带状疱疹(课堂PPT)
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《带状疱疹》ppt课件
带状疱疹病毒侵犯中枢神经系 统时，可引起脑炎，表现为头 痛、呕吐、意识障碍等。
其他并发症
如肺炎、心肌炎、肝炎等，严 重者可危及生命。
案例分享与讨论
案例一
患者男性，50岁，因右侧胸背部疼痛 伴皮疹3天就诊。查体可见沿右侧肋 间神经分布区域的红斑、丘疹和水疱 ，呈带状排列。诊断为带状疱疹。经 抗病毒、止痛等治疗后痊愈。
实验室检测方法
病毒分离培养
采集患者疱液或咽拭子样本进行 病毒分离培养，通过观察细胞病 变效应和病毒特异性抗原的检测
来鉴定带状疱疹病毒。
核酸检测
利用PCR等分子生物学技术对样 本中的带状疱疹病毒DNA进行检 测，具有高度的敏感性和特异性
。
血清学检测
通过检测患者血清中的带状疱疹 病毒特异性抗体来判断感染情况 。常用的血清学检测方法包括酶 联免疫吸附试验（ELISA）和免
大疱型带状疱疹
水疱直径大于1cm，疱壁紧张 ，不易破溃。
出血型带状疱疹
水疱内容为血性，或形成血痂 。
坏疽型带状疱疹
皮疹中心发生坏死，结成黑色 痂皮，不易剥离。
常见并发症及其危害
神经痛
带状疱疹最常见的并发症，可 持续数周至数月，甚至数年。
角膜炎
带状疱疹累及眼部时，可引起 角膜炎，严重者可导致失明。
脑炎
外用药物治疗
如外用抗病毒药膏、消炎止痛药膏等，可缓解局部症状。
物理治疗
如紫外线照射、红外线照射等物理治疗方法，有助于促进疱疹消 退和减轻疼痛。
个性化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、 身体状况等因素制定个性化治疗
方案。
对于重症患者或合并其他疾病的 患者，需采取综合治疗措施，包 括抗病毒、免疫调节、局部治疗
其他并发症
如肺炎、心肌炎、肝炎等，严 重者可危及生命。
案例分享与讨论
案例一
患者男性，50岁，因右侧胸背部疼痛 伴皮疹3天就诊。查体可见沿右侧肋 间神经分布区域的红斑、丘疹和水疱 ，呈带状排列。诊断为带状疱疹。经 抗病毒、止痛等治疗后痊愈。
实验室检测方法
病毒分离培养
采集患者疱液或咽拭子样本进行 病毒分离培养，通过观察细胞病 变效应和病毒特异性抗原的检测
来鉴定带状疱疹病毒。
核酸检测
利用PCR等分子生物学技术对样 本中的带状疱疹病毒DNA进行检 测，具有高度的敏感性和特异性
。
血清学检测
通过检测患者血清中的带状疱疹 病毒特异性抗体来判断感染情况 。常用的血清学检测方法包括酶 联免疫吸附试验（ELISA）和免
大疱型带状疱疹
水疱直径大于1cm，疱壁紧张 ，不易破溃。
出血型带状疱疹
水疱内容为血性，或形成血痂 。
坏疽型带状疱疹
皮疹中心发生坏死，结成黑色 痂皮，不易剥离。
常见并发症及其危害
神经痛
带状疱疹最常见的并发症，可 持续数周至数月，甚至数年。
角膜炎
带状疱疹累及眼部时，可引起 角膜炎，严重者可导致失明。
脑炎
外用药物治疗
如外用抗病毒药膏、消炎止痛药膏等，可缓解局部症状。
物理治疗
如紫外线照射、红外线照射等物理治疗方法，有助于促进疱疹消 退和减轻疼痛。
个性化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、 身体状况等因素制定个性化治疗
方案。
对于重症患者或合并其他疾病的 患者，需采取综合治疗措施，包 括抗病毒、免疫调节、局部治疗
带状疱疹PPT(共26张PPT)
带状疱疹后神经痛
急性带状疱疹皮肤疱疹愈后4~6周，若皮肤的疼痛仍 持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束 感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉时，则临 床上可诊断为疱疹后神经痛。大约10％的带状疱疹病 人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛 还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过 一年，个别病人可持续5~10年
中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止 带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。
❖ 【疗法】红肿处及簇集水疱群的周围皮肤。
一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。
痛，方用银翘三黄汤加延胡索。 采用刺血拔罐加耳穴点刺治疗该病确有良效，尤其是对于初期带状疱疹，七星针用强刺激手法刺后，即可见出血点，再用火罐吸出针孔内瘀
↓
← 诱发因素
带状疱疹
临床表现
❖ 本病好发于春季，成人多见，一般先有轻度 发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及 患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛的先驱症 状，但也有无先驱症状即发疹者。一般为单 侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿 大。多数情况下水泡10天左右吸收而干涸结 痂，预后遗留暂时性红斑或色素沉着。
❖ 选穴为患处四周、耳部风溪穴(于耳轮结节前 方指区和腕区之间)和相应部位敏感点。
❖ 操作：先针患处四周，后针耳穴。患处皮肤充分暴露 ，碘伏消毒后，术者左手拇食指绷紧患处四周皮肤，
若局部小红点(水疱)散在且少，可提捏局部皮肤， 右手握七星针后端，食指压在针柄上，使用手腕 之力，快速叩刺患部四周皮肤，使皮肤隐隐出血 。术后视叩刺面积大小选适当型号玻璃火罐，用 闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出 血数毫升至十几毫升不等。
❖ 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外 敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。
《带状疱疹》PPT课件
2021/8/17
陕西师范大学
13
③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病 的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物， 以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。
⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、 蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮， 预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
▪
▪
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2021/8/17
课程名称
院 系： 专业班级： 主 讲：李青青
陕西师范大学
1
带状疱疹
带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性 疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、 密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。本病传 染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能 在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气呼吸道”。小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘，成人 表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%～20%，但以 老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、 慢性传染病及中毒等为常见促发因素。
1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不
超越中线。老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。
口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、
腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚
至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三
支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节
【2、茉莉花糖水】 配方： 茉莉花5克，红糖适量。 制法： 茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水
带状疱疹课件(PPT演示)
02
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药和物理治疗。
03
饮食护理
鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
带状疱疹的康复时间因人而异，一般需要2-4周，严重者可能需要更长时间。
康复时间
瘢痕形成
神经痛
部分患者可能会有瘢痕形成，影响皮肤的美观。
部分患者可能会有神经痛的后遗症，需要采取相应的治疗措施。
案例三：疫苗接种对带状疱疹预防的效果
带状疱疹的未来展望和研究进展
1
研究方向和最新进展
2
3
研究带状疱疹病毒在人体内的潜伏机制，探索如何通过提高免疫力、药物治疗等方式减少病毒的潜伏数量和时间。
病毒潜伏机制
研究带状疱疹病毒在人体内的复制过程，寻找潜在的治疗靶点，为新药研发提供理论基础。
病毒复制过程
研究带状疱疹病毒与宿主免疫系统的相互作用，揭示病毒逃逸和免疫逃逸的机制，为免疫治疗提供新思路。
详细描述
儿童带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，常常导致皮肤出现水疱、疼痛和瘙痒等症状。该病在儿童中较少见，但一旦发生，病情可能比成人更为严重。
案例一：儿童带状疱疹的病例
总结词
带状疱疹导致神经痛的症状及治疗方法
带状疱疹导致神经痛是一种常见的并发症，常常表现为烧灼感、刺痛、刀割样疼痛等。治疗方法包括口服药物、外用药物、物理治疗等，同时需要注意休息和饮食。
03
康复过程和注意事项
02
01
鼓励患者保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、饮食均衡、适量运动等，以增强免疫力。
增强免疫力
告知患者避免接触诱发带状疱疹的因素，如过度疲劳、压力等。
避免诱发因素
建议患者定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
带状疱疹-精品PPT教学课件
24
25
带状疱疹
1
目的与要求
1、了解带状疱疹的一般病程、病因病 机及预后。 2、掌握带状疱疹的临床特点和辨证论 治。 3、掌握带状疱疹的定义、特点、诊断、 鉴别诊断、治疗。
2
概述
病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗
带状疱疹 是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的疱疹 性皮肤病，以沿单侧周围神经分布、呈带状 排列的群集性红斑和集簇水疱为特征，伴明 显神经痛，多见于成人。
3
中医学称：蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮
概述
病因 发病机制
临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
4
概述
水痘-带状疱疹病毒 具有嗜神经和嗜皮肤的特性。
病因
发病机制
临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
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概述
中医病因病机
感染毒邪，情志内伤，肝气郁结，久而化火 致肝经火毒 感染毒邪，脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热 致湿毒内蕴 感染毒邪，血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞
临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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概述
中医病因 发病机制 临床表现
诊断：
诊断与鉴别诊断
治疗
皮损为片状红斑，其上为簇 集壮水疱，水疱多为粟粒大小， 红斑与红斑之间正常皮肤，皮损 沿神经走向，排列呈带状单侧分 布，有明显的神经痛 。
脊神经节
脊神经
带状疱疹
后根 前根
概述 病因 发病机制
前驱症状：局部皮肤先有神经痛 皮损特点：红斑 丘疱疹 水疱
带状疱疹 ppt课件
经穴刺法：每日 2次，10天为1个疗程，疗 程中不得中断治疗。
石学敏理论
刺络拔罐具有促进血液循环，增强代谢，以改善局部免疫 状态的功能，从而起到杀灭病毒、抑制细菌的继发感染、 加速带状疱疹痊愈的作用。 基于中医理论，究其病因病机，邪阻经脉，壅结于皮部， 而皮部者以“经脉为纪”，循其皮部发病部位，刺之于血 即可通过皮部以疏通本经气血，引邪外出。再配合针刺丰 隆、阴陵泉祛湿清热、通调经脉瘀阻，正如“菀陈则除之， 去血脉也”。
诊断标准
发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不 适、疲乏无力、轻度发热等前驱症状，疼痛有的伴随皮疹 同时出现，有的疼痛发生 1-3 天后或更长时间才出现皮疹。 皮肤刺痛轻重不等，儿童疼痛轻微，年老体弱者疼痛剧烈， 常扩大到皮损范围之外，部分中老年患者皮损消退后可遗 留顽固性神经痛，常持续数月，甚至更长时间。
西医治疗
抗病毒药物：应及早应用，可用阿昔洛韦口服，每次0.2g， 5次/天；或泛昔洛韦，每次0.25g，3次/天，连续7天；皮 疹广泛严重者可静脉滴注阿昔洛韦0.5g，每8小时1次，57日为1个疗程。
止痛药物：可选去痛片、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、戴 芬等。也可选择阿司匹林。
糖皮质激素：尚存在争议。有学者认为早期使用可减轻疼 痛，最好是起病5-7日内应用。一般应用泼尼松20-30mg/d， 分2-3次口服，连用3-7天。
辩证论治
脾虚湿蕴证
证侯：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食少腹 胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
治法：健脾利湿，解毒止痛。
方药：除湿胃苓汤加减。发于下肢者加牛膝、黄柏；水疱 大而多者加土茯苓、萆薢、车前草。
带状疱疹 ppt课件_
病因
• 人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒 可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经 感觉神经节内。
• 当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶 性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下 降时，潜伏病毒被激活，产生水疱，同时 受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
• 本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不 会再发。
临床表现
1.发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身 症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛， 触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦 可无前驱症状即发疹。
2.好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉 神经和腰骶神经支配区域。
临床表现
3.患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至 黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继 之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄 清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正 常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多 发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
带状疱疹后遗神经痛
疼痛种类
①激惹触痛型。临床表现以对痛觉超敏感为特征， 轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛。
②痹痛型。临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特 征，触痛明显。
③中枢整合痛型。临床上可兼有以上两型的表现， 由中枢继发性敏感化异常为主要特征。 患者在就 诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛，撕裂样痛， 针刺样痛，刀割一样痛，闪电样痛，绳索捆绑样 绷紧痛等等。
临床诊断
1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围 神经呈带状分布。
2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。 3.中间皮肤正常。
并发症
1.并发细菌感染 2.疱疹后后遗神经痛 3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎 4.引发内耳功能障碍 5.引发病毒性脑炎和脑膜炎
带状疱疹后遗神经痛
• 带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及 传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症 发生的，反之就可能形成后遗神经痛。
带状疱疹讲课PPT(共22张PPT)
武 同警时福应带建 给状总 予疱队 患疹医 者可院 高发生内 蛋在三 白面科、部高三维叉神生经素节及段易，消三叉化神食经物中，有勿一条食神辛经辣纤刺激食物，要保持大便通畅，以防便秘。
耳武带警状 福维疱建，疹总即：队眼系医神病院经纤毒内维侵三，犯科部面分神神经经纤及维听分神布经在人所体致眼，球表的现角膜为、外结耳膜道或鼓膜疱疹。
带状疱疹病例讨论
武警福建总队医院内三科
三大常规检查、血生化、凝血 功能
辅助 检查
A
B
C-反应蛋白、肿瘤标记物、
辅助检
乙肝两对半等
查
Cபைடு நூலகம்
辅助 检查
监测血压、心率等情况
带状疱疹病例讨论
武警福建总队医院内三科
胸患廓者无 ，畸女形，，77右岁背，部已可婚见，两17处床拳，头于大入小院成。簇红色疱疹，围以红晕，未超过后正中线，部分结痂，现无明显小水疱，表面干燥，无明显渗出。
武神警经福 痛建为总本队病医特院征内之三一科，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。 武三警大福 常并建规发总检细队查菌医、感院血染内生三化科、凝血功能
指带导状病 疱若人疹带采皮状用肤疱缓损疹病慢害损而愈发有合生节后于奏，特的疼殊部深痛位呼仍，吸可例方持如法续眼部让一，身段则体时可和间能心。导理致严都重放后松果,。消除紧张心理,分散注意力,减轻疼痛。 耳电带子状 显发疱微生疹镜在：下耳系带郭、病状耳毒疱道侵疹的犯病带面毒状神疱疹经，及会听出神现经内耳所功致能，障表碍现症为状。外患耳者道表或鼓膜疱疹。
病毒潜伏：病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。
疼痛产生根源：当肌体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤等）导致抵抗 力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮 肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
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龙胆泻肝汤：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g， 生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘 草6g。水煎服，每日一剂。
中医治疗
(一) 辨证论治 2. 脾虚湿蕴型
证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不 渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡苔白或白腻，
脉沉缓或滑。 治宜健脾利湿，解毒止痛，方用除湿胃毒：早期（24-72h内）、足量抗病毒可减轻疼 痛，缩短病情。选用阿昔洛韦5mg/kg静滴q8h,5-7日一疗程、阿 糖腺苷15mg/kg.d、干扰素、聚肌胞等②皮质激素：早期短疗程 应用以减轻神经痛，如强的松 15~30mg/d，连用１周。③止痛 剂：如消炎痛25mg/次，每日3次；卡马西平0.1g/次，每日2次； 阿米替林25mg/次，每日2~4次，有助于改善疼痛所致烦躁失眠 等症状。甲氰咪呱亦有一定疗效，0.2g/次，每日3次。④神经营 养剂：如维生素B1 0.1g肌注，每日1次；维生素B12 0.5mg肌注， 每日1次。⑤免疫调节剂：如转移因子2ml于上臂内侧皮下注射， 每周2次；丙种球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥继发感染或严重病 例应先用抗菌素。
特殊临床表现
眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，多见于老年人，见眼睑红肿， 结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈 。
耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或 鼓膜疱疹。膝状神经节受累时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹 三联症，称为Ramsay—Hunt综合征。
带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后，神经痛可 持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
除湿胃苓汤：苍术15g，厚朴9g，陈皮9g，猪苓9g， 泽泻15g，赤茯苓9g，白术9g，滑石15g，防风9g，山 栀子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，灯心2g。水煎液， 每日一剂。
中医治疗
(一)辨证论治 3. 气滞血瘀型
证候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近 部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长 时间，舌黯苔白，脉弦细。
其他：顿挫型或不全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型、播 散型带状疱疹。
特点
红斑基底上有成串水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫
诊断与鉴别诊断
根据带簇集性水疱、带状排列、单侧分布及伴 有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与 单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎 等相鉴别。
带状疱疹
武汉市第一医院 针灸科
带状疱疹的定义
带状疱疹（herpes zoster）是由水痘－带状疱 疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群 集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。中 医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”或“火带疮”、 “蛇丹”等。
内容
带状疱疹的定义 病因病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 中医辨证及治疗 带状疱疹的护理常规
治宜理气活血，通络止痛，方用桃红四物汤加制香 附10g，延胡索19g，莪术10g，珍珠母20g，生牡蛎20g， 磁石20g等。
桃红四物汤：熟地黄15g，当归12g，芍药10g，川芎 8g，桃仁6g，红花4g。水煎服，每日一剂。
中医治疗
（二）中医外治
刺络拔罐、火针等 水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂； 若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒空针刺
带状疱疹有传染性吗？
临床表现
典型表现 季节：春秋季节，潜伏期为7~14d 年龄：成年居多 好发部位：腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体的一侧，不超
过前后正中线。 皮损：红班基础上呈带状分布的成串水疱，严重者可出现血疱或
坏死。 自觉症状：伴轻度发热，头痛、倦怠，食欲不振等全身不适；皮
肤灼热刺痛（发病前或伴皮损出现）。 可伴淋巴结肿大 病程约2-3周，老年人约3～4周 疼痛性随年龄增长而加重
【病因病理】
中医病因病机：本病系情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火 毒，外溢皮肤而发。或脾失健运，湿邪内生；或感染毒邪，湿热 火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因正虚致气血凝滞，经络阻 塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延不愈。
西医病因病理：本 病病原体为水痘－带状疱疹病毒，有亲神经 和皮肤特性。对本病无或低免疫力的人群（儿童多见）被感染后， 发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当宿主细胞免 疫功能 减退时，如患感染性疾病、肿瘤、放疗、外伤、月经期或过度疲 劳，潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相应感 觉神经及其支配区皮肤出现神 经痛及节段性疱疹。
治疗
治疗原则 中医：初期以清热利湿为主，后期以活血通络
为主，体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。 西医：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
中医治疗
（一）辩证治疗 1.肝经郁热型
证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干， 心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌红苔薄黄或黄厚， 脉弦滑数。
治宜清泻肝火，解毒止痛，方用龙胆泻肝汤加紫草 10g，板蓝根15g，延胡索10g等。
带状疱疹护理常规
１．休息：发热、全身不适者卧床休息。一般 不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠， 对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠 药。保持环境安静。
2. 饮食：给高蛋白、高维生素饮食，多食蔬 菜、水果，多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉、 辣椒、酒等。
带状疱疹护理常规
3. 皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及 肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、 被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。
破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适。
针灸疗法
针刺取穴合谷(双侧)、支沟、阳陵泉(均用患 侧)，局部病灶采用围针，以病损大小决定围 针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处 呈15度角刺入，均用泻法。
取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针 平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续 疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针 3天。
4. 眼睛护理：头面部带状疱疹，病毒侵及眶 上神经上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至 失明。应加强眼护理：分泌物较多时用生理盐 水冲洗结膜，以防发生粘连，白天定时滴眼药 水；夜间用眼膏。
中医治疗
(一) 辨证论治 2. 脾虚湿蕴型
证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不 渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡苔白或白腻，
脉沉缓或滑。 治宜健脾利湿，解毒止痛，方用除湿胃毒：早期（24-72h内）、足量抗病毒可减轻疼 痛，缩短病情。选用阿昔洛韦5mg/kg静滴q8h,5-7日一疗程、阿 糖腺苷15mg/kg.d、干扰素、聚肌胞等②皮质激素：早期短疗程 应用以减轻神经痛，如强的松 15~30mg/d，连用１周。③止痛 剂：如消炎痛25mg/次，每日3次；卡马西平0.1g/次，每日2次； 阿米替林25mg/次，每日2~4次，有助于改善疼痛所致烦躁失眠 等症状。甲氰咪呱亦有一定疗效，0.2g/次，每日3次。④神经营 养剂：如维生素B1 0.1g肌注，每日1次；维生素B12 0.5mg肌注， 每日1次。⑤免疫调节剂：如转移因子2ml于上臂内侧皮下注射， 每周2次；丙种球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥继发感染或严重病 例应先用抗菌素。
特殊临床表现
眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，多见于老年人，见眼睑红肿， 结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈 。
耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或 鼓膜疱疹。膝状神经节受累时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹 三联症，称为Ramsay—Hunt综合征。
带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后，神经痛可 持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
除湿胃苓汤：苍术15g，厚朴9g，陈皮9g，猪苓9g， 泽泻15g，赤茯苓9g，白术9g，滑石15g，防风9g，山 栀子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，灯心2g。水煎液， 每日一剂。
中医治疗
(一)辨证论治 3. 气滞血瘀型
证候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近 部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长 时间，舌黯苔白，脉弦细。
其他：顿挫型或不全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型、播 散型带状疱疹。
特点
红斑基底上有成串水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫
诊断与鉴别诊断
根据带簇集性水疱、带状排列、单侧分布及伴 有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与 单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎 等相鉴别。
带状疱疹
武汉市第一医院 针灸科
带状疱疹的定义
带状疱疹（herpes zoster）是由水痘－带状疱 疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群 集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。中 医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”或“火带疮”、 “蛇丹”等。
内容
带状疱疹的定义 病因病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 中医辨证及治疗 带状疱疹的护理常规
治宜理气活血，通络止痛，方用桃红四物汤加制香 附10g，延胡索19g，莪术10g，珍珠母20g，生牡蛎20g， 磁石20g等。
桃红四物汤：熟地黄15g，当归12g，芍药10g，川芎 8g，桃仁6g，红花4g。水煎服，每日一剂。
中医治疗
（二）中医外治
刺络拔罐、火针等 水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂； 若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒空针刺
带状疱疹有传染性吗？
临床表现
典型表现 季节：春秋季节，潜伏期为7~14d 年龄：成年居多 好发部位：腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体的一侧，不超
过前后正中线。 皮损：红班基础上呈带状分布的成串水疱，严重者可出现血疱或
坏死。 自觉症状：伴轻度发热，头痛、倦怠，食欲不振等全身不适；皮
肤灼热刺痛（发病前或伴皮损出现）。 可伴淋巴结肿大 病程约2-3周，老年人约3～4周 疼痛性随年龄增长而加重
【病因病理】
中医病因病机：本病系情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火 毒，外溢皮肤而发。或脾失健运，湿邪内生；或感染毒邪，湿热 火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因正虚致气血凝滞，经络阻 塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延不愈。
西医病因病理：本 病病原体为水痘－带状疱疹病毒，有亲神经 和皮肤特性。对本病无或低免疫力的人群（儿童多见）被感染后， 发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当宿主细胞免 疫功能 减退时，如患感染性疾病、肿瘤、放疗、外伤、月经期或过度疲 劳，潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相应感 觉神经及其支配区皮肤出现神 经痛及节段性疱疹。
治疗
治疗原则 中医：初期以清热利湿为主，后期以活血通络
为主，体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。 西医：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
中医治疗
（一）辩证治疗 1.肝经郁热型
证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干， 心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌红苔薄黄或黄厚， 脉弦滑数。
治宜清泻肝火，解毒止痛，方用龙胆泻肝汤加紫草 10g，板蓝根15g，延胡索10g等。
带状疱疹护理常规
１．休息：发热、全身不适者卧床休息。一般 不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠， 对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠 药。保持环境安静。
2. 饮食：给高蛋白、高维生素饮食，多食蔬 菜、水果，多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉、 辣椒、酒等。
带状疱疹护理常规
3. 皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及 肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、 被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。
破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适。
针灸疗法
针刺取穴合谷(双侧)、支沟、阳陵泉(均用患 侧)，局部病灶采用围针，以病损大小决定围 针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处 呈15度角刺入，均用泻法。
取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针 平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续 疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针 3天。
4. 眼睛护理：头面部带状疱疹，病毒侵及眶 上神经上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至 失明。应加强眼护理：分泌物较多时用生理盐 水冲洗结膜，以防发生粘连，白天定时滴眼药 水；夜间用眼膏。