清创缝合术考评标准
清创术操作程序及评分标准
清创缝合术考核评分标准姓名：科室：得分：项目操作要求分值扣分准备止血带、消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇、双氧水软毛刷、冷开水、消毒软皂（或洗手液）、生理盐水、消毒碗、刷洗车、一次性消毒巾、无菌纱布等。
（每漏一项扣0.5分）10洗手术者洗手（规范刷手3分）、戴口罩（1分）、戴帽子（1分） 5戴无菌手套(1)开包正确（3分）；防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（3分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（3分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确（3分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（3分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部。
15清创缝合1.清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口（3分）,②温开水冲洗、软毛刷蘸软皂刷洗两遍剪去毛发指甲，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油）（3分）③用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
用生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，用无菌纱布覆盖伤口（3分）60④清除伤口内污物、血凝块和异物→双氧水、生理盐水反复冲洗伤口两遍→生理盐水稀释碘伏液1:4,伤口浸泡消毒5分钟→碘伏术区消毒→用无菌纱布覆盖伤口（3分）2．伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。
换手套，穿无菌手术衣；（12分）②检查伤口，切除失去活力的组织；由浅入深、地毯式清创→切除挫伤创缘皮肤和皮下组织→切除失活的筋膜和肌肉、搔刮污染骨面或骨折端、必要时扩大伤口、同时创面止血、待修复的神经、血管、肌腱标记，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；（20分）③生理盐水稀释碘伏液1:4,伤口浸泡消毒5分钟（3分）④伤口内彻底止血；（3分）⑤最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
2020.6--清创术评分标准(1)
4 核实病人身份，了解病情
3
5
向患者解释操作的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪。取得患 者的配合
3
6 协助患者取安全、舒适体位
3
7 戴手套
3
8 用无菌纱布覆盖伤口
3
9 肥皂水刷洗伤口周围皮肤
3
10 移去伤口纱布
3
11 用3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口
3
12 初步检查伤口
3
13 脱手套并消毒自己手臂（口述）
范与熟练、操作有效：0.5分；⑤操作无效：0分。
32 体现爱护患者的意识，与患者沟通有效
2
33 无菌观念强
2
34 掌握注意事项
2
提2个有关问题
35
4
（1）受伤后达24小时的严重污染伤口，局部处理应采取什么方
35 法？
答：清创后不予缝合。
4
（2）清创时要特别检查哪些组织有无损伤？ 答：查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。
36
总分
100
监考老师
3
14 伤口周围皮肤消毒2-3遍，注：消毒缺1遍扣1分
3
15 方法规范
3
16 范围正确（上、下各超过一个关节）
3
17 铺洞巾
3
18 戴无菌手套
3
19 用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。
3
20 清理伤口：①修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织
3
21 ②用3%的双氧水何生理盐水冲洗伤口
3
22 彻底止血
3
23 修复血管、神经、肌腱等损伤，缝合伤口，不留死腔
3
24 伤口内留置引流物
3
25 清创后伤口处理：①用75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤
清创缝合术操作临床实践技能步骤及评分标准
清创缝合术操作
患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝合术，请在医学模拟人上进行。
理论题：
1、清创的目的？答：清创的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口，从而能够当即缝合或延期愈合，争取达到一期愈合。
1、清创缝合适用何种伤口？答：适用于新鲜创伤伤口。
2、清理伤口时应尽可能保留哪些组织？答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。
3、如何处理创伤所致的大块皮肤缺损？答：大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，
特别是神经、血管及骨关节。
清创缝合术操作评分标准
5.检查伤口，灭菌生理盐水和双氧水冲洗伤口3遍。
10
6.以伤口为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米，更换器械。
5
7.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
10
8.铺无菌洞巾。
5
9.由浅入深，清除血凝块和异物及破碎的组织，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织，伤口内彻底止血。（边操作边口述）
5Байду номын сангаас
10.最后再次用灭菌生理盐水和双氧水及碘伏冲洗伤口3遍。
5
11.更换手术单、器械和手术者手套。（若现场无上述材料，可省）
5
12.按组织层次缝合创缘，污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。（口述即可）
5
13.伤口碘伏消毒1遍，伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
5
总分
100
100
清创缝合术操作评分标准
考生姓名：科室：
患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝合术，请在医学模拟人上进行。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
操作准 备
15
1.了解病情，生命体征等情况，与病人及家属沟通，注意环境温度及清洁。（口述即可）
5
2.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、双氧水、灭菌生理盐水、碘伏、无菌手套和10ml注射器。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。
5
3.自身准备：手术者着装规范，六步法洗手，戴手套。
5
清创缝合实验操作流程及评分标准
清创缝合实验操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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清创术评分标准
项目 总分
内容要求
分值 实得分
一 般 准 备
用物
10 手术者洗手，戴手套
10
器械准备：消毒钳、手术刀、持针器、镊 子（有齿及无齿）、缝合线、剪刀、引流 10 条、外用生理盐水、纱布、棉垫、胶布、 10 75%酒精等。
1.清洁去除油污，用生理盐水冲洗伤口周 围皮肤。
10
2.伤口处理：麻醉后，常规洗手并戴手套， 用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂液刷洗创口
骤
与边缘组织无血供组织，将创口皮缘切割
整齐，按深、浅筋膜，皮肤由深到浅分层 20
缝合，消灭残腔。创口较深者需用胶片引
流，并固定。如创口污染严重，或创伤时
间太长，估计虽经清洗难成无菌创口，则
需暴露伤口，不予缝合。
扣分 原因
4.伤口敷着纱布，胶布固定
5
整理用物
5
提
1Байду номын сангаас
问
20 2
清创术提问答案
1、清创缝合术适用于何种伤口？ 答：适用于新鲜创伤伤口。 2、清创缝合术的目的是什么？ 答：其目的是使污染的伤口转变为清洁伤口，争取达到一期愈合。 3、清理伤口时尽可能保留哪些组织？ 答：清创时应尽可能保留重要的血管，神经和肌腱。
周围皮肤，用无菌生理盐水反复冲洗 2-3
次，去掉覆盖纱布块，用生理盐水冲洗创 20
口。用肥皂液刷洗创口内组织，清除血凝
操 作
块与污物，用 3%双氧水清洗创口深部， 再用无菌生理盐水清洗，反复 2-3 次。
程
序 60 3.创口的缝合：手术者脱去手套，洗手消
与
毒，对创口周围皮肤常规消毒，戴无菌手
步
套，铺巾清理伤口及其边缘，清除创口内
清创缝合技术评分标准
科室姓名职称考核时间年月日
项目
操作细则
分值
得分
准备工作
1、器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢、局麻药（2%利多卡因）等。（每项1分）
2、手术者洗手，戴手套、帽子。（每项2分）
10
操
作
方
法
清洗去污
用无菌纱布覆盖伤口
3
剪去毛发
3
用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口纱布
5
用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
3
擦干皮肤
2
检查伤口，清除血凝块和异物
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
5
铺无菌巾
5
局部麻醉
5
切除失去活力的组织
5
按组织层次缝合深部组织
5பைடு நூலகம்
缝合皮肤
5
对齐皮缘，挤出皮下积血
5
用75%乙醇消毒皮肤
5
伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定
5
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
时间要求
从开始物品准备到报告“操作完毕”必须在8分钟内完成，每超出一分钟扣5分钟；每少一分钟加5分
合计
100
监考人签字：
清创缝合术的评分标准
科室：姓名：考核者：
考核项目
考核内容
扣分
实得分
适应征
（5分化脓感染伤口不宜缝合
准备工作（10分）
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇等。（5分）
2.手术者洗手，戴手套。（5分）
4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。（5分）
总分
精心搜集整理，只为你的需要
操作方法（80分）
1.清洗去污：
①用无菌纱布覆盖伤口；(5分)
②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用生理盐水清洗创口周围皮肤。（5分）
2.伤口的处理：
①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；
（10分）
②检查伤口，清除血凝块和异物；（5分）
③切除失去活力的组织；（5分）
④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；
（5分）
⑤伤口内彻底止血；（5分）
⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。（5分）
3.缝合伤口：
①更换手术单、器械和手术者手套；（10分）
②按组织层次缝合创缘；（10分）
③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。（10分）
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（3处）
1.熟练缝合，每针2分合计18分。
2.选择合适针线4分。选针选线错每次扣2分。不会双手打结的扣1分一针。
3.皮肤对合2分，不处理的扣2分。
包扎伤口4分
伤口覆盖无菌纱布，胶布固定。（2处）
每漏一项扣2分。不符合要求每处扣1分。
医疗废弃物处置以及器械清洗11分
1.处置医疗废弃物3分
2.处置使用过针头2分
2.用PVP冲洗伤口并消毒周围皮肤（4处）
1.去掉覆盖伤口的纱布，以双氧水冲洗、生理盐水反复冲洗伤口，并用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物（5分）。2.用PVP冲洗伤口并消毒周围皮肤，消毒范围至少距伤口大于15cm（5分，消毒范围不达标扣3分）。3.医护配合不默契扣2分。4.护士及医生无菌操作操作5分。
清创缝合术评分标准
项目
操作步骤
评分标准
得分
告知书10分
清创知情告知书签订
告知规范，不规范每处扣1分。
穿戴3分
仪表端庄、衣帽整齐（6处）
仪表端庄、衣帽整齐。（备注：参加人员2人，术者、护士。仪表端庄、衣帽整齐。每处扣0.5分；（工作衣、工作帽、口罩）。
物品准备10分
按照自己单位实际准备所需用品（20处）
5.切除失去活力的组织；
6.必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；
7.伤口内彻底止血；
8..最后再次用双氧水和无菌生理盐水反复交替冲洗护士协助帮助进行上述步骤
9.医护配合不默契扣2分。
10.护士及医生无菌操作操作5分
缝合伤口24分
1.按组织层次对合好后缝合创缘。缝合深筋膜以及皮肤。深筋膜缝合3针。皮肤缝合6针，持针器打结3针，双手打结3针。
清创包、一次性清创包、引流条或橡皮膜、纱布、洞巾、无菌手套1双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、PVP碘， 2%利多卡因注射液、10ml注射器，毛刷，清除台、无影灯，利器盒、污物桶等。用物准备每漏一项或不符合要求,每处扣0.5分。
洗手8分
六部洗手法、（12处6分）戴手套（2分）
5.换另一毛刷再刷洗1遍，
6.生理盐水冲洗
7.用消毒纱布擦干皮肤
8.刷洗范围至少距伤口20cm，
9.医护配合程度
10.护士及医生无菌操作5分
配合不默契扣2分。每少一步或者不规范扣2分
清洗伤口17分
1.去掉覆盖伤口的纱布，以双氧水冲洗、生理盐水反复冲洗伤口，并用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
病情描述：患者 45岁，平素体检，因骑电动车不慎摔倒，左小腿擦到电动车上并摔倒在石子路上，左小腿中下段前外侧一伤口长达6公分，深达肌肉层，深筋膜破裂，伤口不规则，局部皮肤有卷曲发暗成破布状，伤口旁边少量油污附着，创口内有少量小石子和泥土，皮下小血管局部破裂出血。来诊后门诊诊断左小腿中下段前外侧软组织挫裂伤。
清洗皮肤23分
1.用无菌纱布覆盖伤口，
2.再用松节油擦去油污。
3.更换覆盖伤口的纱布，
4.用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤
5.生理盐水冲洗
6.换另一毛刷再刷洗1遍，
7.生理盐水冲洗
8.用消毒纱布擦干皮肤
9.（10处）
1.用无菌纱布覆盖伤口，
2.再用松节油擦去油污。（生理盐水替代）
3.更换覆盖伤口的纱布，
4.用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤5.生理盐水冲洗
3.简单清洗器械，有血污的毛刷清洗 3分
4.清理清创室卫生、关闭无影灯2分
5.洗手 6分
（5处）
每漏一项扣2分。不符合要求每处扣1分。
问题10分回答清创缝合Fra bibliotek术注意事项10分。
1、清创时间 ?
2、清创目的？
（2处）
每项目5分
答案1、清创时间：8小时以内的开放性伤口，根据创伤部位、伤口污染情况及外界情况此时间可适当延长或缩短。2.清创目的：使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。
伤口的处理23分
1.更换手套
2.铺无菌巾。
3.注射麻药
4.检查伤口，清除血凝块和异物；
5.切除失去活力的组织；
6.必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；
7.伤口内彻底止血；
8..最后再次用双氧水和无菌生理盐水反复交替冲洗（10处）
1.更换手套
2.铺无菌巾。
3.注射麻药
4.检查伤口，清除血凝块和异物；
要求护士、医生均操作洗手、每少一步扣0.5，戴手套不符合要求,每处扣1分。
24分
检查判断伤情（12处）
1.开无影灯（2分）2.查看伤口情况（伤口大小、污染情况、合并损伤、出血量，每处2分共8分）；3.再次检查创伤远端运动及感觉功能、血供等情况（每处2分6分）；4.护士上气囊止血带（位置、压力、持续时间、注意事项，每处2分共8分）。