常用抢救药物(三联针

常用抢救药物(三联针)

心三联: 肾上腺素、阿托品、利多卡因

呼三联: 洛贝林、回苏灵、可拉明

老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因

其实三联针得说法早已过时,本文只就是将以上各种新老抢救药物得说明书加以归纳,希望能帮助大家(回苏灵疗效不确切,各个文献报道不一,大家谨慎使用)。

肾上腺素

【别名】副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素

【外文名】Adrenaline

【药理作用及用途】激动心肌、传导系统与窦房结得β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速与心率增快。激活皮肤粘膜与内脏血管得β2受体,尤其就是肾动脉明显收缩,骨骼肌与冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体,使支气管扩张。作用于肝与脂肪β2受体,促进肝糖原与脂肪分解,升高血糖。用于心脏骤停得抢救与过敏性休克得抢救,也可用于其她过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)得治疗。与局麻药合用有利局部止血与延长药效。

【适应症】抢救过敏性休克;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜与牙龈出血等。【用量用法】1、常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起得过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克得心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0、5-1mg,也可用于0、1-0、5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml),如疗效不好,可改用4-8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500-1000ml)。 2、抢救心脏骤停;可用于由麻醉与手术中得意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起得心脏骤停,以0、25-0、5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸与纠正酸血症。对电击引起得心脏骤停,亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3、治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0、25-0、5mg,3-5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 4、与局麻药合用:加少量(约1:20万-50万)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药得吸收而延长其药效,并减少其毒副反应,亦可减少手术部位得出血。 5、制止鼻粘膜与牙龈出血:将浸有(1:2万-1:1000)溶液得纱布填噻出血处。 6、治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液0、25-0、5ml,必要时再以上述剂量注射1次。

【注意事项】 1、高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2、用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3、常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。 4、每次局麻使用不可超过300μg

,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 5、在使用本品抗休克以前,首先补充血容量及纠正酸中毒。

【规格】1、注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素得无菌溶液,每毫升中含肾上腺素1mg,氯化钠8mg。

去甲肾上腺素

【别名】去甲肾;正肾;正肾上腺素;左动脉酚 ;重酒石酸去甲肾上腺素

【外文名】Noradrenaline, Noradrenaline Bitartrate

【药理作用及用途】本品为肾上腺素受体激动药。就是强烈得α受体激动药,同时也激动β受体。通过α受体激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;通过β受体得激动,使心肌收缩加强,心排出量增加。用量按每分钟0、4μg/kg时,β受体激动为主;用较大剂量时,以α受体激动为主。

【适应症】临床上主要利用它得升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血

压、保证对重要器官(如脑)得血液供应。使用时间不宜过长,否则可引起血管持续强烈收缩,使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈得血管收缩作用,常能改善休克时得组织血液供应。

【用量用法】

1、静滴:用1-2mg加入等渗盐水或5%葡萄糖100ml内静滴,根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。如效果不好,应换用其她升压药。对危急病人可用1-2mg稀释到10-20ml,徐徐推入静脉,同时根据血压以调节剂量,待血压回升后,再用滴注法维持。

2、口服:治上消化道出血,每次服注射液1-3ml(1-3mg),1日3次,加入适量冷盐水服下。

【注意事项】

1、抢救时,长时间持续使用本品或其她血管收缩药,重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受到影响,甚至导致不可逆性休克,需注意。

2、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

3、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射,以免失效;在碱性溶液中如与含铁离子杂质得药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇,则变紫色,并降低升压作用。

4、浓度高时,注射局部与周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白,时久可引起缺血性坏死,故滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施,减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应尽快热敷,并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选用粗大静脉注射,并需更换注射部位。静脉给药时,必须防止药液漏出血管外。

5、用药当中需随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。

6、其她参见肾上腺素。

【规格】注射液:每支1mg(1ml)(含重酒石酸盐2mg)、2mg(2ml)(含重酒石酸盐4mg)。

异丙肾上腺素

【别名】硫酸异丙肾上腺素注射液

【外文名】Isoprenaline Sulfate Injection

【药理毒理】为β受体激动剂,对β1与β2受体均有较大得激动作用,对α受体几无作用。主要作用如下:1、作用于心脏β1受体,使心脏收缩力增强,心率加快,传导加速,心输出量与心肌耗氧量增加;2、用于血管平滑肌β2受体,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张,血管总外周阻力降低,其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差变大;3、作用于于支气管平滑肌β2受体,使支气管平滑肌松驰;4、促进糖原与脂肪分解,增加组织耗氧量。

【药代动力学】静注后作用维持不到1小时。半衰期(t1/2)根据注射得快慢为1分钟至数分钟。静注后约40%-50%以原形排出。

【适应症】适用于心源性或感染性休克及完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

【用法用量】1、心腔内注射。救治心脏骤停,心腔内注射0、5-1mg。2、静脉滴注。Ⅲ度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时: 以本品0、5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml 内缓慢静滴。

【不良反应】常见得不良反应有:口咽发干、心悸不安;少见得不良反应有:头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等反应。

【禁忌】1.心绞痛与心肌梗死患者2.甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。

【注意事项】1、心律失常并伴有心动过速与心绞痛、冠状动脉供血不足患者慎用。2.高血压、甲状腺功能亢进以及洋地黄中毒所致得心动过速患者慎用。3.糖尿病患者慎用。4.遇有胸痛及心律失常应及早重视。5.交叉过敏:对其她肾上腺素类激动药过敏者,对本品也常过敏。【药物相互作用】1、与其她拟肾上腺素药物合用可增效,但不良反应也增多。2、并用普萘洛尔时本品得作用受到拮抗。

【规格】 2ml:1mg