显微外科治疗腕管综合征108例
腕管综合征的诊治进展
腕管综合征的诊治进展标签：腕管综合征；诊断；治疗方法腕管综合征（Carpal tunnel syndromeCTS）是较常见的周围神经卡压综合征，以手部麻痛、桡侧三指感觉改变和鱼际肌萎缩三大症状及夜间痛醒史为典型特征，起病缓慢，易被误诊（如颈椎病、进行性肌萎缩等）为特点的一种疾病，如不及时防治可使手致残，早期诊断和治疗十分重要。
１诊断１．1 症状1.1．１感觉异常手部有蚁走感或麻刺痛，开始为间歇性，渐呈持续性且进行性加重,以夜间为甚；还常伴有烧灼痛，肿胀及紧张感。
疼痛主要在手的桡侧，以中指、食指和拇指最多，有此症状者约占97%，疼痛偶尔放射至腕部和前臂下部（47%），甚至肘部或肩部（18%）［1］。
常在夜间或清晨加重，患者常有“麻醒”或“痛醒”史，造成这种症状的原因是因为睡眠时手活动减少，血管扩张，静脉淤滞，从而增加了腕管骨的容积所致。
而李荣祝［1］则认为是由于睡觉姿势改变了体液分布或为了体温调节而使肢体血流增加所致。
而甩手、局部按摩或上肢悬垂床边等常使症状得以缓解，而过伸或屈手腕可加重症状。
１．1.2 肌肉无力可出现轻度拇短展肌的软弱，严重者有拇短展肌及拇对掌肌消瘦。
一般病史在4个月以内者少见［2］。
１．1.3 营养改变少数患者有拇指和食指的严重发绀、指尖溃疡及拇、食、中指指髓的萎缩。
有此症状者病史均在3年以上［2］。
１．2 体征１．2.1 感觉减退较为常见，轻则减退，重则消失。
但不一定累及整个正中神经支配区。
主要侵犯浅感觉，尤其是痛觉，多数是痛觉减退，少数呈过敏。
以食、中指的末节掌面为多，拇指较少，小指一般不受累。
温觉和轻触觉受累不明显，位置觉正常［2］。
但卢祖能［3，4］经262 例患者观察后认为CTS 病按典型正中神经分布区（桡侧3个半指）出现者较少，大多数患者为所有5个手指的不适,故认为正中神经分布区外的症状或体征为CTS的重要特点之一。
也有作者认为偶可累及5指［1］。
１．2.2 肌力减退一般患者肌力减退不明显，但有的重症患者可出现拇指展肌的肌力减退。
综合措施治疗腕管综合征17例报告.doc
综合措施治疗腕管综合征17例报告综合措施治疗腕管综合征17例报告【摘要】目的报道综合措施治疗腕管综合征CTS的效果。
方法对17例CTS采用手术切开腕管，结合显微镜下神经松解、电刺激、神经周围注射曲安奈德等的综合治疗措施。
结果17例术后第2天症状明显缓解；术后2周14例症状完全消失，指端感觉恢复正常。
3～6个月手指端感觉全部恢复正常，肌力恢复正常15例，好转1例，肌萎缩明显改善，无手术并发症。
结论集显微外科技术、微创、电刺激、激素应用、恰当的手术时机等的综合措施治疗CTS是一套行之有效的好方法。
【关键词】腕管综合征正中神经外科手术腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）是周围神经的常见病。
自2003年4月～2006年10月，我科采用综合措施治疗CTS 17例，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料本组男2例，女15例，年龄25～60岁；优势手13例，劣势手4例，双手发病2例；均有手酸痛、夜间麻醒及手指皮肤感觉减退，16例伴有不同程度的拇短展肌无力和（或）萎缩；病程3个月～2年。
1.2 治疗方法在臂丛麻醉或局麻下，上肢驱血，取大鱼际纹尺侧约0.5cm平行于该纹的切口长2.5～3cm，近端不超过远侧腕横纹，皮下小心锐性解剖达腕横韧带，显露腕横韧带后，于尺侧缘将其切断直视下探明腕管内情况，去除增多的病理性内容物，在显微镜放大10倍条件下小心切开病变段神经外膜，松解神经，并视情况松解正中神经返支。
松止血带小心电凝出血点，用Sc-2002低频脉冲治疗仪（上海产）一电极板接触卡压段近侧，另一电极贴大鱼际皮肤上，设置刺激频率8～10Hz，强度以引起肌肉明显收缩为准，连续治疗15min。
卡压段神经周围注射曲安奈德40mg加0.5％盐酸布比卡因5ml，术后予地塞米松10mg加5％葡萄糖液250ml静脉点滴，每天1次，连用3天；常规经皮电刺激治疗及口服维生素B1、维生素B6、维生素B12、地巴唑。
多途径综合手术治疗腕管综合征46例
外 科技术彻 底松解疗 效确切 ：若神经 受 压轻， 而大鱼 际肌萎缩 明显 者 ， 则需仔 细
平行鱼 际纹 的切 口约 ５ｃ ｍ，患肢外 展于 受到压迫 而造成 手部正 中神经 支配 区的 探 查正 中神 经返支 ；对正 中神经 主干受
手术 台上 ， 使用消毒止血带 。术 中切开皮 疼 痛 麻 木 及 大 鱼 际 肌 无 力 ，进 行 性 的 大 压 严重 ，神 经松解发 现神经 束支部 分变
经外膜增 厚 ，其 中正 中神经有 暗红 色神 １１ 一般资料 本组共 ４ ． ６例 ．男 ７例 ， 经瘤形 成 ６例 。腕 横韧 带增厚 ３ ５例 ， １ １ 女 ３ ９例 ， 龄 ３ 年 ３～７ ９岁 ， 均 ５ 平 ３岁 。左 例 腕 管 内 有 屈 肌 腱 滑 膜 病 变 ， 正 中神 经 侧 １ ６例 ， 右侧 ２ ２例 ， 双侧 ８例 ， 中 １ 返 支 受 压 １ 。本 组 ３ 行 单 纯 腕 管 其 ０例 ０例
１ 结 果 本 组 ４ Ｉ ３ ６例 术 后 随 访 ４～４ 术 疼痛 小 ， 痕 小 ， 术 中视野 小 ， 露大 鱼 际肌 萎 ３ 个月 ，切 口愈合 好 ，无掌 部切 口疼痛病 不 彻底 ， ６ 不能 暴露 正 中神 经返支 ， 常致 松 例， 拇对 掌严 重 受 限 ６例 ，ｈｌｎ征 （ ） 例 肌 电 图 随 访 ３ Ｐａ ｅ ＋ Ｏ例 ， 中 ６例 拇 短 展 解 不彻 底 ， 其 亦可 能损伤掌皮支 ［。我们采 ２ ］ ４ ２例 ， 部 Ｔｎｌ （ ３ 腕 ｉ 征 ＋）０例 ， 电 图检 肌 仍 呈 纤 颤 电 位 。 按 Ｋ ｌ ｅ 肌 ｅｙ评 定 方 法 ， 用 平行鱼 际纹的手术 切 口，既能暴露 清 ｌ 查 提示 腕部正 中神经卡压 。拇短 展肌纤 优 ： 功能 完全恢复正 常 。良 ： 有轻度 症 楚正 中神经 主干 ，又能暴露 正 中神 经返 偶 可 仍有部分症状 。 ： 差 症状 同术前或 支 ， 据术 中正 中神经及返 支受压情 况 ， 颤 电位 （ ）６例 ， 中神经传导速 度潜伏 状。 ： ＋３ 正 根 期 均 ＞４５ｍ ， 中＞ ０ １ 。 ． ｓ其 １ ｍ８ 例 ２ 加 重 。 ６例 中优 ２ ４ ８例 ， １ 良 ４例 ， ４例 ， 采用 不同手术方式 ， 可 均取得满 意效 果 。术 １ 治疗方 法 （ ） 术方式 ： ． ２ １手 患者仰卧 差 ０例 ，优 良率 为 ９ Ｉ ６例 拇短展肌 １３ ％， 位， 臂丛 神经阻滞麻醉 ， 中 １ 其 例合 并右 呈纤颤 电位者对掌 功能 良好 。 踝 管综 合征加硬膜外 阻滞麻 醉 ，先标 出 ２ 讨 论 手 术 切 口 ， 采 用 大 鱼 际 纹 尺 侧 ６ｍ 处 均 ｍ 腕 管综合 征是 由于正中神经 在腕部 中将腕横韧 带增厚 的因素解 除后 ，判 定 正 中神经受 损情况 ， 神经增 粗水肿 ， 显微
腕管综合征疾病详解
疾病名：腕管综合征英文名：carpal tunnel syndrome缩写：别名：疾病代码：ICD：G56.0概述：腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。
Paget 于1853 年首先描述此病。
流行病学：无相关资料。
病因：引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：1.局部因素(1)引起腕管容积减小的因素：如Colles 骨折、Smith 骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。
2.全身性因素(1)引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。
(2)改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。
3.姿势因素用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。
Gellman 等人对77 例截瘫患者调查发现，其中有38 例(占49%)患有腕管综合征。
但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。
发病机制：腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道。
腕管的桡侧为舟骨及大多角骨；尺侧为豌豆骨及钩骨；背侧为头骨、舟骨、月骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。
腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶。
腕横韧带很坚韧，近似梯形，大小如一般的小邮票(约2cm×2cm)，厚 1～2mm，远端与掌腱膜相延续，近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。
腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡侧。
在腕管中有 9 条屈肌腱和 1 条神经(即正中神经)通过，腕管的面积与 9 条屈肌腱和 1 条神经的面积总和之比约为3∶1，因而，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间。
腕管综合征诊治研究进展
腕管综合征诊治研究进展
薛超;徐克钢;李永平
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2024(45)2
【摘要】腕管综合征(CTS)是发病率最高的周围神经卡压疾病综合征,常累及手桡侧三指半的感觉和大鱼际的运动功能,轻者仅指端麻木,加重可影响睡眠和日常生活,甚至影响手的抓捏功能。
CTS虽然体征极为典型,但疑难病例常需与神经根型颈椎病、胸廓出口综合征及其他外周神经卡压性疾病、脊髓病变等相鉴别,才能准确诊断,精准治疗。
对轻中度CTS患者可行夹板固定、局部药物注射等保守治疗。
对于经保守治疗无效、缓解后又复发、合并大鱼际肌萎缩或腕管内出现病理改变的CTS患者,都应考虑手术治疗。
目前临床上治疗CTS的主要手术方式有开放性腕管松解减压术(OCTR)、微创小切口腕管松解减压术(MICTR)及内镜辅助下腕管松解减压术(ECTR),这3种术式各有优劣,但在临床疗效上没有显著差异。
该文就CTS诊治研究进展进行综述。
【总页数】5页(P100-104)
【作者】薛超;徐克钢;李永平
【作者单位】山西医科大学第二临床医学院;山西医科大学第二临床医院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.超声检查在腕管综合征诊治中的研究进展
2.感觉过敏型腕管综合征1例诊治体会
3.腕管综合征诊治述要
4.手腕部结核性腱鞘滑膜炎致腕管综合征诊治经验
5.腕管综合征的诊治进展
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综合措施治疗腕管综合征17例报告
综合措施治疗腕管综合征17例报告
卢忠存
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2007(029)005
【摘要】目的报道综合措施治疗腕管综合征(CTS)的效果.方法对17例CTS采用手术切开腕管,结合显微镜下神经松解、电刺激、神经周围注射曲安奈德等的综合治疗措施.结果 17例术后第2天症状明显缓解;术后2周14例症状完全消失,指端感觉恢复正常.3～6个月手指端感觉全部恢复正常,肌力恢复正常15例,好转1例,肌萎缩明显改善,无手术并发症.结论集显微外科技术、微创、电刺激、激素应用、恰当的手术时机等的综合措施治疗CTS是一套行之有效的好方法.
【总页数】2页(P765-766)
【作者】卢忠存
【作者单位】广西河池市第三人民医院手外科,广西,河池,547000
【正文语种】中文
【中图分类】R658.79
【相关文献】
1.手法配合中药熏洗治疗腕管综合征63例报告 [J], 徐永东;詹欢腾;张新武;黎细平
2.小切口加药物注射治疗腕管综合征的临床报告 [J], 许光跃;徐燕;蒋纯志;董鸿俊
3.手法配合中药熏洗治疗腕管综合征63例报告 [J], 徐永东;詹欢腾;张新武;黎细平
4.改良显露的小切口法治疗腕管综合征42例报告 [J], 余晓军;陈雪松;管力;王晓凤;
张泽龙
5.关节镜下治疗腕管综合征30例报告 [J], 范明君;徐小生;王龙剑;俞鹏征;王文艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断腕管综合征的准确性及应用
第 １期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ １ ． ２ ２ ． Ｎ ０ ． １
８ ９
超声 诊 断腕 管综 合 征 的准 确 性及 应 用
Ａｃ ｃ ｕｒ ａ ｃ ｙ ａ ｎｄ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｐａ ｌ ｔ ｕｎ ｎｅ ｌ ｓ ｙ ｎｄｒ ｏ ｍｅ
１ 材 料 与方法
１ ． １ 临床 资料
从在本 医院门诊被确 诊为腕 管综 合征 的患 者 中按 要求 随
断腕管综合征时其结果具 有一致性 ， 也 即超声测量 在诊断腕管
综合征时具有相 当高 的准确性 。 表 １ 超声 测量 与术中测量的差异性 比较 （ ± Ｓ ）
机抽取病例 。所 抽取 的资料 如 下 ： 腕管 综 合征 （ Ｃ Ｔ Ｓ ） 患者 １ ７ 例， 按照腕管综合征 临床分 型法分 为轻 度 、 中度 、 重度， 其 中轻 度腕管综合征 ９只手腕 ， 中度腕管综 合征 １ ３只手腕 ， 重度腕 管
正 中神经被挤压 的一 系列症状 ， 是临床上手 外科 中最 常见 的一
１ ． ３ 统 计 学方 法
测量及计算 的数据均采用均数 － － Ｉ 标 准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 统计 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０进行 统计 分析。两组数据的 比较采用配对 样本 检验分析 。
： 与超声测量组 比较 ， Ｐ＞０ ． ０ ５
３ 讨 论
腕 管综 合征又称 鼠标手 ， 它是一 种常见 的慢性手部 功能失 常 的疾病 ， 可 以由一些 腕部 损伤 的外伤 弓 Ｉ 起， 也 可 由任 何原 因
腕管综合征的综合治疗进展
正 中神经 Ｄ Ｍ Ｌ ≥４ ． ５ ｍ ｓ 。 （ ２ ） 正 中神 经腕 以下 Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ＜ ４ ０ ． ０ ｍ ／ ｓ 。
相对指标 ： （ １ ） 电刺激环指或拇指 ，正 中 、尺 、桡浅神经腕
部 记录 Ｓ Ｎ Ａ Ｐ潜伏期之差 ≥ ０ ． ４ ｍｓ 。（ ２） 拇 、示 、中指 Ｓ Ｎ Ａ Ｐ
波 幅较 健侧下 降 ＞ ５ ０ ％。然 而 ，有些患 者临床诊 断为腕管综 合 征而 电生理测评却 是正常的 ，还有研究表 明临床症状 和功 能损害 的严重性 与电生理 分类的严重性并不相关 。因此 ， 对
其作 出诊断一定要综 合临床表现 、体格检查 、电生理测评 等
多方面表现。
反应主要包括松解不 完全 、掌浅弓损伤 、尺神经损伤和正 中
骨 、月骨 、大多角骨 、小多角骨 、豌豆骨 、钩 骨 、头状 骨构 成 。其 内走行有 ９条肌腱和正 中神经 ，任何 因结构异常引起 的直接或 间接腕管容积 的减少均可压迫正 中神经引发腕管综
延长 １ ￣ ２ ｍ ｓ 。 （ ２ ）中期或 中度 ： 有持久性 向中传导 障碍和感 觉异 常 ， 运动功能轻微传 出功能障碍 ， 潜伏期延长较 多。（ ３ ） 晚期或重度 ： 有感觉 和运动功能同步显著减退 ，大鱼际肌萎
与手术探查证实 ， 确定该病的电生理诊断标准 ： 绝对指标 ： （ １ ）
切１ ： １ 【 １ １ ］ 在行正 中神 经解压方面均有其 优势 ，在治疗 效果方 面无明显区别 ，均有术后疼痛轻 、康复快 、对解 剖结 构损伤 小等优点 ， 目 前 内窥镜下治疗腕管综合 征已经取得较大 的进
展［ ，但 对于不 熟练 的操作者 也会带 来不 良反应 ，不 良 １
及水肿等 。腕管综合 征主要表现为手指感觉异常 ，早期症状
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助于明确诊 断。大鱼际肌出现萎缩 ，手 部无力或灵活性减退 提示病史较 长。电生理检查可辅助诊断和鉴别诊断 。
血供及质地 ， 用显微手术剪纵行剪开病变上下端的神经外膜 ， 显露部分正常神经 ， 于外膜下进行剥离 ， 直至病变神经全程被 粘连 的神经外膜完 全分 开 ， 到彻 底松解 ， 不行束间松解 。 达 但
如下
周 内嘱患者抬高患肢 ， 术后 ２周拆线。
３ 结
果
所有 患者切 口 Ｉ 愈合 ，术 中即有 ｌ 患者诉手麻症 期 ５例 状减轻 ， 术后 １ ７例 患者手麻症状 不同程度减轻 ， ８ ｄ 术后 ７ｄ ９ ２例患者手麻 症状完全 消失 ，食指 指腹两点 辨别觉恢复 到 ３５ｍｍ，术后 ２周全部病例手麻症状基本 消失。术后 随访 １ ． 个月～ ２年 ， ３ ２ 例大鱼际肌萎缩者 ，肌萎缩程度明显改善 ， 拇
量， 降低腕管 内压力 ， 直视下解 除对正 中神经 的压迫 ， 同时采 用显微外科 技术 松解正 中神 经。该术式具有 以下明显优点 ：
严格止血后 。腕横 韧带不缝合 ， 细致缝合切 口皮肤。 ２２ 术后 处理 ． 术后采用石膏托外 固定腕关节于功能位 ， 制
动 以 防 出 血 ， 后 可 去 掉 石 膏 托 。术 后 ２ 患 者 做 主 动 ５ｄ ４ｈ嘱
探 查 腕 管 内是 否有 其 他 病 变 并 采 用 相 应 处 理 。 松 开 止 血 带 ，
提 高腕 管综 合征疗效的关键是早诊断 、 治疗 ｌ］ 早 ５。传统 的腕管松解减压术是临床上有效 的手术治疗方法 ］ 本组病 ６。 例 中采用传统腕管松解 ，能彻底切 断腕横韧带 ，增加腕管容
在 夜 间 症 状 加 重 ，ｈｌｎ征 、ｉｅ 征 、 部 压 迫 试 验呈 阳性 有 Ｐ ａｅ Ｔｎ ｌ 腕
气囊 止血带下操作 ，气压 范围为 ２ ０ ３ ０ｍ ｇ（ ｍＨ ＝ ８ — ０ ｍＨ １ｍ ｇ ０１３ｋ ａ 。取腕掌 部弧形切 口长约 ６ｅ ｌ］切开皮肤 、 ．３ Ｐ ） ｍ ４， 皮 下， 止血 ， 钝性分离 ， 于前臂远端切开深筋膜 ， 切开并切除部分 腕横韧带 ， 在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱 间找 出正 中神经 ， 中 术 常可见正 中神经在腕横韧带下方 明显受压 ， 神经变扁 ， 外膜增 厚， 受压部色泽暗淡 ， 可见神经 营养血管 中断现象 ， 周围有瘢 痕， 先行神经外松解 ， 然后在显微镜下观察正中神经腕管段 的
（ 东莞 市石排 医院 ， 东 东莞 ５ ３ ３ ） 广 ２ ３ ０
摘 要 ： 目的］ ［ 观察采用腕管松解减压术加 显微镜下正 中神经松 解术治疗腕 管综合征的疗效。 方法 ］ ９ 例腕 管综合征 ［ 对 ４
患者共 １８只手施行腕 管松解减压术加显微镜下正 中神经松 解术， ０ 术后观 察疗效。［ 结果 ］ 全部患者切 口 Ｉ期愈合 ， 术后 １ ７ ８ ｄ 例 患者症状不 同程度减轻 ， 术后 ７ ２ 患者手麻症状基本 消失 。术后随访 １个月～ ｄ９ 例 ２年 ， 大鱼际萎 缩者肌 萎缩明显改善 ， 拇指
１ 一 般资料
本组 观察病例为 ２０ ０ ３年 ５月 ～ ０ ０年 ４月 东莞市石 排 ２１
医院就诊 的腕管综 合症患 者 ， ９ 共 ４例 ， 中男 １ ， ７ 其 ９例 女 ６ 例 ；４例双侧 ，０例单侧 ， １８只手 ； １ ８ 共 ０ 年龄 ３～ ２ ； ５ ７ 岁 病程 ２
个月～ ２年 。
‘
２ ’ ２
Ｊｕ ａ ｆＧｕ ｎ ｘ ｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｏ ｒ ｌ ａ ｇ ｉＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｎ ｏ ｉ ｙ
２ １ ． １ ３ Ｎｏ３ ０ ０ Ｖｏ． ． １
显微外科治疗腕 管综合征 １８ 例 ０
李 建斌 ， 张仙 梦
Байду номын сангаас
在 手腕掌桡侧 ， 由腕骨 和腕横韧带构成。腕横韧带坚韧 ， 近侧 缘增厚 ，是压迫正 中神经的主要原 因。正 中神经在腕管中位
置表浅 ， 易受腕横 韧带的压迫损伤 。本组患者发病均 与慢性 损 伤有关 。腕管综合征的典型表现是手部正 中神经支配区域 （ 拇指 、 食指、 中指 、 无名指桡侧 ） 的麻 木 、 疼痛 ， 手工劳 动者 或
指对掌 功能恢 复正常 ， 捏力 明显改善 。全 部患者术后未 出现 腕掌部瘢痕痛及正中神经、 掌浅 弓、 中神经返支损伤等并 发 正
症。
４ 讨
论
２ 治 疗方 法
２１ 手术方法 ． 患者取仰 卧位 ， 采用臂丛麻醉 ， 患肢驱血 ， 在
腕管是腕掌 部的一个骨一 纤维管 ，拇 长屈肌和 ４根屈 指 浅肌腱 、 ４根屈指深肌腱及正 中神经通过此管进入手部 。 管 腕
对掌功能恢复。无 ｌ 例产生腕掌部瘢痕疼痛及正 中神经、 掌浅 弓、 中神经返 支损伤等并发 症。［ 正 结论 ］ 腕管松 解减压术加显微 镜 下正 中神经松 解术治疗腕管综合征是一种安全有效的手术方法。
关 键 词 ： 管综 合 征 ； 解 减 压 术 ； 微 外 科 腕 松 显 中图 分 类 号 ： ６ ６１ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ ０）３ ０ ２ — ２ Ｒ ８． Ｂ １ ０ — ４ ６ ２ １ ０ － ０ ２ ０
① 松解彻底 ， 在显微镜 下进行松解 ， 神经结构清楚 可辨 ， 经 神 束松解 与瘢痕切除相对彻底。② 能清楚地看到病变神经与正 常神经 的界线 。 能切 开或切 除鞘膜 ， ③ 施行束膜减压 。 ④能准
腕管综合征是 由于正 中神经在腕管内受压而引起的症候 群， 是最常见 的外周 神经卡压综合 征 ［ ］以手部麻痛 、 侧 ， 桡 ３４指感觉改变和鱼际肌萎缩三大症状及夜间痛醒史为典型 －
特征 ， 多见 于用 手及腕部过度 者 ， 常见于 ４ ０岁 以上女性 ¨ｊ ３。 笔者所在 医院采用腕管松解术加显微镜下 正中神经松解术治 疗腕 管综 合征 ９ 患者共 １８只手 ， ４例 ０ 取得 良好效果 ， 现报道