急性炎症性脱髓鞘性神经病
神经系统疾病—急性炎症性脱髓鞘性神经病的临床诊疗
四、临床表现
l 4.脑神经损害：较为常见，有的甚至为首发症状， 最常见者为双侧而神经麻痹，其次是延髓麻痹，舌咽 神经和迷走神经受损时出现吞咽困难和发音障碍，咽 反射消失。 l 5.自主神经功能障碍：常见皮肤潮红、出汗增多、 手足肿胀和营养障碍，严重者可有窦性心动过速，体 位性低血压、高血压和一过性排尿困难。
l 脊膜、脊髓和脑也有炎症反应，前角细胞和神经运 动核可有退行性变。
l 肌肉呈神经过敏性萎缩。
四、临床表现
l 1.多数患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染史， 或有疫苗接种史。 l 2.感觉障碍：主要为对称性肢体远端感觉异常，有 麻木感、蚁走感、针刺感等，甚至出现剧痛，疼痛常 见于腓肠肌，继而出现不同程度的手套、袜套样分布 的感觉障碍，但无感觉缺失。 l 3.运动障碍：主要为肢体对称性下运动神经元性瘫 痪，以下肢无力开始，也可从上肢开始或四技同时出 现，多于数日至2周达高峰，呈弛缓性瘫痪,下肢重于 上肢，键反射减弱或消失，病理反射阴性。
八、治疗
l 2.病因治疗 • 目的是抑制免疫反应.消除致病因子对神经的损害.
并促进神经再生。 ① 血浆交换和脑脊液置换疗法：可去除血浆和脑脊液
中的致病因子。 ② 静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）：实践证明有效，
应在呼吸肌麻痹出现前尽早应用。 ③ 糖皮质激素：是目前治疗本病有效的药物，可抑制
免疫反应。常用氢化可的松或地塞米松，-般应用1 个月。
急性炎症性 脱髓鞘性神经病
临床案例
v 患者，男，24岁。10日前受凉后发热，自服感冒药 后症状缓解。5日来两下肢乏力明显并逐渐加重，伴麻 木和酸痛，近3日两下肢完全瘫痪,两上肢也不能抬举。 大小便正常。体格检查：两下肢肌肉松弛，仅两踝和 足趾稍有活动，两上肢腱反射减弱，两下肢腱反射消 失。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理整理ppt课件
• 总结：并发症预防与处理是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人护理的重要 组成部分。通过经验教训的总结，我们可以不断完善护理措施，提高病人的康 复效果和生活质量。
02
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病病人的护理原则
基础护理
01
保持病房环境清洁、舒 适，减少外界刺激。
02
定期更换床单、衣物， 保持皮肤清洁干燥，预 防褥疮。
03
协助病人完成日常生活 中的基本需求，如洗漱 、进食、如厕等。
04
保证充足的休息和睡眠 时间，促进身体康复。
症状护理
01
02
03
04
观察病人病情变化，如体温、 呼吸、心率等指标，及时发现
• 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的 护理案例分享
01
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病概述
定义与特点
定义
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病（AIDP）是一种自身免疫性疾 病，主要累及周围神经系统，导 致神经传导障碍。
特点
起病急，病情进展迅速，常表现 为四肢无力、感觉异常、呼吸困 难等症状。
病因与病理机制
在护理过程中，关注病人的情绪变化 ，及时发现并处理心理问题，提供必 要的心理疏导和支持。
向病人及家属介绍疾病知识和治疗过 程，帮助他们了解病情，减轻焦虑和 恐惧。
鼓励病人保持积极的心态，树立战胜 疾病的信心，促进康复。
03
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病病人的康复护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规一、概述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病亦称格林一巴利综合征,是迅速发展而大多可恢复的以运动障础为主的周围神经病，主要以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应为病理特点的自身免疫性疾病。
[临床表现] 为四肢对称性、进行性弛缓性瘫痪，面神经麻痹，肢体感觉异常，呈戴手套穿袜子样感觉，皮肤潮红，多汗、发凉，手足肿胀及营养障碍，呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭是本病的主要死因。
[特殊检查] 通过腰椎穿刺抽取脑脊液检查呈蛋白一细胞分离现象为本病的重要特征。
[治疗要点] 予肾上腺皮质激素、血浆交换、大剂量B族维生素等治疗。
二、护理诊断1、低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。
2、生活自理缺陷与四肢弛缓性瘫痪有关。
3、营养失调:低于机体需要量与脑神经受累引起吞咽困难有关。
4、语言沟通障碍与脑神经功能异常有关。
5、恐惧与失去活动能力及呼吸困难、濒死感有关。
6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体感觉障碍有关。
三、护理措施1、病情观察密切观察病人生命征，特别是呼吸。
评估病人面色、甲床及口唇色泽、精神状态、呼吸频率、节律深度、血压、心率及血气分析等判断病人有无缺氧、二氧化碳潴留及呼吸肌麻痹。
观察心功能情况:应用心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度，发现异常立即作心电图检查，通知医生处理。
2、营养支持吞咽困难、进食呛咳者鼻饲，每次喂食间隔时间不少于 2h，量约 150~250ml，温度38℃~42℃之间，热量在1500~2000cal之间，每天煮沸消毒用具1~2次。
多食维生素如B族维生素、 Vitc，含钾丰富的新鲜水果及蔬菜，选择高热量、高蛋白、易消化食物。
保证足够的液体入量。
3、用药护理按医嘱正确给药，注意药物作用、不良反应。
某些镇静安眠类药可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。
4、活动与休息急性期卧床休息，瘫痪肢体保持功能位，进行关节被动活动及肌肉按摩，每天2~3 次，每次 20~30min，以防出现关节僵硬，肢体挛缩及肌肉废用性萎缩。
急性炎症性脱髓鞘性多发课件
04 急性炎症性脱髓 鞘性多发性神经 病的研究进展
最新研究成果
诊断标准的改进
随着对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的深入了解，诊 断标准已经得到不断完善和优化，提高了诊断的准确性和 可靠性。
新型治疗方法的探索
研究者们正在积极探索新型治疗方法，如免疫治疗和干细 胞治疗等，以期为患者提供更多有效的治疗选择。
病因探讨
01
感染、免疫异常等因素对疾病的影响。
治疗方案
02
免疫抑制剂、血浆置换等治疗方法的优缺点。
治疗效果评估
03
患者恢复情况及预后分析。
病例总结与启示
疾病特点
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点及诊断标准。
治疗建议
针对不同病情采取个体化的治疗方案。
预防措施
加强疾病宣传，提高公众对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的 认识和预防意识。
康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理疗法，如电刺激 、按摩、针灸等，促进肌 肉力量和感觉功能的恢复 。
康复训练
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括日常生活活动能力 训练、语言康复等。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心 理问题的患者，进行心理 疏导和治过高压氧治疗增加血氧含量，改善神经组织缺氧状态，促 进神经功能恢复。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于提 高身体免疫力，预防疾病发生。
护理方法
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱使 用免疫抑制剂、糖皮质激 素等药物，以缓解症状、 控制病情。
康复训练
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括物理治疗、职业治 疗等，以促进患者康复。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的康复课件
吞咽困难
某些病例中，患者可能会出现吞 咽困难。
康复治疗方法
1
物理疗法
包括运动疗法和物理治疗，旨在增强肌
药物治疗
2
肉力量和促进神经再生。
通过使用抗炎药和免疫调节药，可以减
轻炎症和缓解症状。
3
康复训练计划
设计个性化的康复训练计划，包括理疗、 语言治疗和康复驾驶，以提高生活质量。
物理疗法
1 理疗
通过热敷、按摩和牵引等 手段，减轻症状和改善血 液循环。
语言治疗
通过语言和吞咽训练，帮助患者 克服吞咽困难和言语障碍。
康复驾驶
提供驾驶模拟器培训，IDP患者的预后良好，多数人能够完全康复。积极的心态、坚持康复训练和遵循医嘱是重要的。 我们鼓励患者与康复团队保持密切合作，以获得更好的康复效果。
病因是什么？
AIDP的确切病因尚不清楚， 但可能与病毒感染或免疫系 统异常有关。
了解病因的重要性
深入了解病因可以帮助制定 个性化的康复方案，以最大 程度地恢复神经功能。
症状和诊断
疼痛和刺痛感
疾病早期，患者常常感到四肢麻 木、刺痛和疼痛。
肌肉无力
平衡问题
AIDP会导致肌肉无力和活动受限。 患者可能会出现行走不稳和平衡 障碍。
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病的康复课件
欢迎参加我们的康复课件，内容包括定义和病因、症状和诊断、康复治疗方 法、物理疗法、药物治疗、康复训练计划、预后和建议。将通过生动的图像 和精彩的讲解，帮助您了解并应对这种神经病的康复挑战。
定义和病因
什么是急性炎症性脱髓 鞘性多发性神经病 （AIDP）？
AIDP是一种自身免疫性炎症 疾病，影响外周神经系统并 导致神经髓鞘的破坏。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 健康教育
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷综合征，是一种急性起病的以周围神经及颅神经损害伴脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的自身免疫介导的周围神经病。
一、疾病自我观察1.发病前常有1～3周呼吸道、消化道感染史或疫苗接种史，男性多于女性。
2.首发症状为四肢对称性迟缓性无力，可累及躯干，严重者因累及肋间肌、膈肌导致呼吸麻痹，多伴有手套袜子样感觉、周围性面瘫和自主神经症状。
3.观察有无吞咽功能及声音嘶哑程度，有无呛咳。
如果您出现以上症状，请予以重视，及时就医。
二、安全用药1.按时正确服药，监测血压变化，门诊随诊复查。
2.激素治疗时，可致骨质疏松、电解质紊乱和消化系统反应。
可能出现应激性溃疡导致消化道出血，注意观察有无胃部不适和柏油样便。
3.使用免疫球蛋白时常导致发热、面红，减慢输液速度可减轻症状。
4.慎用镇静安眠药，因其可产生呼吸抑制，易掩盖或加重病情。
输液期间请勿自行调节输液速度三、正确的生活方式1. 饮食方面(1) 给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化的软食，多食水果、蔬菜。
(2) 做好口腔清洁，进食前和进食后30分钟取半卧位，以免误吸引起窒息或肺炎。
严重吞咽障碍患者鼻饲饮食。
(3) 睡前不要吃过饱或过少，不要吃零食、甜食；不要喝令人兴奋的饮料。
健康饮食 保持口腔清洁 肠内营养 2. 活动安全(1) 保证安全环境，设专人陪伴，将日常生活用品放置易取之处。
(2) 穿合适的衣服、鞋子，活动时动作要慢，以防引起外伤。
(3) 指导病人注意劳逸结合，生活规律。
(4) 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。
(5) 病愈后坚持适当运动，少去公共场所，加强身体抵抗力，避免受凉及感冒。
穿大小合适的鞋子加强康复锻炼防止意外伤害3. 积极预防并发症(1)预防深静脉血栓行成。
踝泵运动(2)勤翻身，防止压疮形成。
(3)及早开始康复锻炼，肢体被动或主动运动，防止挛缩。
(4)吞咽困难者，可留置胃管鼻饲流质。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病诊疗指南
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病诊疗指南
【概述】
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-BaM Syndrom；GBS),病因不明，可能是一种自身免疫性疾病。
发病可能与感染、中毒、变态、自身免疫有关。
主要表现是急性或亚急性的对称性的周围神经瘫痪。
康复治疗的主要目标为消除炎性水肿，减慢或减轻肌肉萎缩；防止肢体发生挛缩畸形，矫正畸形，重返社会。
【诊断要点】
1.症状发病急，发展迅速，数日内出现四肢对称性、迟缓性瘫痪，多从下肢开始。
一般下肢重于上肢。
可有面肌麻痹，个别呼吸肌麻痹，危及生命。
肢体麻木、疼痛等症状。
2.体征四肢对称性、迟缓性瘫痪；手套样、袜子样感觉减退；腱反射减弱或消失；皮肤潮红，手足肿胀，多汗，血压增高或降低，心动过速。
3.脑脊液检查可见蛋白质含量增多，白细胞正常（称为“蛋白细胞分离”现象，一般第2周开始，第3周最明显，第4周以后逐渐下降）。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征，是神经系统由体液和细胞共同介导的自身免疫性疾病。
病变主要累及脊神经根、脊神经和脑神经，有时也可累及脊膜、脊髓及脑部。
临床主要表现为急性或亚急性对称性弛缓性肢体瘫痪、手套袜套状感觉障碍和脑脊液蛋白一细胞分离现象。
病情严重者可出现延髓和呼吸肌麻痹，危及患者生命。
本病的年发病率为(0．6～1．9)/10万，男性稍高于女性，各年龄组均可发病，以儿童及青壮年多见。
1临床表现大约半数以上的GBS患者在发病数日至数周前有胃肠道或者呼吸道感染史及疫苗接种史。
呈急性或亚急性起病，多数患者起病后症状进行性加重，在1～2周内达到高峰。
大约80％的患者首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升和加重。
少数患者仅以单纯感觉异常起病或伴肌无力。
主要的表现如下：1.1 运动及反射障碍通常先有双下肢无力，并逐渐加重和向上发展累及双上肢，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。
一般下肢重于上肢，近端肌肉无力更明显，腱反射减弱或消失。
1.2 感觉障碍患者常有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感等，以四肢远端为著，呈“手套袜套”型感觉减退。
可先于瘫痪或与之同时出现，可伴有肌肉酸痛。
1.3 呼吸障碍少数患者可发生不同程度的呼吸肌麻痹而出现呼吸困难，与累及颈胸段脊神经根有关。
当舌咽、迷走神经麻痹时咳嗽反射消失，呼吸道被分泌物阻塞而加重症状。
少数患者因病变波及延髓致呼吸中枢衰竭。
1.4 脑神经障碍半数以上患者出现脑神经障碍，多为双侧麻痹。
以面神经受累最常见，出现双侧周围性面瘫。
儿童以延髓麻痹更常见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能，易并发肺炎、肺不张及痰阻窒息。
1.5 自主神经功能障碍可出现皮肤潮红、皮肤干燥、手足少汗或多汗，偶有大小便潴留或失禁。
严重病例可出现窦性心动过速、直立性低血压、高血压和短暂性尿潴留等。
2护理措施2.1 一般护理休息与活动保持室内空气新鲜、流通，环境安静，保证患者充分休息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
• 是以急性或亚急性起病的大多数可恢 复的多发性脊神经（可伴脑神经）和 神经根的脱髓鞘及炎性反应的自身免 疫性疾病。
一、病因与发病机制
• 病因可能与感染、疫苗接种有关。 • 发病机制为：
二、临床表现
• 1．首发症状 • 四肢对称性无力，多从双下肢开始，
【反思】
• 治疗关键在于维持观察呼吸情况，保持呼吸 道通畅。
逐渐向上发展，出现弛缓性瘫痪，并 由肢体远端向近端发展，多于数日至2 周达高峰。 • 2．多方面异常 • 3．并发症
课堂练习题
• 为什么格林-巴利综合征会出现神经 传导速度减慢现象？
三、实验室及特殊检查
• 1．脑脊液 • 2．肌电图检查 • 3．腓肠神经活检
五、治疗要点
• 1．辅助呼吸 • 2．血浆置换疗法 • 3．应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白 • 4．糖皮质激素 • 5．其他
• 3．恐惧 与呼吸困难、四肢瘫痪有 关。
七、护理措施
• 1．观察病情 • 2．保持呼吸道通畅 • 3．呼吸机管理 • 4．备好抢救物品 • 5．预防并发症 • 6．日常护理 • 7．健康指导
课堂练习题
• 一位急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病病人急诊入院，你首先观察病人什 么情况？首先指导病人做什么？
课堂练习题
• 病人双下肢不能行走，双上肢不能抬 举，双眼闭合不全，伴声嘶、饮水呛 咳、呼吸浅表，最可能的诊断是什么？
• 那项辅助检查最有助于诊断？ • 病人那些方面受到了影响？ • 应立即采取什么措施？
六、护理诊断/问题
• 1．低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹 有关。
• 2．躯体活动障碍 与四肢无力、瘫 痪有关。
课堂练习题
• 为什么帕金森病护理中安全护理放在 第一位？
• 为什么地毯微凸对正常人没影响，但 却非常容易导致帕金森病病人跌倒？
【反思】
• 格林-巴利综合征可能是与病毒感染有 关的自身免疫性疾病。
• 首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌 麻痹是本病的主要死因。
• 蛋白－细胞分离现象是本病的重要特 点。