妇产科围手术期整体护理
围手术期护理管理制度
围手术期护理管理制度手术是医疗领域中一项常见而重要的治疗方式，它能够帮助患者解决一系列健康问题。
然而，在手术过程中，患者往往处于较为脆弱的状态，需要及时、科学、全面的护理管理来保证手术的顺利进行以及术后的康复恢复。
为了更好地规范和管理围手术期的护理工作，制定和实施围手术期护理管理制度显得尤为重要。
一、用途和目的本制度的用途在于规范和指导医务人员在围手术期内对患者进行全面、科学、安全的护理。
通过全面介绍手术前、手术中和手术后的护理要点、注意事项和必要的操作细节，以期达到以下目的：1. 确保患者手术前的身体状况达到手术的要求；2. 保证手术中患者的安全和舒适；3. 提供及时有效的围手术期护理，促进患者的康复恢复。
二、操作要点1. 手术前护理（1）患者信息录入：在患者来院时，将其个人信息录入系统，并为其建立电子病历，记录个人基本情况、病历信息、过敏史等，为医务人员提供全面而准确的资料。
（2）术前准备：根据不同手术的要求，为患者进行术前准备工作，包括空腹、皮肤消毒、术前安抚等，确保手术过程的顺利进行。
（3）围手术风险评估：根据患者的病情和手术类型，进行围手术期的风险评估，制定相应的护理计划和措施。
2. 手术中护理（1）手术安全核查：在患者入手术室之前，医务人员应进行一系列核查步骤，包括患者身份核查、手术标识核对、手术仪器设备核查等，以确保手术的安全性。
（2）麻醉护理：根据麻醉医生的指示，对麻醉设备和药物进行准备，并对患者的生命体征进行监测，及时发现和处理异常情况。
（3）围手术卫生控制：保持手术室的清洁和无菌状态，遵守手卫生操作规范，预防手术部位感染的发生。
3. 手术后护理（1）术后复苏室护理：将患者转入术后复苏室后，对其生命体征进行监测，及时处理术后不适和并发症，为患者的康复提供良好的环境和条件。
（2）疼痛评估与处理：通过对患者的疼痛程度进行评估，采取相应的疼痛管理措施，确保患者在术后尽快缓解疼痛。
（3）术后宣教和康复指导：在患者病情稳定后，向其提供术后护理宣教和康复指导，帮助其正确理解术后注意事项和护理要点，促进术后康复效果。
宫颈癌患者围手术期的整体护理体会
首先要 消 除患者 的思想顾 虑 。由于缺乏 相关 知识 ，９ ％的 患 者 术 前 存 在 恐 惧 心 理 ， 怕 手 术 ５ 害
危 险 、 后疼 痛 ， 术 而术 后器 官缺 失 易使女 Ｊ 陛丧失 自 信 ， 响生 活质量 ， 更加 对家 属及 医护 人员 的语 影 也
言 态度敏 感 多 疑 ， 至 产 生 厌 世 情绪 。住 院期 间 甚
洁脐孔 ， 并行 腹 部及 会 阴皮肤 备皮 ， 做好 手术 区域 皮肤 准备 。术 后 护 理 ：① 一 般 护理 ： 者术 后 去 患
广 、 面 大 ， 后 常 会 出现 各种 并 发 症 ， 加 患者 创 术 增
的痛苦 ， 影响 治 愈 率 。 由于 宫 颈 癌 患 者存 在 的护
理 问题较 多 ， 护理工 作难 度较 大 ， 以手 术 的成 功 所
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ２ 期 ２
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ Ｉ ｉ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａｏ ｉ ｃ Ｍｅｉｉ Ｐａｔ ｅ Ｃｎａ ｌ ｎ ｎ ｃ ・２ ・ ３
宫 颈 癌 患 者 围 手 术 期 的 整 体 护 理 体 会
曹 渺 平
（ 江苏省 昆山市第 二人 民医院 ， 江苏 昆山， １ ３ ０ ２ ５０ ）
其中８ Ｏ例行 广 泛 全 子 宫切 除 ＋双 附 件 切 除
＋盆腔 淋 巴 结 清 扫术 ，１ ６例 行 次广 泛 子 宫 切 除
术 。其 中有 ２ １例术 前行 腔 内后 装 放 疗 。麻 醉 方
常及 时报 告 医师 ； 留置 尿 管期 间会 阴擦洗 ２次 ／ ， ｄ
式： 全麻 ３ ３例 ， 续硬 膜外 麻 醉 ６ 连 ３例 。
宫颈癌 患者 围手 术 期 进 行 了精 心 的 护 理 ， 将 护 现 理体会 报道 如下 。
围手术期护理常规与技术规范
围手术期护理常规与技术规范围手术期：又称手术全期（术前、术中、术后），指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。
围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。
（一）术前护理1、需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。
2、护理核查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。
3、手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备，协助医生完成手术部位的标记。
4、与手术室联系，做好患者手术安排。
5、手术当日准备：再次核对腕带，更换病员服，取下活动性义齿，准备床单元等。
6、入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。
（二）术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息，建立静脉通道。
2、妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。
3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。
4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。
在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。
5、手术实施，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术，开始手术前、关体腔前、关体腔后，严格执行手术物品清点制度，准确记录签名。
6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况，做好患者的保暖措施，观察受压部位及静脉通道情况，做好记录并签名。
7、妥善保管手术标本，术后及时送检。
8、手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。
9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。
什么是围手术期护理？
什么是围手术期护理？围手术期为围绕手术的全过程，从决定进行手术治疗开始，直到基本康复，包含术前、术中与术后。
手术是当前治疗疾病的主要方式，患者通过手术治疗，能够获得良好效果，也可能产生并发症以及后遗症。
患者在手术过程中，会体会麻醉、手术过程，还能够感受到手术创伤带来的刺激，机体保持在应激状态。
无论何种手术，都会导致患者产生生理与心理负担。
因此，应注重对患者的护理工作，通过围手术期护理实现对患者的身心全面护理，提高患者手术的耐受性，让患者保持最佳状态度过围手术期，避免与减少术后并发症的产生，使患者尽早恢复，提高患者的生活质量。
术前护理评估与观察：护理人员需要开展对患者的全面评估，了解患者的病情、自理能力、心理状态、配合情况等。
还要了解患者的生命体征、饮食情况、睡眠情况、既往病史等。
对于女性患者，应了解其是否处于月经期。
还要与患者积极交流，掌握患者的相关基本信息，也明确患者对于自己所患疾病以及手术的认知程度。
操作：向患者以及患者的家属讲明白开展术前检查的目的，也要使其了解术前检查需要注意的相关内容，发挥自身协助作用，使患者完成相应检查。
利用图片、宣传手册、视频等多种方式为患者讲述关于手术、麻醉等相关知识，加强宣教效果。
如图1所示。
为患者详细介绍手术具有的重要作用，也说明在手术前、手术中以及手术后有可能发生的情况，指导患者正确的配合方法。
护理人员需要做好手术前的常规准备工作，包含患者的个人卫生、手术区域的皮肤准备、胃肠道准备等，也要使患者开展体位训练。
护理人员应结合手术的具体需要，积极配合医生，实现对手术部位的标记工作。
还需要做好身份识别标志，让病房护士与手术室护士更为方便地落实核对工作。
指导：在呼吸功能训练中，需要联系具体的手术方式，正确指导患者采取呼吸训练，使患者学会咳痰，也明确告诉患者戒烟的重要性以及必要性。
在床上排泄训练中，需要结合病情正确指导患者，使其练习在床上通过便器排便。
在体位训练中，指导患者自己调整卧位以及床上翻身的方法，使患者能够适应在手术后体位的改变。
围手术期护理工作流程
围手术期护理工作流程手术期护理是指在病人接受手术治疗期间，提供相关护理服务的过程。
围手术期护理的目的是确保病人安全，减轻病人的不适，促进康复。
本文将详细介绍围手术期护理的工作流程，包括术前准备、术中护理和术后护理。
术前准备是围手术期护理工作的首要任务。
在病人即将进行手术前，护士需要核对病人的个人信息、手术内容以及手术部位，并确认病人已经签署知情同意书。
同时，护士还需要与病人沟通并提供相关的术前指导，包括手术前禁食禁水的时间、术前洗浴要求以及术前服用或停用药物的指导等。
术前准备还包括确定病人的身体状况是否适合手术，例如测量血压、体温、心率等生命体征，进行必要的血样检查，并评估病人的整体健康状况。
术中护理是指在病人接受手术治疗期间，护士需要全程监护并提供必要的护理服务。
在手术室内，护士需要与其他医疗人员进行有效的沟通和协作，确保手术过程的顺利进行。
护士还需要协助医生进行手术准备工作，包括消毒手术器械、安置手术器械和导管等。
术中护理还包括维持病人的生命体征稳定，监测血压、心率、呼吸等重要指标，并及时记录。
护士需要随时提供所需的护理用品和器械，保持手术室的清洁和安静，确保病人的舒适。
术中护理还包括处理手术中出现的意外情况和并发症，例如出血、休克等，及时采取相应的护理措施。
术后护理是指在病人手术结束后，护士需要对病人进行全面的护理和观察，以促进病人的康复和术后恢复。
护士需要监测病人的呼吸、意识、伤口状态等，并及时记录。
术后护理还包括处理病人的疼痛，根据病人的疼痛评估结果，及时给予相应的止痛措施。
护士还需要指导病人进行康复训练，例如呼吸锻炼、活动和康复饮食的指导等。
术后护理还包括与病人的家属进行有效的沟通和交流，提供必要的护理教育和出院指导，帮助病人顺利康复和回归社会。
围手术期护理工作流程的实施需要护士具备一定的专业知识和技能。
护士需要熟练掌握手术护理的原理和操作技巧，并具备相关的专业知识，如感染控制、急救技术等。
浅谈围手术期整体护理
浅谈围手术期整体护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）护理学是一门综合性的应用科学,其科学性、技术性、社会性和服务性都很强[1]。
随着医学模式的发展和护理服务理念的转变极大地推动了手术室整体护理的进程[2]。
逐渐走向了以人为本、以病人为中心的护理模式。
手术室作为一个特殊的场所，使护理已不再局限于手术台上的操作与配合，而是包括了整体护理在内的，更为复杂的创造性工作。
手术是一种治疗手段，不论手术的大小，对患者来说，其生理、心理上都会受到不同程度的打击。
加之角色、环境的转变，均会引起患者的情绪变化。
而通过术前访视、术中护理和术后随访，给予患者必要的心理支持及健康指导，使患者以最佳的身心状态接受手术。
提高其手术的适应能力及配合能力，降低焦虑值。
故应加强心理护理，以确保手术的成功，术后能尽早康复出院。
近年来我院施行了围手术期整体护理工作模式，取得了良好的成果。
1术前访视1.1访视的目的了解病情、收集资料、评估患者情况、制定护理计划，充分估计手术前、术中可能出现的护理问题，做好采取相应护理措施的思想准备，以便在术前、术中、术后实施正确的护理。
向患者提供有关手术、麻醉及护理方面的信息，提高患者对手术的应急能力。
配合病房护士做好患者的心理护理。
增加护患之间的沟通与交流，减轻患者的陌生感和恐惧心理，缓解焦虑，使患者处于一个最佳的适合手术和护理的生理和心理阶段。
提高手术室护理人员的业务水平，锻炼工作能力，拓宽视野，建立全新的护理理念，激发护士学习业务的自觉性，提高自身素质。
1.2访视的内容及方法术前1天巡回，洗手护士避开治疗。
用餐时间共同前往病房护士站查看病历。
了解患者的一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史、过敏史、既往史、有无手术史；手术途径、手术方式；患者的各种检验报告及有无特殊感染，如血尿常规、肝功肾功、凝血四项、术前八项检查、心电图、脑片等。
剖宫产围术期的整体护理
・
护 理研 究 ・
剖宫产 围术期 的整体护理
牛 爱 萍
郑 州 市妇 幼保 健 院妇 产 科 ． 河南 郑 州
４ ０ ０ ５０ １
［ 要］目的 总 结 剖 宫产 围术期 的整 体护 理 经验 。 方 法 对 ３ ６例 剖 宫 产 患者 术 前 、 中 、 后做 好 整体 护 理 ， 摘 ２ 术 术 总结 其 护理 要 点 。 结 果 ３ ６例 行 剖 宫产 术 产 妇 ， 娩新 生 儿 ３ ３例均 存 活 ， 过 围术 期 的 整体 护 理 ， 一例 发 生 并 发 ２ 分 ３ 经 无
［ 中图 分类 号】 ７ ．１ Ｒ４ ３７
【 献标 识码 】 文 Ａ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ２ ａ） ０ ２ — ２ １ ７ — ７ １２ １ Ｏ （ 一 １ １ ０
Ｔｈｅｏ ｅ ａ ｌｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ａ ｅ ｖ ｒ ｌ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ｎ ｐ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｒ
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手术室整体护理对妇科手术患者围手术期应激反应的影响
手术室整体护理对妇科手术患者围手术期应激反应的影响【摘要】目的：整体护理对于妇科手术病患造成的影响探索。
方法：对2020年10月到2021年10月妇科手术病患（80例）进行研究，将40例划入常规组（对其实施常规手术室干预），另外40例划入综合组（在常规组干预基础上结合整体护理），对常规组、综合组的焦虑情绪以及应激反应情况进行对比。
结果：综合组精神性焦虑和躯体性焦虑情况评估要优于常规组，心率和血压变化则比常规组低，2组对比，P<0.05。
结论：对妇科手术病患采用手术室整体护理，可降低病患的焦虑情绪，缓解病患的手术应激反应，效果较好。
【关键词】整体护理；妇科手术；手术室；应激反应手术属于应激源，会对病患躯体和心理造成刺激，特别是对于妇科手术病患，因病患对手术了解不足，对于生殖器功能认知缺乏和担忧手术效果等原因，导致病患容易出现焦虑不安等情绪，不仅会对手术开展造成影响，还可能影响病患预后[1-2]。
所以本文尝试通过手术室整体护理对妇科手术病患进行干预，从而降低手术应激反应对病患造成的影响，供参考。
1基础资料和干预方法1.1基础资料将2020年10月-2021年10月在我院治疗的80例妇科手术病患资料作为研究基础资料，并均分成常规组（行常规手术室干预）和综合组（在常规手术室干预基础上加入整体护理），常规组病患年龄集中在18到62岁之间，平均（40±1.4）岁。
综合组病患年龄集中在19到64岁之间，平均（41.5±1.3）岁，子宫肌瘤疾病有45例，卵巢肿瘤有12例，子宫腺肌症有23例，综合组和常规组的基本资料数据比较，P>0.05。
1.2干预方法常规组行常规常规手术室干预，即：做好术前准备，巡回护士将病患送进手术室，为病患开通手术静脉通道，并链接监护仪监护病患体征状况，协助麻醉师进行麻醉，协助主刀医师进行麻醉，手术完成之后，待病患意识恢复便送病患回病房，叮嘱病患术后的相关注意事项[3]。
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妇产科围手术期整体护理
【摘要】近年来，国际护理科学迅速发展，随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理，越来越得到大家的认同，手术前、中、后的护理，起着重要作用。
特别是妇科手术由于病人都是女性，而且涉及到生育功能、性生活等有关的问题。
因此对手术的反应更为强烈，所以医护人员通过病人术前心理护理缓解病人的焦虑手术中和手术后的恐惧，帮助病人维持最佳状态，对手术的顺利进行和病人术后身体健康起着重要的作用。
【关键词】妇产科围手术期整体护理
1围手术期护理的基本概念
所谓整体，是指按一定方式、目的、有秩序排列的各个要素的有机集合体。
它不仅强调组成整体的各个要素间的相互作用和相互影响，而且强调整体所产生的行为结果要大于各要素单独行为的简单相加。
整体护理是一种护理思想观念。
它体现的是以病人为中心、以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理中，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。
2围手术期护理程序概念
护理程序是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法，是为了达到护理目的，即增进或维持患者的健康而制定的一系列护理活动，是一个持续的、循环的动态的过程。
护理人员通过评估护理对象的健康状态，确认现存的或潜在的健康问题，制定适
合护理对象的护理计划并采取适当的护理措施，以解决确认的问题，从而使护理对象恢复健康或达到最佳的健康状态。
当人的健康状态发生变化时，护理程序提供必要的护理，使病人恢复到健康状态；当病人没有希望恢复健康时，护理程序应致力于提高病人的生活质量，挖掘其生命的潜能。
护理程序是以系统论、信息论为思想理论基础，把每一个护理过程和护理对象看成是一个系统的统一体，它由五个次系统组成，即评估、诊断、计划、实施和评价。
这五个步骤不是各自孤立的，而是相互联系、互为影响，有时重叠循环往复，有序地存在着。
它与环境和其次系统持续不断地相互作用，以达到为护理对象提供系统的、适合个人的恰当的护理。
应用护理程序是符合逻辑、条理清晰的一种护理方法。
3护理
3.1手术前的护理
，病人的心理负担渐渐加重，担心的往往是手术的效果，麻醉的安全等问题，紧张的原因是多样的，程度也是不同的，即使是很乐观的人也难免产生不同程度的紧张和焦虑。
护士应加强与他们之间的交流、沟通。
针对不同的心理状态，给予理解、安慰及术前教育。
包括：病人的术前教育：护理人员应以同情的心态、和蔼的态度耐心地向病人介绍手术的必要性及如何正确对待术前紧张，减少病人不必要的优虑，增加自信心。
手术室、麻醉恢复室护士可在术前对病人进行访视，使病人能对
这些地方有初步的了解，消除其陌生感。
家属的术前教育：术前与家属谈话要实事求是，既要指出疾病的严重性，手术的必要性和并发症及危险性，又要告知其发生的几率是很小的，不可故意扩大病情和随意告知预后不良。
一些与病人不便讲明的问题可向家属交待清楚，以取得家属的配合和信任。
术前与家属的谈话是非常重要的，不仅是必须履行的制度，而且由此可改善病人的异常心理。
病人间的互相教育：同一病房术后病人的顺利恢复对其他病人的影响很大。
3.2手术中期的护理
手术中期的护理是指病人被送进手术室进行麻醉、手术，到病人转往恢复室为止。
为了做好手术中期的护理，手术室的护士应在术前一日访视病人，与病人沟通交流，熟悉自己，使病人对手术室有所了解。
手术前对手术室内进行彻底的清洁消毒。
术中使用的一切物品必须达到灭菌完全，各项操作过程中严格遵守及执行无菌操作。
以减少伤口感染的机会。
简单介绍工作人员，手术室环境、设备，手术过程、麻醉方式，以减轻因不熟悉而引起的焦虑反应。
术中严格执行各项操作规程，正确使用电凝器、电烧器，手术结束时再次清点手术用品是否齐全，以防异物存留体内。
注意观察病人肢端神经血管功能、皮肤颜色及温度。
有无苍白、发绀、水肿现象。
在使用支架、约束带的地方加保护垫，以维持皮肤的完整性及四肢神经血管的完整。
3.3手术结束后的护理
密切观察病情：观察病人的呼吸、脉搏、血压、体温、尿量、消
化、神经反射情况、末梢血运情况、皮肤的颜色和温度及湿度，并使病人处于最佳状态。
保持适当卧位：全麻未清醒的病人应采取侧卧或将头偏向一侧，避免呕吐时误吸。
应定时翻身，以有助于两肺扩张。
胸部因固定而活动受限时，更要特别注意定时翻身，以利于分泌物的排除，防止发生肺部感染。
清醒病人可采取半坐卧位，这种姿势可降低腹部对横膈的压力，以利于肺部扩张。
保持引流管通畅，避免引流管受压或打折。
观察引流情况，防止血凝块堵塞引流管。
保持呼吸道通畅：如呼吸道分泌物过多，应及时给予吸痰。
分泌物粘稠，可给予雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液排除。
必要时可插入人工气道。
鼓励深呼吸、咳嗽：指导病人进行正确的深呼吸和有效的咳嗽。
咳嗽时应适当固定伤口，以防牵拉缝线，可减轻疼痛。
适当补充液体，能进食者，鼓励多饮水；禁食者应以静脉输液补充水分。
如病人有呕吐、感染等现象应及时向医生汇报。
定时测量病人的脉搏，当脉搏每分钟超过120次或低于60次时应及时报告医生。
定时测量血压，如收缩压下降大于20mmHg或收缩压低于80mmHg时应及时报告医生。
注意病人的尿量，手术后病人，除留置导尿和膀胱造瘘者外，一般应在术后6-8小时内排尿。
若6小时后仍未排尿，应检查膀胱并采用导尿方法来帮助病人排尿，必要时可用导尿术。
注意胃肠道功能的恢复，病情容许可鼓励病人翻身、床上运动及早期下地活动，以促进肠蠕动的恢复。
肠蠕动恢复后且无恶心呕吐时，可逐渐增加进食量。
若术后第三天或第四天仍无肠蠕动现象，应报告医生。
参考文献
[1]陈雪青,何红霞,莫雪梅.围手术期护理对妇科手术患者心理效应的影响.解放军护理杂志.2002年.
[2]赵存凤,姚梅芳,赵继军,庹焱.护士在控制术后疼痛中的作用.解放军护理杂志.2003年.。