妇产科手术围手术期护理
妇产科围手术期感染的预防及护理
妇产科围手术期感染的预防及护理妇产科手术涉及产妇和胎儿的安全，感染的预防与护理显得尤为重要。
由于手术部位和妊娠状态的特殊性，妇产科围手术期感染具有一定的复杂性和危害性。
本文将深入探讨妇产科围手术期感染的预防及护理，以期为临床实践提供有益的参考。
预防感染在妇产科手术中具有至关重要的地位。
感染会增加产妇的病痛，延长恢复时间，甚至可能导致严重的并发症。
感染还会对胎儿的安全造成威胁，影响妊娠的结局。
因此，采取有效的预防措施，降低感染风险，是保障母婴健康的关键。
在妇产科围手术期，常见的感染类型包括手术部位感染、泌尿道感染和呼吸道感染等。
原因主要包括手术操作、患者自身免疫状况、环境因素等。
其中，手术操作如缝合、止血等过程中，细菌的带入是引起感染的重要因素。
另一方面，妊娠期妇女免疫系统处于相对抑制状态，也为细菌感染提供了条件。
针对常见感染类型和原因，以下预防措施建议：严格遵守无菌操作规程。
在手术前、手术过程中和手术结束后，要彻底执行无菌操作，减少细菌污染的机会。
合理使用抗菌药物。
根据患者的具体情况，在医生的建议下，合理使用抗菌药物，以降低感染风险。
强化患者免疫力。
围手术期注意患者的营养摄入，保证充足的休息，以增强患者自身的免疫力。
保持环境清洁。
严格控制手术室内的细菌数量，定期进行消毒和清洁工作。
常规护理：密切患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口情况、疼痛程度等，及时发现并处理异常情况。
消毒护理：对患者的手术部位、周围皮肤和呼吸道等进行定期消毒，防止细菌进一步扩散。
心理护理：感染会给患者带来较大的心理压力，因此要患者的情绪变化，及时进行心理疏导和干预，帮助患者建立积极的治疗心态。
营养支持：感染期患者往往食欲较差，但良好的营养摄入对于抵抗感染至关重要。
应鼓励患者进食易消化、高蛋白、高维生素的食物，以提高机体抵抗力。
抗感染治疗：根据医生的建议，合理使用抗菌药物，并进行规范的治疗和跟踪观察，确保感染得到有效控制。
妇产科围手术期护理问题及解决办法
妇产科围手术期护理问题及解决办法随着社会经济的不断发展进步，人们在满足衣食住行之外，也更加追求其他方面的提升。
女性基本都会经历怀孕到生产这一过程，作为人类繁衍的方式，母婴安全也越来越被大众所重视。
护士从迎接孕妇进入病房，到孕妇康复回家这段时间也被成为妇产围手术期。
在这段时间里，孕妇往往作为特殊全体，会承受着来自家庭、社会以及自身的多重压力和痛苦，那么在妇产科围手术期期间都存在哪些护理问题以及如何解决，以保证孕妇能够得到有效的康复，是个人及社会都应该了解的内容，下面我们就针对这一问题进行具体讲解，希望可以为广大百姓提供参考意见。
1.现如今我国妇产科围手术期护理现状近些年来，随着我国经济不断发展，人们生活水平不断提高。
人们往往更愿意在生育一个孩子的时候，自身的生活水平不被过多的影响。
这个心理状态导致对于孕妇在生产中以及产后康复的过程中的护理更加关注。
患者往往希望得到更高水平的护理，以保障孕妇的生产以及产后康复。
但是一些实际问题却依然存在于社会之上。
比如现在很多护理人员存在专业度不足、耐心度不足、责任心不足的实际现状。
以至于对于孕妇可能存在的各种突发情况解决能力不足，且与孕妇个人及其家庭缺乏必要的沟通，造成孕妇家庭与护理人员存在一定矛盾和纠纷。
1.现如今我国妇产科围手术期护理存在的问题2.1 护理人员专业度不足对于护理从业人员来讲，虽然我国近些年对护理专业的福利性政策照顾相对较多，但是现阶段还是没有改变专业性护理人员相对不足的现状。
大多数医院的护理员只是简单的护士兼职，并不是经过专业人员的培训，而且即使是专业毕业的护理人员，又存在年龄小实际经验不足的现状。
护理工作本身需要护理人员具有耐心、细心、应急能力以及专业能力，护理人员在进行护理工作的时候往往还存咋护理不尽心尽责，更多的流于形式，而这正是现在实际护理人员普遍存在的一种工作现象。
2.2 护理人员与孕妇缺乏必要沟通在实际护理工作中，其实孕妇家属方面内心对于护理是抱有一定个人看法的，尤其是一些家庭，双方父母会参与到孕妇的护理工作中，并且他们的观点往往孕妇家属以及个人都无法反驳。
产科围手术期的护理
静脉血栓风险评估及预防措施
01
术前静脉血栓风险评估
通过询问病史、体格检查和实验室检查等手段，对产妇的静脉血栓风险
进行评估。
02
预防措施
鼓励产妇尽早下床活动，促进血液循环；对于高危人群，可使用弹力袜
、气压治疗等物理预防措施，必要时使用抗凝药物进行预防。
03
术后静脉血栓监测
手术后，定期对产妇进行下肢血管超声检查等，以及时发现并处理静脉
新生儿急救知识
普及新生儿急救知识，提高家长应对突发情 况的能力。
母乳喂养技巧指导
01
母乳喂养的好处
宣传母乳喂养对母婴健康的重要性 。
哺乳时间与频率
根据新生儿需求合理安排哺乳时间 和频率。
03
02
正确哺乳姿势
指导产妇掌握正确的哺乳姿势和婴 儿含接姿势。
乳汁分泌与调节
指导产妇了解乳汁分泌原理，掌握 促进乳汁分泌的方法。
04
出院后随访安排
出院指导
详细告知产妇出院后的注意事项和随访安排 。
随访时间与方式
确定随访时间和方式，如电话随访、门诊复 查等。
随访内容
了解产妇身体恢复情况、新生儿健康状况及 母乳喂养情况等。
问题解答与指导
针对产妇和家长在随访过程中提出的问题进 行解答和指导。
2023-2026
END
THANKS
对于其他并发症，应根据具体情况采取相应的处 理措施，如药物治疗、物理治疗等。
PART 06
健康教育与出院指导
产后恢复注意事项
01
02
03
04
休息与活动
强调产后充分休息的重要性， 适当进行床上活动和早期下床
活动，以促进身体康复。
围手术期护理常规
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
围手术期患者护理流程
围手术期患者护理流程
术前：
一、术前做好患者健康教育，指导患者掌握术后基本活动。
二、平诊根据手术方式做好皮肤准备、胃肠道准备、配血、药物过敏试验等。
术前一日手术室护士到病房行术前访视。
三、急诊手术根据手术方式做好皮肤准备及配血药物过敏试验等。
术中：
一、巡回护士与麻醉医生、手术医生一起对患者行手术前安全核查，根据手术要求摆放体位。
术中应密切观察患者反应，及时发现患者不适或意外情况，防止并发症的发生，确保患者安全。
二、器械护士与巡回护士做好手术器械的清点，术中密切配合手术医生完成手术。
术后：
一、巡回护士与麻醉医生、手术医生将患者护送回病房。
二、保持正确体位，全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻术后平卧 6 小时。
颈、胸、腹部手术患者清醒后可改为半卧位，抬高床头 30-40°。
头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头 15-30°。
脊柱手术患者需卧硬板床，四肢手术患者抬高患肢。
三、严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，观察伤口引流情
况，做好疾病相关的健康教育。
妇产科腹腔镜围手术期护理
妇产科腹腔镜围手术期护理【摘要】目的探讨妇科疾病腹腔镜围手术期的护理。
方法对我院近2年来106例妇科腹腔镜围手术期进行护理。
结果全组106例妇科腹腔镜手术患者护理效果满意、无护理并发症发生。
结论与传统开腹手术相比、腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。
【关键词】妇科；腹腔镜；护理妇科微创手术是利用宫腔镜、腹腔镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病、具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、腹部伤口具有美容效果的优点、我院的妇科微创手术起步较晚。
本院自2008年1月至2010年9月共实施妇科腹腔镜手术106例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共106例，年龄17～56岁，平均36.5岁，其中异位妊娠34例，卵巢囊肿54例，黄体破裂12例，不孕症（输卵管堵塞，积水粘连等）6例。
1.2 方法手术采用硬膜外麻醉68例，全麻38例，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，脐部切口1 cm，左，右下腹切口0.5～1 cm，介质二氧化碳，气腹压力设置10～12 mm Hg，术中根据病情施行输卵管切除术，输卵管切开取胎术，卵巢肿瘤剔除或切除术，卵巢修补术，输卵管修复整形术，术后留置尿管12～24 h，常规使用抗生素3 d。
2 结果全组无一例手术患者死亡，手术时间30～150 min，平均90 min，术中出血，20～200 ml，平均100 ml，术后体温37，5℃，1～3 d正常，切口均甲级愈合，住院时间3～5 d，镜下手术成功104例，中转开腹2例，并发症1例，腹壁下气肿。
3 护理3.1 术前护理向患者及家属介绍腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处，手术前后注意事项，简单的手术过程以及术后可转出现的并发症，让患者及家属了解这种手术方式，特别要讲明术中可能会转为开腹手术，让患者及家属做好心理准备，消除对手术的恐惧心理，保持良好的心理状态：①阴道准备：术前须阴道常规检查，阴道擦洗2次以上，有阴道炎者应治愈后再考虑手术。
围手术期护理
一、术前护理【护理目标】1、患者情绪平稳、心理状态稳定，能配合各项检查和治疗。
2、患者对疾病和治疗的认识提高，能说出与所患疾病相关的因素、知识和相关治疗的配合要点。
3、患者营养状态得以维持，无明显体重下降，营养素摄入充分。
4、患者体液得以维持平衡，无水、电解质失衡或酸碱平衡紊乱的表现，各主要器官灌注良好，能发挥正常生理功能，机体处于接受手术的最佳状态。
5、患者每晚能安静入睡，保证每天有8小时左右睡眠时间。
6、患者未发生感染或感染得以及时发现和有效控制。
7、患者能明确术前适应性训练的方法并积极配合。
[操作重点步骤]1、评估患者的病情、年龄、健康史、饮食、睡眠、排泄、原发病治疗用药情况、自理能力、心理、社会状况、疾病和手术的认知程度等。
2、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
3、帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。
4、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
5、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
积极治疗术前合并症。
6、指导患者术前适应性训练方法，使其适应术后体位及功能锻练：7、促进患者睡眠。
8、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
9、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
10、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
11、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
12、术前0.5-2小时合理应用抗菌药物。
13.准备好床单位、氧气、中心负压装置、监护仪等。
【结果标准】1、患者能理解手术的目的及相关知识，情绪、心理状态平稳，能配合各项检查、治疗。
2、患者的营养状况良好。
3、患者得到充分的睡眠和休息。
4、患者能配合术前适应性训练。
【相关链接】1．适应性训练方法：(1)床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
妇产科手术围手术期护理
相关连接:
• 半流质饮食: 呈半流质状，如粥、面条、馄 饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
• 流质饮食: 如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、 肉汁、菜汁、果汁等。
阴式手术术前术后护理
一般阴道手术包括: 会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、
经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形 手术等。 术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术 相同。 应做好以下几点:
低流量吸氧2L/分，心电监护血压及血氧饱和度。 饮食：4小时内禁水、6小时后流质饮食。 活动:多翻身，早活动，早下床大小便。 恶心、呕吐：备柠檬闻，头偏向一侧，遵医嘱用
药
预防尿潴留：鼓励并协助患者尽早排小便，防跌 倒。
术后并发症的护理: 肩部酸痛:腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。
予持续低流量吸氧。严重者头低脚高的姿势，
4. 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
尿管--护理
1.选择适宜的尿管 2.保持引流通畅, 避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水, 多尿, 4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅, 症状无好转者, 遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
• 3提供相关疾病的知识 • 4指导病人术前相关训练、指导 • 如作胸式呼吸和有效咳痰。 • 床上练习使用便器 • 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽
和排痰 • 体位训练: 教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，
以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体 位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 • 肢体功能训练: 针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 •
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术后常见不适症状的护理
➢ 切口疼痛：术后24h内疼痛剧烈，2-3天后逐渐缓解。如果持续性疼痛或缓解 后又加重，应警惕切口感染的可能。
• 发热：术后1~2日，体温不超过38℃，多为外科手术热。3~6日后发热或体 温正常后又发热，警惕感染。
• 恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误吸，加强口腔护理，遵医嘱 用镇静或止吐药。
和排痰 ✓ 体位训练：教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，
以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体 位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 ✓ 肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 •
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术前一般准备 （1）指导病人饮食:
内容
➢ 择期手术：术前12小时禁 食，4小时起禁水. ➢ 涉及肠道的手术则应在术 前三日进少渣半流汁饮食。
动感 • 护理措施：早期，热敷理疗，使用有效抗生素；感染明显或脓肿形成，拆除
缝线，敞开伤口引流、换药 • 3.泌尿系感染：尿急、尿痛、尿频，排尿困难，尿检红细胞和脓细胞。 • 护理措施：多喝水，尽早小便，预防性应用抗生素。 • 静脉血栓的形成 • 原因：长期卧床，活动少。手术、外伤、反复穿刺、输注高渗液体或刺激性
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微创
宫腹联合
阴式
腹部
按手术途径分类
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限期
急症
按手术时机
择期
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腹部手术术前术后护理 阴式手术术前术后护理 腔镜手术的术前术后护理
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一、术前护理
1、评估：患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况、生命体征、饮 食、睡眠、既往史、家庭史、是否在月经期、患者对疾病的认知程 度……
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手术后的护理：
术后护送
• 病人搬移：搬动病人时，动作轻稳，不要压迫手术部位，保护好引流管
和输液管。正确连接各引流装置。
• 一般情况：了解手术中的麻醉方式、术中处理、术中出血量、输液输
血量、尿量、用药情况、安置何种引流管及安放部位。
• 术后卧位：1、全麻未清醒去枕平卧头转向一侧，防呕吐误吸。
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尿管--观察
1. 少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤 2. 浑浊--感染
3. 酱油色--提示溶血
4. 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
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尿管--护理
1.选择适宜的尿管 2.保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 7.长期保留尿管者,拔除后范围：上腹部手术：乳头连线——耻骨联合 下腹部手术：剑突——大腿上三分一的前、内侧，外阴，两侧至腋后线。
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• 会阴肛门：自髂前上棘—大腿上1/3的前、内、后侧
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• 术日晨护理: ➢ 测生命体征，如感冒发热、或月经来潮应延期手术。 ➢ 协助取下眼镜、义齿、发夹、戒指、手表等交家属。 ➢ 将病历、X线片及术中用药或物品一并带入手术室。 ➢ 进手术室前排空膀胱，手术时间长、盆腔会阴手术留置尿管。 ➢ 胃肠道及上腹部手术，应放置胃管。 ➢ 按麻醉医师的术前医嘱，按时给药。 ➢ 按床号、姓名、性别、手术名称交接病人。 • 准备床单位。
➢ 腹胀：可能是胃肠蠕动受抑制，肠腔内积气所致。鼓励早期活动、促进肠蠕 动，酌情禁食、胃肠减压，肛管排气，纠正低钾血症，灌肠。肌注新斯的明。
• 尿潴留：分析原因。先稳定情绪，采用下腹部热敷、按摩、听流水声等诱导 排尿，病情允许可变换体位排尿，无效，采用导尿。
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术后并发症与护理
• 1.术后出血：观察阴道流血原因 • 2.切口感染：红、肿、热、压痛，可有脓性分泌物由缝合针眼溢出，或有波
•
2、腰硬麻醉：去枕平卧6小时。
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术后观察与护理
病情观察与护理
(1) 生命体征： (2) 神志： (3) 皮肤：注意切口是否干燥、有无渗血等。 (4) 疼痛：术口的疼痛情况，翻身、深呼吸、咳嗽 时按压伤口。 （5）观察尿量： 术后留置尿管应特别注意观察尿量、质、色，判断 有无输尿管及膀脱的损伤。 (6) 观察肠道功能是否恢复：
妇科手术围手术期的护理
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围手术期定义
• 围手术期：是围绕手术的一个全过程，从决定手 术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术 中及手术后的一段时间。
• 围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增 加患者的手术而受性，使患者以最佳的状态顺利 度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患 者早日康复。 ——卫生部《临床护理实践指南》
通常术后48小时恢复。注意病人腹胀的程度、 肛门排气的时间 （7）各种管道的护理：观察引流物的色、量、质 （8）休息与活动 尽可能早期下床活动。
早期活动的优点： 有利增加肺活量，减少肺部并发症； 促进血循环, 有利于预防压疮和深静脉血栓形成； 促进肠蠕动，有利于防止腹胀、便秘和减少肠粘连； 促进排尿功能恢复，防止尿潴留和减少泌尿系感染 （9）会阴清洁。
2、心理护理 （1）建立良好护患关系 主动与病人进行交流，用浅显易懂的语言进行
沟通,取得其配合。 （2）让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及各项准备工作所需的
时间，必做的检查程序等。
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• 3提供相关疾病的知识 • 4指导病人术前相关训练、指导 ✓ 如作胸式呼吸和有效咳痰。 ✓ 床上练习使用便器 ✓ 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽
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内容
术前一般准备
(2)术前各项检查 血尿常规、血型、乙肝五项、肝肾功、HIV、HCV、胸片、
B超、心电图（内容是否齐. 全、结果是否正常）
(3) 讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛、排尿方式的 改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。 (4) 签手术同意书 (5) 生命体征的观察 5．胃肠道准备 一般于手术前一日用肥皂液灌肠2次， 对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前3日开始。术 前3日进食半流饮食。 6．阴道准备 用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道 灌洗1 -2次。 7．术前镇静剂应用 8．其他 各类消炎药皮试结果、配血交叉等；让病人取下 活动义齿、发夹、首饰等 ；术前留置尿管等。