医学放射生物学：急性放射病
放射医学题目
第一章核科学及我国核工业发展史第一章单元测试1、问题:德国物理学家Wilhelm Röntgen于1895年发现（）选项：A:X射线B:β射线C:γ射线D:α射线答案: 【X射线】2、问题: 1896年芝加哥医生Emil Grubbe用X射线治疗（）。
选项：A:黑毛痣B:白血病C:骨肉瘤D:乳腺癌答案: 【乳腺癌】3、问题:放射性核素衰变是（）发现的。
选项：A:威廉伦琴B:格鲁布C:贝克勒尔D:卢瑟福答案: 【卢瑟福】4、问题: 放射性同位素示踪方法是（）提出的。
选项：A:奥托·哈恩B:乔治·德·海维希C:莉泽·迈特纳D:皮埃尔·居里答案: 【乔治·德·海维希】5、问题: 第二次世界大战末期，美国向日本的广岛和长崎分别投了原子弹“小男孩”和“胖子”，原子弹“胖子”利用的是（）裂变。
选项：A:U-235B:U-238C:Pu-238D:Pu-239答案: 【Pu-239】6、问题:以下射线种类没有布拉格峰特性的是（）。
选项：A:质子B:α粒子C:X射线D:碳离子答案: 【X射线】7、问题: 放射医学相关的重要国际组织有国际原子能机构、国际辐射防护委员会、联合国原子辐射效应科学委员会、国际辐射单位和测量委员会等，其中国际原子能机构的英文缩写是（）。
选项：A:IAEAB:ICRPC:UNSCEARD:ICRU答案: 【IAEA】8、问题:我国的第一颗氢弹于（）爆炸成功。
选项：A:1964年10月16日B:1966年9月27日C:1967年6月17日D:1971年9月17日答案: 【1967年6月17日】9、问题: 放疗是肿瘤治疗的三大手段之一，我国每年接受放疗的病人高达（）人次以上。
选项：A:500万B:1000万C:1500万D:2000万答案: 【2000万】10、问题: 2013年我国制定了“战略必争、高效安全”发展核能的中长期规划，2050年核电产能将达到（）GW。
《放射生物学》(含实验内容)教学大纲.
《放射生物学》（含实验内容）教学大纲课程编码：10272060课程名称：放射生物学英文名称：Medical Radiobiology开课学期：8学时/学分：80学时/5 （其中实验学时：36学时）课程类型：专业必修课开课专业：放射医学选用教材：医学放射生物学（第二版）主要参考书：《生物化学》，顾天爵主编《生理学》，张镜如主编《医学免疫学》，龙振洲主编《医学遗传学基础》，杜传书主编《医学细胞生物学》，宋今丹主编《医学分子生物学》，伍欣星、聂广主编《辐射剂量学》，田志恒编《实用放射放射治疗物理学》，冯宁远、谢虎臣、史荣等主编《肿瘤放射治疗学》，谷铣之、殷蔚伯、刘泰福等主编《放射毒理学》，朱寿彭、李章主编《放射损伤和防护》，刘克良、姜德智编《医学放射生物学》，刘树铮主编《低水平辐射兴奋效应》刘树铮著《辐射免疫学》，刘树铮编著《辐射血液学》，刘及主编Radiobiology for the radiologist, Hall EJ eds执笔人：金顺子、龚守良、吕喆一、课程性质、目的与任务医学放射生物学是放射医学的一门重要的基础学科。
通过医学放射生物学的学习，使放射医学专业本科生重点掌握电离辐射对动物机体，特别是人体的影响，为进一步学习放射防护，放射损伤和放射治疗提供生物学理论基础。
二、教学基本要求理论课教学要求使用多媒体和板书结合起来，讲授放射生物学的理论知识；实验课教学要求教师提前进行预实验，保证实验结果的可行性和准确性，让学生掌握实验技能，培养学生的科研思维和创新能力。
三、各章节内容及学时分配第一章电离辐射生物学作用的物理和化学基础[目的]1.了解医学放射生物学研究的基本知识2.系统掌握电离辐射生物学作用的基本规律及其原理3.掌握影响电离辐射生物效应的主要因素[讲授内容]1.电离辐射的种类与物质的相互作用（1）电磁辐射（2）粒子辐射2.电离和激发（1）电离作用（2）激发作用（3）水的电离和激发3.传能线密度与相对生物效能（1）传能线密度（2）相对生物效应4.自由基（1）自由基的概念（2）自由基与活性氧（3）自由基对生物分子的作用（4）抗氧化防御功能5.直接作用与间接作用（1）直接作用（2）间接作用6.氧效应与氧增强比（1）氧效应（2）氧增强比（3）氧浓度对氧效应的影响（4）照射时间对氧效应的影响（5）氧效应的发生机制7.靶学说与靶分子（1）概述（2）单击模型（3）多击模型（4）单击与多靶模型（5）DNA双链断裂模型（6）靶分子8.影响电离辐射生物效应的主要因素（1）与辐射有关的因素（2）与机体有关的因素[授课时数] 6学时[自学内容]1.辐射增敏及辐射防护[教学手段]课堂讲授，采用挂图或多媒体教学设备等第二章电离辐射的分子生物学效应[目的]1.掌握DNA损伤、修复及其生物学意义2.掌握染色质的辐射生物效应3.掌握辐射对细胞膜结构与功能的影响及辐射致癌的分子基础4.了解辐射所致RNA、蛋白质细胞与功能变化以及辐射所致的能量代谢障碍[讲授内容]1.辐射甩致DNA损伤及其生物学意义（1）DNA链断裂（2）DNA交联（3）DNA损伤的生物学意义2.辐射引起的DNA功能与代谢变化（1）辐射对噬菌体、DNA感染性的灭活作用（2）辐射对DNA转化活力的影响（3）辐射对DNA生物合成的抑制作用与机制（4）辐射对DNA降解过程的作用3.染色质的辐射生物效应（1）染色质的辐射敏感效应（2）染色质的辐射降解（3）染色质蛋白的辐射效应4.DNA辐射损伤的修复及其遗传学控制（1）不同类型DNA损伤的修复（2）DNA的损伤修复机制（3）基因组内修复的不均一性（4）DNA修复基因5.辐射对细胞膜结构与功能的影响（1）辐射对膜组分的影响（2）辐射对膜转运功能的影响（3）辐射对膜结合酶活性的影响（4）辐射对膜受体功能的影响（5）辐射对DNA-膜复合物的作用6.辐射致癌的分子基础（1）体细胞突变（2）癌基因和肿瘤抑制基因[授课时数] 6学时[自学内容]1.辐射所致RNA结构与功能的变化2.蛋白质和酶的辐射生物效应3.辐射所致的能量代谢障碍[教学手段]板书、挂图或多媒体课件第四章电离辐射的细胞效应[目的]1.掌握电离辐射对细胞作用的特点，为学习辐射整体效应打下基础2.学习辐射细胞生物学的基本规律，指导肿瘤放射治疗的临床实践[授课内容]1.细胞的放射敏感性（1）不同细胞群体的放射敏感性（2）不同时相细胞的放射敏感性（3）环境因素对细胞放射敏感性的影响2.电离辐射对细胞周期进程的影响（1）电离辐射对细胞周期进程的影响（2）电离辐射影响细胞周期进程的机制①G1期阻滞及基因调控②G2期阻滞及基因调控③电离辐射影响细胞周期进程的生物学意义3.电离辐射引起细胞死亡及机制（1）辐射引起细胞死亡的类型（2）细胞凋亡①细胞凋亡的概念②细胞凋亡的的特征③细胞凋亡的基因调控④细胞凋亡的辐射效应4.细胞存活的剂量效应（1）细胞存活的概念（2）细胞存活的体内、外测量（3）细胞存活的剂量效应曲线①指数单击曲线②多击或多靶曲线5.辐射诱导的细胞损伤及其修复（1）细胞放射损伤的分类（2）细胞放射损伤的修复（3）影响细胞放射损伤及修复的因素[授课时数] 6学时[自学内容]1.辐射对细胞功能的影响（本章第六节）2.诱导的细胞突变及恶性转化（本章第七节）[教学手段]部分多媒体教学第五章电离辐射对调节系统的作用[目的]学习电离辐射对调节系统作用的基本规律，解释辐射效应整体调节机制。
医学放射生物学词汇
医学放射生物学词汇放射生物学是研究电离辐射在集体、个体、组织、细胞、分子等各种水平上对生物作用的科学。
接下来为大家整理了医学放射生物学词汇，希望对你有帮助哦!医学放射生物学词汇一：absorbed dose 吸收剂量absorbed dose rate 吸收剂量率absorption 吸收，吸收作用acentric fragment 无着丝点片段acentric ring 无着丝点环acute radiation injury 急性放射损伤aneuploid 非整倍体apoptosis 程序性细胞死亡，凋落，凋亡Auger electron 俄歇电子banding technique 分带技术biological dosimeter 生物剂量仪bremsstrahlung 轫致辐射bone marrow form acute radiation sickness 骨髓型急性放射病minute 分，微小体mutagen 诱变剂mutation rate 突变率neutron 中子nucleon 核子nuclide 核素nuclear decay 核衰变oxygen effect 氧效应paracentric inversion 臂内倒位pericentric inversion 臂间倒位period of preimplantation 胚胎植入前期period of organogenesis 器官形成期photoelectric effect 光电效应医学放射生物学词汇二：polyploid 多倍体primary effect 原发作用proliferative death 增殖死亡protection effect 防护效应proton 质子radiation carcinogenesis 辐射致癌作用radiation cataract 放射性白内障radioactive nuclide 放射性核素radioactivity 放射性活度radiolysis 辐射分解radiosensitivity 放射敏感性reciprocal translocation 相互易位rejoin 重接restitution 愈合somatic effect 躯体效应S phase delay S时相延迟spontaneous aberration 自发畸变stable nuclide 稳定性核素stochastic effect 随机效应target theory 靶学说temperature effect 温度效应。
放射卫生学-第五章电离辐射的生物学效应
（二）分类-2Gy轻度、2-4Gy中度、46Gy重度、6-10Gy极重度） 胃肠型 10-50Gy：患者一般在2周内死亡 脑型 ＞50Gy ：照后几小时或1-3天内死亡
骨髓型主要临床表现：造血障碍、出血、感 染、水电解质平衡紊乱
急性放射病分类
分类
剂量 （Gy）
呼吸、心血管、泌尿系统、眼、皮肤及其附属 器官以及骨等在电离辐射作用后变化不甚明显，但 大剂量急性照射时，主要器官仍有一定反应。
第四节 放射性损伤
1、按射线作用于机体的途径，可分为：①外照 射放射病；②内照射放射病；③内、外混合照 射所致的放射病。
2、按射线作用持续时间的长短和病情的缓急， 分为：①急性放射病；②慢性放射病。
4、照射部位与面积
机体受照的部位不同，其损伤的严重程度也 不同。在同一剂量和剂量率情况下，损伤严重程度 依次为：
腹部→盆腔→头颈→胸部→四肢
照射部位与面积 ： 不同部位 不同的敏感度 面积 生物效应
几何条件 ：不同的几何条件 不同的生物效应
5、照射方式
外照射：是指辐射源位于人体外对人体造成的辐射照射，包
射线首先引起机体的水分子的电离和激发，生成一 系列性质活泼的产物（如: H·、OH·、HO2·、 H2O2、 e-1aq等），此类产物具有很强的氧化能力，可导 致生物活性大分子的损伤。
间接作用
其主要过程为：
1、射线作用于水分子，将水分子中的电子击出，引起电离， 生成带正电荷的水分子H2O+和高能电子e—（又称热电子）。
胚胎不同发育阶段，2Gy X射线照射下死胎或畸形的发生率
（3）组织与细胞的放射敏感性
不同的组织与细胞的辐射的敏感性不同，一 般分裂旺盛的细胞，以及那些比别的细胞需要更 多营养的细胞，对射线更为敏感。
放射培训试题及答案参考10卷
一卷1.【单选】照后1-2d，淋巴细胞绝对值最低值为（）×109/L 时，为轻度骨髓型急性放射病，1.20.90.80.3正确答案： 1.22.【单选】医疗机构取得（）后，到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政执业登记部门办理相应诊疗科目登记手续。
执业登记部门应根据许可情况，将医学影像科核准到二级诊疗科目辐射安全许可放射诊疗许可放射性药品生产经营许可计量许可正确答案：放射诊疗许可3.【单选】有关TNT白内障表达错误的是（）有明显的特征性无特征性有职业接触史也有接触不到一年就发生的白内障正确答案：无特征性4.【单选】对放射工作场所，用人单位必须配置防护设备和报警装置，保证接触放射线的工作人员佩戴什么仪器（）个人职业病防护用品个人剂量计个人报警仪个人应急物品正确答案：个人剂量计5.【单选】医疗机构开展放射治疗工作的，应当具有（）中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师.病理学、医学影像学专业技术人员大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师大学专科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员正确答案： .病理学、医学影像学专业技术人员6.【单选】关于慢性放射病说法错误的是（）症状出现的多，但阳性体征少白细胞可出现降低、升高或波动型骨髓造血功能活跃骨髓活检出现造血细胞减少，脂肪细胞增多正确答案：骨髓造血功能活跃7.【单选】睾丸永久不育长期暴露（年剂量，重复多年）照射的剂量阈值（Gy）0.5124正确答案： 28.【单选】急性放射病是机体短时间内受到大剂量（）照射引起的全身性疾病。
电磁辐射红外线紫外线电离辐射正确答案：电离辐射9.【单选】必须具备下列哪一项可以诊断为重度化学性眼灼伤结膜水肿结膜出血角膜上皮脱落巩膜坏死正确答案：巩膜坏死10.【单选】急性皮肤放射损伤IV度：溃疡、坏死反应几个临床分期2345正确答案： 411.【单选】受到照射后8～15小时出现早期红斑或感觉异常，局部受照剂量估算正确的是（）＜10Gy；8～15Gy；15～25Gy；＞25Gy。
苏州大学888医学放射生物学-刘芬菊-放射生物学
使辐射损伤减轻。
第六节 氧效应与氧增强比
一、氧效应:受照组织、细胞或生物大分子的辐射
效应随周围介质中氧浓度升高而增高。
二、氧增强比（OER）：指缺氧条件下引起 一定效应所需辐射剂量与有氧条件下引起同 样效应所需辐射剂量的比值。
三、氧浓度对氧效应的影响 四、照射时间对氧效应的影响 五、氧效应的发生机制
二、活性氧与氧自由基
活性氧----是指氧的某些代谢产物和一些由 其衍生的含氧物质，统称为活性氧.
1.氧的单电子还原物,如O2-和O-,以及HO2. 和.OH;
2.氧的双电子还原物H2O2; 3.烷烃过氧化物ROOH及其均裂产物RO.，
ROO； 4.处于激发态的氧、单线态氧和羟基化合物。
二、活性氧与氧自由基
所有含氧自由基都是活性氧(active oxygen species)
活性氧可以通过生物体内的金属离子介 导或酶的催化反应相互转变。
* 清除O2-.的超氧化物歧化酶(SOD) *清除H2O2的过氧化氢酶(CAT)
三、自由基对生物分子的作用
1.自由基对DNA的损伤作用: 1)碱基的损伤: .OH和.H自由基与嘧啶碱基可发生
(Gy)
0.1mol/L NaCl(对照) SOD(35μg/g)
4.0
7.8 ±0.67
8.56 ±0.96
5.5
4.99±0.46
8.29 ±0.53**
6.75
3.34±1.04
7.39 ±0.77**
0
10.57± 0.20 10.53±1.26
6.5Gy辐照后小鼠死亡率(n=48)
二、相对生物效能（Relative biological effectiveness,RBE）
2025年高级卫生专业技术资格考试放射医学(034)(副高级)试题及解答参考
2025年高级卫生专业技术资格考试放射医学(034)(副高级)复习试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、下列关于放射医学防护的基本原则，错误的是：A、时间防护原则B、距离防护原则C、屏蔽防护原则D、主次防护原则2、关于γ射线与物质的相互作用，以下哪项描述是正确的？A、γ射线与物质相互作用时，能量全部转化为电子能B、γ射线与物质相互作用时，能量全部转化为原子核能C、γ射线与物质相互作用时，能量大部分转化为电子能，小部分转化为原子核能D、γ射线与物质相互作用时，能量大部分转化为原子核能，小部分转化为电子能3、关于γ射线的穿透能力，下列说法正确的是（）。
A、穿透能力弱于X射线B、穿透能力与X射线相近C、穿透能力强于X射线D、穿透能力无法与X射线相比4、在进行放射治疗时，用来精确定位肿瘤位置的体位固定装置是（）。
A、激光灯定位系统B、固定床C、模拟定位器D、呼吸门控装置5、关于X射线摄影技术，下列说法错误的是：A、X射线摄影技术是一种非侵入性的检查方法。
B、X射线摄影能清晰显示骨骼的形态和密度。
C、X射线摄影对软组织的显示效果不如CT和MRI。
D、X射线摄影技术具有放射线辐射。
6、下列哪一项不是放射诊断学中常用于提高对比度的方法：A、放大或缩小影像。
B、使用高对比度的造影剂。
C、使用减影技术。
D、提高X射线管条件，增加射线能量。
7、关于MRI（磁共振成像）在神经系统疾病诊断中的应用，下列哪项描述是不正确的？A. MRI能够提供高对比度的软组织图像，对脑部肿瘤有良好的识别能力。
B. 在检测急性缺血性脑卒中方面，MRI不如CT扫描快速有效。
C. MRI对于显示脊髓病变具有明显优势，可以清晰地观察到脊髓的解剖结构。
D. 使用特定序列如FLAIR，MRI能够更好地显示脑白质病变。
E. MRI无法用于检测颅内出血，因为其对血液的敏感度低于CT。
8、在胸部CT检查中，下列哪种情况不是使用低剂量CT扫描的适应症？A. 肺癌筛查B. 胸部常规体检C. 急性肺栓塞的确诊D. 随访已知的良性肺结节E. 监测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情变化9、以下哪项不是放射性核素在体内分布的主要途径？A. 吸入B. 食入C. 皮肤吸收D. 静脉注射 10、下列关于放射性核素示踪技术的描述，错误的是：A. 可用于疾病的诊断B. 可用于疾病的预防C. 可用于疾病的治愈D. 可用于药物研发11、关于放射科防护原则，下列哪项不正确？（）A、尽量缩短受照时间B、增大与射线源的距离C、使用铅制保护毯D、减少不必要的重复照射12、在放射诊断中，对于儿童患者的剂量管理尤其需要注意。
中华人民共和国国家标准放射病诊断标准及处理原则
射性核素的吸收和沉积，如放射性碘进入体内，应即刻服用碘化钾或碘化钠；放射性锶进入 体内，应服用褐藻酸钠磷酸三钙。必要时应用缓泻剂，加速肠道内容物的排出。
2．尽早开始应用特效药物进行加速排出治疗。如放射性铯进入体内，应服用普鲁 士兰；镧系和锕系放射性核素进入体内应使用螯合剂（如二乙烯三胺五乙酸，螯核羧酚等）； 钋进入体内使用二巯基丙磺酸钠等等。
受照剂量的确定除依据物理方法测定的剂量外，尚应参考外周血象（中性粒细胞和淋巴细胞）
和淋巴细胞染色体检查结果（25—500拉德准确性较好）估算的剂量值。对受中子照射的人
员还应测量感生放射性估算剂量。必要时安排事故模拟。
2．受照射后引起之主要临床表现和实验室检查所见，依受照剂量大小，受照部位
和范围之及人体情况而异。可根据表1、表2做出分型和分度诊断。
开始时间（天）立即
3～6
＜10
15～25 20～30 极 期 不 明
显
口咽炎
-
＋＋＋～＋
＋＋～－
＋＋
＋
-
＋
最高体温 ↓
↑或↓
＞39℃
＞39℃ ＞38℃ ＜38℃
极
脱发
-
期
＋＋～－
＋＋＋～＋ ＋＋＋
＋
＋＋～＋ -
出血
-
＋＋～－ ＋＋＋～－ ＋＋＋ ＋＋～＋ -
柏油便
-
＋＋～－ ＋＋＋
＋＋
-
-
血水便
＋～－
＋＋
-
-
-
-
腹泻
＋＋＋
＋＋＋
＋＋＋
＋＋
-
-
拒食
＋
＋
＋
±
-
-
衰竭
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
入院50d内较平稳地度过了初期、假愈期、极期和恢 复期，整个病程未发热、无明显感染和出血，从宏 观上看不出有极期表现,这样顺利的经过在国内外同 类患者病史上是罕见的
“权”于1992年2月因乏力、低热入院治疗，查体发 现肝大、胸骨压痛,外周血白细胞高达328×109/L, 幼稚细胞97%，经组化检查确诊为急性淋巴细胞白血 病(L-Ⅱ),经数次化疗后病情缓解。1993年7月急性 淋巴细胞白血病复发,于事故后12年10个月颅内白血 病细胞浸润致颅内出血死亡。
（一）初期阶段
急性放射病的初期阶段是在受照射后 数分钟至1或2日开始，可持续1至数日。主要表现为 神经和胃肠功能改变，照射后淋巴组织迅速破坏,数 小时内，病人出现头昏、乏力、食欲减退、恶心和 呕吐等症状。
精品课件
（二）假愈期阶段
初期的症状缓解或基本消失，但机体内部病理 过程在继续发展。假愈期的有无或长短是判断急性放射 病严重程度的重要标志之一。
第十三章 外照射急性及亚急性放射病
精品课件
外照射:
辐射源在人体外对人体形成的照射。 急性放射病:
机体在短时间(数秒－数天)内受到大剂 量(＞1Gy)电离辐射照射引起的全身性疾病 。
精品课件
一、病因
异常事故 医疗照射 核武器爆炸
精品课件
临床表现
：
初期阶段
假愈期阶段
极期阶 段
精品课件
恢复期阶段
精品课件
（四）恢复期阶段
出现在受照后30-50d，随着造血功能的恢复 ，病人自觉症状也逐渐减轻或消失，出血停止， 体温渐正常。照后2个月毛发开始生长，逐渐恢复 正常。性腺恢复最慢，6Gy以上照射可造成绝育。
精品课件
急性放射病分型
外照射急性放射病按病人受照 射剂量的大小、主要症状、病程特点和 严重程度一般分为3型，如果将心血管型 急性放射病也划入，也可分为4型。
恶心，食欲下降
有 有 有 有 有 有
呕吐
腹泻
无
无
偶有
无
多次 可有
上吐下泻
频吐，血水样便
频吐，血水样便
精品课件
CNS症状
无 无 无 无 无 有
轻度D>1Gy 中度D>2Gy 重度D>4Gy 极重度D>6Gy
肠型 脑型
实验室检查
外周血淋巴细胞绝对值
分型（度）
骨 轻度 髓 中度 型 重度
极重度 肠型和脑型
精品课件
雌激素（E）： 特点：抗放剂量范围宽，作用时间长 既可预防用药，也可治疗用药 重复给药，可延长作用时间 能刺激造血干细胞增殖分化
氨基丙胺基乙基硫代磷酸单钠盐（WR-2721）：目 前临床上用得最多，能保护PIT。
精品课件
3.极期抗感染、抗出血
抗感染：在战时注意霉菌和病毒的感染
抗菌素：使用原则：有指针的预防使用抗菌素
精品课件
4.刺激造血机能
中重度骨髓型ARS：胎肝细胞移植 干细胞移植
极重度骨髓型ARS: 骨髓移植
外周造血
精品课件
骨髓移植：
适应症：致死剂量和超致死剂量照射的病人即极
重度骨髓型急性放射病病人。 移植时间：照后1～5d为宜 移植方式： 自体移植（最好）
异体移植
精品课件
第二节 外照射亚急性放射病
人体在较长时间内（数周至数月）连续或间 断遭受到较大剂量外照射，其累积剂量大于1.0Gy，照 射量率小于急性放射病而明显大于慢性放射病，并以 造血功能再生障碍为主的全身性疾病称外照射亚急性 放射病。
*改善微循环：低分子右旋糖苷、三磷酸腺苷、COA 、氢化可的松、6一氨基己 酸、对羧基苄胺。
*抗放药：预防用药
机理：自由基竞争学说 混合二硫键学说 缺氧学说
精品课件
几个常用抗放药：
半胱氨酸（CSH）：SH－OH2-CHCOOH 特点：照前短时间给药有效 药效与纯度有关 静注优于皮下注射，口服无效
半胱氨（MEA）：SH－CH2－CH2－NH2 特点：药效是CSH的五倍 有效防护期短，在空气中极不稳定 制备方便，但毒性大，
精品课件
精品课件
四、治疗
治疗原则：
针对病程的各期特点，采用中、西医结合 对症综合治疗。
关键
抗感染、抗出血、减轻造血功能的损伤 ，维持水、电解质平衡，输注血细胞悬液，加强 营养，改善微循环，必要时采用同种骨髓移植等 。
精品课件
治疗措施
1 消毒隔离、周密护理； 2 早期使用抗放药，使用改善微循环的药
精品课件
治疗原则
根据病情轻重及临床特点运用以下各项原则: 1 脱离射线接触，禁用不利于造血的药物。 2 保护并促进造血功能的恢复，可联合应用男性激素或
蛋白同化激素与改善微循环功能的药物，如654-2等 。 3 纠正贫血，补充各种血液有形成分以防治造血功能障 碍所引起的并发症。
精品课件
4 增强机体抵抗力，肌注丙种球蛋白，较重病例有免疫 功能低下者，可静脉输注免疫球蛋白，或应用增强剂 。
精品课件
5 能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠 性血红蛋白尿，骨髓增生异常综合征中的难治性贫血 ，急性造血功能停滞，骨髓纤维化，急性白血病，恶 性组织细胞病等。
6 一般抗贫血药物治疗无效。
精品课件
7. 可伴有下列检查的异常：
a.微循环障碍； b.免疫功能低下； c.凝血机制障碍； d.生殖功能低下。
精品课件
精品课件
南京肿瘤医院事故
1985年南京江苏省肿瘤医院 一技术员给病人进行放射治疗时，误将加速器档开
关 搞 错 ， 把 病 人 每 日 每 次 照 射 剂 量 2 0 0 cGy 照 射 了 200Gy，致使32例病人患中度骨髓型急性放射病并有 严重局部放射性烧伤，其中3例病人直接死亡原因为 急性放射病。
照后1-2d（x109） 1.2 0.9 0.6 0.3 <0.3
照后3d 1
0.75 0.50 0.25
精品课件
临床诊断
明确受照剂量：
*物理剂量测定：人体模型进行模拟实验；从个人剂 量仪上读取；从患者佩带的金属或药品测量……。
*生物剂量测定：世界上公认淋巴细胞畸变率是合适
的生物剂量剂，因为：1 在0.25--5Gy，存在明显的 线性关系；2 可以长期稳定存在。
（一）物理剂量估算是关键
（二）生物剂量估算是补充
（三）临床判断供参考
精品课件
三、诊断
两部分： 早期分类诊断 临床诊断
主要依据：病史，尤其是照射史； 初期症状和体症； 实验室检查。
精品课件
早期分类诊断
病史：主要是照射史,诊断的重要依据,对剂量仅做粗 略估算。
初期症状：指照后1-2d的症状,尤其是胃肠道症状。
的细胞个数。
轻度骨髓型急性发射病 中度骨髓型急性发射病 重度骨髓型急性发射病 极重度骨髓型急性发射病
骨髓分裂指数（照后4天,‰）
＞1.8 1.8-0.9 0.8-0.2
0
精品课件
WBC数量的变化
精品课件
1980年中科院上海原子核研究所事故
1980.9.1上海原子核研究所用5.3万Ci60Co辐照加工聚四氟乙烯 ,由于防护门安全联锁装置失灵和违章操作,致使25岁的男性工 作人员“权”两次误入辐照室内工作约40秒,出钴源室即感面 部发热、头晕、口唇麻木肿胀，他人见到患者结合膜及耳廓充 血。半小时后开始恶心，1小时后开始呕吐，至13:00共呕吐8 次。
； 3 极期抗感染、抗出血； 4 刺激造血机能
精品课件
1.消毒隔离，周密护理
*目的：尽量减少病人受到内、外源性感染的机会。
*措施： 给病人创造消毒隔离的条件，防止外源性感染及
交叉感染； 保持安静，避免一切不良刺激： 严密观察病情的发展，注意T、P、R、BP、出血情 况和血象变化。
精品课件
2.早期使用抗放药，改善微循环的药
5 白细胞1.0×109L时，实行保护性隔离。 6 其他抗感染、抗出血等对症治疗。 7 注意休息，加强营养，注意心理护理。
精品课件
分度标准
轻度
1 发病缓慢。贫血、感染、出血较轻。血象下降较慢， 骨髓有一定程度损伤。
2 血象：血红蛋白 男120gL，女100gL，白细胞计数 4×109L，血小板计数80×109L。早期可能仅出现其中1 ～2项异常。
使用指针：1、WBC降到3000／mm3以下，或
无
／mm3；
菌条件下降到1000
2、出现明显的脱发 ；
3、皮肤黏膜出血；
精品课件
4、出现感染灶
抗菌素的选择：1、 应用广普抗菌素或联合用药；
，一般静脉
2、多途径给药，建立有效浓度
注射为主，合并口服等措施；
抗菌素，避
3、周期性交替使用不同种类的
免长期使用一种抗菌素；
精品课件
急性放射病的分型、分度
骨髓型急性放射病
受照
轻度1-2
剂量 1-10
中度2-4 重度4-6
Gy
极重度6-10
肠型急性放射病 >10
脑型急性放射病 >50
二、临床表现
1）骨髓型 (1-10Gy):
最为多见，主要引起骨髓等造血系统损 伤。以白细胞数减少、感染、出血等为主要临 床表现。具有典型阶段性病程。按其病情严重 程度又分为：轻、中、重、极重四度。
精品课件
肠型放射病致死的根本原因
肠道的严重损伤
体液和蛋白质 电解质紊乱
感染、中毒、出血
肠上皮失去再生能力
死亡！
精品课件
3）脑型 (>50Gy): 以脑组织损伤为基本病变，以意识障碍、
定向力丧失、共济失调、肌张力增强、抽搐、震颤 等中枢神经系统症状为特殊临床表现。
精品课件
三、诊断
准确地估算患者接受的剂量的大小，如能 确定剂量的大小，放射病的诊断即可成立，并可对 预后进行评估。