理盐水、3%双 氧水、碘伏、无菌注射器、2%利多卡因、绷带、胶◆ 上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬 膜外麻醉。较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的 则可选用全麻。
七，手术步骤--[1-清洁]
◆ 3. 缝线和缝针的选择要适宜
十一，缝合的基本原则
◆ 缝合的具体要求
(1) 持针器夹针距针尾1/4-1/3； (2) 垂直进针：即针与创面垂直，可以轻提起切口； (3) 随着针的弧度穿过组织； (4) 两侧距离和深度对称：针距1cm，边距0.5cm； (5) 将薄的瓣拉向厚的瓣缝合； (6) 收线时，两手用力均匀；打结时不要打在切口处； (7) 适当外翻，无张力缝合； （8) 一般要求全层穿透，特殊的时候可以选择非全层（如浆
七，手术步骤--[4-消毒、铺巾]
◆ 洗手后不戴无菌手套，消毒皮肤，铺无菌巾。必要时伤口 周围局部麻醉。
污染伤口：由外向内
清洁伤口：由内向外
七，手术步骤--[5-清理伤口]
◆ 清理伤口：术者、助手再次消毒双手后，戴无菌手套。
● 用手术剪修剪伤口周围不整齐的皮肤边缘1-2mm，失去活力呈灰白色 或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。若切口过小，应扩大切口充分暴 露。一般从伤口两端沿纵轴延长（有时需根据功能和外观选择延长切 口的方向），深筋膜也应当做相应的切开，彻底止血，小的渗血可压 迫止血，较大出血予以结扎，尽量取净伤口内的异物，剪除伤口内失 去活力的组织，由浅入深仔细清除，但不应将不该切除的组织一并切 除。对于手、面部及关节附近的伤口更应特别注意。脂肪组织易发生 坏死、液化而至感染，失去活力的筋膜会影响伤口的愈合，均应尽量 予以切除。
七，手术步骤--[8-逐层缝合]
◆ 缝合伤口：遵循清创缝合原则对达到清创要求的伤口进行 缝合。
● 经上述步骤处理的伤口则为清洁伤口，再用无菌盐水冲洗伤口。如手 术台面无菌巾已浸透，则应加盖无菌巾。清理伤口，由深层向浅层按 局部的解剖层次进行缝合。避免遗留残腔，防止形成血肿，缝合时松 紧度要适宜，以免影响局部血运。用间断缝合法缝合皮下组织后，消 毒伤口周围的皮肤，间断缝合法缝合皮肤。对齐皮缘，挤出皮下积血， 再次消毒皮肤，覆盖无菌纱布，并妥善包扎固定。
缝合步骤： （1）进针 （2）（3）夹针 （4）出针
十，缝合技术
◆ 10-3 缝合步骤 进针--出针（对于较深的伤口）
十，缝合技术
◆ 10-3 缝合步骤 4．持针器打结
十，缝合技术
◆ 10-3 缝合步骤
5．剪线： 方法：是手术者结扎完毕后，将双线尾提起略偏向手术者 的左侧，助手将剪刀微张开，顺线尾向下滑动至线结的上 缘，剪刀倾斜30～60度左右，然后将线剪断。剪线应在明 视下进行，可单手或双手完成剪线动作。
◆ 严格讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有不同 程度的污染。
◆ 如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染 伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时按污染伤口 行清创术。
三，适应症
◆ 各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者： ①.伤后6～8h以内者。 ②.伤口污染较轻，不超过伤后12h者。 ③.头面部伤口，一般在伤后24-48h以内，争取清创后一期 缝合。
◆ 3. 术前应用镇痛药物。
◆ 4. 如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前 1小时，如手术时间＞4h术中追加，术毕分别用一定量的 抗生素。
五，术前准备
◆ 5. 注射破伤风抗毒素：轻者用1500U，重者用3000U。
◆ 6. 了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好各种解 释工作，如行一期缝合的原则。若一期缝合发生感染的可 能性和局部表现，若不缝合下一步的处理方法，解释伤口 愈合对功能、美容的影响等。争取清醒病人配合，并签署 有创操作知情同意书。
后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将 重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
十二，常见的缝合方法
◆ 2. 连续缝合法 （2）连续锁边缝合法（lock suture）：缝合过程中每次将
线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
十二，常见的缝合方法
◆ 2. 连续缝合法 （3）连续水平褥式外翻缝合法：常用于血管壁的吻合。
四，禁忌症
◆ 污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周 围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。
五，术前准备
◆ 1. 清创前须对伤员进行全面评估，如有休克，应先抢救， 待休克好转后争取时间进行清创。
◆ 2. 如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。如四肢有 开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，拍X线片协助诊断。
出血等。严防骨筋膜室综合症。 ◆ 5. 根据引流物情况，伤口引流条一般在术后24～48小时内
拔除。 ◆ 6. 伤口出血或发生感染时，应立即拆除缝线，检查原因，
进行处理。
十，缝合技术
◆ 缝合(suture)：是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行 对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本 条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位 的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
十二，常见的缝合方法
◆ 2. 连续缝合法 （4）连续水平褥式内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）
缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
十二，常见的缝合方法
◆ 2. 连续缝合法 （5）连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔
（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。
十二，常见的缝合方法
◆ 3. 荷包缝合法 ● 方法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端 的包埋、造瘘管在器官的固定等。
◆ 清洁伤口周围皮肤先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围 的毛发，其范围应距离伤口边缘5cm以上。
七，手术步骤--[2-刷洗]
◆ 手术者洗手、穿手术衣后戴无菌手套，用无菌纱布覆盖伤 口，无菌毛刷蘸取肥皂水刷洗伤口周围的皮肤，继以无菌 盐水冲洗，一般反复冲洗3次，严重污染伤口可刷洗多次， 直至清洁为止，注意勿使冲洗肥皂水流人伤口内。
临床外科教学技能培训
清创缝合的规范化操作
新医大五附院 骨一科 王武 2019-04-15
一，清创术的定义
◆ 定义： 对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、 切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚 至变成清洁伤口，达到一期愈合，使其有利受伤部位的功 能和形态的恢复。
二，清创时间
七，手术步骤--[3-检查]
◆ 清洗、检查伤口：
● 术者不摘无菌手套，去除覆盖伤口的无菌纱布，用无菌生理盐水冲洗伤 口，并用止血钳夹持小纱布轻轻擦拭伤口内的组织，用3%的过氧化氢 溶液冲洗，待创面呈现泡沫后，再用无菌生理盐水冲洗干净。