消化道出血的护理.ppt(最新课件)
合集下载
消化道出血护理查房PPT课件
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血护理课件(最新版)
护理措施
排便异常 与消化道出血、进食减少相关 护理目标：在医师指导下缓解患者排便异常症状。 护理措施：
1：观察患者出血量。 2：观察粪便的量、性状、排便次数。 3：保持肛周皮肤卫生。
护理措施
疼痛 与本身疾病有关 依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：3天内消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。
止血及血管硬化治疗。 3. 疼痛的护理 （1）治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。 （2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4. 发热的护理：治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药 物，定时观察体温变化情况。
特殊护理
5．导尿管的护理 （1）妥善固定，定时观察，保持引流通畅，勿使导管堵塞，防止逆行感染。 （2）训练膀胱反射功能；观察尿液情况，每周检查尿常规1次。 （3）在离床活动时，固定导尿管远端法在大腿上，以防尿管脱出。 （4）集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染。 6．腹腔引流管的护理 （1）保持引流管通畅，确保引流管固定有效。 （2）加强护理观察，定时更换引流袋。 （３）拔管后护理：拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥， 观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。
消化道出血护理 业务学习课件
主讲人 老P孩
目录
CONTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
1
相关知识
概述
消化道出血 包括上消化道出血和
下消化道出血。上消化道出血是指 十 二 指 肠 悬 韧 带 （ Treitz 韧 带 ， 译 为屈氏韧带）以上的食管、胃、十 二指肠、上段空肠以及胰管和胆管 的出血。十二指肠悬韧带以下的肠 道出血统称为下消化道出血。
消化道出血ppt课件
消化道出血ppt课件
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的诊断 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的病例分享 • 总结与展望
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指从食管到肛门之 间任何部位的出血。
分类
根据出血部位和性质，消化道出 血分为上消化道出血和下消化道 出血，以及慢性隐性出血和急性 大量出血。
化，根据患者的基因、生活习惯等因素制定精准的治疗方案。
03
预防策略
未来可能会探索更加有效的预防策略，如通过改变饮食习惯和生活方式
来降低消化道出血的风险。
1.谢谢聆 听
发病率与死亡率
发病率
消化道出血在临床中较为常见，发病 率较高，且各年龄段均可发生。
死亡率
严重消化道出血可导致休克、多器官 功能衰竭甚至死亡，因此死亡率也较 高。
常见病因与诱因
常见病因
消化道出血的病因繁多，主要分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血包括消化性溃疡、胃 炎、胆道出血等，静脉曲张性出血包括肝硬化、门脉高压等。
总结词
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，但少数情况 下可引起消化道出血。
详细描述
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，通常与遗传 、炎症、感染等因素有关。在极少数情况下 ，息肉可侵蚀周围血管并引起出血。出血量 少时，可表现为黑便；出血量多时，可出现 呕血、便血等表现。肠息肉的诊断需要结合 肠镜检查和病理学检查。治疗通常采用内镜
病例三：胃癌出血
总结词
胃癌是消化道恶性肿瘤之一，出血是胃癌的 常见并发症之一。
详细描述
胃癌是一种发生在胃黏膜的恶性肿瘤，随着 病情进展，可出现溃疡、血管破裂等并发症 。出血时，可表现为黑便、呕血等表现。胃 癌的诊断需要结合胃镜检查和病理学检查。 治疗包括手术、放疗、化疗等措施。
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的诊断 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的病例分享 • 总结与展望
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指从食管到肛门之 间任何部位的出血。
分类
根据出血部位和性质，消化道出 血分为上消化道出血和下消化道 出血，以及慢性隐性出血和急性 大量出血。
化，根据患者的基因、生活习惯等因素制定精准的治疗方案。
03
预防策略
未来可能会探索更加有效的预防策略，如通过改变饮食习惯和生活方式
来降低消化道出血的风险。
1.谢谢聆 听
发病率与死亡率
发病率
消化道出血在临床中较为常见，发病 率较高，且各年龄段均可发生。
死亡率
严重消化道出血可导致休克、多器官 功能衰竭甚至死亡，因此死亡率也较 高。
常见病因与诱因
常见病因
消化道出血的病因繁多，主要分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血包括消化性溃疡、胃 炎、胆道出血等，静脉曲张性出血包括肝硬化、门脉高压等。
总结词
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，但少数情况 下可引起消化道出血。
详细描述
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，通常与遗传 、炎症、感染等因素有关。在极少数情况下 ，息肉可侵蚀周围血管并引起出血。出血量 少时，可表现为黑便；出血量多时，可出现 呕血、便血等表现。肠息肉的诊断需要结合 肠镜检查和病理学检查。治疗通常采用内镜
病例三：胃癌出血
总结词
胃癌是消化道恶性肿瘤之一，出血是胃癌的 常见并发症之一。
详细描述
胃癌是一种发生在胃黏膜的恶性肿瘤，随着 病情进展，可出现溃疡、血管破裂等并发症 。出血时，可表现为黑便、呕血等表现。胃 癌的诊断需要结合胃镜检查和病理学检查。 治疗包括手术、放疗、化疗等措施。
《消化道出血的护理》课件
《消化道出血的护理》ppt课 件
• 消化道出血的基本知识 • 消化道出血的护理评估 • 消化道出血的护理措施 • 消化道出血的健康教育 • 消化道出血的预防与控制
01
消化道出血的基本知识
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液自 病变处流出，进入消化道的过程 。
分类
上消化道出血、下消化道出血、 慢性隐性出血。
急性出血期处理
及时补充血容量，维持生命体征稳定 ，必要时进行输血治疗。
药物治疗
使用止血、抗炎、抑酸等药物，控制 出血和预防感染。
内镜治疗
对于胃溃疡、胃底静脉曲张等引起的 出血，可采用内镜下止血治疗。
手术治疗
对于严重消化道出血且其他治疗无效 时，需考虑手术治疗。
效果评价与改进
临床指标观察
再出血风险评估
预防措施
饮食调整
保持清淡饮食，避免过硬、过热或刺激性食 物，减少消化道黏膜损伤。
预防性药物
根据个体情况，遵医嘱使用胃黏膜保护剂、 抗酸剂等药物预防消化道出血。
生活习惯改善
戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和精神 压力。
定期检查
定期进行消化道内镜、粪便潜血等检查，及 时发现并处理潜在的消化道疾病。
控制方法与策略
病因与病理生理
病因
消化道炎症、溃疡、肿瘤、血管病变 等。
病理生理
消化道出血时，血液在消化道内滞留 ，引起局部组织缺血、缺氧，导致消 化道黏膜损伤和炎症反应。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便、失血性休克等。
诊断
通过实验室检查、内镜、影像学检查等手段进行诊断。
02
消化道出血的护理评估
评估内容与方法
病史采集
• 消化道出血的基本知识 • 消化道出血的护理评估 • 消化道出血的护理措施 • 消化道出血的健康教育 • 消化道出血的预防与控制
01
消化道出血的基本知识
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液自 病变处流出，进入消化道的过程 。
分类
上消化道出血、下消化道出血、 慢性隐性出血。
急性出血期处理
及时补充血容量，维持生命体征稳定 ，必要时进行输血治疗。
药物治疗
使用止血、抗炎、抑酸等药物，控制 出血和预防感染。
内镜治疗
对于胃溃疡、胃底静脉曲张等引起的 出血，可采用内镜下止血治疗。
手术治疗
对于严重消化道出血且其他治疗无效 时，需考虑手术治疗。
效果评价与改进
临床指标观察
再出血风险评估
预防措施
饮食调整
保持清淡饮食，避免过硬、过热或刺激性食 物，减少消化道黏膜损伤。
预防性药物
根据个体情况，遵医嘱使用胃黏膜保护剂、 抗酸剂等药物预防消化道出血。
生活习惯改善
戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和精神 压力。
定期检查
定期进行消化道内镜、粪便潜血等检查，及 时发现并处理潜在的消化道疾病。
控制方法与策略
病因与病理生理
病因
消化道炎症、溃疡、肿瘤、血管病变 等。
病理生理
消化道出血时，血液在消化道内滞留 ，引起局部组织缺血、缺氧，导致消 化道黏膜损伤和炎症反应。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便、失血性休克等。
诊断
通过实验室检查、内镜、影像学检查等手段进行诊断。
02
消化道出血的护理评估
评估内容与方法
病史采集
消化道出血ppt课件
统常见的病症
出血部位
出血部位包括食管、胃、十二 指肠、空肠、回肠、盲肠、结
肠及直肠
症状表现
常见症状包括呕血、黑便、血 便等，严重者可出现休克
消化道出血的分类
上消化道出血
发生在食管、胃、十二指 肠等部位的出血
中消化道出血
发生在小肠的出血
下消化道出血
发生在大肠的出血
消化道出血 的病因
01
炎症
消化道炎症可能导致消化 道出血，如胃炎、肠炎等。
对于大量出血的患者，需要及时补充血容量， 维持生命体征。
02 补充血容量
第五节
消化道出血的预防措施
饮食调整
01
02
03
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生硬等刺 激性食物，减少消化道负担。
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免 暴饮暴食，有助于维护消化道健
康。
增加膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬 菜、水果等，有助于预防消化道
对于已经患有消化道疾病的患者， 定期体检可以监测治疗效果，及
时调整治疗方案。
03
预防复发
对于已经治愈的患者，定期体检 可以及时发现复发迹象，采取预 防措施，避免再次发生消化道出
血。
第六节
消化道出血的康复与预后
康复过程
康复阶段
康复阶段包括急性期、恢复期和康复期，每个阶段 有不同的康复重点。
康复措施
03
康复建议
根据预后评估结果，为患 者提供个性化的康复建议， 如调整饮食、避免诱因、 定期随访等。
康复建议
合理饮食
建议患者在康复期间遵循清淡易消 化的饮食原则，避免刺激性食物。
适度运动
在康复期间，适度的运动有助于促 进肠道蠕动，改善消化功能。
出血部位
出血部位包括食管、胃、十二 指肠、空肠、回肠、盲肠、结
肠及直肠
症状表现
常见症状包括呕血、黑便、血 便等，严重者可出现休克
消化道出血的分类
上消化道出血
发生在食管、胃、十二指 肠等部位的出血
中消化道出血
发生在小肠的出血
下消化道出血
发生在大肠的出血
消化道出血 的病因
01
炎症
消化道炎症可能导致消化 道出血，如胃炎、肠炎等。
对于大量出血的患者，需要及时补充血容量， 维持生命体征。
02 补充血容量
第五节
消化道出血的预防措施
饮食调整
01
02
03
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生硬等刺 激性食物，减少消化道负担。
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免 暴饮暴食，有助于维护消化道健
康。
增加膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬 菜、水果等，有助于预防消化道
对于已经患有消化道疾病的患者， 定期体检可以监测治疗效果，及
时调整治疗方案。
03
预防复发
对于已经治愈的患者，定期体检 可以及时发现复发迹象，采取预 防措施，避免再次发生消化道出
血。
第六节
消化道出血的康复与预后
康复过程
康复阶段
康复阶段包括急性期、恢复期和康复期，每个阶段 有不同的康复重点。
康复措施
03
康复建议
根据预后评估结果，为患 者提供个性化的康复建议， 如调整饮食、避免诱因、 定期随访等。
康复建议
合理饮食
建议患者在康复期间遵循清淡易消 化的饮食原则，避免刺激性食物。
适度运动
在康复期间，适度的运动有助于促 进肠道蠕动，改善消化功能。
消化道出血ppt课件
1/9/2024
39
护理目 标
1.生命体征稳定，脱水征消失。 2. 病人无继续出血的征象。 3.恢复足够的血容量,血红蛋白、红细胞压积均 在正常范围。 4.能复述消化道出血的有关知识。 5. 患者紧张不安情绪减轻，主动与医护配合
1/9/2024
40
护理措施
1、休息与活动：出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位 并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧， 避免误吸；保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
1/9/2024
17
呕血 黑便
血便 隐血
1/9/2024
（明确临床表现）
18
• 呕血与咯血鉴别
病史
呕血 hematemesis
消化性溃疡、肝硬化 急性胃粘膜病变、胃癌
出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式 呕出，可为喷射性
血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色
血的混合物 食物残渣，胃液
PH反应
酸性
口腔 咽
食管 贲门 胃 胰
降结肠 空肠 回肠 直肠 乙状结肠 肛门
3
消化道出血（gastrointestinal bleeding) • 从食管到肛门之间消化道的出血，
是消化系统常见的危急重症，严重者
危及生命，死亡率高达5%-12%。
1/9/2024
4
• 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食
下消化道出血
屈氏韧带以下的肠道出血
常见 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张 病因 破裂、急性胃粘膜病变、胃癌
大肠癌、大肠息肉
出血 先兆
急性上腹痛或原有节律性 上腹痛加剧
特征性
呕血、黑便
临床表现
便血特点 柏油样便、黑便或大便隐 血（+）， 无血块
消化道出血护理PPT课件
03 饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。
04 心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出 血者，有地对治疗失去信心，不合作。
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头 晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟” 十二指肠球部溃疡并出血“收住入院。
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
治疗要点
三腔二囊管的应用
07
病情介绍
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现 头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
04 心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出 血者，有地对治疗失去信心，不合作。
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头 晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟” 十二指肠球部溃疡并出血“收住入院。
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
治疗要点
三腔二囊管的应用
07
病情介绍
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现 头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
消化道出血护理查房ppt课件最新
消化道出血护理查房ppt课件最新目 录•消化道出血概述•消化道出血护理常规•消化道出血护理进展•典型病例分享•总结与展望消化道出血概述01消化道出血是指消化道内血液流出并进入胃、肠及食道，导致呕血、便血等症状的疾病。
定义消化道出血根据出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血，根据出血量可分为少量出血、中等量出血和大量出血。
分类定义与分类消化道出血的病因多种多样，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、结肠癌等。
病因与病理病因临床表现消化道出血的临床表现因出血部位、速度和量而异，常见的症状包括呕血、黑便、血便、腹痛、发热等。
诊断消化道出血的诊断主要依据临床症状和实验室检查，如粪便潜血试验阳性、血红蛋白下降等。
内镜检查是确诊消化道出血最直接的方法，可以明确出血部位和原因。
临床表现与诊断消化道出血护理常规02保持病房安静，避免刺激患者情绪。
监测生命体征，如心率、血压、呼吸等。
记录患者出血量、颜色、性状等。
保持患者舒适体位，如半卧位或侧卧位。
一般护理病情观察01注意观察患者是否有呕血、黑便、血便等症状。
02注意观察患者是否有头晕、乏力、心慌等症状。
03注意观察患者是否有腹痛、腹胀等症状。
04注意观察患者是否有发热、寒战等症状。
饮食护理出血期间应禁食，止血后逐渐恢复饮食。
止血后可先给予少量温开水，逐渐过渡到流质、半流质、软食等。
避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、坚硬等食物。
注意饮食卫生，避免感染病菌。
安抚患者情绪，减轻紧张和焦虑。
向患者及家属解释病情和治疗方案，增加信任感。
提供舒适的环境和护理服务，使患者感到温暖和关爱。
对于患者的病情和自身认知情况进行了解和评估，提供相应的心理支持和护理措施。
01020304心理护理消化道出血护理进展030102 03电子病历系统通过电子化的方式记录患者病情、护理措施和病情变化，方便医护人员快速了解患者情况。
远程监控利用物联网技术，对患者的生命体征进行实时监测，及时发现异常情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020-11-19
17
治疗与护理
紧急输血指征 • 1、改变体位出现晕厥，血压下降＞15-20mmhg，心率上升＞10次/分； • 2、收缩压＜90mmhg • 3、HB＜70g/l或Hct＜25%
止血 • 1、药物止血：孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、止血芳酸、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。
2020-11-19
19
感谢您的下载观看
2020-11-19
20
病因
全身性疾病 • 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化 • 血液疾病：白血病、再障、ITP • 尿毒症 • 结缔组织病：SLE • 急性感染 • 应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等 • 急性传染病：流行性出血热、爆发性肝炎
2020-11-19
7
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
2020-11-19
5
病因
肝、胆道疾病 • 肝脏及胆道疾病引起的出血，大量出血液流入十二指肠，造成呕血或便血。 • 如：肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血。 • 胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆管癌均可引起出血。 胰腺疾病 • 胰腺疾病：急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌等。
2020-11-19
6
2020-11-19
10
临床表现
• 氮质血症 • 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 • 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 • 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。
2020-11-19
11
临床表现
• 发热 • 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； • 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高 • 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。
2020-11-19
13
上、下消化道出血鉴别
• 鉴别要点 上消化道出血 既往史 多曾有溃疡病 肝胆疾患病史或 有呕血史 出血先兆 上腹部闷胀，疼 痛或绞痛，恶心
出血方式 呕血伴柏油样便
便血特点 柏油样便，稠或 成形，无血块。
2020-11-19
下消化道出血 多有下腹部疼痛及 排便异常病史 或便血史 中、下腹不适或下 坠，无呕血 便血暗红或鲜红，无呕血
2020-11-19
16
治疗与护理
补充血容量 • 1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压 • 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量 • 3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好保持血红蛋白不低于90-100g/l
2020-11-19
2
病因
• 食管疾病 • 胃、十二指肠疾病 • 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 • 全身性疾病
2020-11-19
3
病因
食管疾病 • 食管曲张静脉破裂 • 食管炎 • 食管溃疡 • 食管癌 • 贲门黏膜撕裂综合征
2020-11-19
4
病因
胃、十二指肠疾病 • 急性糜烂性胃炎 • 消化性溃疡 • 胃癌 • 胃动脉硬化 • 胃血管发育不良
2020-11-19
8
临床表现
• 呕血、黑便 • 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别
2020-11-19
9
临床表现
• 失血性周围循环衰竭 • 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 • 2、程度随出血量多少而异 • 3、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在80mmhg以下，呈休克状态； • 4、老年人死亡率高
消化道出血的护理
2020-11-19
1
概念
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。 • 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。 • 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。 • 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。
稀不成形，大量出血时可 有血块
14
治疗与护理
• 一、一般治疗 • 二、病情观察 • 三、补充血容量 • 四、止血
2020-11-19
15
治疗与护理
一般治疗 • 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 • 2、监测血压、脉搏 • 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能 病情观察 • 1、呕血与黑便情况 • 2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、每小时尿量 • 3、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮 • 4、必要时进行中心静脉压测定、老年患者常需心率与心电图监护
• 2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血
2020-11-19
18
保健指导
• 应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。 • 注意饮食卫生和饮食规律。 • 生活起居要有规律。 • 病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施 • 保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病。 • 合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒。 • 在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。
2020-11-19
12
临床表现
上消化道出血出血量评估： • 大便隐血试验阳性：每日出血量5ml以上， • 柏油样便：出血量50～70ml以上； • 呕血：胃内积血量达250～300ml时； • 头晕、乏力、心悸、出汗：出血量超过400~500 ml时； • 周围循环衰竭：出血量超过1000ml。